PANDUAN KOMUNIKASI EFEKTIF

(1)

PANDUAN PANDUAN

PANDUAN KOMUNIKASI EFEKTIF PANDUAN KOMUNIKASI EFEKTIF RUMAH SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH RUMAH SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH

BAB I BAB I DEFINISI DEFINISI

1.

1. DaDasasar-r-dadasasar Komr Komununikikasasii

Pada dasarnya, setiap orang memerlukan komunikasi sebagai salah satu alat bantu dalam Pada dasarnya, setiap orang memerlukan komunikasi sebagai salah satu alat bantu dalam kelancaran bekerja sama dengan orang lain dalam bidang apapun. Komunikasi berbicara tentang kelancaran bekerja sama dengan orang lain dalam bidang apapun. Komunikasi berbicara tentang cara

cara menyammenyampaikan dan paikan dan menermenerima ima pikirpikiran-pian-pikirankiran, , inforinformasi, perasaan, dan masi, perasaan, dan bahkabahkan n emosiemosi seseoran

seseorang, sampai g, sampai pada titik tercapainypada titik tercapainya a pengepengertian yang sama rtian yang sama antarantara a penypenyampai pesan ampai pesan dandan penerima pesan.

penerima pesan.

Secara umum, definisi komunikasi adalah “Sebuah proses penyampaian pikiran- pikiran atau Secara umum, definisi komunikasi adalah “Sebuah proses penyampaian pikiran- pikiran atau informasi dari seseorang kepadaorang lain melalui suatu cara tertentu sehingga orang lain tersebut informasi dari seseorang kepadaorang lain melalui suatu cara tertentu sehingga orang lain tersebut mengerti betul apa yang dimaksud oleh penyampai pikiran-pikiran atau informasi (Komaruddin, mengerti betul apa yang dimaksud oleh penyampai pikiran-pikiran atau informasi (Komaruddin, 1!" Schermerhorn, #unt $ %s

1!" Schermerhorn, #unt $ %sborn, 1!" Koont& $ 'eihrich, 1)born, 1!" Koont& $ 'eihrich, 1)

*plikasi definisi komunikasi dalam interaksi antara dokter dan pasien di tempat praktik *plikasi definisi komunikasi dalam interaksi antara dokter dan pasien di tempat praktik diartikan tercapainya pengertian dan kesepakatan yang dibangun dokter bersama pasien pada diartikan tercapainya pengertian dan kesepakatan yang dibangun dokter bersama pasien pada setiap langkah penyelesaian masalah pasien.

setiap langkah penyelesaian masalah pasien.

+ntuk sampai pada tahap tersebut, diperlukan berbagai pemahaman seperti pemanfaatan jenis +ntuk sampai pada tahap tersebut, diperlukan berbagai pemahaman seperti pemanfaatan jenis komunikasi

komunikasi (lisan, (lisan, tulisanerbal, tulisanerbal, non-erbal), non-erbal), menjadi menjadi pendengar pendengar yang yang baik baik ((active listener active listener ),), adanya penghambat proses komunikasi (

adanya penghambat proses komunikasi (noisenoise), pemilihan alat penyampai pikiran atau informasi), pemilihan alat penyampai pikiran atau informasi yang tepat (

yang tepat (channel channel ), dan mengenal mengekspresikan perasaan dan emosi.), dan mengenal mengekspresikan perasaan dan emosi.

Selanjutnya definisi tersebut menjadi dasar model proses komunikasi yang berfokus pada Selanjutnya definisi tersebut menjadi dasar model proses komunikasi yang berfokus pada pengirim

pengirim pikiran-pikiran pikiran-pikiran atau atau informasiinformasi (sender/source)(sender/source), saluran yang dipakai (, saluran yang dipakai ( channel channel ) untuk ) untuk menyampaikan

menyampaikan pikiran-pikiran pikiran-pikiran atau atau informasi, informasi, dan dan penerima penerima pikiran-pikiran pikiran-pikiran atau atau informasiinformasi ((receiver receiver ). odel tersebut juga akan mengilustrasikan adanya penghambat pikiran-pikiran atau). odel tersebut juga akan mengilustrasikan adanya penghambat pikiran-pikiran atau informasi sampai ke penerima (

informasi sampai ke penerima (noisenoise),dan umpan balik (),dan umpan balik ( feedback feedback ) yang memfasilitasi kelancaran) yang memfasilitasi kelancaran komunikasi itu sendiri.

komunikasi itu sendiri. 1.

1. SSarara! ka! komomununikikasasi "#"i "#"k!k!i#i#..

Syarat dalam komunikasi efektif adalah/ Syarat dalam komunikasi efektif adalah/ o

o 0epat aktu0epat aktu

1 1

(2)

o o *kurat.*kurat. o o 2engkap2engkap o o 3elas.3elas. o

o uudadah h dipdipahahamami i ololeh eh pepeneneririmama, , sesehinhingggga a dadapapat t memengngururanangi gi tintingkgkat at kekesalsalahahanan (kesalahpahaman).

(kesalahpahaman).

$.

$. S!rS!ra!"a!"%i Kom%i Komuniunikakasi &si &aan% E#n% E#"k!"k!i#i#

4erda

4erdasarkan empat sarkan empat unsur penentu unsur penentu efektefektiitas iitas komukomunikasinikasi, , maka maka stratestrategi gi komukomunikasinikasi

disusun berdasarkan keempat unsur tersebut.

enurut Pace,dkk (566) ada tiga tujuan utama strategi komunikasi yang ingin dicapai,

yaitu /

a.

a. emastemastikan bikan baha paha penerimenerima pesaa pesan memn memahami ahami isi peisi pesan ysan yang diang diterimterimanyaanya

b.

b. emantapkan penerimaan pesan dalam demantapkan penerimaan pesan dalam diri penerima sasaraniri penerima sasaran

c.

c. emotiemotiasi kegasi kegiatan-iatan-kegiakegiatan ytan yang beang berkaitarkaitan denn dengan imgan implikasplikasi pesai pesann

'.

'. PrPrininsisi( Ko( Komumuninikkasasii

Prinsip-prinsip strategi komunikasi terdiri dari beberapa kegiatan sbb/

1)

1) eerurummususkakan tujn tujuauann

2angkah pertama yang harus dilakukan dalam merancang kegiatan komunikasi adalah

mengid

mengidentifikentifikasi asi masalahmasalah, , data dan data dan faktafakta. . 2angk2angkah ah ini ini menghmenghasilkaasilkan n rumurumusan san tujuantujuan

kegiatan yang memuat informasi "

-- SiSiapapa sa sasasaararan kn komomununikikasasii -- PePerurubabahahan pen peririlaklaku yau yang dng dihihararapapkakan ten terjrjadadii -- KKuuaalilitatas ps pereruubbaahhaann -- 22ookkaassi pi peerruubbaahhaann 5)

5) enenetaetapkapkan dan mn dan mengengenaenal targl target saet sasarasarann

0a

0argrget et sasasasararan n dadalam lam prprososes es kokomumuninikakasi si adadalalah ah pepenenerimrima a pepesansan, , dedengnganan

menge

mengetahui target tahui target sasarasasaran n dapat disusun dapat disusun stratestrategi gi komunkomunikasi ikasi yang hendak yang hendak dilakudilakukankan

terkait dengan isi pesan, penentuan metode komunikasi dan pemilihan saluran pesan yang

sesuai dengan isi pesan.

Pengenalan target sasaran akan tergantung pada tujuan komunikasi yang hendak

di

dicacapapai, i, apapakakah ah seksekededar ar memembmbuauat t tatargrget et memengngetetahahui ui tetentntanang g sesesusuatatu u yayang ng akakanan

disampaikan atau dimaksudkan agar target melakukan tindakan tertentu s

disampaikan atau dimaksudkan agar target melakukan tindakan tertentu sesuai pesan yangesuai pesan yang

disampaikan padanya.

Sete

Setelah lah tartarget get sassasaraaran n atau atau penpenerimerima a komkomuniunikaskasi i ditditetaetapkapkan n mamaka ka sumsumber ber

komunikasi perlu mengetahui target sasaran dalam hal /

2 2

(3)

a.

a. 7iri-7iri-ciri perciri personal sepsonal seperti umerti umur, jeur, jenis kelamnis kelamin, tingkin, tingkat pendat pendidikanidikan, jumlah ke, jumlah keluargluargaa

b.

b. engenal engenal sistem sistem sosial sosial budaya budaya penerima penerima pesan, pesan, meliputi meliputi bahasa bahasa yang yang digunakan,digunakan,

persepsi

persepsi mereka mereka tentang tentang sesuatu sesuatu yang yang dikomunikasikan,sikap dikomunikasikan,sikap mereka mereka terhadapterhadap

perubahan,

perubahan, ketergantungannya ketergantungannya terhadap terhadap tokoh-tokoh tokoh-tokoh panutan, panutan, sistem sistem pengambilanpengambilan

keputusan dalam keluarga, dll

c.

c. 7ar7ara a dan kebidan kebiasaasaan targan target berkoet berkomumuniknikasi, lebiasi, lebih h banybanyak menggak menggunaunakan medkan media atauia atau

komunikasi tatap mukalangsung.

d.

d. ininat pat peneenerimrima tea terharhadap dap perperubaubahanhan

e.

e. StaStatus ptus peneenerimrima, ma, mandiandiri ari atau tau kelkelomompokpok

f.

f. 0i0ingkngkat penat pengetgetahuahuan pean penernerima teima terharhadap idap isi pessi pesan.an.

