Pedoman Pelayanan Sedasi, Asesment Anestesi

(1)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

Jl. Garuda No 245 Rt. 03, Kel. Bandung Kiri, Kec. Lubuklinggau Barat 1 Jl. Garuda No 245 Rt. 03, Kel. Bandung Kiri, Kec. Lubuklinggau Barat 1 Kota Lubuklinggau 31612, u!atera

Kota Lubuklinggau 31612, u!atera elatan, "el#elatan, "el#. $0%33& 324'63 ( . $0%33& 324'63 ( 324'55324'55

KEPUTUSAN DIREKTUR RS AR BUNDA LUBUKLINGGAU KEPUTUSAN DIREKTUR RS AR BUNDA LUBUKLINGGAU

NOMOR

NOMOR : : / / SK SK / / RS RS / / DIR DIR / / IX IX /2015/2015 TENTANG

TENTANG

PEDOMAN PENGORGANISASIAN PEDOMAN PENGORGANISASIAN

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT

(PPIRS) (PPIRS)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

DIREKTUR RS AR BUNDA LUBUKLINGGAU DIREKTUR RS AR BUNDA LUBUKLINGGAU

)e

)enini!!babanngg ** a.a. Ba+Ba+a da dalala! a! u#u#a-a-a !a !eneniningkgkatatkkan an !!ututu u enenggororgganani/i/a/a/iaian dn dan an #e#elala--anananan Ko!

Ko!ite ite enencegcega+aa+an n dan dan enengengendaldalian ian nnek/ek/i i Ru!Ru!a+ a+ akakit it R R BunBundada Lub

Lubukuklinlinggaggau u !ak!aka a di#di#erlerlukaukan n #en#en-e-elenlenggaggaraan raan enengorgorgangani/ai/a/ian /ian dandan

ela-ela-anan anan Ko!iKo!ite te encegencega+an dan a+an dan engeengendalindalian an neknek/i /i -ang ber!utu-ang ber!utu tinggi

tinggi b.

b. Ba+a Ba+a agar agar #ela-anan #ela-anan Ko!ite Ko!ite encega+an encega+an dan dan engendalian engendalian nek/i nek/i didi Ru!a+ akit R Bunda Lubuklinggau da#at terlak/ana dengan baik, #erlu Ru!a+ akit R Bunda Lubuklinggau da#at terlak/ana dengan baik, #erlu adan-a kebiakan irektur Ru!a+ akit R Bunda Lubuklinggau /ebagai adan-a kebiakan irektur Ru!a+ akit R Bunda Lubuklinggau /ebagai landa/

landa/an an bagi bagi #en-#en-elenggelenggaraan araan erorerorganigani/a/ian /a/ian dan dan ela-ela-anan anan Ko!itKo!itee e

encncegega+a+an an dadan n eengngenendadalilian an nneek/k/i i di di RuRu!a!a+ + aakikit t R R BuBundndaa Lubuklinggau

Lubuklinggau c.

c. Ba+Ba+a bea berdarda/ark/arkan #eran #erti!ti!banbangan /egan /ebagbagai!ai!ana diana di!ak!ak/ud da/ud dala! a dan bla! a dan b,, #erlu diteta#kan dengan urat Ke#utu/an irektur Ru!a+ akit R Bunda #erlu diteta#kan dengan urat Ke#utu/an irektur Ru!a+ akit R Bunda

Lubuklinggau Lubuklinggau d.

d. Ba+Ba+a bera berda/da/arkarkan #ertan #erti!bi!bangangan /ebagan /ebagai!ai!ana di!ana di!ak/ak/ud dalaud dala!  d!  dan B,an B, #erlu di teta#kan dengan /urat ke#utu/an direktur

#erlu di teta#kan dengan /urat ke#utu/an direktur.. )engi

)engingat ngat * * 1.1. ndanndang(ndg(ndang ang No!oNo!or r 36 36 ""a+ua+un n 200' 200' ""ententang ang Ke/e+aKe/e+atan.tan. $Le!baran Negara

$Le!baran Negara Re#ublik ndone/ia "a+un 200' No!or 144, Re#ublik ndone/ia "a+un 200' No!or 144, "a"a!ba+an!ba+an Le!baran Negara Re#ublik ndone/ia No!or 5063&

Le!baran Negara Re#ublik ndone/ia No!or 5063& 2.

2. ndndangang(n(ndandang R No!g R No!or 44 taor 44 ta+un 2+un 200' t00' tententang Rang Ru!u!a+ aka+ akit.it. $Le!baran Negara

$Le!baran Negara Re#ublik ndone/ia "a+un 200' No!or 153, Re#ublik ndone/ia "a+un 200' No!or 153, "a"a!ba+an!ba+an Le!baran Negara Re#ublik ndone/ia No!or 50%2&

Le!baran Negara Re#ublik ndone/ia No!or 50%2& 3.

3. ereratuaturan eran e!er!erintinta+ No!a+ No!or 32 ta+or 32 ta+un 1''un 1''6 tent6 tentang teang tenagnaga ke/e+a ke/e+ataatann 4

4.. eerraattuurraan n ))eenntteerri i KKee//ee++aattaan n RRee##uubblliik k nnddoonnee//iia a NNoo!!oor r '%

'%1717)8)8NKNK88778R8R79797720200' 0' ""eentntanang g ttanandadar r KoKo!#!#etetenen/i /i eeababatat truktural Ke/e+atan

truktural Ke/e+atan 5

5.. eerraattuurraan n ))eenntteerri i KKee//ee++aattaan n RRee##uubblliik k nnddoonnee//iia a NNoo!!oor r 3407)8NK878R7

3407)8NK878R78R72010 "e8R72010 "entang Kla/iika/i ntang Kla/iika/i Ru!a+ akitRu!a+ akit 6

6.. eerraattuurraan n ))eenntteerri i KKee//ee++aattaan n RRee##uubblliik k nnddoonnee//iia a NNoo!!oor r 16'17)8NK878R

16'17)8NK878R72011 "72011 "entang Ke/ela!atan a/ien entang Ke/ela!atan a/ien Ru!a+ akitRu!a+ akit %

%.. KKee##uuttuu//aan n ))eenntteerri i KKee//ee++aattaan n Ree#R #uubblliik k nnddoonnee//iia a NNoo!!oor r 13337)8NK87K7971''

13337)8NK87K7971''' tentang tandar ela-anan Ru!a+ ' tentang tandar ela-anan Ru!a+ akitakit :

:.. KKee##uuttuu//aan n ))eenntteerri i KKee//ee++aattaan n Ree#R #uubblliik k nnddoonnee//iia a NNoo!!oor r %%27)

%%27)8NK88NK87K7;7K7;720072002 2 tentantentang g edo!edo!an an eratueraturan ran nternnternal al Ru!a+Ru!a+ akit $<o/#ital B-la/&

akit $<o/#ital B-la/& '

'.. KKee##uuttuu//aan n ))eenntteerri i KKee//ee++aattaan n Ree#R #uubblliik k nnddoonnee//iia a NNoo!!oor r :%57)8NK87K78R7;72004 tentang en-u/unan #a-a engelolaan :%57)8NK87K78R7;72004 tentang en-u/unan #a-a engelolaan

(2)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

Lingkungan dan #a-a e!antauan

Lingkungan dan #a-a e!antauan LingkunganLingkungan 1

100.. KKee##uuttuu//aan n ))eenntteerri i Kee//ee+K +aattaan n Ree#R #uubblliik k nnddoonnee//iia a NNoo!!oor r :%6

:%67)87)8NK8NK877K7K78R78R7;7;72002004 4 tententantang g ededo!o!an an nnaliali/i/ /i/ a!a!#ak #ak Ke/e+atan Lingkungan

Ke/e+atan Lingkungan 1

111.. KKee##uuttuu//aan n ))eenntteerri i Kee//ee+K +aattaan n Ree#R #uubblliik k nnddoonnee//iia a NNoo!!oor r 12

1204047)7)8N8NK8K877KK778R8R797977202004 04 "eent" ntanang g eer/-r/-araaratan tan KeKe/e+/e+ataatann Lingkungan Ru!a+ akit

Lingkungan Ru!a+ akit 1

122.. KKee##uuttuu//aan n ))eenntteerri i Kee//ee+K +aattaan n Ree#R #uubblliik k nnddoonnee//iia a NNoo!!oor r 631

6317)87)8NK8NK877K7K7;72;72005 005 ""enentantang g ededo!o!an an ereratuaturan ran ntnternernal al tata  )edi/ $)edical ta B-la/& di Ru!a+ akit

)edi/ $)edical ta B-la/& di Ru!a+ akit 13.

13. Ke#Ke#utuutu/an )enter/an )enteri i Ke/Ke/e+ae+atan Re#ubtan Re#ublik ndonlik ndone/ie/ia a No!No!or or 10:10:% % ta+ta+unun 2010 "e

2010 "entang tandar Ke/e+atan dan Ke/elantang tandar Ke/e+atan dan Ke/ela!atan Kera di !atan Kera di Ru!a+ akitRu!a+ akit 14.

14. Ke#utu/an Ke#utu/an ==a-a-a/an Na/an No!or o!or 0237"0237".R)7L.R)7LLG7;72014 LG7;72014 "e"entang ntang truktur truktur >rgani/a/i Ru!a+ akit R Bunda Lubuklinggau.

>rgani/a/i Ru!a+ akit R Bunda Lubuklinggau. M M E E M M U U T T U U S S K K A A NN )eneta#kan * )eneta#kan * k kee//aattuu * * KK88""N N RR88KK""R RR R  R BR BNN L LBBKKLLNNGGGG " "88NN""NNGG  88>>))N N 88NNGG>>RRGGNNN N KK>>))""8 8 88NN??88GG<<N N NN 8NG8NLN N@8K R)< K" $R&. 8NG8NLN N@8K R)< K" $R&. K

Keedduuaa ** iibbeerlrlaakkuukkaannnn--a a ededoo!!an an enenggoorrggananii/a/a//iian an KKoo!!iite te eennccegegaa++aan dn daan n enenggeennddaalliiaann nek/i Ru!a+ akit R Bunda Lubuklinggau.

nek/i Ru!a+ akit R Bunda Lubuklinggau. K

Keettiiggaa ** eeddoo!!aan en ennggoorrggaannii//aa//iiaan Kon Ko!!iitte ee enncceeggaa++aan dan dan en ennggeennddaalliiaan nn neekk//i Rui Ru!!aa++ akit R Bunda Lubuklinggau +aru/ diba+a/ /ekurang(kurangn-a /etia# 3 ta+un akit R Bunda Lubuklinggau +aru/ diba+a/ /ekurang(kurangn-a /etia# 3 ta+un /e

/ekakali li dadan n a#a#ababilila a didi#e#erlrlukukanan, , dada#a#at t didilalakukukakan n #e#erurubaba+a+an n /e/e/u/uai ai dedengnganan #erke!bangan -ang ada.

