NOTULEN Rapat Pokja Pp Fix

(1)

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Selasa / 15 Desember 2015 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA

Waktu Sidang / Rapat : 13.30 WITA

Acara : Pembagian Tugas Kerja Pokja PP

Pimpinan Sidang / Rapat

Ketua : dr. Hj. Dini Adriyanti

Sekretaris : dr. Hj. Puspasari Oktavia Wa Ode Pencatat : dr. Hj. Puspasari Oktavia Wa Ode

Peserta Sidang / Rapat : 1. dr. Taufik kurrahman

2. Rizka Angger Kusuma Wardani, Amd.Gz 3. M. Firmansyah, Amd. Kep

4. Nugianto Adi Kusuma, Amd.Kep

Kegiatan Sidang / Rapat 1. Kata Pembukaan : 2. Pembahasan :

- dr. Hj. Dini Adriyanti  Standar PP.1; dan PP.2.

- dr. Hj. Puspasari Oktavia Wa Ode  Standar PP.3.7; PP.3.8; dan PP.6. - dr. Taufik kurrahman  Standar PP.6; PP.7

- M. Firmansyah, Amd. Kep Standar PP.3; PP.3.1; PP.3.2. - Nugianto Adi Kusuma, Amd. Kep  Standar PP.3; PP.3.5 - Rizka Angger Kusuma Wardani, Amd.Gz  Standar PP.4; PP.5. - Pelajari masing-masing tugas kerja yang telah diberikan

(2)

3. Peraturan :

Samarinda, 15 Desember 2015 Ketua Pokja PP,

dr. Hj. Dini Adriyanti

(3)

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Kamis / 14 Januari 2016 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA

Acara : 1. Pembahasan standar-standar akreditasi pokja PP

2. Dokumen standar akreditasi dapat dikumpulkan dengan menghubungi pihak-pihak yang terkait

Pembahasan dokumen-dokumen standar akreditasi Pokja PP yang terkait dengan Pokja lainnya:

1.

Standar PP.1. Asuhan Pasien yang seragam  Terkait dengan pokja APK 1.1; AP 4, EP1

2.

Standar PP.2. Pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien  Terkait dengan pokja APK.2; EP3

 Standar PP.2.1. Mengenai asuhan kepada pasien direncanakan dan tertulis di rekam medis 

(4)

 Standar PP.2.2. Mengenai Regulasi pemberian asuhan. Mereka yang diizinkan memberikan perintah dalam rekam medis.

 Standar PP.2.3. Mengenai prosedur-prosedur yang dilaksanakan harus dicatat dalam rekam medis

 Standar PP.2.4. Mengenai Komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektif 

Terkait dengan pokja HPK.2.1.1.

3.

Standar PP.3. Pelayanan pasien resiko tinggi

 Standar PP.3.1. Pelayanan Pasien gawat darurat

 Standar PP.3.2. Pelayanan Resusitasi

 Standar PP.3.3. Pelayanan Transfusi Darah

 Standar PP.3.4. Pelayanan pasien yang menggunakan peralatan bantu hidup/koma  tidak dilakukan di RSJ, pasien akan dirujuk ke rumah sakit rujukan

 Standar PP.3.5. Pelayanan pasien dengan penyakit menular/immunosuppressed

 Standar PP.3.6. Pelayanan pasien dialisis  tidak dilakukan di RSJ, pasien akan dirujuk ke rumah sakit rujukan

 Standar PP.3.7. Pelayanan pasien dengan alat pengikat/restraint

 Standar PP.3.8. Pelayanan asuhan pasien usia lanjut, mereka yang cacat, anak-anak, dan yang beresiko disiksa  di RSJD asuhan pasien anak-anak berkebutuhan khusus, seperti retardasi mental, ADHD, Autisme; yang beresiko disiksa seperti napi, tahanan yang dilakukan perawatan di RSJD

 Standar PP.3.9. Pelayanan pasien yang mendapat kemoterapi  tidak dilakukan di RSJ, pasien akan dirujuk ke rumah sakit rujukan

4.

Standar PP.4. Pelayanan Gizi  Terkait dengan Instalasi Gizi

 Standar PP.4.1. Mengenai proses penyiapan makanan, penyimpanan, dan penyaluran makanan

5.