8)

8) eendndisisaiain n PePesasann

9isamp

9isamping ing mengemengenal nal penerpenerima ima komukomunikasi dengan nikasi dengan baik, komunikabaik, komunikator tor perluperlu

mendisain pesan yang akan disampaikan sehingga mampu membangkitkan minat dan

perhatian penerima terhadap pesan y

perhatian penerima terhadap pesan yang disampaikan.ang disampaikan.

*da

*da empempat at syasyarat rat yanyang g harharus us dipdipenuenuhi hi agaagar r pespesan an yanyang g disadisampmpaikaaikan n dapdapatat

diterima, yaitu /

a.

a. PePesasan n didisusususun, n, didirerencncananakakan an dadan n didisasampmpaiaikakan n sesecacara ra memenanaririk. k. KeKetrtramampipilalann

komu

komunikatonikator r (sumb(sumber er komunkomunikasi) ikasi) dalam merencanadalam merencanakan kan dan dan mengkmengkemas emas pesanpesan

sehingga menarik perhatian sangat diperlukan.

b.

b. Pesan Pesan harus harus menggunakan menggunakan simbol-simbol simbol-simbol yang yang di di dasarkan dasarkan pada pada kesamaankesamaan

pengalaman

pengalaman antara antara sumber sumber dan dan penerima penerima pesan pesan dalam dalam memahami memahami simbol-simbolsimbol-simbol

tersebut.

c.

c. PesaPesan harus dapan harus dapat t memmembanbangkigkitkatkan n kebkebutuutuhan prihan pribadbadi peneri penerima pesaima pesan dan n dan mammampupu

me

membmbereri i sarsaran an tetentntanang g cacara ra ununtuk tuk memencancapapaikikan an kekebubututuhahan n dadari ri pepesasan n yayangng

disampaikan.

d.

d. Pesan hPesan harus daarus dapat mempat memberikberikan altean alternatif rnatif bagi pebagi penerimnerima untuk ma untuk memenuhemenuhi kebutui kebutuhanhan

akan informasi secara la

akan informasi secara layak, baik untuk kepentingan indiidu maupun kelompok.yak, baik untuk kepentingan indiidu maupun kelompok.

!)

!) eenenetatapkpkan ean etotodada

etoda komunikasi dapat dibagi dua yaitu "

(1)

(1) enurenurut cut cara ara pelakpelaksanaansanaannyanya

o

o etoda redudancy / 7ara mempengaruhi target sasaran dengan jalan mengulang-etoda redudancy / 7ara mempengaruhi target sasaran dengan jalan mengulang-ulang pesan yang sama. Penyampaian pesan dilakukan secara kontinyu, tidak

ulang pesan yang sama. Penyampaian pesan dilakukan secara kontinyu, tidak

hanya sekali atau dua kali saja. 7ara penyampaian pesan sebaiknya menarik agar

tidak membosankan. Keuntungan penyampaian pesan berulang-ulang antara lain

3 3

(4)

target sasaran akan lebih memperhatikan pesan, tidak mudah lupa dan sumber

dapat memperbaiki diri dalam cara

dapat memperbaiki diri dalam cara penyampaian pesan.penyampaian pesan.

o

o etoda canali&ing / 7ara mengubah pengetahuan, pemikiran, pendapat dan sikapetoda canali&ing / 7ara mengubah pengetahuan, pemikiran, pendapat dan sikap mental target sasaran ke arah yang dikehendaki secara perlahan-lahan karena

mental target sasaran ke arah yang dikehendaki secara perlahan-lahan karena

pada

pada dasarnya dasarnya pengetahuan, pengetahuan, pemikiran, pemikiran, pendapat pendapat dan dan sikap sikap seseorangseseorang

dipeng

dipengaruhi oleh aruhi oleh kerankerangka referensi dan gka referensi dan pengapengalaman yang laman yang telah mengkristtelah mengkristalal

selama bertahun-tahun.

(5)

(5) enurenurut but bentuk entuk isi pisi pesannyesannyaa

-- :nf:nformormatif / Kegiaatif / Kegiatan memtan mempenpengargaruhi taruhi target sasget sasaraaran melaln melalui kegui kegiataiatan penen peneranrangangan..

Penera

Penerangan adalah ngan adalah menymenyampaikampaikan an sesuatsesuatu u apa apa adanyadanya a berdaberdasarkasarkan n fakta danfakta dan

data-data yang benar. Penerangan dilakukan untuk mengisi pengetahuan target

sasa

sasaran ran tententantang g sesusesuatu atu yanyang g belbelum um dikdiketaetahui hui tantanpa pa upayupaya a memmempenpengargaruhiuhi

persepsinya, misalnya siaran berita di radio danteleisi.

-- PerPersuasuasif / etosif / etode komde komunikunikasi yaasi yang difong difokuskuskan pakan pada perda perubaubahan kehan kesadsadaraaran ataun atau

sikap mental seseorang. Pada metoda

sikap mental seseorang. Pada metoda informatif pengetahuan rtarget sasaran yanginformatif pengetahuan rtarget sasaran yang

ingin diubah sedang pada metoda persuasif yang lebih difokuskan adalah pada

target sasaran yang telah tersugesti terlebih dahulu tentang sesuatu inoasi yang

akan disampaikan. 7ontohnya, penyuluhan keamanan pangan dilakukan di kantor

9inas Kesehatan

9inas Kesehatan yang telah yang telah banybanyak ak ditempditempeli eli posteposter-por-poster ster tentantentang g manfaamanfaatt

pangan

pangan yang yang aman. aman. Pada Pada kondisi kondisi demikian, demikian, target target sasaran sasaran tersugesti tersugesti untuk untuk

mengikuti program keamanan pangan karena dua hal yaitu

mengikuti program keamanan pangan karena dua hal yaitu //

1)

1) KeberKeberadaannyadaannya di lokaa di lokasi penysi penyuluhauluhan, yaitu n, yaitu di kandi kantor 9inator 9inas Kesehas Kesehatan yantan yangg

memang berfungsi sebagai pusat pelayanan kesehatan

5)

5) PosPosterter-po-postester r tententantang g keakeamanmanan pangaan pangan n di kantodi kantor r 9in9inas Kesehaas Kesehatan secatan secarara

psikologis

psikologis telah telah ;membujuk; ;membujuk; target target sasaran sasaran untuk untuk mengikuti mengikuti programprogram

ko

kommununikikasasi i kkeaeamamananan n papangnganan. . PaPada da memetotoda da pepersrsuauasisif f pepesasan n yyanangg

disampaikan selain berupa fakta, data dan pendapat orang lain juga dapat

berupa non fakta.

-- <du<dukatkatif / etoif / etoda komda komuniunikaskasi yang bei yang berturtujuan mjuan mengengubaubah perih perilaklaku targu target sasaet sasaranran

secara sengaja, teratur dan terencana. :si komunikasi dengan metoda edukatif

ada

adalah lah berberupa upa penpendapdapat, at, fakfakta, ta, datdata a dan dan penpengalgalamaaman n seseseseoraorang ng yanyang g dapdapatat

diper

dipertanggutanggungjangjaabkan abkan kebenkebenarannyarannya. a. Proses Proses komukomunikasi nikasi dengadengan n metodmetoda a iniini

biasanya

biasanya berlangsung berlangsung lebih lebih lama lama dibanding dibanding metoda metoda persuasif persuasif akan akan tetapi tetapi hasilhasil

metoda edukatif dalam mengubah perilaku seseorang juga akan berlangsung lebih

lama.

4 4

(5)

-- KuKursrsif / if / memetotoda komda komununikikasi yanasi yang g memempmpenengagaruruhi tarhi targeget t sasasarsaran denan dengagan n cacarara

mem

memaksaksa. a. PesPesan an yanyang g disadisampmpaikaikan an biabiasanysanya a berberisi isi penpendapdapat at dan dan ancancamaaman,n,

misalnya peraturan-peraturan, perintah dan intimidasi.

=)

=) enenseleseleksi ksi dan dan enenetaetapkapkan n ediediaa

Kegiatanpenseleksian media komunikasi berdasarkan antara lain adalah /

-- SalSalurauran komn komunikunikasi yaasi yang palng paling baing banynyak penak penerimerimanyanya tetapa tetapi murai murah biayh biayanyanyaa

-- SalSalurauran kn komomunikunikasi asi yanyang g palpaling ing besbesar ar damdampakpaknynyaa

-- SalurSaluran koan komunikmunikasi yasi yang pang paling aling cocok cocok dengan dengan tujuatujuan komn komunikasunikasi dan i dan targtarget set sasaranasaran

-- SaSaluluraran yn yanang pag paliling ng cocococok dk denengagan in isi psi pesesanan

-- SalSalurauran komun komuniknikasi yaasi yang palng paling seing sesuai dsuai dengengan ketan ketersersediediaan daaan dana dan kna dan kemaemampumpuanan

mengoperasionalkannya

).

). E*"mE*"m"n-"n-E*"mE*"m"n Da*"n Da*am Modam Mod"* Pro"* Pros"s Kos"s Komumuniknikasiasi

Komunikasi dapat efektif apabila pesan diterima dan dimengerti sebagaimana dimaksud Komunikasi dapat efektif apabila pesan diterima dan dimengerti sebagaimana dimaksud oleh pengirim pesan, pesan ditindak lanjuti dengan sebuah perbuatan oleh penerima pesan dan oleh pengirim pesan, pesan ditindak lanjuti dengan sebuah perbuatan oleh penerima pesan dan tidak ada hambatan untuk hal itu (#ardjana, 5668).

tidak ada hambatan untuk hal itu (#ardjana, 5668).

odel proses komunikasi digambarkan Schermerhorn, #unt $ %sborn (1!)

odel proses komunikasi digambarkan Schermerhorn, #unt $ %sborn (1!) sebagaisebagai berikut/

berikut/

--

SumberSumber (source)(source) atau atau kadang kadang disebut disebut juga juga pengirim pengirim pesan pesan adalah adalah orang orang yangyang me

menynyampampaikaikanan pepemimikikiraran n atatau au ininfoformrmasi asi yayang ng didimimiliklikinyinya.a.