#erke!bangan -ang ada.

iteta#kan

iteta#kan di di * * LubuklinggauLubuklinggau ada

ada "a"anggal nggal * * 5 5 e#te!ber e#te!ber 20152015 irektur

irektur

dr.

(3)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

DAFTAR ISI

BB

BB   * * endaenda+ulua+uluan...n... 55

B

BB B  * Ga!* Ga!babararan !un !u! Ru!! Ru!a+ aa+ akikit.t... %%

BB

BB   * * ;i;i/i, /i, )i/i, )i/i, @al/aa@al/aa+, +, Nilai Nilai dan dan "u"uuan uan Ru!aRu!a+ + akit.akit... ::

BB

BB ;; * * trutruktuktur >r >rgrganiani/a/i /a/i Ru!Ru!a+ a+ akakit.it... 1010

B

BB ;B ; * tru* truktktur >rgur >rganani/ai/a/i ni/i nit Kert Kera.a... 1212

BB ;

BB ; * rai* raian "an "uguga/.a/... 1616

BB ;

BB ; * "a* "ata <ubuta <ubungangan Kera.n Kera... 1%1%

BB ;

BB ; * ola Ke* ola Ketentenagaagaan dan Kuan dan Kualialiikika/i era/i er/on/onil.il... 2121

BB

BB 99 * Ke* Kegiagiatan tan dan dan >ri>riententa/i.a/i... 2323

BB

BB 99 * * ererte!te!uan uan 7 7 Ra#Ra#at.at... 2626

BB

BB 99 * * elela#oa#oranran... 2%2%

1. L

1. La#oraa#oran <arin <arian...an... 2%2%

2. La#or

2. La#oran Bulanaan Bulanan....n... 2%2%

3.

3. La#orLa#oran an ""a+ua+unan.nan... 2%2%

L)RN L)RN

BAB I PENDAHULUAN BAB I PENDAHULUAN

(4)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

1.Laa! B"#a$a%& 1.Laa! B"#a$a%&

Ju!la+ #ro/edur non inAa/i dan inAa/i !ini!al di lakukan di luar ruang o#era/i Ju!la+ #ro/edur non inAa/i dan inAa/i !ini!al di lakukan di luar ruang o#era/i tela+ berke!bang #e/at /ela!a bebera#a dekade.eda/i, analge/ia atau keduan-a !ungkin tela+ berke!bang #e/at /ela!a bebera#a dekade.eda/i, analge/ia atau keduan-a !ungkin di#erlukan untuk ban-ak #ro/edur interAen/i dan diagno/tik. eraatan indiAidual #enting di#erlukan untuk ban-ak #ro/edur interAen/i dan diagno/tik. eraatan indiAidual #enting ketika !enentukan a#aka+ #a/ien !e!butu+kan /eda/i analge/ia #ro/edural $&. a/ien ketika !enentukan a#aka+ #a/ien !e!butu+kan /eda/i analge/ia #ro/edural $&. a/ien !ungkin #erlu obat anti kece!a/an, obat n-eri, i!obili/a/i.)anae!en /eda/i da#at berki/ar !ungkin #erlu obat anti kece!a/an, obat n-eri, i!obili/a/i.)anae!en /eda/i da#at berki/ar dari /eda/i !ini!al, /eau+ ane/te/i !ini!al.

dari /eda/i !ini!al, /eau+ ane/te/i !ini!al.

Berbagai #ro/edur -ang !e!erlukan /eda/i #ro/edural dila-ani lebi+ baik dengan Berbagai #ro/edur -ang !e!erlukan /eda/i #ro/edural dila-ani lebi+ baik dengan !e!

!e!#ert#erti!bi!bangangkan kan tutuuan uan /ed/eda/i a/i #ro#ro/ed/eduraural l dan dan !en!enententukaukan n a#aa#aka+ ka+ #a/#a/ien ien tertertententutu !e!erlukan interAen/i ar!akologi/ untuk !e!enu+i tuuan

!e!erlukan interAen/i ar!akologi/ untuk !e!enu+i tuuan /ela!a #ro/edur./ela!a #ro/edur.

2. T''a% 2. T''a%

2.1. T''a% U' : 2.1. T''a% U' :

ebagai acuan untuk #e!berian /eda/i untuk #a/ien -ang akan !enalani #ro/edur di G, ebagai acuan untuk #e!berian /eda/i untuk #a/ien -ang akan !enalani #ro/edur di G, radiologi, kedokteran gigi, Ka!ar Ber/alin

radiologi, kedokteran gigi, Ka!ar Ber/alin

2.2. T''a% K*'+'+ : 2.2. T''a% K*'+'+ :

da bebera#a tuuan dari #ada /eda/i * da bebera#a tuuan dari #ada /eda/i *

•

• Ke/ela!atan #a/ienKe/ela!atan #a/ien •

• )e!ini!alkan ra/a /akit dan kece!a/an terkait dengan #ro/edur )e!ini!alkan ra/a /akit dan kece!a/an terkait dengan #ro/edur

•

• )e!ini!alkan gerakan #a/ien /ela!a #ro/edur )e!ini!alkan gerakan #a/ien /ela!a #ro/edur

•

• )e!ak/i!alkan ke!ungkinan keber+a/ilan dari #ro/edur dan #a/ien ke!bali /adar )e!ak/i!alkan ke!ungkinan keber+a/ilan dari #ro/edur dan #a/ien ke!bali /adar

/ece#at !ungkin /ece#at !ungkin

nd

ndikaika/i /i untuntuk uk /ed/eda/i a/i #ro#ro/ed/eduraural l da#da#at at berberAarAaria/i ia/i dardari i #a/#a/ien ien ke ke #a/#a/ien ien berberda/da/arkarkanan tingkat kece!a/an dan ra/a /akit -ang terkait dengan #ro/edur.eraatan indiAidual #enting tingkat kece!a/an dan ra/a /akit -ang terkait dengan #ro/edur.eraatan indiAidual #enting ketika !enentukan a#aka+ #a/ien !e!butu+kan /eda/i #ro/edural.a/ien !ungkin #erlu obat ketika !enentukan a#aka+ #a/ien !e!butu+kan /eda/i #ro/edural.a/ien !ungkin #erlu obat anti kece!a/an, obat n-eri, i!obili/a/i.

(5)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

"ingkatan /eda/i dari ringan /a!#ai dala! * "ingkatan /eda/i dari ringan /a!#ai dala! *

•

• S",aS",a+- M-%-a# (a%-#+- M-%-a# (a%-#+-+)+-+).. ala! keadaan ini #a/ien da#at !ere/#on #erinta+ala! keadaan ini #a/ien da#at !ere/#on #erinta+

Aerbal dan !ungkin !e!iliki bebera#a gangguan kogniti, teta#i tidak ada eek #ada Aerbal dan !ungkin !e!iliki bebera#a gangguan kogniti, teta#i tidak ada eek #ada /tatu/

/tatu/

•

• S"S",a,a+- +- MM,","!a!a.. da da de#de#re/i re/i ke/ke/adaadaranran, , tetteta#i a#i #a/#a/ien ien daldala! a! keakeadaadaan n in in da#da#atat

!ere/#

!ere/#on/ dengan on/ dengan te#at #erinta+ Aerbal, baik te#at #erinta+ Aerbal, baik /endir/endiri i atau ber/a!a atau ber/a!a dengadengan n /ti!u/ti!ula/ila/i ta

taktktil il caca+a+a-a-a. . aa/ie/ien n !a!a!#!#u u !e!e!#!#erterta+a+anankakan n alalan an nanaaa/ / /ec/ecara ara inindede#e#endndenen,, Aentila/i -ang cuku# dan ung/i

Aentila/i -ang cuku# dan ung/i antung bia/an-a ter#engaru+ ole+ obat -angantung bia/an-a ter#engaru+ ole+ obat -ang

•

• S"S",a,a+- +- DaDa#a#a.. a/a/ien ien #ad#ada a konkondi/di/i i ini ini tidtidak ak !ud!uda+ a+ terterbanbangungun, , tetteta#i a#i !er!ere/#e/#onon

dengan /engaa $tidak +an-a !enarik& /etela+ /ti!ula/i berulang atau !en-akitkan. dengan /engaa $tidak +an-a !enarik& /etela+ /ti!ula/i berulang atau !en-akitkan. a/ien

a/ien !ung!ungkinkin memememerlurlukan kan banbantuatuan n menmenjagjaga a jalajalan n nafnafas as dan dan venventiltilasiasi yang cukup, tetapi status kardiovaskuler normal dipertahankan selama yang cukup, tetapi status kardiovaskuler normal dipertahankan selama

TINGKATAN TINGKATAN SEDASI RINGAN/ SEDASI RINGAN/ MINIMAL MINIMAL (ANXIOLSIS ) (ANXIOLSIS ) SEDASI SEDASI SEDANG SEDANG SEDASI SEDASI BERAT/DALAM BERAT/DALAM ANESTESI ANESTESI UMUM UMUM R8>N R8>N Re/#on/ nor!al Re/#on/ nor!al ter+ada# /ti!ulu/ ter+ada# /ti!ulu/ Aerbal Aerbal )ere/#on/ )ere/#on/ ter+ada# ter+ada# /ti!ulu/ /ti!ulu/ /entu+an /entu+an )ere/#on/ /etela+ )ere/#on/ /etela+ diberikan /ti!ulu/ diberikan /ti!ulu/ berulang7/ti!ulu/ berulang7/ti!ulu/ n-eri n-eri "idak /adar, "idak /adar, !e/ki#un dengan !e/ki#un dengan /ti!ulu/ n-eri /ti!ulu/ n-eri J

JLLN N NN  ""iidadak k teter#r#enenggararuu++ "idak #erlu"idak #erlu interAen/i interAen/i )ungkin #erlu )ungkin #erlu interAen/i interAen/i ering ering !e!erlukan !e!erlukan interAen/i interAen/i ;8N"L ;8N"L >N"N

>N"N ""iiddaak tek terr##enenggaarruu++ ddekekuuatat

a#at tidak a#at tidak adekuat adekuat ering tidak ering tidak adekuat adekuat @NG @NG KR>;KL8R