Standar PP.5. Pelayanan Gizi  Terapi nutrisi

6.

Standar PP.6. Manajemen Nyeri  Terkait dengan Pokja AP 1.7, EP.1

7.

Standar PP.7. Pelayanan Pasien Tahap Terminal  Terkait dengan Pokja HPK

Mengumpulkan Kebijakan-kebijakan, Panduan, dan SPO (Standar Prosedur Operasional) 1. Standar PP.1.  Ke Pelayanan Medis

2. Standar PP.2.  Ke Pelayanan Medis

Standar PP.2.1 - PP.2.3  Ke Pelayanan Medis Standar PP.2.4  Ke Keswamas

3. Standar PP.3.  Ke Pelayanan Medis

Standar PP.3.1; PP.3.2  Ke Instalasi Gawat Darurat

(5)

4. Standar PP.4.  Ke Instalasi Gizi 5. Standar PP.5.  Ke Instalasi Gizi 6. Standar PP.6.  Ke Instalasi Rawat Inap 7. Standar PP.7.  Ke Instalasi Rawat Inap

Diharapkan kepada masing-masing orang yang telah diberikan tugas harap pada rapat selanjutnya dapat menyerahkan dokumen-dokumen yang diperlukan.

6. Peraturan : Samarinda, 14 Januari 2016 Ketua Pokja PP, dr. Hj. Dini Adriyanti NIP. 19841031 201101 2 001

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Selasa / 16 Februari 2016 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA

(6)

Acara : Pengumpulan dokumen-dokumen standar akreditasi yang ada di pokja PP

dr. Hj. Dini Adriyanti :

- Standar PP.1.  Dokumen Kebijakan, Panduan, SPO tentang Asuhan pasien yang seragam (-)

- Standar PP.2  Dokumen, Panduan, SPO tentang Pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien (-)

M. Firmansyah, Amd.Kep :

- Standar PP.3.  Dokumen Kebijakan Pelayanan Resiko Tinggi (-); Panduan Pelayanan Resiko Tinggi (-); SPO Pelayanan Resiko Tinggi (-)

- Standar PP.3.1.  Dokumen Kebijakan Pelayanan IGD (+); Panduan Pelayanan kasus gawat darurat (-); SPO kasus emergency (+)

- Standar PP.3.2.  Dokumen Kebijakan Resusitasi (-); Panduan Resusitasi (-), SPO Resusitasi/Bantuan Hidup Dasar (-)

Nugianto Adi Kusuma, Amd.Kep :

- Standar PP.3.3.  Dokumen Kebijakan Pelayanan Transfusi Darah (-); Panduan Transfusi Darah (-); SPO Transfusi Darah (+)

(7)

- Standar PP.3.5.  Dokumen Kebijakan Pelayanan pasien dengan penyakit menular dan immunospuressed (-); Panduan Pelayanan pasien dengan penyakit menular dan immunospuressed (-); SPO Penyakit menular (-)

dr. Hj. Puspasari Oktavia Wa Ode :

- Standar PP.3.7.  Dokumen Kebijakan Pelayanan Pasien dengan restraint (-); Panduan Pelayanan Pasien dengan Restraint (-); SPO Restraint (+)

- Standar PP.3.8.  Dokumen Pelayanan asuhan pasien usia lanjut, mereka yang cacat, anak-anak, dan yang beresiko disiksa (-); Panduan Pelayanan asuhan pasien usia lanjut, mereka yang cacat, anak-anak, dan yang beresiko disiksa (-); SPO Pelayanan asuhan pasien usia lanjut, mereka yang cacat, anak-anak, dan yang beresiko disiksa (-)

Rizka Angger Kusuma Wardani, Amd.Gz :

- Standar PP.4  Kebijakan Pelayanan Gizi (+); Panduan Pelayanan Gizi (+); SPO Pemberian edukasi (+); SPO Penyiapan Makanan (+); SPO Penyimpanan Makanan (+); SPO Distribusi Makanan (+)

- Standar PP.5.  Kebijakan Pelayanan Gizi (+); Panduan Pelayanan Gizi (+); SPO Perencanaan Terapi Nutrisi (+); SPO Pemberian Terapi Nutrisi (+); SPO Memonitor Terapi Nutrisi (+)

dr. Taufik kurrahman :

- Standar PP.6.  Kebijakan Manajemen Nyeri (-); Panduan Manajemen Nyeri (-); SPO Manajemen Nyeri (-)

- Standar PP.7  Kebijakan Pelayanan Pasien Tahap Terminal (-); Panduan Pelayanan Pasien Tahap Terminal (-); SPO Pelayanan Pasien Tahap Terminal (-).