--

Pengirim Pengirim pesan bertanggungjaab pesan bertanggungjaab dalam menerjemahkan dalam menerjemahkan ide atau ide atau pemikiranpemikiran (encoding)(encoding) menjadi sesuatu yang berarti, dapat berupa pesan erbal, tulis

menjadi sesuatu yang berarti, dapat berupa pesan erbal, tulis an, dan atau non erbal, atauan, dan atau non erbal, atau kombinasi dari ketiganya.

kombinasi dari ketiganya.

--

Pesan ini dikomunikasikan melalui saluranPesan ini dikomunikasikan melalui saluran (channel)(channel) yang sesuai dengan kebutuhan.yang sesuai dengan kebutuhan.

--

PesaPesan n ditditerimerima a oleoleh h penpenerimerima a pespesanan(r(receceiveeiver).r). PenerPenerima ima akan akan menermenerjemahkjemahkan an pesanpesan tersebut

tersebut (decoding)(decoding) berdasarkan batasan pengertian yang dimilikiny berdasarkan batasan pengertian yang dimilikinya.a.

--

9engan demikian dapat saja terjadi kesenjangan antara yang dimaksudo leh pengirim9engan demikian dapat saja terjadi kesenjangan antara yang dimaksudo leh pengirim pesan

pesan dengan dengan yang yang dimengerti dimengerti oleh oleh penerima penerima pesan pesan yang yang disebabkan disebabkan kemungkinankemungkinan hadirnya penghambat

hadirnya penghambat (noise).(noise). Penghambat dalam pengertian ini bisa diakibatkan olehPenghambat dalam pengertian ini bisa diakibatkan oleh perbedaan

perbedaan sudut sudut pandang, pandang, pengetahuan pengetahuan atau atau pengalaman, pengalaman, perbedaan perbedaan budaya, budaya, masalahmasalah bahasa, dan

bahasa, dan lainnya. Pada lainnya. Pada saat mensaat menyampaikan pesan, pengirim yampaikan pesan, pengirim perlu memastikan perlu memastikan apakahapakah

5 5

(6)

pesan telah diterima dengan baik. pesan telah diterima dengan baik.

--

Sementara penerima pesan perlu berkonsentrasi agar pesan diterima dengan baik danSementara penerima pesan perlu berkonsentrasi agar pesan diterima dengan baik dan memberikan umpan balik (

memberikan umpan balik ( feedback feedback ) ) kepkepada ada penpengirgirim. im. +mp+mpan an balbalik ik penpentinting g sebsebagaagaii proses klarifikasi untuk memastikan tidak terjadi salah interpretasi.

proses klarifikasi untuk memastikan tidak terjadi salah interpretasi.

9alam hubungan dokter-pasien, baik

9alam hubungan dokter-pasien, baik dokter maupun padokter maupun pa sien dapat sien dapat berperan berperan sebagaisebagai sumbe

sumber atar atau peu pengirim ngirim pesan pesan dan pdan penerimenerima pesan a pesan secara secara bergbergantianantian. Pasi. Pasien en sebagasebagaii pengirim

pengirim pesan, pesan, menyampaikan menyampaikan apa apa yang yang dirasakan dirasakan atau menjaab pertanyaan dokter atau menjaab pertanyaan dokter sesu

sesuai ai penpengetgetahuahuannannyaya. . SemSementaentara ra dokdokter ter sebsebagaagai i penpengirgirim im pespesan, an, berberperperan an padpada a saasaatt menyam

menyampaikan penjelasapaikan penjelasan n penyakipenyakit, t, rencarencana na pengopengobatan dan batan dan terapiterapi, , efek samping efek samping obatyangobatyang mungkin terjadi, serta dampak dari dilakukan atau tidak dilakukannya terapitertentu. 9alam mungkin terjadi, serta dampak dari dilakukan atau tidak dilakukannya terapitertentu. 9alam penyampaian

penyampaian ini, ini, dokter dokter bertanggungjaab bertanggungjaab untuk untuk memastikan memastikan pasien pasien memahami memahami apa apa yangyang disampaikan.

disampaikan. Seb

Sebagaagai i penpenerimerima a pespesan, an, dokdokter ter perperlu lu berberkonkonsensentratrasi si dan dan memmemperhperhatikatikan an setsetiapiap pernyataan pasien.+ntuk

pernyataan pasien.+ntuk memastikan memastikan apa apa yang dimaksud yang dimaksud oleh pasien, oleh pasien, dokter sesekali dokter sesekali perluperlu membu

membuat at pertapertanyaan atau nyaan atau pernypernyataan ataan klarifklarifikasi. ikasi. engiengingat ngat kesenjkesenjangan informasi angan informasi dandan pengetahuan

pengetahuan yangada yangada antara antara dokter dokter dan dan pasien, pasien, dokter dokter perlu perlu mengambil mengambil peranaktif. peranaktif. KetikaKetika pasien dalam posis

pasien dalam posisi sebagai i sebagai penerima pesan, dokter penerima pesan, dokter perlu secara perlu secara proaktif memastikan apakahproaktif memastikan apakah pasien

pasien benar-benar benar-benar memahami memahami pesan pesan yang yang telah telah disampaikannya. disampaikannya. isalnya isalnya dalamdalam men

menginginterterprepretasitasikan kan katkata a “pa“panasnas;. ;. 9ok9okter ter yanyang g memmempunypunyai ai paspasien ien berberumuumur r dudua a tahtahunun memes

memesankan kepada ibu ankan kepada ibu pasienpasien, , “Kalau dia panas, “Kalau dia panas, berikberikan obatnya;. Pengertian panas olehan obatnya;. Pengertian panas oleh ibu

ibu pasipasien en mumungkngkin in sajsaja a berberbedbeda a dendengan gan yang yang dimdimaksaksudkudkan an oleoleh h dokdokterter. . 9ok9okter ter perperlulu mencari cara untuk memastikan si ibu mempunyai pemahaman yang sama, misalnya dengan mencari cara untuk memastikan si ibu mempunyai pemahaman yang sama, misalnya dengan menggunakan ukuran yang tepat, yaitu termometer. 9okter mengajarkan cara menggunakan menggunakan ukuran yang tepat, yaitu termometer. 9okter mengajarkan cara menggunakan termometer untuk mengetahui keadaan anaknya. Si ibu diminta memberikan obat yang telah termometer untuk mengetahui keadaan anaknya. Si ibu diminta memberikan obat yang telah diresepkan dokter kepada anaknya apabila suhu tubuh anak mencapai angka tertentu yang diresepkan dokter kepada anaknya apabila suhu tubuh anak mencapai angka tertentu yang dimaksud dokter mengalami “panas;.

dimaksud dokter mengalami “panas;. 9a

9alam lam duduninia a memedidik, k, aarnrna a yayang ng beberbrbededa, a, ukukururan an yayang ng beberbrbededa, a, rarasa sa yayang ng beberbrbededaa bisajadimerupakanhalyang

bisajadimerupakanhalyang amat amat ital, ital, karenabisamembedakanintensitas karenabisamembedakanintensitas radang, radang, intensitas intensitas nnyeri,yeri, y

yaanng g ppaadda a aakkhhiirrnnyya a bbeerrmmuuaarra a ppaadda a ppeerrbbeeddaaaan n ddiiaaggnnoossiiss m

maauuppuunnjjeenniissoobbaattyyaanngghhaarruussddiimmiinnuumm..PPeerraan n ddookktteer r sseebbaaggaai i ffaassiilliittaattoor r pembicaraanamatpentingagartidak terjadisalahinterpretasi. pembicaraanamatpentingagartidak terjadisalahinterpretasi. BAB II BAB II 6 6

(7)

RUAN+ LIN+KUP RUAN+ LIN+KUP 1.

1. KOMUNKOMUNIKASIKASI EFEKI EFEKTIF TIF DALADALAM HUBUM HUBUN+AN DN+AN DOKTEROKTER-P-PASASIENIEN aa.. PPeennggeerrttiiaann



 PasienPasien

Set

Setiap iap oraorang ng yanyang g melmelakuakukan kan konkonsulsultastasi i masmasalaalah h keskesehaehatantannya nya untuntuk uk memmemperperoleolehh pelayanan

pelayanan kesehatan kesehatan yang yang diperlukan diperlukan baik baik secaral secaral angsung angsung maupun maupun tidak tidak langsunglangsung kepada dokter atau dokter gigi.

kepada dokter atau dokter gigi.