KR>;KL8R "idak ter#engaru+ "idak ter#engaru+

Bia/an-a Bia/an-a da#at da#at di#erta+ankan di#erta+ankan dengan baik dengan baik Bia/an-a da#at Bia/an-a da#at di#erta+ankan di#erta+ankan dengan baik dengan baik a#at terganggu a#at terganggu

(6)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

. PENGERTIAN . PENGERTIAN

eda/i adala+

eda/i adala+ ane/te/iane/te/i !ana obat !ana obat diberdiberikan untuk !enenangikan untuk !enenangkankan #a/ien #a/ien dala! /uatu dala! /uatu #eriode -ang

#eriode -ang da#at !e!buat da#at !e!buat #a/ien ce#a/ien ce!a/, tidak !a/, tidak n-a!an, atau n-a!an, atau geli/a+. eringkali geli/a+. eringkali diberikandiberikan ke#ada #a/ien /egera /ebelu! #e!beda+an atau /ela!a #ro/edur !edi/ tidak n-a!an.eda/i ke#ada #a/ien /egera /ebelu! #e!beda+an atau /ela!a #ro/edur !edi/ tidak n-a!an.eda/i !enggunakan obat(obatan

!enggunakan obat(obatan /edati /edati ..

eda/i adala+ te+nik di !ana /atu atau lebi+ obat -ang digunakan untuk !enekan eda/i adala+ te+nik di !ana /atu atau lebi+ obat -ang digunakan untuk !enekan /i/te! /ara #u/at dari #a/ien /e+ingga !engurangi ke/adaran #a/ien untuk lingungann-a. /i/te! /ara #u/at dari #a/ien /e+ingga !engurangi ke/adaran #a/ien untuk lingungann-a.

e

edada/i /i adadalala+ a+ #e#engnggugunanaan an obobat at ununtutuk k !e!engng+a/+a/ililkakan n kekeadadaan aan dede#r#re/e/ioion n dadariri /i/t

/i/te!/e!/ara ara #u/#u/at at /e+/e+ingingga ga !e!!e!ungungkinkinkan kan untuntuk uk dildilakuakukan kan tintindakdakan. an. elela!a a!a tintindakdakan,an, kon

kontak Aerbatak Aerbal l dendengan #a/iegan #a/ien n +ar+aru/ u/ tetteta# a# terteragaaga.Be.Berdarda/ark/arkan an dedeiniini/i /i iniini, , !ak!aka a /eti/etia#a# ke+

ke+ilailangangan n ke/ake/adardaran an -a-ang ng berber+ub+ubungungan an dendengan gan tekteknik nik -a-ang ng dildilakuakukan kan da#da#atat dide

dideini/ikini/ikan an /ebagai ane/te/i /ebagai ane/te/i u!u!u!u!. . ela!a /eda/i, ela!a /eda/i, di+ardi+ara#kana#kan#a/ien #a/ien da#at di#erta+anda#at di#erta+ankankan alan

alan na#a/ na#a/ dan dan relek/ relek/ #rotekti. #rotekti. "e"ela+ la+ di/arankan di/arankan /uatu /uatu kon/e# kon/e# /eda/i /eda/i dala!C, dala!C, akan akan teta#iteta#i deini/i ter+ada# +al ini belu! ela/.

deini/i ter+ada# +al ini belu! ela/.

Keban-akan #ro/edur, -ang dilakukan #ada orang dea/a dala! keadaan

Keban-akan #ro/edur, -ang dilakukan #ada orang dea/a dala! keadaan /adar, teta#i/adar, teta#i #ada anak

#ada anak !e!erlukan ane/te/!e!erlukan ane/te/i u!u! i u!u! teruta!a teruta!a ika ika #ro/edur dengan #ro/edur dengan aktu -ang aktu -ang la!a ala!a atautau !en-akitkan. Na!un, /ekarang ada #eningkatan !inat dala! #enggunaan regi!en /edatiAa !en-akitkan. Na!un, /ekarang ada #eningkatan !inat dala! #enggunaan regi!en /edatiAa #ada bidang #ediatri. <al ini di/ebabkan karenakurang inAan/i dibandingk

#ada bidang #ediatri. <al ini di/ebabkan karenakurang inAan/i dibandingkan dengan ane/te/ian dengan ane/te/i u!u! /erta lebi+ !ura+.)ungkin lebi+ /ulit untuk!enentukan tingkat /eda/i#ada anak /erta u!u! /erta lebi+ !ura+.)ungkin lebi+ /ulit untuk!enentukan tingkat /eda/i#ada anak /erta ke!ungkinan ba+a-a terane/te/i da#at teradi.

ke!ungkinan ba+a-a terane/te/i da#at teradi.

edo!

edo!an an terbaru dariterbaru dari Department Of Department Of Health Health On GeOn General Anaesthesia neral Anaesthesia And DentistryAnd Dentistry tela+ !ereko!enda/ikan untuk lebi+ ban-ak !enggunakan /eda/i /adar dan lokal ane/te/i, tela+ !ereko!enda/ikan untuk lebi+ ban-ak !enggunakan /eda/i /adar dan lokal ane/te/i, /i/

/i/anan-a -a ununtutuk k kekeadadaaaan n -a-ang ng /an/angagat t !u!utlatlak k babaru ru !e!engnggugunanakakan n anane/te/te/i e/i u!u!u!u!.Ji.Jikaka #e!ili+an

#e!ili+an #a/ien #a/ien dilakukan dilakukan /ecara /ecara cer!at, cer!at, dan dan dengan dengan #ro/edur #ro/edur -ang-ang /e/uai,#enggunaan /eda/i bi/a /angat ber+a/il.

/e/uai,#enggunaan /eda/i bi/a /angat ber+a/il.

BAB II BAB II

TATA LAKSANA TATA LAKSANA

(7)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

1. KUALIFIASI DAN KETRAMPILAN 1. KUALIFIASI DAN KETRAMPILAN

e!ua #enggunaan /eda/i +aru/ !e!#un-ai* e!ua #enggunaan /eda/i +aru/ !e!#un-ai*

•

• ta trainer dan a/i/ten k+u/u/. "er!a/uk /ta !edi/ dan dan dental /ta, #eraat danta trainer dan a/i/ten k+u/u/. "er!a/uk /ta !edi/ dan dan dental /ta, #eraat dan

#er/onil o#era/i lain dala! de#arte

#er/onil o#era/i lain dala! de#arte!en ini, -ang /e!uan-a +aru/ terlati+ !en ini, -ang /e!uan-a +aru/ terlati+ dala! a/#ek dala! a/#ek teoriti/ dan klini/ tentang /eda/i dan !a/ing(!a/ing !engerti ela/ tentang #eran teoriti/ dan klini/ tentang /eda/i dan !a/ing(!a/ing !engerti ela/ tentang #eran !ereka.

!ereka.

•

• >rang -ang !elakukan #ro/edur dideini/ikan /ebagai Do#eratorD dan dan orang -ang>rang -ang !elakukan #ro/edur dideini/ikan /ebagai Do#eratorD dan dan orang -ang

terlati

terlati+ + /ecara ter#i/a+ !engelol/ecara ter#i/a+ !engelola a /eda/i dan /eda/i dan !era!eraat at anak /ela!a #ro/eduranak /ela!a #ro/edur, , di/ebdi/ebutut D/edationi/tD.

D/edationi/tD.

•

• i/te! #engorgani/a/ian #eraatan #a/ien ter!a/uk*i/te! #engorgani/a/ian #eraatan #a/ien ter!a/uk*

o

o enilaian #ra o#era/i, inor!a/i #ra(dan #a/ca o#era/ienilaian #ra o#era/i, inor!a/i #ra(dan #a/ca o#era/i o

o rotokol #ua/a.rotokol #ua/a. o

o e!berian inor!ed con/ent.e!berian inor!ed con/ent. •

• "e"er/edianr/edian-a -a !onit!onitoring dan oring dan #eralat#eralatan an -ang teraat. -ang teraat. !on!onitorinitoring g !ini!!ini!al al !eli#u!eli#utiti

ti

tingngkakat t keke/a/adadararan, n, n-n-ereri, i, rrekekueuen/n/i i dadan n #o#ola la #e#ernrna#a#a/a/anan, , deden-n-ut ut nanadidi. . JiJikaka !enggunakan

!enggunakan /eda/i ;/eda/i ;, , #engunaan o#engunaan ok/i!etri k/i!etri nadi !eru#akan nadi !eru#akan #ro/edur #ro/edur /tandar dan/tandar dan #ada

#ada ban-ak ban-ak #ro/edur #ro/edur lainn-a lainn-a !onitoring !onitoring tekanan tekanan dara+, dara+, ca#nogra#+-ca#nogra#+-,, elektrokardiogra! dan /u+u /e!akin /ering digunakan /ecara rutin.

elektrokardiogra! dan /u+u /e!akin /ering digunakan /ecara rutin.

•

• @a/ilita/ re/u/ita/i.@a/ilita/ re/u/ita/i. •

• elati+an ba/ic lie /u##ort,elati+an ba/ic lie /u##ort, •

• elati+an ketera!#ilan re/u/ita/i /ecara reguler.elati+an ketera!#ilan re/u/ita/i /ecara reguler. •

• ta dilati+ untuk !e!bantu dala! #engelolaan darurat !edi/.ta dilati+ untuk !e!bantu dala! #engelolaan darurat !edi/. •

• Reka! !edi/ dan audit #raktek.Reka! !edi/ dan audit #raktek.

