TULANG DAN PERSENDIAN
EXTREMITAS INFERIOR
Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA
BAGIAN ANATOMI
2/9
Panggul (pelvis)
• Dibentuk oleh : - sacrum - coccygis - kedua os.coxae • Fungsi :melindungi dan menyokong alat-alat dalaman pelvis
4/9
Gelang Panggul
• Dibentuk oleh kedua os.coxae
• Bila seseorang berdiri tegak, pelvis agak mengarah ke anterior
5/9
Os. Coxae
• Dibentuk oleh : - os.ilium - os.ischium - os.pubis• Ketiga tulang ini berdifusi pada umur 13-15 tahun untuk membentuk os.coxae
• Kedua os.pubis di anterior bertemu untuk membentuk gelang panggul, pertemuan ini disebut symphisis pubis
9/9
The Pelvic Brim
• Bentuk oval
• Memanjang dari tuberculum pubicum, linea pectinea, linea arcuata ke pinggir inferior ala sacralia dan promontorium
11/9
Panggul dibagi atas:
1. Pelvis Minor (true pelvis)
- terdapat dibawah pintu panggul - berisi alat-alat dalaman pelvis 2. Pelvis Mayor (false pelvis)
- terdapat diatas pintu panggul
- membentuk bagian inferior rongga
abdomen dan berisi alat-alat abdominal bagian bawah
13/9
Pelvis mempunyai 2 pintu:
1. Pintu atas panggul (Pelvic Inlet)
- batasnya sesuai dengan pelvic rim - pelvic rim adalah rangkaian tulang
- pelvic inlet adalah ruangan yang dibatasi oleh pelvic brim
2. Pintu bawah panggul (Pelvic Outlet)
- dibatasi oleh ujung os.coccygis, tuber
ischium, bagian inferior symphisis pubis - ditutupi oleh otot dan kulit yang membentuk
perineum
- ukurannya sangat berguna bagi wanita, karena pintu mesti cukup lebar untuk
15/9
Perbedaan pelvis perempuan dan laki-laki
N o
Gambaran Perempuan Laki-laki
1. Os. Coxae Lebih luas Sempit 2. Angulus
subpubis
> 90º < 90º 3. Superior inlet Luas dan oval Bentuk
jantung 4. Corpus pubis Lebih panjang pendek 5. Sacrum Pendek dan
lebar
Lebih
melengkung 6. Ujung coccygis Mengarah ke
posterior
17/9
Extremitas Inferior
• Terdiri atas :
- femur, terdapat pada regio femoris - patella, terdapat pada regio patellaris
- tibia dan fibula, terdapat pada regio cruralis - ossa tarsalia, membentuk pergelangan kaki
dan bagian proximal kaki
- ossa meta tarsalia, membentuk lengkung kaki - ossa phalangea, membentuk jari kaki
18/9
Femur
• Merupakan tulang panjang
• Diatas bersendi dengan acetabulum
20/9
Tibia dan Fibula
• Tibia terletak di medial, hanya tulang ini yang menahan berat badan tubuh
22/9
• Persendian antara tungkai atas dan bawah melalui :
- condylus lateral dan medial femur
23/9
Hubungan antara tibia dan fibula
1. Superior
facies articularis fibularis tibia dengan caput fibula
2. Membrana interossea
jaringan ikat yang menghubungkan kedua crista interossea
3. Inferior
25/9
Patella
26/9
Osca Tarsalia, Metatarsal dan Phalangea
• Membentuk pergelangan kaki
• Yang paling besar calcaneus yang membentuk tumit
• Bagian posterior calcaneus kasar tempat melekat tendo achiles
• Tulang kaki yang berhubungan dengan tibia adalah talus
28/9
Lengkung Kaki
• Terdiri dari :
- lengkung kaki medial - lenkung kaki lateral
- lengkung kaki transversal • Fungsi :
30/9
ARTIKULATIO COXAE
- Persendian antara caput femoris dengan acetabulum coxae
- Lebih stabil, tetapi kurang mobil
dibandingkan art. Humeri, karena caput femoris masuk acetabulum lebih dalam - Mensuport berat badan
32/9
- Dilindungi oleh : capsula articularis yang kuat, ligamentum dan otot-otot yang kuat
- Capsula articularis = Tebal dan kuat
= Memanjang dari caput femoris ke acetabulum
= Menutupi caput dan collum femoris
= Susunan ini mencegah caput femoris keluar dari acetabulum
= Benang capsul mengelilingi collum femoris dikenal sebagai retinaculum yang menambah stabilitas capsul
34/9
LIGAMENTUM