 9okter dan dokter gigi9okter dan dokter gigi

9okter dan dokter gigi sebagaimana dimaksud dalam +ndang-+ndang >omor 5 0ahun 9okter dan dokter gigi sebagaimana dimaksud dalam +ndang-+ndang >omor 5 0ahun 566! 0entang Praktik Kedokteran adalah dokter, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter 566! 0entang Praktik Kedokteran adalah dokter, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter gigi spesialis lulusan pendidikan kedokteran atau kedokteran gigi, baik didalam maupun gigi spesialis lulusan pendidikan kedokteran atau kedokteran gigi, baik didalam maupun di luar negeri yang diakui Pemerintah ?epublik :ndonesia sesuai dengan peraturan di luar negeri yang diakui Pemerintah ?epublik :ndonesia sesuai dengan peraturan perundang@undangan.

perundang@undangan. b.

b. Komunikasi dokter-pasienKomunikasi dokter-pasien #ubungan

#ubungan yang yang berlangsung berlangsung antara antara dokterdokter dokterdokter gigi gigi dengan dengan paspasiennya iennya selama selama prosesproses pemeriksaanpengobatanperaatan

pemeriksaanpengobatanperaatan yang yang terjadi terjadi di di ruang ruang praktik praktik perorangan, perorangan, poliklinik,poliklinik, rumah sakit, dan

rumah sakit, dan puskesmpuskesmas as dalam rangka membantu menyelesadalam rangka membantu menyelesaikan masalah ikan masalah kesehkesehatanatan pasien.

pasien. c.

c. KomKomuniunikaskasi i efeefektiktif f dokdokterter-pa-pasiesienn Pengem

Pengembangabangan n hubunhubungan gan doktedokter-pasier-pasien n secara secara efektefektif if yang yang berlanberlangsung gsung secara secara efisieefisien,n, denga

dengan n tujuan utama tujuan utama penyampenyampaian informasi atau paian informasi atau pembepemberian penjelasan yang rian penjelasan yang diperdiperlukanlukan dal

dalam am ranrangka gka memmembanbangun gun kerkerja ja samsama a antantara ara dokdokter ter dendengan gan paspasienien. . KomKomuniunikaskasi i yanyangg dilaku

dilakukan secara kan secara erbaerbal l dan non-erbdan non-erbal al menghmenghasilkan pemahaman pasien terhadap asilkan pemahaman pasien terhadap keadakeadaanan kes

kesehaehatantannyanya, , pelpeluanuang g dan dan kenkendaladalanynya, a, sehsehingingga ga dapdapat at berbersamsama-sa-sama ama dokdokter ter menmencarcarii alternatif untuk mengatasi permasalahannya.

alternatif untuk mengatasi permasalahannya. d

d.. **nnaammnneessiiss Proses penggal

Proses penggalian ian riayriayat at penypenyakit pasien akit pasien oleh dokter. *namoleh dokter. *namnesis merupakan bagian darinesis merupakan bagian dari komunikasi dokter-pasien

komunikasi dokter-pasien e.

e. 7a7arara00eeknknik ik KoKomumuninikakasisi Pen

Pengetgetahuahuan an dan dan ketketeramerampilapilan n menmengengenai ai komukomuniknikasi asi yanyang g menmengikgikuti uti lanlangkahgkah- - lanlangkagkahh kom

komuniunikasi kasi yaiyaitu tu memmemberberi i perperhatihatian, an, memmembukbuka a diadialoglog, , menmencarcari i solsolusi usi ataatau u altalternernatiatiee pemecahan masalah, dan menyimpulkan hasilnya

pemecahan masalah, dan menyimpulkan hasilnya f.

f. eedidia a PePendndukukunung g KomKomununikikasasii

7 7

(8)

edia

edia pendukung pendukung komunikasi komunikasi dapat dapat berbentuk berbentuk media media cetak, cetak, elektronik, elektronik, dan dan peraga peraga yangyang bisa

bisa berupa berupa model model atau atau contoh contoh nyata nyata untuk untuk kesamaan kesamaan persepsi persepsi yang yang menghasilkanmenghasilkan pemahaman yang sama dalam komun

pemahaman yang sama dalam komunikasi.ikasi.

Komunikasi efektif diharapkan dapat mengatasi kendala yang ditimbulkan oleh kedua pihak, Komunikasi efektif diharapkan dapat mengatasi kendala yang ditimbulkan oleh kedua pihak, pasien

pasien dan dan dokter. dokter. %pini %pini yang yang menyatakan menyatakan baha baha mengembangkan mengembangkan komunikasi komunikasi dengan dengan pasienpasien hanya akan menyita aktu dokter, tampaknya harus diluruskan. Sebenarnya bila dokter dapat hanya akan menyita aktu dokter, tampaknya harus diluruskan. Sebenarnya bila dokter dapat membangun hubungan komunikasi yang efektif dengan pasiennya, banyak hal-hal negatif dapat membangun hubungan komunikasi yang efektif dengan pasiennya, banyak hal-hal negatif dapat dihindari. 9okter dapat mengetahui dengan baik kondisi pasien dan keluarganya dan pasien pun dihindari. 9okter dapat mengetahui dengan baik kondisi pasien dan keluarganya dan pasien pun percaya

percaya sepenuhnya sepenuhnya kepada kepada dokter. dokter. Kondisi Kondisi ini ini amat amat berpengaruh berpengaruh pada pada proses proses penyembuhanpenyembuhan pasien

pasien selanjutnya. selanjutnya. Pasien Pasien merasa merasa tenang tenang dan dan aman aman ditangani ditangani oleh oleh dokter dokter sehingga sehingga akan akan patuhpatuh menjalankan petunjuk dan nasihat dokter karena yakin baha semua yang dilakukan adalah untuk menjalankan petunjuk dan nasihat dokter karena yakin baha semua yang dilakukan adalah untuk kepent

kepentingan dirinya. Pasien ingan dirinya. Pasien percaypercaya a baha dokter baha dokter tersebtersebut ut dapat membantu menyelesadapat membantu menyelesaikanikan masalah kesehatannya.

masalah kesehatannya.

Kurt& (1) menyatakan baha komunikasi efektif justru tidak memerlukan aktu lama. Kurt& (1) menyatakan baha komunikasi efektif justru tidak memerlukan aktu lama. Komunikasi efektif

Komunikasi efektif terbukti terbukti memerlukan lebih memerlukan lebih sedikit aktu sedikit aktu karena karena dokter dokter terampil terampil mengenalimengenali kebutuhan

kebutuhan pasien pasien (tidak (tidak hanya hanya ingin ingin sembuh). sembuh). 9alam 9alam pemberian pemberian pelayanan pelayanan medis, medis, adanyaadanya komunikasi yang efektif antara dokter dan pasien merupakan kondisi yang diharapkan sehingga komunikasi yang efektif antara dokter dan pasien merupakan kondisi yang diharapkan sehingga dokter dapat melakukan manajemen pengelolaan masalah kesehatan bersama pasien, berdasarkan dokter dapat melakukan manajemen pengelolaan masalah kesehatan bersama pasien, berdasarkan kebutuhan pasien.

kebutuhan pasien. >amun

>amun disadari disadari baha baha dokter dokter dan dan dokter dokter gigi gigi di di :ndonesia :ndonesia belum belum disiapkan disiapkan untuk untuk melaku

melakukannykannya. a. 9alam kurikulum kedokteran dan 9alam kurikulum kedokteran dan kedokkedokteran teran gigi, membangun gigi, membangun komukomunikasinikasi efe

efektiktif f dokdokterter-pa-pasiesien n belbelum um menmenjadjadi i pripriorioritastas. . +nt+ntuk uk itu itu diradirasaksakan an perperlunylunya a memmemberberikaikann pedoman

pedoman(gu(guidaidance)nce) untuk dokter guna untuk dokter guna memudmemudahkan berkomahkan berkomunikasunikasi i dengdengan an pasien dan pasien dan atauatau keluar

keluarganyganya. a. elaluelalui i pemahampemahaman an tentantentang g hal-hahal-hal l pentinpenting g dalam pengembangan komunikasidalam pengembangan komunikasi dokter-pasien diharapkan terjadi perubahan sikap dalam

dokter-pasien diharapkan terjadi perubahan sikap dalam hubungan dokter-pasien.hubungan dokter-pasien. 0ujuan dari komunikasi efektif antara dokter dan pasiennya adalah untuk

0ujuan dari komunikasi efektif antara dokter dan pasiennya adalah untuk mengarahkan prosesmengarahkan proses penggalian

penggalian riayat riayat penyakit penyakit lebih lebih akurat akurat untuk untuk dokter, dokter, lebih lebih memberikan memberikan dukungan dukungan padapada pasien,dengan demikian lebih efektif dan efisien bagi keduany

pasien,dengan demikian lebih efektif dan efisien bagi keduanya(Kurt&,1).a(Kurt&,1). enurut

enurut Kur&t Kur&t (1), (1), dalam dalam dunia dunia kedokteran kedokteran ada ada dua dua pendekatan pendekatan komunikasi komunikasi yangyang digunakan/

digunakan/



 9isease centered communication style ata9isease centered communication style atau doctor centered communication style. Komunikasiu doctor centered communication style. Komunikasi

berdasarkan

berdasarkan kepentingan kepentingan dokter dokter dalam dalam usaha usaha menegakkan diagnosis, menegakkan diagnosis, termasuk termasuk penyelidikan

penyelidikan dan dan penalaran klinik penalaran klinik mengenai mengenai tanda tanda dan gejala-gejaladan gejala-gejala

 

(9)



 :llness centered communication style atau patient centered communication style. Komunikasi:llness centered communication style atau patient centered communication style. Komunikasi

berdasarkan apa yang

berdasarkan apa yang dirasakan pasien tentang dirasakan pasien tentang penyakit nya yang penyakit nya yang secara indiidu merupakansecara indiidu merupakan pengalaman unik.

pengalaman unik. 9i s9i sini termasuk ini termasuk pendapat pasien, pendapat pasien, kekhaatirannya, kekhaatirannya, harapannya, apa harapannya, apa yangyang menjadi kepentingannya serta apa yang dipikirkannya.

menjadi kepentingannya serta apa yang dipikirkannya.