Ka$ 1. P!+",'! a%& ,a3a ,-#a$'$a% ,"%&a% Ka$ 1. P!+",'! a%& ,a3a ,-#a$'$a% ,"%&a% +",a+-8ktrak/i gigi, kon/erAa/i

8ktrak/i gigi, kon/erAa/i n/er/i kateter Aa/kular n/er/i kateter Aa/kular Kateteri/a/i antung Kateteri/a/i antung

ena+itan !inor, #engankatan a+itan ena+itan !inor, #engankatan a+itan re//ing/, /e#erti luka bakar

re//ing/, /e#erti luka bakar

Radiologi * ?" can, )R, angiogra#i Radiologi * ?" can, )R, angiogra#i Lu!bar #uncture, a/#ira/i /u!/u! tulang, Lu!bar #uncture, a/#ira/i /u!/u! tulang, oe/o#agoga/tro/co#- oe/o#agoga/tro/co#-enggantian7#engangkatan #la/ter enggantian7#engangkatan #la/ter nek/i /endi nek/i /endi Bio#/i otot Bio#/i otot

Bio#/i tran/kutaneu/, /e#erti ginal, +e#ar Bio#/i tran/kutaneu/, /e#erti ginal, +e#ar

(8)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

2. KONTRAINDIKASI 2. KONTRAINDIKASI

Kontraindika/i untuk /eda/i * Kontraindika/i untuk /eda/i *

•

• a/ien !enolak 7 keluarga !enolak.a/ien !enolak 7 keluarga !enolak. •

• Ba-Ba-i i keckecildildengengan an #ro#ro/edu/edur r tidtidak ak !en!en-a-akitkkitkan, an, !i/!i/alnaln-a -a ko!ko!#ut#uter er to!to!ogrograiai,,

bia/an-a

bia/an-a da#at da#at dengan dengan #e!berian #e!berian !akanan !akanan dan dan !enaga !enaga teta# teta# +angat +angat /e+ingga/e+ingga ba-in-a bi/a tidur /ela!a #ro/edur.

ba-in-a bi/a tidur /ela!a #ro/edur. )ereka tidak +aru/ dibiu/.)ereka tidak +aru/ dibiu/.

•

• Ba-i eE#re!atur F 56 !inggu dari u/ia kon/e#/ional, karena bereri/iko teradinn-aBa-i eE#re!atur F 56 !inggu dari u/ia kon/e#/ional, karena bereri/iko teradinn-a

de#re/i #erna#a/an /erta /eda/i berlebi+an. de#re/i #erna#a/an /erta /eda/i berlebi+an.

•

• Gangguan #erilaku berat.Gangguan #erilaku berat.

•

• ikiketa+eta+uinuin-a -a ada ada !a/!a/ala+ ala+ #ad#ada a alalan an na#na#a/, a/, !i/!i/aln-aln-a a ob/ob/trutructiActiAe e /le/lee# e# a#na#noeaoea,,

abnor!alita/ kranioa/ial. abnor!alita/ kranioa/ial.

•

• dan-a #en-akit #erna#a/an -ang /ecara /igniikan !e!erlukan tera#i ok/igen.dan-a #en-akit #erna#a/an -ang /ecara /igniikan !e!erlukan tera#i ok/igen.

•

• dan-a ketidak/tabilan antung -ang /igniikan.dan-a ketidak/tabilan antung -ang /igniikan.

•

• dan-a #en-akit ginal atau +ati -ang di#redik/i akan !eng+a!bat ber/i+an obatdan-a #en-akit ginal atau +ati -ang di#redik/i akan !eng+a!bat ber/i+an obat

/eda/i. /eda/i.

•

• Beri/iko /ecara /igniikan untuk teradin-a reluk/ ga/tro(e/oagu/.Beri/iko /ecara /igniikan untuk teradin-a reluk/ ga/tro(e/oagu/.

•

• eningkatan tekanan intrakranial.eningkatan tekanan intrakranial.

•

• 8#ile#/i berat atau tidak terkontrol.8#ile#/i berat atau tidak terkontrol.

•

• lelergrgi i atau atau konkontraitraindindika/ka/i i /#e/#e/ii/iik k untuntuk uk obaobat(ot(obatbatan an /ed/eda/i a/i ataatau u ga/ ga/ $!i$!i/aln/aln-a-a

nitrogen ok/ida +aru/ di+indari ika diu!#ai adan-a #neu!otorak/&. nitrogen ok/ida +aru/ di+indari ika diu!#ai adan-a #neu!otorak/&.

•

• ro/edur la!a atau !en-akitkan.ro/edur la!a atau !en-akitkan.

. PENGGUNAAN OBAT . PENGGUNAAN OBAT

>bat -ang digunakan untuk /eda/i * >bat -ang digunakan untuk /eda/i *

(9)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

eda/i -ang eekti +aru/ !e!ungkinkan #ro/edur dilakukan di!ana anak /e!entara eda/i -ang eekti +aru/ !e!ungkinkan #ro/edur dilakukan di!ana anak /e!entara dala! keadaan !engantuk,beba/ n-eri, dengan ketakutan atau kece!a/an -ang !ini!al. dala! keadaan !engantuk,beba/ n-eri, dengan ketakutan atau kece!a/an -ang !ini!al. enggunaan ane/te/i lokal dan analge/ik /eder+ana /angatla+ #enting, dan tera#i #engali+an enggunaan ane/te/i lokal dan analge/ik /eder+ana /angatla+ #enting, dan tera#i #engali+an #er+atian uga

#er+atian uga /angat berguna. >rang /angat berguna. >rang tua /ering tua /ering di+adirkan, di!ana +al di+adirkan, di!ana +al ini /angat ini /angat !e!bantu!e!bantu dala! !enaga ke#erca-aan anak.

dala! !enaga ke#erca-aan anak.

Keb

Keban-an-akaakan n obaobat t /ed/eda/ia/i, , -a-ang ng dibdiberikerikan an daldala! a! u!u!la+ la+ tertertententu, tu, da#da#at at berbere/ike/ikoo !eng+a/ilkan ketidak/adaran #ada anak.<al ini da#at !en-ebabkan +i#ok/ia, +i#erka#nia !eng+a/ilkan ketidak/adaran #ada anak.<al ini da#at !en-ebabkan +i#ok/ia, +i#erka#nia dan ber#oten/i teradi a/#ira/i. ntuk itu #ada #enggunaan te+nik /eda/i non(ane/te/i, !aka dan ber#oten/i teradi a/#ira/i. ntuk itu #ada #enggunaan te+nik /eda/i non(ane/te/i, !aka +aru/ !e!#un-ai !argin o /aet-

+aru/ !e!#un-ai !argin o /aet- lebar.lebar.

er/onil non(ane/te/i -ang !e!berikan obat /eda/i ter!a/uk dokter $teruta!a a+li er/onil non(ane/te/i -ang !e!berikan obat /eda/i ter!a/uk dokter $teruta!a a+li radiologi, ga/troenterologi/ dan kardiologi/&, #eraat /#e/iali/ dan dokter gigi, /e!uan-a radiologi, ga/troenterologi/ dan kardiologi/&, #eraat /#e/iali/ dan dokter gigi, /e!uan-a +aru/ benar(benar terlati+ untuk !e!berikan #ela-anan -ang a!an dan eekti.

+aru/ benar(benar terlati+ untuk !e!berikan #ela-anan -ang a!an dan eekti.

>rgani/a/i /eda/i untuk anak di ru!a+ /akit /e!akin berke!bang #e/at. Bebera#a >rgani/a/i /eda/i untuk anak di ru!a+ /akit /e!akin berke!bang #e/at. Bebera#a #u/at

#u/at #ediatrik #ediatrik !elati+ !elati+ /edationi/t/ /edationi/t/ -ang bia/-ang bia/an-a an-a bera/al bera/al dari dari #eraat #eraat /#e/iali/ /#e/iali/ $nur/e(lead$nur/e(lead /ed

/edatiation&on&. . Na!Na!un, un, tantangguggung ng aaab ab untuntuk uk #el#elatiati+an +an dan dan #en#enge!ge!banbangan gan ideidealn-aln-a a +ar+aru/u/ terletak #ada de#arte!en ane/te/i dengan kon/ultan -ang !e!baa+i la-anan.

terletak #ada de#arte!en ane/te/i dengan kon/ultan -ang !e!baa+i la-anan.

a/

a/ien ien +ar+aru/ u/ di#di#er/ier/ia#ka#kan an /eo/eola+la+(ol(ola+ a+ !er!ereka eka akaakan n !en!engalagala!i !i aneane/te//te/i i u!u!u!. u!. )ere)erekaka +aru/*

+aru/*

•

• iberita+u tentang #ro/edur -ang akan dilakukan dan tela+ !e!berikan #er/etuuaniberita+u tentang #ro/edur -ang akan dilakukan dan tela+ !e!berikan #er/etuuan

tindakan. tindakan.

•

• ilakilakukan #e!erikukan #e!erik/aan ke/e+atan /aan ke/e+atan u!u! terak+u!u! terak+ir, dan ir, dan diidediidentiikntiika/i aktor(aa/i aktor(aktor ktor

ri/iko #oten/ial /e#erti alergi atau kondi/i !edi/ ri/iko #oten/ial /e#erti alergi atau kondi/i !edi/

.1. O4a O!a# .1. O4a O!a#

en

enilailaian ian dodo/i/ /i/ obaobat t oraoral l daldala! a! benbentuk tuk ko!ko!binbina/i a/i !u!ungkngkin in agaagak k /ul/ulit, it, di!di!anaana ke!u

ke!ungkinngkinan an akan !eningakan !eningkatkan /eda/i -ang eekti katkan /eda/i -ang eekti teta#i teta#i uga ber#otenuga ber#oten/i /i !eni!eningkatkngkatkanan keadian eek

keadian eek /a!#ing /a!#ing $li+at Kotak $li+at Kotak 2&.2&.

<al ini teruta!a teradi #ada ba-i -ang kecil dan #ada anak dengan kelainan ginal, <al ini teruta!a teradi #ada ba-i -ang kecil dan #ada anak dengan kelainan ginal, +ati atau ung/i neurologi/ di!ana kera obat /ukar untuk di#redik/i $li+at Kotak 3 dan 4&. +ati atau ung/i neurologi/ di!ana kera obat /ukar untuk di#redik/i $li+at Kotak 3 dan 4&.