- Dikarenakan banyaknya dokumen kebijakan yang belum ada, sehingga kita harus mengajukan pembuatan kebijakan sesuai dengan elemen penilaian pada standar akreditasi pokja PP.

- Pembuatan dokumen Panduan yang belum ada di instalasi terkait. - Pembuatan SPO yang belum ada

(8)

Samarinda, 16 Februari 2016 Ketua Pokja PP,

NIP. 19841031 201101 2 001

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Rabu / 24 Februari 2016 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA

(9)

Acara : Pembuatan panduan-panduan terkait standar akreditasi yang belum ada.

- Panduan Asuhan Pasien yang Seragam  didalamnya memuat tentang asuhan dan pengobatan yang memadai, tidak tergantung dengan kemampuan pasien untuk membayar ataupun sumber pembiayaannya. Pasien dengan masalah kesehatan dan kebutuhan pelayanan yang sama berhak mendapat kualitas asuhan yang sama dirumah sakit

- Panduan Pengintegrasiaan dan koordinasi aktivitas asuhan pasien  Semua proses asuhan yang diberikan dan melibatkan berbagai unit kerja dalam pelayanan. Rencana asuhan harus dicatat dalam bentuk CPPT (Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) di dalam berkas rekam medis pasien. Pencatatan dalam berkas rekam medis mengikuti kaidah Problem Oriented Medical Record (POMR) yaitu dengan pola SOAP. Pemberian perintah mengenai aktivitas asuhan pasien diperintahkan oleh yang berkompeten yaitu DPJP.

- Panduan Pelayanan Resiko Tinggi  Rumah sakit memberikan pelayanan bagi berbagai variasi pasien dengan kebutuhan pelayanan kesehatan. Identifikasi pasien resiko tinggi dan pelayanan resiko tinggi. Dan yang termasuk pelayanan resiko tinggi apa saja harus tercantum didalam panduan.

(10)

12. Peraturan : Samarinda, 24 Februari 2016 Ketua Pokja PP, dr. Hj. Dini Adriyanti NIP. 19841031 201101 2 001

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Kamis / 10 Maret 2016 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA

(11)

Acara :

1. Persiapan Pokja PP dalam mensukseskan Pekan Akreditasi RSJD Atma Husada Mahakam

2. Mempersiapkan dokumen-dokumen yang akan ditampilkan dalam stand Pokja PP

- Dalam rangka menyambut Pekan Akreditasi RSJD AHM, maka pokja PP akan ikut berpartisipasi didalam nya. Diharapkan pada kegiatan ini kita dapat memperkenalkan dan mensosialisasikan dokumen-dokumen dan SPO yang ada di RSJD AHM yang termasuk di dalam pokja PP

- Rencana pembuatan Stand Pokja PP akan dibuat simple, tetapi menarik untuk dikunjungi pegawai RSJD AHM sehingga para pengunjung dapat memahami dokumen apa-apa saja yang terdapat dalam pokja PP

15. Peraturan :

(12)

Ketua Pokja PP,

NIP. 19841031 201101 2 001

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Senin / 28 Maret 2016 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA

(13)

- Panduan Pelayanan Pelayanan Gawat Darurat  Harus memuat kegawatdaruratan psikiatri karena kita berada di RSJD Atma Husada Mahakam

- Panduan Pelayanan Resusitasi  Memuat tata laksana resusitasi jantung paru yaitu BHD (bantuan hidup dasar) yang dapat dilakukan oleh semua pegawai RSJD Atma Husada Mahakam, dan dengan mengaktifkan team code blue

- Panduan Pelayanan Transfusi Darah  Mengenai indikasi transfuse darah, pengambilan sampel darah, pengiriman produk darah, dan pemberian transfuse darah.