9enga

9engan n kemamkemampuan puan doktdokter er memahammemahami i harapharapan,kan,kepentepentinganingan, , kecemkecemasan, asan, sertaserta ke

kebubututuhahann papasisienen, , papatitienent t cecentnterered ed comcommumuninicacatition on stystyle le sebsebenenararnynya a tidtidak ak memememerlrlukukanan aktu

aktu lebih lebih lama lama dari dari pada pada doctor doctor centered centered communication communication style. style. Keberhasilan Keberhasilan komunikasikomunikasi antara

antara dokter dokter dan dan pasien pasien pada pada umumnya umumnya akan akan melahirkan melahirkan kenyamanan kenyamanan dan dan kepuasan kepuasan bagibagi kedua belah pihak, khususnya menciptakan satu kata tambahan bagi pasien yaitu empati. <mpati kedua belah pihak, khususnya menciptakan satu kata tambahan bagi pasien yaitu empati. <mpati itu sendiri dapat dikembangkan apabila dokter memiliki ketrampilan mendengar dan berbicara itu sendiri dapat dikembangkan apabila dokter memiliki ketrampilan mendengar dan berbicara yang keduanya dapat dipelajari dan dilatih.

yang keduanya dapat dipelajari dan dilatih. 7a

7armrmaa 2.2.4y4ylulund nd $A$Areregogory ry akakououl l daladalam m tutulilisasannnnyya a tetentntanangg Emphatic Emphatic Communicationin Physician-Patient Encounter (22)

Communicationin Physician-Patient Encounter (22), menyatakan betapa pentingnya empati ini, menyatakan betapa pentingnya empati ini dikomunikasikan.

dikomunikasikan. 9alam konteks 9alam konteks ini empati ini empati disusun dalam disusun dalam batasan definisi batasan definisi berikut/berikut/ (1)

(1) KemamKemampuan kognipuan kognitif seorang doktetif seorang dokter dalam mengerti kebutr dalam mengerti kebutuhan pasienuhan pasien (a physician cognitive(a physician cognitive capacity to understand patient!sneeds)

capacity to understand patient!sneeds),, (5)

(5) enunjukkan enunjukkan afektifitassensitifitas dokter afektifitassensitifitas dokter terhadap terhadap perasaan perasaan pasienpasien (an affective sensitivity to(an affective sensitivity to patient!sfeelings)

patient!sfeelings),, (8)

(8) Kemampuan perilaku Kemampuan perilaku dokter dalam dokter dalam memperlihatkanmenyampaikan emmemperlihatkanmenyampaikan empatinya kepada ppatinya kepada pasienasien (abehavior alability to convey empathy to patient).

(abehavior alability to convey empathy to patient).

Semen

Sementara, 4ylund $ tara, 4ylund $ akouakoul l (5665(5665) ) mengemmengembangkbangkan B an B tingkatingkat t empatempati i yang dikodekanyang dikodekan dalam suatu sistem (

dalam suatu sistem ("he Empathy Communication Coding #ystem (ECC#) $evels"he Empathy Communication Coding #ystem (ECC#) $evels ). 4erikut adalah). 4erikut adalah contoh aplikasi empati tersebut/

contoh aplikasi empati tersebut/



 2eel 6/ 9okter menolak sudut pandang pasien2eel 6/ 9okter menolak sudut pandang pasien

o

o %engacuhkan pendapat pasien %engacuhkan pendapat pasien o

o %embuat %embuat pernyataan pernyataan yang yang tidak tidak menyetu&ui menyetu&ui pendapat pendapat pasien pasien seperti seperti 'alau 'alau stresnya stresnya mengapamengapa datang kesini*+,tau'a

datang kesini*+,tau'a lebih baik  lebih baik operasi sa&a sekarang.+operasi sa&a sekarang.+



 2eel 1/ 9okter mengenali sudut pandang pasien secara sambil lal2eel 1/ 9okter mengenali sudut pandang pasien secara sambil lal uu

o

o ',ha+ tapi dokter menger&akan hal lain menulis membalikkan badan menyiapkan',ha+ tapi dokter menger&akan hal lain menulis membalikkan badan menyiapkan alat dan lain-lain

alat dan lain-lain



 2eel 5/ 9okter mengenali sudut pandang pasien secara implisit2eel 5/ 9okter mengenali sudut pandang pasien secara implisit

o

o Pasien'Pusing saya ini membuat saya sulit beker&a+ Pasien'Pusing saya ini membuat saya sulit beker&a+

! !

(10)

o

o okter okter'a...*0agaimana bisnis ,nda akhir-akh'a...*0agaimana bisnis ,nda akhir-akhirini*irini*



 2eel 8/ 9okter menghargai pendapat pasien2eel 8/ 9okter menghargai pendapat pasien

o

o ',nda bilang ,nda sangat stres datan gkesini*,pa ,nda mau menceritakan lebih',nda bilang ,nda sangat stres datan gkesini*,pa ,nda mau menceritakan lebih &auh apa yang membuat ,nda stre

&auh apa yang membuat ,nda stres*+s*+



 2eel !/ 9okter mengkonfirmasi kepada pasien2eel !/ 9okter mengkonfirmasi kepada pasien

o

o ““ ,nda sepertinya sangat sibuk saya mengerti seberapa besar usaha ,nda sepertinya sangat sibuk saya mengerti seberapa besar usaha ,nda untuk menyempatkan bero

,nda untuk menyempatkan berolahraga+lahraga+



 2eel =/ 9okter berbagi perasaan dan pengalaman2eel =/ 9okter berbagi perasaan dan pengalaman (sharing feeling sand e1perience)(sharing feeling sand e1perience) dengandengan

pasien. pasien. o

o ““aa saya mengerti  saya mengerti hal ini hal ini dapat mengkhaatirkan ,nda berdua.dapat mengkhaatirkan ,nda berdua. 0eberapa

0eberapa pasien pasien pernah pernah mengalami mengalami aborsi aborsi spontan spontan kemudian kemudian setelah setelah kehamilankehamilan berikutnya mereka sangat sangat khaatir+

berikutnya mereka sangat sangat khaatir+

<mpati pada leel 8 sampai = merupakan pengenalan dokter terhadap sudut pandang pasien <mpati pada leel 8 sampai = merupakan pengenalan dokter terhadap sudut pandang pasien tentang penyakitnya, secara eksplisit.

tentang penyakitnya, secara eksplisit. 0ujuan dan manfaat

0ujuan dan manfaat



 0ujuan0ujuan

9ari sekian banyak tujuan komunikasi maka yang relean dengan profesi dokter adalah/ 9ari sekian banyak tujuan komunikasi maka yang relean dengan profesi dokter adalah/ (1)

(1) ememfasifasilitalitasi tersi tercipciptanytanya penca pencapaiapaian tujan tujuan kuan keduedua pihaa pihak (dok (doktekter dan pr dan pasieasien).n). (5

(5)) eembmbanantu pengtu pengemembabangngan rencan rencanana a peperaraatatan pasian pasien en bebersrsamama a papasisienen, , ununtuk tuk kepen

kepentingan tingan pasien pasien dan dan atas atas dasar dasar kemamkemampuan puan pasienpasien, , termtermasuk asuk kemamkemampuanpuan finansial.

finansial. (8)

(8) emembanbantu memtu memberberikaikan piln pilihaihan dalan dalam upam upaya penya penyeyelesalesaian maian masalasalah keseh kesehatahatan pasn pasienien.. ((!!)) eemmbbimimbbining g ppaassieien n ssamamppaai i ppaadda a ppenenggeerrttiaian n yyanang g sseebbeennaarrnynya a tteenntatanngg

penyakitmasalah yang dihadapinya. penyakitmasalah yang dihadapinya. (=)

(=) emembanbantu mentu mengengendaldalikaikan kinen kinerja dorja doktekter dengr dengan acuan acuan lanan langkahgkah-la-langkngkah atau hah atau hal-al-halhal yang telah disetujui pasien.

yang telah disetujui pasien.



 anfaatanfaat

4erdasarkan hari penelitian, manfaat komunikasi efektif dokter-pasien diantaranya/ 4erdasarkan hari penelitian, manfaat komunikasi efektif dokter-pasien diantaranya/

a.

a. eningeningkatkan katkan kepukepuasan pasiasan pasien dalen dalam meneam menerima perima pelayanalayanan medin medis dari ds dari dokter aokter atautau institusi pelayanan medis.

institusi pelayanan medis. b.

b. eningkatkan eningkatkan kepercayaan kepercayaan pasien pasien kepada kepada dokter dokter yang yang merupakan merupakan dasar dasar hubunganhubungan dokter-pasien yang baik.

dokter-pasien yang baik. c.

c. eningeningkatkan katkan kebekeberhasilarhasilan dn diagnosiiagnosis ters terapi api dan dan tindaktindakan an medis.medis.

1" 1"

(11)

d.

d. eningeningkatkan katkan kepekepercayarcayaan diri an diri dan kedan ketegarategaran pada n pada pasien pasien fase tefase terminarminall dalamdalam menghadapi penyakitnya.

menghadapi penyakitnya.

$.