(10)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

. PEMULIHAN DAN RE6ERSAL . PEMULIHAN DAN RE6ERSAL

e!uli+an dari /eda/i +aru/la+ ce#at. @a/ilita/ #e!uli+an +aru/ ter/edia.Ru!a+ akit e!uli+an dari /eda/i +aru/la+ ce#at. @a/ilita/ #e!uli+an +aru/ ter/edia.Ru!a+ akit R. Bunda Lubuklinggau !enggunakan kriteria tingkat ke/adaran adala+ /ebagai berikut * R. Bunda Lubuklinggau !enggunakan kriteria tingkat ke/adaran adala+ /ebagai berikut *

M"%-#a- T-%&$a K"+a,a!a% P!a ,a% S"#aa -%,a$a% M"%-#a- T-%&$a K"+a,a!a% P!a ,a% S"#aa -%,a$a%



 adar baik adar baik 

 )engantuk, re/#on ter+ada# /uara)engantuk, re/#on ter+ada# /uara 2

2 "i"idudur, r, re/re/#on #on terter+ad+ad# # /ti/ti!ul!ulu/ u/ rinringan gan ataatau u ke/ke/adaadaran ran tidtidak ak berberubauba+ + dardarii ba/eline ika tidak alert dan bangun /ebelu! tindak

ba/eline ika tidak alert dan bangun /ebelu! tindakanan 1

1 Re/#on ter+ada# n-eri +ebatRe/#on ter+ada# n-eri +ebat 0

0 "idak ada re/#on"idak ada re/#on

P"%-#a-a% K!-"!-a D-+7*a!&" STE8ARD SCORE ( '%'$ a%a$ 9 a%a$ ) P"%-#a-a% K!-"!-a D-+7*a!&" STE8ARD SCORE ( '%'$ a%a$ 9 a%a$ )



kkoorr eerrnnaaaa//aann KKee//aaddaarraann kkttiiAAiittaa// 2

2 BBaattuukk, , !!eennaannggii// )een) naannggii// GGeerraakkaan n bbeerrttuuuuaann 1

1 eertrta+a+anankakan n alalan an nanaaa// )e)enanangngi/ i/ dedengngan an rarangng/a/angnganan GeGerarakakan tn tididak ak BeBertrtuuuauann 0

0 eerrllu u bbaannttuuaann ""iiddaak k rree//##oonn "iid"daak k aadda a ggeerraakkaann

P"%-#a-a% K!-"!-a D-+7*a!&" ALDRE

P"%-#a-a% K!-"!-a D-+7*a!&" ALDRETTE SCORE ( TTE SCORE ( '%'$ ,"a+a )'%'$ ,"a+a )

S

S$$!! PP""!!%%aa;;aa++aa%% 88aa!!%%a a KK''##-- SS--!!$$''##aa++-- KK""++aa,,aa!!aa%% AA$$--<<--aa++

2 2

Da3a 4"!%a;a+ Da3a 4"!%a;a+ ,a#a ,a% 4a'$ ,a#a ,a% 4a'$

M M""!!aa* * '',,aa TTDD "%-3a%& = "%-3a%& = 20> 20> ,a!-%!a# %!a# Sa,a!? +-a&a Sa,a!? +-a&a ,a% ,a% !-"%a+-S"#'!'* S"#'!'* "$+!"-a+ "$+!"-a+ ,a3a ,a3a ,-&"!a$$a% ,-&"!a$$a% 1 1 Da%&$a# %a'% Da%&$a# %a'% 3"!'$a!a% 3"!'$a!a% ',a!a a,"$'a ',a!a a,"$'a P P''77aa TTDD "%-3a%& "%-3a%& 20>@50> 20>@50> ,a!-%!a# %!a# Ba%&'% Ba%&'% %a'% 7"3a %a'% 7"3a $"4a#--,'! -,'! D'a D'a "$+!"-a+ "$+!"-a+ ,a3a ,a3a ,-&"!a$$a% ,-&"!a$$a% 0 0 A3%" aa' A3%" aa' +-a%+-+ +-a%+-+ S S--aa%%--$$ TTDD "%-3a%& "%-3a%& 50> 50> ,a!-T-,a$ a,a T-,a$ a,a !"+3% !"+3% T-,a$ ,a3a T-,a$ ,a3a ,-&"!a$$a% ,-&"!a$$a%

(11)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

%!a# %!a#

Gunakan rei!en obat dengan aktu kera -ang #aling #endek. Na!un, reAer/al Gunakan rei!en obat dengan aktu kera -ang #aling #endek. Na!un, reAer/al benodiae#in !ungkin di#erlukan.

benodiae#in !ungkin di#erlukan. @lu!aenil 1(2 @lu!aenil 1(2 !cg7kg ; /!cg7kg ; /ering digunakan, ekali(kaliering digunakan, ekali(kali nalok/on di#erlukan untuk antagoni/ eek o#ioid #er/i/ten. Nalok/on 4 !cg 7 kg ; da#at nalok/on di#erlukan untuk antagoni/ eek o#ioid #er/i/ten. Nalok/on 4 !cg 7 kg ; da#at diberikan.

diberikan.

Ka$ 2. A&"% +",a+- !a# Ka$ 2. A&"% +",a+- !a#

O

O44aa DD++--+ + ++"",,aa++- - !!aa## (&/$&) (&/$&)

D"a-# D"a-#

?

?++lloorraal l ++--ddrraattee 110000 )eettaab) boolliit t aakkttii  H H ttrriicc++lloorreett++aannooll a

a#a#at t didibeberikrikan an !e!elalalului i rerektktal al kakadadang ng ( ( kakadadangng !eni!bulkan ra/a !alu

!eni!bulkan ra/a !alu "

"rriicclloooo// 5500((%%0 0 $$!!aaE E 1 1 gg&& ))eettaabboolliit t aakkttii  H H ttrriicc++lloorreett++aannooll "

"rrii!!ee##rraaiinnee 22 oo//ii/ / bbee//aar r ddaa##aat t !!ee--eebbaabbkkaan n IIggrree- - bbaabb- -/-ndro!e

/-ndro!e )

)iiddaaoollaa!! 00,,5 5   11,,00 !!uu! ! ddiigguunnaakkaann o/i/ ber+ubun

o/i/ ber+ubungan dengan gan dengan eek eek /a!#i/a!#ing ng $atak/i$atak/ia,a, #andangan ganda, /eda/i&

#andangan ganda, /eda/i&

a#at uga diberikan !elalui na/al a#at uga diberikan !elalui na/al o/i/ rektal da#at berAaria/i

o/i/ rektal da#at berAaria/i 

iiaaee##aa!! 220000((55000 0 !!ccgg77kkgg aa##aat t ddiibbeerriikkaan n !!eellaalluui i rreekkttaall K

Keettaa!!iinn 55((1100 aa##aat t ddiibbeerriikkaan n !!eellaalluui i nnaa//aal l uugga a rreekkttaall <alu/ina/i !ungkin teradi

<alu/ina/i !ungkin teradi

ada u!u!n-a teradi !ual dan

ada u!u!n-a teradi !ual dan !unta+!unta+ #nue ke!ungkinan da#at teradi

#nue ke!ungkinan da#at teradi Caaa%

Caaa%* ada anak -ang lebi+ be/ar do/i/ tidak bole+ !elebi+i do/i/ dea/a nor!al.* ada anak -ang lebi+ be/ar do/i/ tidak bole+ !elebi+i do/i/ dea/a nor!al.

Ka$ . A&"% +",a+- -%!a<"%a Ka$ . A&"% +",a+- -%!a<"%a

O

O44aa DD++--+ + ++"",,aa++- - ((&&//$$&&)) DD""aa--## )

)iiddaaoollaa!! 00,,5 5   00,,22 ##nnuue e !!uunnggkkiin n tteerraaddii !ne/ia

!ne/ia

Gangguan #rilaku da#at teradi Gangguan #rilaku da#at teradi 

iiaaee##aa!! 00,,11((00,,55 iiaaee! !uull/ / H H llii##iid d oorr!!uullaa//ii a

aktu #aru+ #anang, ktu #aru+ #anang, beri/iko #e!uli+an tertundaberi/iko #e!uli+an tertunda @entan-l,

@entan-l, diae#a! diae#a!

0

0,,5 5 !!ccgg77kkgg eerriinng g ddiigguunnaakkaan n bbeerr//aa!!a a ##rroo##oo##ooll

)idaola! atau keta!in da#at digunakan !elalui oral )idaola! atau keta!in da#at digunakan !elalui oral #nea, !ual M !unta+ da#at teradi

#nea, !ual M !unta+ da#at teradi

8ek #oten/ia/i dengan obat /eda/i lainn-a 8ek #oten/ia/i dengan obat /eda/i lainn-a K

Keettaa!!iinn 00,,5 5   11,,00 aa##aat t ddiibbeerriikkaan n !!eellaalluui i )), , oorraall, , ;; ering digunakan dengan benodiae#a! ering digunakan dengan benodiae#a! 

rroo##oo##ooll aallaa! ! eeAAaalluuaa//ii BBeerree//iikko o aa##nnuuee

Bere/iko !enginduk/i ane/te/i Bere/iko !enginduk/i ane/te/i

Ka$ . A&"% +",a+- Ka$ . A&"% +",a+-

-%*a#a+-O

(12)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

Ni/trou/ >Eide

Ni/trou/ >Eide 50  50  N2> dala! >2,N2> dala! >2, %0  dal! >2

%0  dal! >2

)e!berikan analge/ia )e!berikan analge/ia

)e!butu+kan kera /a!a #a/ien )e!butu+kan kera /a!a #a/ien !u!

!u! !eni!bulkan !eni!bulkan )ual)ual -/#+oria

-/#+oria 

eeAAoolluurraannee 1 1   ddaallaa! ! uuddaarraa ))aa//ii+ + ddaallaa! ! eeAAaalluuaa//ii

ne/te

ne/te/ia #ada /ia #ada ba-ba-i i dan anak dan anak kecil berbeda dengan ane/te/ia #ada orang dea/a, karenakecil berbeda dengan ane/te/ia #ada orang dea/a, karena !ereka bukanla+ orang dea/a dala! bentuk !ini.e#erti #ada ane/te/ia untuk orang -ang !ereka bukanla+ orang dea/a dala! bentuk !ini.e#erti #ada ane/te/ia untuk orang -ang de

dea/a a/a aneane/te//te/ia ia anaanak k keckecil il dan dan ba-ba-i i k+uk+u/u//u/n-n-a a +ar+aru/ u/ dikdiketaeta+ui +ui betbetul ul /ebe/ebelu! lu! da#da#atat !ela+irkan ane/te/ia karena itu ane/te/ia #ediatri /e+aru/n-a ditangani ole+ dokter /#e/iali/ !ela+irkan ane/te/ia karena itu ane/te/ia #ediatri /e+aru/n-a ditangani ole+ dokter /#e/iali/ ane/te/iologi atau dokter -ang /uda+ ber#engala!an.

ane/te/iologi atau dokter -ang /uda+ ber#engala!an.

5. PEMBAGIAN PEDIATRI BERDASARKAN PERKEMBANGAN BIOLOGIS 5. PEMBAGIAN PEDIATRI BERDASARKAN PERKEMBANGAN BIOLOGIS

1

1. . >>rrook k $ $ nneeoonnaattuu/ / && uu//iia a ddiibbaaaa+ + 22: : ++aarrii

2

2. . BBaa--i i $ $ iinnaanntt&& uu//iia a 1 1 bbuullaan n   1 1 ttaa++uunn

3

3. . nnaak k $ $ cc++iilldd&& uu//iia a 1 1 ttaa++uun n ((112 2 ttaa++uunn

Be

Bebebera#ra#a a #e#erbrbededaaaan n dedengngan an ororanang g dedeaa/a /a adadalaala+ + +a+al(+l(+al al -a-ang ng !e!en-n-anangkgkut ut !a!a/al/ala+a+ #/ikologi, anato!i, i/iologi, ar!akologi dan #ato

#/ikologi, anato!i, i/iologi, ar!akologi dan #atologi.logi.

da 5 #erbedaan !enda/ar anato!i dari aira- #ada anak(anak dan dea/a. da 5 #erbedaan !enda/ar anato!i dari aira- #ada anak(anak dan dea/a.