- Panduan Pelayanan Penyakit Menular  Data penyakit-penyakit menular yang sering terjadi di rawat inap RSJD, dan tata laksana penanganan nya

- Panduan restraint  Harus memuat jenis-jenis restraint, tata cara, dan evaluasi nya.

- Panduan pelayanan pasien usia lanjut, anak-anak, cacat dan yang beresiko  masukkan cara penanganan masing-masing pelayanan.

18. Peraturan :

Samarinda, 28 Maret 2016 Ketua Pokja PP,

(14)

NIP. 19841031 201101 2 001

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Rabu / 20 April 2016 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA

Waktu Sidang / Rapat : 13.30 WITA Acara :

(15)

2. Pembuatan SPO yang belum ada terkait dengan elemen penilaian standar akreditasi

- Panduan Pelayanan Gizi  sudah selesai dikerjakan instalasi Gizi

- Panduan Manajemen Nyeri Buat secara umum manajemen nyeri

- Panduan Pelayanan Pasien Tahap Terminal Harus Memuat tentang pelayanan tahap terminal sesuai dengan kebutuhan pasien, asuhan staf, memberi respon masalaah psikologis, emosional, spiritual, budaya dari pasien dan keluarganya

- Pembuatan SPO Standar PP.1. dan PP.2  Asuhan Pasien yang seragam; Pembuatan SPO Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi; Pembuatan SPO Pemberian Informasi dan Edukasi Kepada pasien /Keluarga

21. Peraturan :

Samarinda, 20 April 2016 Ketua Pokja PP,

(16)

NIP. 19841031 201101 2 001

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Rabu / 11 Mei 2016 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA Waktu Sidang / Rapat : 13.30 WITA

Acara : Pembuatan SPO yang belum ada terkait dengan elemen penilaian standar akreditasi Pokja PP

(17)

- Pembuatan SPO Standar PP.3.  mengenai pelayanan resiko tinggi - Pembuatan SPO Standar PP.3.2. mengenai BHD

- Pembuatan SPO Standar PP.3.8.  mengenai asuhan pasien usia lanjut, anak-anak, cacat, dan populasi yang beresiko disiksa.

- Pembuatan SPO Standar PP.6.  SPO Manajemen Nyeri

- Pembuatan SPO standar PP.7.  SPO Pelayanan Pasien tahap terminal

24. Peraturan :

Samarinda, 11 Mei 2016 Ketua Pokja PP,

(18)

NIP. 19841031 201101 2 001

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Koordinasi Pokja PP dengan Pokja AP Hari / Tanggal : Senin / 16 Mei 2016

Waktu / Panggilan : 13.30 WITA Waktu Sidang / Rapat : 13.30 WITA Acara :

(19)

1. Membahas standar akreditasi manajemen nyeri pokja PP yang terkait dengan pokja AP

2. Membahas In House Training Manajemen Pengelolaan Rasa Nyeri

- Pengelolaan rasa nyeri dimulai dari identifikasi pasien yang nyeri pada waktu asessmen awal dan asessmen ulang.

- Formulir Asessmen awal dan asessmen ulang akan dibuatkan oleh pokja AP (Asessmen Pasien)

- Panduan Manajemen nyeri didalamnya terkait dengan pokja AP yaitu asessmen nyeri

- In House Training Manajemen nyeri rencana nya akan dilaksanakan pada hari kamis, tgl 26 Mei 2016.

- Menghubungi dr. Yetty, Sp.S sebagai pembicara dalam In House Training Manajemen Nyeri

- Peserta seluruh dokter, dan perawat pelaksana minimal 2 orang tiap ruangan

27. Peraturan :

(20)

NIP. 19841031 201101 2 001

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Koordinasi Pokja PP dengan Pokja HPK Hari / Tanggal : Rabu / 18 Mei 2016

Waktu / Panggilan : 13.30 WITA Waktu Sidang / Rapat : 13.30 WITA Acara :

1. Membahas standar akreditasi pokja PP.2.4. terkait dengan standar akreditasi pokja HPK.2.1.1., EP.1. EP.2

(21)

2. Membahas standar akreditasi pokja PP.7. terkait dengan standar akreditasi pokja HPK 2,EP1; HPK.2.1,EP 4

- Standar akreditasi pokja PP.2.4. Mengenai pemberian informasi dan edukasi yang efektif 

Penyampaian informasi tentang hasil asuhan dan pengobatan serta hasil yang tidak diharapkan kepada pasien dan keluarga nya. Hal ini terkait dengan Pokja HPK 2.1.1.