$. KOMUNKOMUNIKASIKASI EFEKTII EFEKTIF PERAF PERA,,AAT DAT DAN PAN PASIENSIEN

Pelayanan rumah sakit tidak dapat dipisahkan dari peran komunikasi. Petugas dan tenaga Pelayanan rumah sakit tidak dapat dipisahkan dari peran komunikasi. Petugas dan tenaga medis tidak dapat melaksanakan tahapan-tahapan dalam proses pelayanan kesehatan dengan baik medis tidak dapat melaksanakan tahapan-tahapan dalam proses pelayanan kesehatan dengan baik tanpa kemampuan berkomunikasi yang baik dengan pasien, t

tanpa kemampuan berkomunikasi yang baik dengan pasien, t eman, atasan dan pihak-pihak lain.eman, atasan dan pihak-pihak lain. 3enis komunikasi yang paling la&im digunakan dalam pelayanan keperaatan di rumah sakit 3enis komunikasi yang paling la&im digunakan dalam pelayanan keperaatan di rumah sakit dala

dalam m hubhubungungan an perperaaaat t dan dan paspasien ien adaadalah lah perpertuktukaraaran n infinformormasi asi secsecara ara ererbal bal terterutautamama pembicaraan

pembicaraan dengan dengan tatapmuka. tatapmuka. Kemampuan Kemampuan peraat peraat melakukan melakukan komunikasi komunikasi erbal erbal akanakan men

menententukaukan n kuakualitalitas s asuasuhan han yanyang g dibdiberierikankan. . 9al9alam am setsetiap iap tahtahapaapan n pelpelaksaaksanaanaan n proprosesses keperaatan, peraat selalu menggunakan komunikasi erbal. %leh karena itu peraat harus keperaatan, peraat selalu menggunakan komunikasi erbal. %leh karena itu peraat harus memahami hal-hal yang harus

memahami hal-hal yang harus diperhatikan dalam komunikasi erbal.diperhatikan dalam komunikasi erbal. 0ah

0ahapan komunikasi dalam apan komunikasi dalam keperaatan meliputikeperaatan meliputi 1.

1. 00aahhap ap PePengngkakajijianan

Pengkajian merupakan tahap aal proses pelayanan di rumah sakit yang dilakukan oleh Pengkajian merupakan tahap aal proses pelayanan di rumah sakit yang dilakukan oleh petugas

petugas registrasiadmisi registrasiadmisi dan dan peraat peraat untuk untuk mengumpulkan mengumpulkan data data pasien. pasien. 9ata 9ata tersebuttersebut diperlukan sebagai dasar pelaksanaan proses keperaatan pada tahap selanjutnya 9ata pasien diperlukan sebagai dasar pelaksanaan proses keperaatan pada tahap selanjutnya 9ata pasien diperoleh dari /

diperoleh dari / a.

a. ''aaaancncarara, a, teterdrdiriri di darari /i / CC ''aaaannccaarra aa addmmiissii

'aancara ini dilakukan pada saat pertama kali pasien masuk rumah sakit dengan 'aancara ini dilakukan pada saat pertama kali pasien masuk rumah sakit dengan tujuan untuk mendapatkan data umum atau identitas pasien.

tujuan untuk mendapatkan data umum atau identitas pasien. CC ''aaaanncacarra ra riiayayat at hhididupup

'a

'aancarancara a ini ini dilakudilakukan kan oleh oleh peraperaat at untuuntuk k mendamendapatkapatkan n inforinformasi masi mengmengenaienai kel

keluhauhan n paspasienien, , ririayaayat t keskesehaehatantan, , perperjaljalanaanan n penpenyayakit kit dendengan gan tujutujuan an untuntuk uk mengetahui alas an pasien datang ke rumah sakit dan menjadi acuan rencana tindakan mengetahui alas an pasien datang ke rumah sakit dan menjadi acuan rencana tindakan keperaatan.

keperaatan.

CC ''aaaanncacarra a teterarappeueutitik k '

'aaancancara ara ini ini ditditekaekanknkan an padpada a fakfakta, ta, ide ide dan dan isi isi daldalam am ranrangka gka penpengemgembanbangangan hu

hububungngan an sesehahat t yayang ng bebertrtujujuauan n ununtutuk k memembmbanantu tu papasiesien n memengngideidentntififikikasasii m

masasalalahahnynya.a.''aaaanncacara ra inini i mmemembeberirikkan an pepeluluanang g kkepepadada a ppasasieien n uuntntuuk k men

mengungungkagkapkapkan n perperasaasaan, an, menmengengenal al dan dan menmengetagetahu hu mamasa sa lallalunyunya. a. ''aaancancaraara

11 11

(12)

terap

terapeutik banyak eutik banyak digundigunakan akan oleh oleh profeprofessionassional l kesehkesehatan atan sepertseperti i peraperaat, at, doktedokter,r, psikolog

psikolog dan dan psikiater, psikiater, biasanya biasanya diterapkan diterapkan pada pada pasien pasien yang yang mengalami mengalami gangguangangguan psikologis.

psikologis. b.

b. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik c.

c. PemerikPemeriksaan saan diagndiagnostic ostic (labo(laboratorratorium, ium, radioradiologi, logi, dsb)dsb) d.

d. :nfor:nformasicmasicatatan atatan dari tdari tenaga enaga medis lmedis lain daain dan dari n dari keluakeluarga prga pasienasien Kemam

Kemampuan puan berkomberkomunikaunikasi si sangat berpengarsangat berpengaruh uh pada pada kelenkelengkapan data gkapan data pasienpasien.%leh.%leh karena itu, peningkatan komunikasi seorangperaat perlu mendapatkan perhatian. 9alam karena itu, peningkatan komunikasi seorangperaat perlu mendapatkan perhatian. 9alam berkomunikasi

berkomunikasi peraat peraat perlu perlu memperhatikan memperhatikan budaya budaya yang yang berpengaruh pada berpengaruh pada aktu aktu dandan tempat terjadinya komunikasi, penggunaan bahasa, usia dan

tempat terjadinya komunikasi, penggunaan bahasa, usia dan perkembangan pasien.perkembangan pasien. *da

*da bebbeberaerapa pa hal hal yanyang g menmenjadjadi i kenkendaldala a bagbagi i paspasien ien daldalam am menymenyampampaikaikan,an, men

menerimerima a dan dan memmemahaahami mi infinformormasi asi yanyang g ditditerimerimanyanya. a. 4eb4eberaerapa pa hal hal yanyang g menmenjadjadii kendala, antara lain /

kendala, antara lain /

o

o Kemampuan bahasaKemampuan bahasa

Peraat perlu memperhatikan bahasa yang mampu dipahami oleh pasien dalam Peraat perlu memperhatikan bahasa yang mampu dipahami oleh pasien dalam berkomunikasi karena penguasaan

berkomunikasi karena penguasaan bahasa sangat bahasa sangat berpengaruh terhadap persepsi berpengaruh terhadap persepsi dandan penafsiran pasien dalam menerima informasi y

penafsiran pasien dalam menerima informasi yang sesuai.ang sesuai.

o

o Ketajaman panca inderaKetajaman panca indera Ket

Ketajamajaman an panpanca ca indindera era daldalam am memendendengangar, r, melmelihaihat, t, mermerasa asa dan dan menmencium cium baubau merupakan faktor penting dalam komunikasi. Pasien akan dapat menerima pesan merupakan faktor penting dalam komunikasi. Pasien akan dapat menerima pesan komunikasi dengan baik apabila panca inderanya berfungsi baik. 4agi pasien yang komunikasi dengan baik apabila panca inderanya berfungsi baik. 4agi pasien yang menga

mengalami lami gangggangguan uan pendpendengarengaran, an, ada ada tahapatahapan n yang yang perlu diperhatperlu diperhatikan ikan dalamdalam mel

melakuakukan kan penpengkagkajianjian, , yaiyaitu tu infinformormasi asi medmedik ik yanyang g menmengingindikdikasikasikan an adaadanynyaa kelemahan pendengaran, memperhatikan perlutidaknya pasien menggunakan alat kelemahan pendengaran, memperhatikan perlutidaknya pasien menggunakan alat bantu

bantu dengar dengar yang yang masih masih berfungsi, berfungsi, memperhatikan memperhatikan kemampuan kemampuan pasien pasien membacamembaca ekspresi ajah dan gerak bibir peraat, dan apakah pasien mampu menggunakan ekspresi ajah dan gerak bibir peraat, dan apakah pasien mampu menggunakan gerak isyarat sebagai bentuk komunikasi non

gerak isyarat sebagai bentuk komunikasi non erbal.erbal.

o

o Kelemahan fungsi kognitif Kelemahan fungsi kognitif Ker

Kerusausakan kan yanyang g memelemlemahkahkan an funfungsi gsi kogkognitnitif, if, mismisalnyalnya a tumtumor or otaotak k yanyang g dapdapatat mempengaruhi kemampuan pasien untuk mengungkapkan dan memahami bahasa. mempengaruhi kemampuan pasien untuk mengungkapkan dan memahami bahasa. 9alam mengkaj

9alam mengkaji i pasien ini, peraat harus pasien ini, peraat harus dapadapat t menilamenilai i respon baik secara erbalrespon baik secara erbal maupun non erbal yang disampaikan oleh pasien

maupun non erbal yang disampaikan oleh pasien dalam menjaab pertanyaan.dalam menjaab pertanyaan.

o

o Aangguan structuralAangguan structural

12 12

(13)

Aangguan struktural tubuh terutama yang

Aangguan struktural tubuh terutama yang berhubungan langsung dengan organ suaraberhubungan langsung dengan organ suara seperti mulut dan hidung dapat berpengaruh pada

seperti mulut dan hidung dapat berpengaruh pada proses komunikasi.proses komunikasi.