1.

1. ada anada anak(anaak(anak, ke#k, ke#ala lebiala lebi+ be/a+ be/ar, dr, dan lidan lida+ uga+ uga lebi+ a lebi+ be/ar be/ar 2.

2. LarLaring ing -a-ang lng letaketakn-n-a leba lebi+ ai+ antenteriorior r

3.

3. 8#i8#igloglottitti/ -/ -ang ang leblebi+ i+ #an#anangang

4.

4. Le+Le+er dan trer dan trac+ac+e -ang lee -ang lebi+ #bi+ #endendek darek dari#ai#ada deda dea/aa/a

5.

5. ?artil?artilago tago tiroid iroid -ang -ang terletaterletak berdk berdekatan ekatan dengadengan airn aira-

a- . FREKUENSI DAN MONITORING . FREKUENSI DAN MONITORING

(13)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

o#u

o#ula/i la/i u/ia u/ia lanut lanut adala+ adala+ kelo!kelo!#ok #ok -an-ang g +etero+eterogen, gen, dan dan kronokronologi/ logi/ #erta!#erta!ba+anba+an u/ia tidak /elalu #aralel dengan kondi/i i/iologi/. a/ien -ang beru/ia lebi+ tua !enunukkan u/ia tidak /elalu #aralel dengan kondi/i i/iologi/. a/ien -ang beru/ia lebi+ tua !enunukkan /eu!la+ ko!orbidita/, ria-at #engobatan -ang ban-ak, dan

/eu!la+ ko!orbidita/, ria-at #engobatan -ang ban-ak, dan kurangn-a cadangan i/iologi/.kurangn-a cadangan i/iologi/. a/ien u/ia lanut lebi+ /en/iti ter+ada# eek /edati dan de#re/an dari obat(obatan -ang a/ien u/ia lanut lebi+ /en/iti ter+ada# eek /edati dan de#re/an dari obat(obatan -ang digunakan untuk /eda/i dan uga !engala!i #eningkatan ri/iko untuk eek /a!#ing aditi ika digunakan untuk /eda/i dan uga !engala!i #eningkatan ri/iko untuk eek /a!#ing aditi ika diberikan obat(obatan ko!bina/i. Jika e#i/ode /ingkat dari +i#oten/i atau de/atura/i !ungkin diberikan obat(obatan ko!bina/i. Jika e#i/ode /ingkat dari +i#oten/i atau de/atura/i !ungkin ti

tidadak k beber!r!akakna na #a#ada da #a#a/ie/ien n !u!udada, , e#e#i/oi/ode de --ang ang /a!/a!a a #a#ada da #a#a/ie/ien n u/u/ia ia lalannut ut dada#a#att !engakibatkan kon/ekuen/i /eriu/, /e#erti arit!ia dan i/ke!ia antung.

!engakibatkan kon/ekuen/i /eriu/, /e#erti arit!ia dan i/ke!ia antung.

e!antauan klini/ #ada #a/ien u/ia lanut !ungkin lebi+ dituntut dibandingkan #a/ien e!antauan klini/ #ada #a/ien u/ia lanut !ungkin lebi+ dituntut dibandingkan #a/ien -a

-ang ng lelebibi+ + !u!uda. da. eela!la!a a #r#ro/o/ededurur, , inindidiAiAidu du -a-ang ng bebertrtuguga/ a/ +a+aruru/ / dada#a#at t !e!engngaaa/ia/i #a/ien.ndiAidu

#a/ien.ndiAidu ini ini tidakla+ tidakla+ !elakukan !elakukan #ro/edur #ro/edur !elainkan !elainkan +aru/ +aru/ teru/ teru/ !e!antau !e!antau re/#on,re/#on, kera/a!

kera/a!a, a, dan tanda(tanddan tanda(tanda a Aital #a/ien.KarAital #a/ien.Karena #a/ien ena #a/ien -ang ter/eda/i +aru/ -ang ter/eda/i +aru/ re/#onre/#on/i /i /etia#/etia# /aat, !aka ko!unika/i dengan #a/ien adala+ /ala+ /atu !etode #e!antauan -ang #aling /aat, !aka ko!unika/i dengan #a/ien adala+ /ala+ /atu !etode #e!antauan -ang #aling ber+arga.

ber+arga.

P"!-4a%&a% +",a+- 3a,a ,"a+a/!a%& 'a : P"!-4a%&a% +",a+- 3a,a ,"a+a/!a%& 'a :

1.

1. dan-dan-a a bebera#a bebera#a ko!orbidita/* ko!orbidita/* #en-akit #en-akit koroner, koroner, arit!iaarit!ia

2.

2. Ria-at cedera Ria-at cedera /erebroAa/kular /erebroAa/kular /ebelu!n-a/ebelu!n-a

3.

3. Ke/ulitan !e!#o/i/ikan Ke/ulitan !e!#o/i/ikan #a/ien#a/ien

4.

4. N-eri N-eri kroni/ kroni/ teruta!a teruta!a bagian bagian tulang tulang belakang belakang dan dan /#inal/#inal

5.

5. reAalen/i +i#ok/ia reAalen/i +i#ok/ia kroni/ kroni/ dan dan kebutu+an kebutu+an ok/igen ok/igen di di ru!a+ru!a+

6.

6. Gangguan ung/i Gangguan ung/i #endengaran #endengaran dan dan Ai/ual Ai/ual -ang -ang !engganggu !engganggu ko!unika/iko!unika/i

%.

(14)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

. KUNUNGAN PRA ANESTESI/PRA SEDASI . KUNUNGAN PRA ANESTESI/PRA SEDASI

ANAMNESIS

ANAMNESIS da#at di#erole+ dengan bertan-a lang/ung #ada #a/ien atau !elalui keluarga da#at di#erole+ dengan bertan-a lang/ung #ada #a/ien atau !elalui keluarga #a/ien. =

#a/ien. =ang ang +aru/ di#er+atikan #ada ana!ne/i/ *+aru/ di#er+atikan #ada ana!ne/i/ *

•

• dentiika/i #a/ien , !i/aln-a * na!a,tanggal la+ir, ala!at, #ekeraan,dentiika/i #a/ien , !i/aln-a * na!a,tanggal la+ir, ala!at, #ekeraan, •

• Ria-at #en-akit -ang #erna+ atau /edang diderita -ang !ungkin da#at !enadiRia-at #en-akit -ang #erna+ atau /edang diderita -ang !ungkin da#at !enadi

#en-ulit dala! ane/t+e/ia, antara lain * #en-ulit dala! ane/t+e/ia, antara lain *

o

o en-akiten-akit

o

o iabete/ !ellitu/iabete/ !ellitu/

o

o en-akit #aru kronik * a/!a en-akit #aru kronik * a/!a bronc+ial, #neu!onia,bronc+ial, #neu!onia,

o

o enen-a-akit kit anantuntung g dan dan +i#+i#erteerten/i n/i $/e$/e#er#erti ti ininark ark !io!iokarkard, d, angangina ina #ec#ectortori/,i/,

deko!#en/a/i kordi/& deko!#en/a/i kordi/&

o

o en-akit /u/unan /ara $/e#erti /troke, keang, #are/e, #legi, dll&en-akit /u/unan /ara $/e#erti /troke, keang, #are/e, #legi, dll&

o

o en-akit ganguan #erdara+an $ria-at #erdara+an !e!anang&en-akit ganguan #erdara+an $ria-at #erdara+an !e!anang&

•

• Ria-Ria-at at obat(oobat(obat -ang bat -ang /edang atau /edang atau tela+ digunaktela+ digunakan an dan !ungkin !eni!budan !ungkin !eni!bulkanlkan

intereak/i $#oten/ia/i, /inergi/, antagoni/ dll& dengan obat(obat ane/tetik. )i/aln-a, intereak/i $#oten/ia/i, /inergi/, antagoni/ dll& dengan obat(obat ane/tetik. )i/aln-a, obat an

obat anti +i#erten/i ti +i#erten/i , obat(obat , obat(obat antidiabetik, antidiabetik, antibiotik goantibiotik golongan longan a!inogliko/ida,obata!inogliko/ida,obat #en-akit

(15)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

bronkodilator.

bronkodilator. Ke#utu/an Ke#utu/an untuk untuk !elanutkan !elanutkan !edika/i !edika/i /ela!a /ela!a #eriode #eriode /ebelu!/ebelu! ane

ane/te//te/i i tertergangantuntung g dardari i berberatnatn-a -a #en#en-a-akit kit da/da/arnarn-a-a. . BiaBia/an-/an-a a obaobat(ot(obatbatan an -a-angng di#akai #a/ien teta# diteru/kan teta#i !engala!i #eruba+an do/i/, diuba+ !enadi di#akai #a/ien teta# diteru/kan teta#i !engala!i #eruba+an do/i/, diuba+ !enadi #re#arat

#re#arat dengan dengan !a/a !a/a kera kera lebi+ lebi+ /ingkat /ingkat atau atau di+entikan di+entikan untuk untuk /e!entara /e!entara aktu.aktu. kan teta#i, /ecara u!u! dikatakan ba+a !edika/i da#at dilanutkan /a!#ai aktu kan teta#i, /ecara u!u! dikatakan ba+a !edika/i da#at dilanutkan /a!#ai aktu untuk dilakukan

untuk dilakukan

•

• lerglergi i dan reak/i dan reak/i obat. Reak/i alergi obat. Reak/i alergi kadankadang(kadg(kadang /ala+ ang /ala+ diartidiartikan kan ole+ #a/ien danole+ #a/ien dan

kur

kurangangn-n-a a dokdoku!eu!entanta/i /i /e+i/e+inggngga a tidtidak ak diddida#aa#atkatkan n ketketeraerangangan n -an-ang g !e!!e!adaiadai.. Ber

Beratnatn-a -a berberki/ki/ar ar dardari i a/i!a/i!#to#to!at!atik ik +in+ingga gga reakreak/i /i ananilailaktiktik k -a-ang ng !en!enganganca!ca! ke+id

ke+idu#anu#an, , akan teta#i akan teta#i /ering/eringkali alergi kali alergi dila#dila#orkan +an-a orkan +an-a karena intolerankarena intoleran/i /i obat(obat( oba

obatantan. . adada a eAaeAalualua/i /i #re #re o#o#eraterati i dicdicataatat t /elu/eluru+ ru+ reakreak/i /i obobat at dendengan gan #en#enelaela/an/an tentan

tentang g ke!uke!ungkingkinan nan teraditeradin-a re/#on n-a re/#on alergalergi i -ang /eriu/, -ang /eriu/, ter!a/uter!a/uk k reak/i ter+ada#reak/i ter+ada# #le/ter,

#le/ter, /abun /abun iodine iodine dan dan latek/. latek/. Jika Jika re/#on re/#on alergi alergi terli+at, terli+at, obat obat #en-ebab #en-ebab tidak tidak diberikan lagi tan#a te/ i!unologik atau diberi tera#i aal dengan anti+i/ta!in, atau diberikan lagi tan#a te/ i!unologik atau diberi tera#i aal dengan anti+i/ta!in, atau kortiko/teroid.

kortiko/teroid.