- Standar akreditasi pokja PP.7. Mengenai pelayanan pasien pada tahap terminal  Semua staf harus dapat memahami kebutuhan pasien yang unik pada akhir kehidupan. Pasien yang menuju akhir hidupnya, dan keluarganya memerlukan asuhan yang terfokus akan kebutuhan mereka. Mengikutsertakan pasien dan keluarganya dalam semua aspek pelayanan. Pasien dan keluarga terlibat dalam mengambil keputusan terhadap asuhan. Hal ini berkaitan dengan HPK.2, EP1. Dan HPK 2.1, EP 4 mengenai hak pasien dan keluarga untuk berpartisipasi dalam keputusan pelayanannya, bilamereka menghendakinya.

(22)

NIP. 19841031 201101 2 001

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Rabu / 1 Juni 2016 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA Waktu Sidang / Rapat : 13.30 WITA

Acara : Evaluasi pembuatan panduan pada masing-masing standar akreditasi Pokja PP

(23)

Untuk standar PP.3.5 mengenai Penyakit menular hubungi komite PPI untuk meminta kebijakan, panduan, dan SPO yang ada.

33. Peraturan :

Samarinda, 1 Juni 2016 Ketua Pokja PP,

(24)

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Senin / 26 Juli 2016 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA Waktu Sidang / Rapat : 13.30 WITA

Acara : Evaluasi semua standar akreditasi Pokja PP

(25)

- Standar PP.1.  Dokumen Kebijakan, Panduan, SPO tentang Asuhan pasien yang seragam (+)

- Standar PP.2  Dokumen, Panduan, SPO tentang Pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien (+)

- Standar PP.3.  Dokumen Kebijakan Pelayanan Resiko Tinggi (+); Panduan Pelayanan Resiko Tinggi (+); SPO Pelayanan Resiko Tinggi (+)

- Standar PP.3.1.  Dokumen Kebijakan Pelayanan IGD (+); Panduan Pelayanan kasus gawat darurat (+); SPO kasus emergency (+)

- Standar PP.3.2.  Dokumen Kebijakan Resusitasi (+); Panduan Resusitasi (+), SPO Resusitasi/Bantuan Hidup Dasar (+)

- Standar PP.3.3.  Dokumen Kebijakan Pelayanan Transfusi Darah (+); Panduan Transfusi Darah (+); SPO Transfusi Darah (+)

- Standar PP.3.5.  Dokumen Kebijakan Pelayanan pasien dengan penyakit menular dan immunospuressed (+); Panduan Pelayanan pasien dengan penyakit menular dan immunospuressed (+); SPO Penyakit menular (+)

- Standar PP.3.7.  Dokumen Kebijakan Pelayanan Pasien dengan restraint (+); Panduan Pelayanan Pasien dengan Restraint (+); SPO Restraint (+)

- Standar PP.3.8.  Dokumen Pelayanan asuhan pasien usia lanjut, mereka yang cacat, anak-anak, dan yang beresiko disiksa (+); Panduan Pelayanan asuhan pasien usia lanjut, mereka yang cacat, anak-anak, dan yang beresiko disiksa (+); SPO Pelayanan asuhan pasien usia lanjut, mereka yang cacat, anak-anak, dan yang beresiko disiksa (+)

(26)

- Standar PP.4  Kebijakan Pelayanan Gizi (+); Panduan Pelayanan Gizi (+); SPO Pemberian edukasi (+); SPO Penyiapan Makanan (+); SPO Penyimpanan Makanan (+); SPO Distribusi Makanan (+)

- Standar PP.5.  Kebijakan Pelayanan Gizi (+); Panduan Pelayanan Gizi (+); SPO Perencanaan Terapi Nutrisi (+); SPO Pemberian Terapi Nutrisi (+); SPO Memonitor Terapi Nutrisi (+)

- Standar PP.6.  Kebijakan Manajemen Nyeri (+); Panduan Manajemen Nyeri (+); SPO Manajemen Nyeri (+)

- Standar PP.7  Kebijakan Pelayanan Pasien Tahap Terminal (+); Panduan Pelayanan Pasien Tahap Terminal (+); SPO Pelayanan Pasien Tahap Terminal (+).