5.

5. 00ahahap pap pererumumusausan din diagagnonosasa

9iagnosa dirumuskan berdasarkan data yang diperoleh dari tahap pengkajian. Perumusan 9iagnosa dirumuskan berdasarkan data yang diperoleh dari tahap pengkajian. Perumusan diagn

diagnosa osa keperkeperaatan merupakaaatan merupakan n hasil penilaian peraat hasil penilaian peraat dengadengan n melibamelibatkan tkan pasien danpasien dan keluarganya, tenaga kesehatan lain yang berkenaan dengan masalah yang dialami pasien. keluarganya, tenaga kesehatan lain yang berkenaan dengan masalah yang dialami pasien. 9ia

9iagnognosa sa kepkeperaeraatatan an yanyang g teptepat at memmemerluerlukan kan siksikap ap komkomuniunikatkatis is perperaaaat t dan dan siksikapap kooperatif pasien.

kooperatif pasien.

8.

8. 00aahhap ap pepererencncananaaaann Pen

Pengemgembanbangan gan renrencancana a tintindakdakan an kepkeperaeraatatan an kepkepada ada paspasien ien dipdiperlerlukaukan n intinteraeraksi ksi dandan komunikasi dengan pasien. #al ini untuk menentukan alternatie rencana keperaatan yang komunikasi dengan pasien. #al ini untuk menentukan alternatie rencana keperaatan yang akan

akan diterditerapkanapkan.isalny.isalnya, a, sebelum memberiksebelum memberikan an makanmakanan an kepadkepada a pasienpasien, , peraperaat at haruharuss terlebih dahulu mengetahui makanan yang sesuai bagi pasien. ?encana tindakan yang dibuat terlebih dahulu mengetahui makanan yang sesuai bagi pasien. ?encana tindakan yang dibuat oleh peraat merupakan media komunikasi antar tenaga kesehatan yang berkesinambungan oleh peraat merupakan media komunikasi antar tenaga kesehatan yang berkesinambungan sehingga pelayanan dapat dilaksanakan secara teratur

sehingga pelayanan dapat dilaksanakan secara teratur dan efektif.dan efektif.

!.

!. 00aahhap ap pepelalaksksananaaaann 0a

0ahap hap pelakpelaksanaan merupakan realisasi sanaan merupakan realisasi dari dari perenperencanaacanaan n yang yang telah ditetapkan terlebihtelah ditetapkan terlebih dahulu. *ktifitas ini memerlukan ketrampilan dalam berkomunikasi dengan pasien.0erdapat dahulu. *ktifitas ini memerlukan ketrampilan dalam berkomunikasi dengan pasien.0erdapat dua katergori umum aktiitas peraat dalam berkomunikasi, yaitu saat mendekati pasien dua katergori umum aktiitas peraat dalam berkomunikasi, yaitu saat mendekati pasien untuk memenuhi kebutuhan dan saat pasien

untuk memenuhi kebutuhan dan saat pasien mengalami masalah psikologis.mengalami masalah psikologis.

BAB III BAB III TATA LAKSANA TATA LAKSANA

1.

1. arara Koma Komununikaikasi E#si E#"k!"k!i# Doi# Dok!k!"r"r-P-Pasi"asi"nn a.

a. SikSikap ap PrProfofesesionional al 9o9oktkter er Sikap profesion

Sikap profesional al seoraseorang ng dokter ditunjukkdokter ditunjukkan an ketika dokter ketika dokter berhadberhadapan denganapan dengan tu

tugagasnysnya a ((deadealinling g itith h tastask)k) yang berarti yang berarti mampu menyelesaikan tugas-tugmampu menyelesaikan tugas-tugasnya asnya sesuaisesuai peran dan fungsinya" mampu mengatur diri sendiri seperti ketepatan aktu, pembagian tugas peran dan fungsinya" mampu mengatur diri sendiri seperti ketepatan aktu, pembagian tugas profesi

profesi dengan dengan tugas-tugas tugas-tugas pribadi pribadi yang yang lain lain ((dedealalining g iith th onone- e- seself lf )), , ddaan n mmamamppuu men

menghaghadapdapi i berberbagbagai ai macmacam am tiptipe e paspasien ien serserta ta mammampu pu bekbekerjerja a samsama a dendengan gan proprofesfesii kesehatan yang lain

kesehatan yang lain(dealing ith others(dealing ith others). 9i dalam proses komunikasi dokter-pasien, sikap). 9i dalam proses komunikasi dokter-pasien, sikap

13 13

(14)

profesional

profesional ini ini penting penting untuk untuk membangun membangun rasa rasa nyaman, nyaman, aman, aman, dan dan percaya percaya pada pada dokter,dokter, yang merupakan landasan bagi berlangsungnya komunikasi secara efektif(Silerman, 1). yang merupakan landasan bagi berlangsungnya komunikasi secara efektif(Silerman, 1). Sikap profesional ini hendaknya dijalin terus-menerus sejak aal konsultasi, selama proses Sikap profesional ini hendaknya dijalin terus-menerus sejak aal konsultasi, selama proses konsultasi berlangsung, dan diakhir konsultasi.

konsultasi berlangsung, dan diakhir konsultasi. 7ontoh sikap dokter ketika menerima pasien/ 7ontoh sikap dokter ketika menerima pasien/

o

o enyilakan masuk dan mengucapkan salam.enyilakan masuk dan mengucapkan salam. o

o emanggilmenyapa pasien dengan namanya.emanggilmenyapa pasien dengan namanya. o

o encienciptakan suasana yang nyaman (isyarat ptakan suasana yang nyaman (isyarat baha punya cukup aktu,baha punya cukup aktu, menganggap penting informasi yang akan diberikan, menghindari,

menganggap penting informasi yang akan diberikan, menghindari, tampak lelah).tampak lelah). o

o emperkenalkan diri, menjelaskan tugasperannya (apakah dokter umum, spesialis,emperkenalkan diri, menjelaskan tugasperannya (apakah dokter umum, spesialis, dokter keluarga, dokter paliatif, konsultan gi&i, konsultan tumbuh kembang, dan dokter keluarga, dokter paliatif, konsultan gi&i, konsultan tumbuh kembang, dan lain-lain).

lain). o

o enilai suasana hati laan bicaraenilai suasana hati laan bicara o

o emperhatikan sikapnon-erbal (raut ajahmimik, gerakbahasa tubuh) pasienemperhatikan sikapnon-erbal (raut ajahmimik, gerakbahasa tubuh) pasien o

o eenanatatap p mamata ta papasisien en sesecacara ra prprofofesesionional al yyanang g lelebibih h teterkrkaiait t dedengngan an mamaknknaa menunjukkan perhatian dan kesungguhan mendengarkan.

menunjukkan perhatian dan kesungguhan mendengarkan. o

o empeemperhatikrhatikan an keluhakeluhan n yang disampaikan tanpa yang disampaikan tanpa melakumelakukan interupsi kan interupsi yang tidak yang tidak perlu.

perlu. o

o *pabi*pabila la pasien pasien marahmarah, , menanmenangis, gis, takut, takut, dan dan sebagsebagainya ainya maka maka doktedokter r tetaptetap menunjukkan raut ajah dan sikap yang tenang.

menunjukkan raut ajah dan sikap yang tenang. o

o elibatkan pasien dalam rencana tindakan medis selanjutnya atau pengambilanelibatkan pasien dalam rencana tindakan medis selanjutnya atau pengambilan keputusan.

keputusan. o

o emeriksa ulang segala sesuatu yang belum jelas bagi kedua belah pihak.emeriksa ulang segala sesuatu yang belum jelas bagi kedua belah pihak. o

o elakukan negosiasiatas segala sesuatelakukan negosiasiatas segala sesuatu berdasarkan kepentingan kedua belah pihak.u berdasarkan kepentingan kedua belah pihak. o

o embukakan pintu, atau berdiri ketika pasien hendak pulang.embukakan pintu, atau berdiri ketika pasien hendak pulang. b.

b. Sesi Pengumpulan :nformasiSesi Pengumpulan :nformasi 9i dalam

9i dalam komunkomunikasi dokterikasi dokter-pasie-pasien, ada n, ada dua sesi dua sesi yang pentingyang penting, , yaitu sesiyaitu sesi pengumpulan informasi yang

pengumpulan informasi yang di dalamnya di dalamnya terdapat proses terdapat proses anamnesis, dan anamnesis, dan sesi penyampaiansesi penyampaian inform

informasi. 0anpasi. 0anpa a penggpenggalian informasalian informasi i yang akurat, yang akurat, doktedokter r dapat terjerumdapat terjerumus us ke ke dalam sesidalam sesi penyampaian

penyampaian informasi informasi (termasuk (termasuk nasihat, nasihat, sugesti sugesti atau atau motiasi motiasi dan dan konseling) konseling) secarasecara prematur. *kibatnya pasien tidak melakukan sesuai anjuran dokter.

prematur. *kibatnya pasien tidak melakukan sesuai anjuran dokter. 9alam dunia

9alam dunia kedokkedokteranteran, , modemodel l proses komunikproses komunikasi asi pada sesi pada sesi penggpenggalian informasialian informasi telah dikembangkan oleh Dan 9alen (566=) dan digambarkan dalam sebuah model

telah dikembangkan oleh Dan 9alen (566=) dan digambarkan dalam sebuah model yangyang sangat sederhana dan aplikatif.

sangat sederhana dan aplikatif.