•

• Ria-at o#era/i dan ane/te/i -ang #erna+ diala!i diaktu -ang lalu, bera#a kali danRia-at o#era/i dan ane/te/i -ang #erna+ diala!i diaktu -ang lalu, bera#a kali dan

/elang aktun-a. #aka+ #a/ien !engala!i ko!#lilka/i /aat itu /e#erti ke/ulitan /elang aktun-a. #aka+ #a/ien !engala!i ko!#lilka/i /aat itu /e#erti ke/ulitan #uli+ /adar, #eraatan inten/i #a/ca

#uli+ /adar, #eraatan inten/i #a/ca

•

• Ria-at keluarga. Ria-at ane/te/i -ang !erugikan atau !e!ba-akan #ada keluargaRia-at keluarga. Ria-at ane/te/i -ang !erugikan atau !e!ba-akan #ada keluarga

-ang lain /ebaikn-a uga dieAelua/i. anita #ada u/ia #rodukti /ebaikn-a ditan-akan -ang lain /ebaikn-a uga dieAelua/i. anita #ada u/ia #rodukti /ebaikn-a ditan-akan ten

tentantang g ke!ke!ungungkinkinan an !en!engangandundung. g. adada a ka/ka/u/ u/ -an-ang g !er!eraguagukankan, , #e!#e!erikerik/aan/aan ke+a!ilan #reo#eratiAe !eru#akan /uatu

ke+a!ilan #reo#eratiAe !eru#akan /uatu

•

• Ria-at /o/ial -ang !ungkin da#at !e!#engaru+i alann-a ane/te/i /e#erti *Ria-at /o/ial -ang !ungkin da#at !e!#engaru+i alann-a ane/te/i /e#erti *

o

o erokok berat $diata/ 20 batang #er+ari& da#at !e!#er/ulit induk/i ane/te/ierokok berat $diata/ 20 batang #er+ari& da#at !e!#er/ulit induk/i ane/te/i

ka

karenrena a !e!erarangnga/aa/ang ng babatutuk k , , /e/ekrkre/e/i i alalan an nana#a#a/ / --anang g baban-n-akak, , !e!e!i!icucu atelekta/i/ dan #neu!enia #a/ca beda+. Rokok /ebaikn-a di+entikan !ini!al atelekta/i/ dan #neu!enia #a/ca beda+. Rokok /ebaikn-a di+entikan !ini!al 24 a! /ebelu!n-a untuk !eng+indari adan-a ?> dala! dara+.

24 a! /ebelu!n-a untuk !eng+indari adan-a ?> dala! dara+.

o

o ecandu alco+ol u!u!n-a re/i/ten ter+ada# obat( obat ane/te/i k+u/u/n-aecandu alco+ol u!u!n-a re/i/ten ter+ada# obat( obat ane/te/i k+u/u/n-a

golongan barbiturat. e!inu! alko+ol da#at !enderita /iro/i/ golongan barbiturat. e!inu! alko+ol da#at !enderita /iro/i/

(16)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

o

o )e!inu! obat(obat #enenang atau)e!inu! obat(obat #enenang atau

•

• )akan !inu! terak+ir $k+u/u/ untuk o#era/i )akan !inu! terak+ir $k+u/u/ untuk o#era/i e!ergen/i&.e!ergen/i&.

. PEMERIKSAAN FISIK . PEMERIKSAAN FISIK

er

er+at+atian ian k+uk+u/u/ /u/ dildilakuakukan kan untuntuk uk eAaeAalualua/i /i alaalan n na#na#a/, a/, anantuntung, g, #ar#aru(#u(#aru aru dandan #e!erik/aan

#e!erik/aan neurologik neurologik .Jika .Jika ingin ingin !elak/anakan !elak/anakan teknik teknik ane/te/i ane/te/i regional regional !aka !aka #erlu#erlu dilakukan #e!erik/aan eEtre!ita/

dilakukan #e!erik/aan eEtre!ita/ dan #unggung.dan #unggung.

e!erik/aan i/ik /ebaikn-a terdiri dari * e!erik/aan i/ik /ebaikn-a terdiri dari *

1

1)) K"K"a,a,aaaa% '% '''

geli/a+, takut, ke/akitan, !alnutri/i, geli/a+, takut, ke/akitan, !alnutri/i,

2)

2) TTaa%,%,a@a@aa%,%,a <-a <-a#a#

•

• "inggi dan berat badan #erlu untuk #enentuan do/i/ obat tera#eutik dan #engeluaran"inggi dan berat badan #erlu untuk #enentuan do/i/ obat tera#eutik dan #engeluaran

urine -ang adekuat /ela!a o#era/i . urine -ang adekuat /ela!a o#era/i .

•

• "ekanan dara+ /ebaikn-a diukur dari kedua lengan dan tungkai $#erbedaan ber!akna"ekanan dara+ /ebaikn-a diukur dari kedua lengan dan tungkai $#erbedaan ber!akna

!u

!ungkngkin in !e!!e!berberikaikan n ga!ga!barbaran an !en!engengenai ai #en#en-a-akit kit aoraorta ta t+ot+oraciracic c atau atau cabcabangang(( cabang be/arn-a&.

cabang be/arn-a&.

•

• enen-u-ut t nadnadi i #ad#ada a /aat /aat i/tii/tira+ra+at at dicdicatat atat rit!rit!en-en-a, a, #er#eru/iu/in-n-a a $be$beri/ri/i& i& dan dan u!u!la+la+

den-utn-a. en-utan ini !ungkin la!bat #ada #a/ien dengan #e!berian beta blok den-utn-a. en-utan ini !ungkin la!bat #ada #a/ien dengan #e!berian beta blok dan

dan ce#ce#at at #ad#ada a #a/#a/ien ien dendengan gan de!de!a!, a!, regregurgurgita/ita/i i aoraorta ta ataatau u /e#//e#/i/. i/. a/a/ien ien -a-angng ce!a/ dan de+idra/i /ering !e!#un-ai den-ut nadi -ang ce#at teta#i

ce!a/ dan de+idra/i /ering !e!#un-ai den-ut nadi -ang ce#at teta#i

•

• Re/Re/#ir#ira/i a/i diodiob/erb/erAa/Aa/i i !en!engengenai ai rekrekenen/i /i #er#erna#na#a/ana/ann-n-a a , , daldala!na!n-a -a dan dan #ol#olaa

#erna#a/ann-a /ela!a #erna#a/ann-a /ela!a

•

• u+u tubu+ $@ebri/7 +i#oter!i&.u+u tubu+ $@ebri/7 +i#oter!i&.

•

(17)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

(3)

(3) Kepala Kepala dan dan leher leher

•

• )ata * ane!i/, ikteric, #u#il $ukuran, i/okor7ani/okor, relek ca+a-a&)ata * ane!i/, ikteric, #u#il $ukuran, i/okor7ani/okor, relek ca+a-a& •

• <idung * #oli#, /e#tu! deAia/i, #erdara+an<idung * #oli#, /e#tu! deAia/i, #erdara+an

•

• Gigi * gigi #al/u, gigi go-ang, gigi !enonol, la#i/an ta!ba+an #ada gigi, kelainanGigi * gigi #al/u, gigi go-ang, gigi !enonol, la#i/an ta!ba+an #ada gigi, kelainan

ortodontik lainn-a ortodontik lainn-a

•

• )ulut * Lida+ #endek7be/ar, ")J $buka !ulut O ari&)ulut * Lida+ #endek7be/ar, ")J $buka !ulut O ari&, ergerakan $baik7kurang baik&,, ergerakan $baik7kurang baik&,

/ikatrik, raktur, tri/!u/, dagu kecil /ikatrik, raktur, tri/!u/, dagu kecil

•

• "o"on/il * n/il * ukuran $"1("3&, +i#ere!i/, #erdaraukuran $"1("3&, +i#ere!i/, #erdara+an+an

•

• Le+er * ukuran $#anang7#endek&, /ikatrik, !a/a tu!or, #ergerakan le+er $!obilita/Le+er * ukuran $#anang7#endek&, /ikatrik, !a/a tu!or, #ergerakan le+er $!obilita/

/endi /erAical& #ada lek/i ekten/i dan rita/i, "), trakea $deAia/i&, karotik bruit, /endi /erAical& #ada lek/i ekten/i dan rita/i, "), trakea $deAia/i&, karotik bruit, kelenar geta+

kelenar geta+

•

• ala! #redikala! #redik/i /i ke/ulike/ulitan intuba/i /ering di #akaitan intuba/i /ering di #akai TT -aitu * "eet, "ongue, "e!#oro-aitu * "eet, "ongue, "e!#oro

!andibula oint, "on/il, "orticoli/, "iroid notc+7"), "u!or, !andibula oint, "on/il, "orticoli/, "iroid notc+7"), "u!or,

(4) Thoraks (4) Thoraks

1.

1. u/u/kulkulta/i antta/i antung !unung !ungkigkin n ditdite!ue!ukan !ur!kan !ur!ur/ $bi/inur/ $bi/ing g katkatu#&u#&, , ira!ira!a a galgallo# ataulo# atau #erikardial rub.