36. Peraturan : Samarinda, 26 Juli 2016 Ketua Pokja PP, dr. Hj. Dini Adriyanti NIP. 19841031 201101 2 001

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Selasa / 2 Agustus 2016 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA

Acara : Cek list kelengkapan dokumen standar akreditasi Pokja PP

(27)

Pencatat : dr. Hj. Puspasari Oktavia Wa Ode

1. Penomoran SPO baru dan SPO Revisi

2. Penomoran Panduan dan Kebijakan pada masing-masing standar akreditasi Pokja PP

39. Peraturan :

Samarinda, 2 Agustus 2016 Ketua Pokja PP,

(28)

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Senin / 8 Agustus 2016 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA

Waktu Sidang / Rapat : 13.30 WITA Acara :

1. Membahas rencana persentasi mengenai standar akreditasi pokja PP 2. Membuat power point persentasi

(29)

- Persentasi pokja PP di hadapan bu direktur dijadwalkan pada hari kamis tgl 11 Agustus 2016

- Semua elemen penilaian dan dokumentasi yang tersedia di paparkan dalam persentasi termasuk didalam nya kebijakan, panduan, dan SPO-SPO yang sudah dibuat.

42. Peraturan :

Samarinda, 8 Agustus 2016 Ketua Pokja PP,

(30)

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Senin / 15 Agustus 2016 Waktu / Panggilan : 13.30 WITA

Acara : Membahas pembagian Panduan dan SPO ke tiap-tiap ruangan

(31)

Seluruh Panduan dan SPO yang terdapat didalam standar akreditasi Pokja PP akan diserahkan ke tiap-tiap ruangan.

1. Panduan dan SPO Asuhan yang Seragam

2. Panduan dan SPO Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi 3. Panduan dan SPO Pelayanan Resiko Tinggi

4. Panduan dan SPO Pelayanan Gawat Darurat 5. Panduan dan SPO Resusitasi

6. Panduan dan SPO Transfusi Darah 7. Panduan dan SPO Penyakit Menular 8. Panduan dan SPO Restraint

9. Panduan dan SPO Pelayanan asuhan pasien usia lanjut, cacat, anak-anak, dan populasi yang beresiko disiksa

10. Panduan dan SPO Manajemen Nyeri

11. Panduan dan SPO Pelayanan pasien tahap terminal

45. Peraturan :

(32)

Ketua Pokja PP,

NIP. 19841031 201101 2 001

NOTULEN

Sidang / Rapat : Rapat Internal Pokja PP Hari / Tanggal : Kamis / 26 Februari 2015 Waktu / Panggilan : 13.00 WITA

Acara : Membahas standar akreditasi Pokja PP

(33)

Sekretaris : Leni Priyanti, Amd. Kep Pencatat : Leni Priyanti, Amd. Kep

2. dr. Puspasari Oktavia Wa Ode

4. Syafruddin, Amd.Kep 5. Reza W, Amd.Kep

- Pengumpulan kebijakan serta SPO terkait ke pokja AP dan HPK

- Pengumpulan kebijakan serta SPO terkait ke IGD, Gizi, dan Instalasi Rawat Inap

- Pembuatan beberapa SPO yang belum ada, namun terkait dengan pelayanan pasien yaitu SPO Pasien Resiko Jatuh padaLansia, anak; SPO Manajemen Nyeri, dan SPO penanganan penyakit menular 48. Peraturan : Samarinda, 26 Februari 2015 Ketua Pokja PP, dr. Hj. Dini Adriyanti NIP. 19841031 201101 2 001

(34)