14 14

(15)

1

1 88

5 5

•

• Kotak Kotak 1 1 / / Pasien Pasien memimpin memimpin pembicaraan pembicaraan melalui melalui pertanyaan pertanyaan terbuka terbuka yangyang

dikemukakan oleh dokter dikemukakan oleh dokter

•

• Kotak Kotak 5 5 / / 9okte9okter r memimmemimpin pin pembpembicaraan icaraan melalumelalui i pertanypertanyaanaan

tertutupterstruktur yang telah disusunnya sendiri tertutupterstruktur yang telah disusunnya sendiri

•

• Kotak Kotak 8 8 / Kesepakatan apa / Kesepakatan apa yang yang harus harus dan dan akan akan dilakukan dilakukan berdasarkan berdasarkan negosiasi negosiasi keduakedua

belah pihak belah pihak c.

c. Sesi Sesi penpenggaggalialian inn infoformarmasi tsi terderdiri iri dardari/i/ 1)

1) engenengenali ali alasan alasan kedatkedatangan angan pasienpasien, , dimana dimana belum belum tentu tentu keluhakeluhan un utama tama secara secara medismedis (Silerman, 1).

(Silerman, 1).

:nilah yang disebut dalam kotak pertama model Dan 9alen (566=). Pasien menceritakan :nilah yang disebut dalam kotak pertama model Dan 9alen (566=). Pasien menceritakan keluhan

keluhan atau atau apa apa yang yang dirasakan dirasakan sesuai sesuai sudut sudut pandangnya pandangnya ((illness perspectiveillness perspective). Pasien). Pasien berada pada

berada pada posisi sebagai posisi sebagai orang orang yang paling yang paling tahu tahu tentang dirinya tentang dirinya karena mengalaminyakarena mengalaminya sendiri. Sesi ini

sendiri. Sesi ini akan berhasil akan berhasil apabila dokter apabila dokter mampu mmampu menjadi pendengar enjadi pendengar yang aktif yang aktif (activelisterner).

(activelisterner). Pendengar yPendengar yang aktif ang aktif adalah fasilitator adalah fasilitator yang baik yang baik sehingga sehingga pasien dapatpasien dapat mengungkapkan kepentingan, harapan, kecemasannya secara terbuka dan jujur. #al ini mengungkapkan kepentingan, harapan, kecemasannya secara terbuka dan jujur. #al ini akan membantu dokter dalam menggali riayat kesehatannya yang merupakan data-data akan membantu dokter dalam menggali riayat kesehatannya yang merupakan data-data penting untuk menegakkan diagnosis.

penting untuk menegakkan diagnosis. 5)

5) PenggaPenggalian lian riayat riayat penyakpenyakit (Dit (Danan0hiel0hiel, 56, 5666)66)

Penggalian riayat penyakit (anamnesis) dapat dilakukan melalui pertanyaan- pertanyaan Penggalian riayat penyakit (anamnesis) dapat dilakukan melalui pertanyaan- pertanyaan terbuka dah

terbuka dahulu, ulu, yang yang kemudian diikuti kemudian diikuti pertanyaan pertanyaan tertutup ytertutup yang membutuhkan ang membutuhkan jaabanjaaban ;ya; atau ;tidak;.

;ya; atau ;tidak;. :nilah yang dimaksud da:nilah yang dimaksud dalam kotak kedua lam kotak kedua dalam model Ddalam model Dan an 9alen9alen (566=). 9okter sebagai seorang yang ahli, akan menggali riayat kesehatan pasien sesuai (566=). 9okter sebagai seorang yang ahli, akan menggali riayat kesehatan pasien sesuai kepentingan medis (

kepentingan medis (disease perspectivedisease perspective).). Selama proses

Selama proses ini, fasilitasi terus ini, fasilitasi terus dilakdilakukan agar ukan agar pasien mengunpasien mengungkapkan keluhannygkapkan keluhannyaa dengan terbuka, serta proses negosiasi saat dokter hendak melakukan komunikasi satu arah dengan terbuka, serta proses negosiasi saat dokter hendak melakukan komunikasi satu arah maupun rencana tindakan medis.

maupun rencana tindakan medis.

--

Pertanyaan-pertanyaan terbuka yang dapat ditanyakan/Pertanyaan-pertanyaan terbuka yang dapat ditanyakan/



 0agaimana pusing tersebut ,nda rasakan dapat d 0agaimana pusing tersebut ,nda rasakan dapat diceritakan lebih &auh*iceritakan lebih &auh* 

 %enurut %enurut ,nda ,nda pusing pusing tersebut tersebut reda reda bila bila ,nda ,nda melakukan melakukan sesuatu sesuatu meminum meminum obat obat

tertentuatau bagaimana menurut ,nda* tertentuatau bagaimana menurut ,nda*

--

Sedangkan pertanyaan tertutup yang merupakan inti dari anamnesis meliputi/Sedangkan pertanyaan tertutup yang merupakan inti dari anamnesis meliputi/



 Eksplorasi terhadap riayat penyakit dahulu Eksplorasi terhadap riayat penyakit dahulu

15 15

(16)



 Eksplorasi terhadap riayat penyakit keluarga Eksplorasi terhadap riayat penyakit keluarga 

 Eksplorasi Eksplorasi terhadap terhadap riayat riayat penyakit penyakit sekarang sekarang contoh contoh menggunakan pedomanmenggunakan pedoman

%acleod!

%acleod!scsclinical e1amination seperti disebutkan dalamlinical e1amination seperti disebutkan dalam Kurt&Kurt& (1)(1)

acleodEsclinica

acleodEsclinical l eFamination/eFamination/



 9i mana dirasakanG (site)9i mana dirasakanG(site) 

 Sampai di bagian tubuh mana hal tersebut dirasakanGSampai di bagian tubuh mana hal tersebut dirasakanG (radiation)(radiation) 

 4agaimana karakteristik dari nyerinya, berdenyut-denyutG #ilang timbulG >yeri terus4agaimana karakteristik dari nyerinya, berdenyut-denyutG #ilang timbulG >yeri terus

menerusG

menerusG (character)(character)



 >yeriG *matnyeriG Sampai tidak dapat melakukan kegiatan mengajarG >yeriG *matnyeriG Sampai tidak dapat melakukan kegiatan mengajarG (severity)(severity) 

 4erapa lama nyeri berlangsungG SebentarG 4erjam-jamG 4erhari-hariG4erapa lama nyeri berlangsungG SebentarG 4erjam-jamG 4erhari-hariG (duration)(duration) 

 Setiap aktu Setiap aktu tertentertentu tu nyeri tersebut nyeri tersebut dirasadirasakanG 4erulang-kanG 4erulang-ulangulangG G 0id0idak ak tentuGtentuG

(fre3uency) (fre3uency)



 *pa yang membuatnya redaG *pa yang membuatnya kumatG Saat istirahatG Ketika*pa yang membuatnya redaG *pa yang membuatnya kumatG Saat istirahatG Ketika

kerjaG Seaktu minum obat tertentuG

kerjaG Seaktu minum obat tertentuG (aggravating and relieving factors)(aggravating and relieving factors)



 *dakah keluhan lain yang menyertainyaG*dakah keluhan lain yang menyertainyaG (associated phenomenon)(associated phenomenon)

d.

d. SeSesi Psi Penyenyamampaipaian :an :nfnformormasiasi

Setelah sesi sebelumnya dilakukan dengan akurat, maka dokter dapat sampai kepada Setelah sesi sebelumnya dilakukan dengan akurat, maka dokter dapat sampai kepada sesi memberikan penjelasan. 0anpa informasi yang akurat di sesi sebelumnya, dokter dapat sesi memberikan penjelasan. 0anpa informasi yang akurat di sesi sebelumnya, dokter dapat terjebak kedalam kecurigaan yang tidak beralasan

terjebak kedalam kecurigaan yang tidak beralasan

Secara ringkas ada B (enam) hal yang penting diperhatikan agar efektif dalam Secara ringkas ada B (enam) hal yang penting diperhatikan agar efektif dalam berkomunikasi dengan pasien, yaitu/

berkomunikasi dengan pasien, yaitu/ 1)

1) atateri :eri :nfonformarmasi apa ysi apa yang dang disamisampaipaikankan a.

a. 0u0ujuan anjuan anamnesiamnesis dan pems dan pemeriksaaeriksaan fisik n fisik (kem(kemungkiungkinan rasnan rasa tidak a tidak nyamanyamansakinsakit saatt saat pemeriksaan).

pemeriksaan). b.

b. Kondisi saat ini dan berbagai kemungkinan diagnosis.Kondisi saat ini dan berbagai kemungkinan diagnosis. c.

c. 4erba4erbagai tigai tindakandakan medin medis yang s yang akan akan dilakukan udilakukan untuk mentuk menentunentukan dkan diagnosiagnosis, termis, termasuk asuk manfaat, risiko, serta kemungkinan efek sampingkomplikasi.

manfaat, risiko, serta kemungkinan efek sampingkomplikasi. d.

d. #asil dan i#asil dan interpnterpretasi daretasi dari tindari tindakan medkan medis yang telis yang telah dilakah dilakukan unukan untuk mentuk menegakkaegakkann diagnosis.

diagnosis. e.

e. 9i9iagagnonosisis, js, jenenis ais atau tau titipe (pe (GGGG)) f.

f. PilihaPilihan tindn tindakan akan medis umedis untuk ntuk tujuan ttujuan terapi erapi (kek(kekurangaurangan dan n dan kelebkelebihan mihan masing-asing-masingmasing cara). cara). g g.. PPrrooggnnoossiiss.. 16 16