#erikardial rub. 2

2.. aarruu((##aaruru..

o

o Inspeksi Inspeksi * Bentuk dada $Barrel c+e/t, #igeon c+e/t, #ectu/ eEcaAatu!, kio/i/,* Bentuk dada $Barrel c+e/t, #igeon c+e/t, #ectu/ eEcaAatu!, kio/i/,

/kolio/i/& @reken/i $bradi#nue7taki#nue& iat #ernaa/an $ torakal, torako /kolio/i/& @reken/i $bradi#nue7taki#nue& iat #ernaa/an $ torakal, torako abd

abdo!io!inalnal7ab7abdo!do!inal inal tortorakoako&, &, ira!ira!a a #er#ernanaa/an a/an $reg$reguleuler7ir7iregreguleruler, , c+ec+e-n-nee /t

/tokoke/e/, , bibiotot&, &, ##ututu! u! $#$#ururululenen, , #i#ink nk rrotot+-+-&, &, KeKelalaininan an lalain in $/$/trtrididoror,, +oar/ene//7/erak, /indro!a #ancoa/&

+oar/ene//7/erak, /indro!a #ancoa/&

o

o Palpasi Palpasi * re!itu/ $nor!al, !engera/, !ele!a+&* re!itu/ $nor!al, !engera/, !ele!a+&

o

o Auskulatasi * Auskulatasi * BunBun-i -i nanaa/ a/ #o#okok kok $ $ Ae/Ae/ikuikulerler, , brobronc+nc+ialial, , brobronkonkoAe/Ae/ikuikulerler,,

a!#orik&, bun-i naa/ ta!ba+an $ronc+i kering7 +eeing, ronc+i ba/a+7rale/, a!#orik&, bun-i naa/ ta!ba+an $ronc+i kering7 +eeing, ronc+i ba/a+7rale/, bun-i ge/ekan #leura, +i##ocrate/ /uccu//ion&

bun-i ge/ekan #leura, +i##ocrate/ /uccu//ion&

o

(18)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

o

o A4,"%A4,"%.r.ri/tai/taltiltik k $ke$ke/an /an nornor!al!al7!e7!eninningkagkat7!t7!eenueenurunrun&, &, <at<ati i dan dan li!li!#a#a

$teraba7tidak,

$teraba7tidak, bata/, bata/, ukuran, ukuran, #er(!ukaan&, #er(!ukaan&, di/ten/i, di/ten/i, !a//a !a//a atau atau a/ite/a/ite/ $da#at !enadi #redi/#o/i/i untuk regurgita/i&.

$da#at !enadi #redi/#o/i/i untuk regurgita/i&.

o

o Kateter $ter#a/ang7tidak&, urin PAolu!e * cuku# $0,5(1 cc7a!&, anuria $F 20Kateter $ter#a/ang7tidak&, urin PAolu!e * cuku# $0,5(1 cc7a!&, anuria $F 20

cc724 a!&, oliguria $25 cc7a! atau 400 cc724a!&, oliuria $Q 2500 cc724 cc724 a!&, oliguria $25 cc7a! atau 400 cc724a!&, oliuria $Q 2500 cc724 a!&,

a!&, kalita/ kalita/ $BJ, $BJ, /edi!en&, /edi!en&, tanda tanda tanda tanda /u!batan /u!batan /aluran /aluran ke!i+ ke!i+ $/e#erti$/e#erti kolik renal&.

kolik renal&.

o

o M'M'+$+$'#'#  S$S$#"#"aa# # 9 9 EE!!""--a+a+. . 8d8de!e!a a tutungngkakai, i, rrakaktutur, r, gagangngguguanan

neurologik 7kele!a+an otot $#are/e, #arali/i/, neuro#ati #erier, di/tro#i otot&, neurologik 7kele!a+an otot $#are/e, #arali/i/, neuro#ati #erier, di/tro#i otot&, #eru/i

#eru/i ke ke di/tal di/tal $#erabaan $#erabaan +angat7dingin, +angat7dingin, caila- caila- reil reil ti!e, ti!e, keringat& keringat& ,, ?lubbing ingger, /iano/i/, ane!ia, dan deor!ita/, inek/i kutaneu/ $teruta!a ?lubbing ingger, /iano/i/, ane!ia, dan deor!ita/, inek/i kutaneu/ $teruta!a rencana canula/i Aa/kuler atau blok /ara regional&

rencana canula/i Aa/kuler atau blok /ara regional&

.

. PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM LABORATORIUM DAN DAN UI UI LAIN.LAIN.

e!erik/aan laboratoriu! ada 2 -aitu #e!erik/aan rutin dan k+u/u/ e!erik/aan laboratoriu! ada 2 -aitu #e!erik/aan rutin dan k+u/u/

1.

1. e!e!erikerik/aan /aan lablaboraoratortoriu! iu! rutrutin *in *

o

o ara+ * <b, leko/it, +itung eni/ leko/it, golongan dara+, !a/a #e!bekuan,ara+ * <b, leko/it, +itung eni/ leko/it, golongan dara+, !a/a #e!bekuan,

!a/a #erdara+an. !a/a #erdara+an.

o

o @oto torak/ * teruta!a untuk beda+ !a-or, #a/ien diata/ 60 t+n, atau /e/uai@oto torak/ * teruta!a untuk beda+ !a-or, #a/ien diata/ 60 t+n, atau /e/uai

o

o 8KG * teruta!a untuk #a/ien beru!ur diata/ 40 ta+un atau /e/uai8KG * teruta!a untuk #a/ien beru!ur diata/ 40 ta+un atau /e/uai

2.

2. e!erie!erik/aan k+k/aan k+u/u/, du/u/, dilakuilakukan bilkan bila ada ria-a ada ria-at atau indat atau indika/i, !ika/i, !i/aln-i/aln-a *a *

o

o 8KG #ada8KG #ada

o

o #iro!etri dan bronko/#iro!etri #ada #a/ien #iro!etri dan bronko/#iro!etri #ada #a/ien tu!or tu!or

o

o @ung/i +ati #ada #a/ien@ung/i +ati #ada #a/ien

o

o @ung/i ginal #ada #a/ien@ung/i ginal #ada #a/ien

o

(19)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

•

• ntntuk uk #e!#e!erikerik/aan /aan k+uk+u/u/ /u/ -a-ang ng leblebi+ i+ !en!endaldala!, a!, !i!i/aln/aln-a -a ekoekokarkardiodiogragrai i atauatau

katete

kateteri/a/i ri/a/i antunantung g di#erldi#erlukan kon/ulata/i dengan ukan kon/ulata/i dengan a+li(a+a+li(a+li li bidanbidang g lain lain /e+in/e+inggagga #er/ia#an dan #enilaian #a/ien da#at dilakukan lebi+

#er/ia#an dan #enilaian #a/ien da#at dilakukan lebi+

Kondi/i Kondi/i re o#eratiAe re o#eratiAe <b <b Lek Lek o/it o/it " 7 " 7 " " " " L"7 L"7 B" B" 8lekt 8lekt rolit rolit BN7 BN7 ?reat ?reat Gula Gula dara+ dara+ G>"7 G>"7 l.+ l.+ 9 9   ra ra - 8 8 K K G G r reg eg "7"7    >#era/idengan >#era/idengan #erdara+an #erdara+an 99 99 99 >#era/i tan#a >#era/i tan#a #erdara+an #erdara+an Neonatu/ Neonatu/ 99 99  !!uur r F F 4400 99  !!uurr4400((44'' 99 ))  !!uurr55006644 99 99  !!uurrQQ 6655 99 99 99 99 SS 99 en-. en-. KardioAa/kular KardioAa/kular 99 99 99 

eenn--aakkiitt ##aarruu 99 99

K

Keeggaannaa//aann 99 99 TT TT 99

"

"eerraa##ii rraaddiiaa// ii 99 99 99



eenn--aakkiitt ++aattii 99 99

"

"eerr##aa##aarr++ee##aattiittii// 99



eenn--aakkiit t ggiinnaall 99 99 99 99

G

(20)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

•

• "a"abel berikut ini !eru#akan bel berikut ini !eru#akan /uatu #etunuk untuk !enggunakan #enilaian klini//uatu #etunuk untuk !enggunakan #enilaian klini/

dala! !e!buat #er!intaan #e!erik/aan dala! !e!buat #er!intaan #e!erik/aan

"idak /e!ua

#en-"idak /e!ua #en-akit ter!a/uk dala! table akit ter!a/uk dala! table ini. i!bol * S !ungkin dilakukan T +an-aini. i!bol * S !ungkin dilakukan T +an-a untuk leuke!ia 9 dilakukan )

untuk leuke!ia 9 dilakukan ) dilakukan +an-a untuk #ria.dilakukan +an-a untuk #ria.

10.

10. PERENCANAAN PERENCANAAN ANESTESIANESTESI..

Ren

Rencancana a aneane/te//te/i i di#di#erlerlukaukan n untuntuk uk !en!en-a-a!#a!#aikaikan n /tra/trategtegi i #en#enanganganaanan n aneane/te//te/i i /eca/ecarara u!u!.

u!u!.

ecara gari/ be/ar ko!#onen dari rencana ane/te/i adala+ * ecara gari/ be/ar ko!#onen dari rencana ane/te/i adala+ *

1.

1. RiRingngkaka/a/an n tetentntanang g anana!a!nene/i/i/ / #a#a/i/ien en , , dadan n dadan n +a+a/i/il(l(+a+a/i/il l #e#e!e!eririk/k/aaaan n ii/i/ik k /e+ub

/e+ubungan dengan #enatalak/aungan dengan #enatalak/anaan naan ana/te/ana/te/i, i, buat dala! buat dala! datar !a/ala+, datar !a/ala+, /atuk/atukanan ber/a!aan

ber/a!aan dengan dengan bebera#a bebera#a datar datar !a/ala+ !a/ala+ -ang -ang digunakan digunakan ole+ ole+ dokter dokter -ang-ang !eraat.

!eraat. 2.

2. erencerencanaan anaan tekniteknik k ane/te/ane/te/i i -ang -ang akan akan digudigunakan ter!a/uk nakan ter!a/uk te+nite+nik(te+nk(te+nik ik k+u/u/ $/e#erti intuba/i ibero#tik, !onitoring inAa/i &.

k+u/u/ $/e#erti intuba/i ibero#tik, !onitoring inAa/i &. #erdara+an #erdara+an  iiaabbeettee// 99 99 99 99 ) )eerrookkookk 99 99 99 K

Kee++aa!!iillaann 99



ee!!aakkaaiiaan n ddiiuurreettiikk 99 99



ee!!aakkaaiiaann ddiiggookk//iinn 99 99 99



ee!!aakkaaiiaan n //tteerrooiidd 99 99

e!ak.antiko e!ak.antiko agulan

agulan 99 99 99