Diperkuat oleh 3 ligamentum inta capsularis yang berbentuk spiral yaitu :
- Lig. Iliofemoralis
= Berbentuk huruf V
= Memperkuat regio anterior capsul articulatis
- Lig. Ischiofemoralis = Berbentuk spiral
35/9
- Lig Pubofemoralis
= Berbentuk segitiga = Terletak di Inferior
36/9
- Semua ligamentum ini akan menjadi tegang bila articulatio coxae estensi
37/9
LIGAMENTUM CAPUT FEMORIS (LIG. TERES
• Berasal dari sepanjang acetabulum menuju pusat caput femoris
• Tidak berpengaruh terhadap penguatan persendian
• Yang khas : mempunyai arteri yang mensuplai caput femoris
Pergerakan pada art coxae
- flexi, extensi, abduksi, adduksi, rotasi dan circumducti
38/9
ARTIKULATIO GENU (SENDI LUTUT)
• Merupakan persendian yang besar dan diarthrosis yang komplit
• Sendi ini terutama sendi engsel (hinge), tetapi bila lutut di flexi, maka juga terjadi sedikit rotasi dan pergerakan kelateral seperti pada sendi pelana
39/9
Terdiri atas 2 articulatio yang terpisah 1. Art. Tibio Femoralis
Persendian antara condylus femoralis dengan condylus tibia
2. Art. Patellofemoralis
Persendian antara patella dengan facies patellaris femur
41/9
- Mempunyai capsula articularis yang menutupi daerah medial, lateral dan posterior persendian
- Bagian anterior, ditutupi oleh M.
quadriceps femoris, dimana patella tertanam dalam tendon ini
- Lig. Patellaris terdapat diluar patella dan berakhir pada permukaan anterior tibia
43/9
- Pada bagian dalam capsula articularis dan didalam persendian pada condylus tibia
terdapat sepasang bantalan (FAD)
Fibrocartilago yang berbentuk huruf C
- Bantalan ini dinamakan Meniscus lateralis dan medialis yang menstabilkan
persendian ini di medial dan lateral dan selalu berubah tergantung kedudukan femur
46/9
LIGAMENTUM
Ada 2 ligamentum dikedua sisi persendian yang menjadi tegang pada waktu extensi dan menambah stabilitas persendian (extra capsularis)
1. Lig. Collateralis Fibularis
Berjalan dari femur ke fibula, mencegah hiper adduksi tungkai bawah
2. Lig. Collateralis Tibialis
- Berjalan dari femur ke fibula, mencegah hiper abduksi tungkai bawah
- Melekat pada meniscus medialis, sehingga kalau lig collateralis tibialis cedera, akan mencederai meniscus medialis juga
49/9
Dibagian dalam capsula articularis (intra capsularis) ditemukan :
- Lig. Cruciatum anterior dan posterior yang bersilang satu sama lain membentuk huruf X - Lig. Cruciatum anterior (ACL)
= Berjalan dari bagian posterior femur ke bagian anterior tibia
= Bila lutut extensi, ACL tertarik kuat, dan
mencegah hiper extensi, mencegah tibia terlalu ke anterior
50/9
LIG. CRUCIATUM POSTERIOR (PCL)
• Berjalan dari Antero-Inferior femur menuju sisi posterior tibia
• Tegang pada flexi, sehingga mencegah hiperflexi sendi lutut
51/9
- Manusia adalah Bipedal Locomotion, artinya berjalan pada kedua kaki
- Aspek penting : Kemampuan mengunci sendi lutut pada waktu extensi dan berdiri lurus tanpa otot tungkai berkontraksi
- Pada waktu extensi penuh, tibia berotasi kelateral sehingga menguatkan lig.
Cruciatum medial dan menjepit meniscus diantara tibia dan femur
52/9
- Kondisi ini memungkinkan seseorang berdiri lama tanpa menggunakan otot tungkai
- Untuk melepaskan ini, supaya terjadi flexi, maka sendi lutut harus dibuka kuncinya
dengan kontraksi M. Popliteus yang
menyebabkan sedikit pergerakan rotasi antara tibia dan femur
53/9
ARTICULATIO TALOCRURALIS
• Merupakan sendi engsel (hinge) dimodifikasi dimana mempunyai 2
articulatio dengan 1 capsul articularis • Persendian itu :
55/9
• Capsula articularis menutupi permukaan distal tibia, maleolus medialis, maleolus lateralis dan talus
• Ligamentum
1. Lig. Deltoid (medial
= mengikat tibia ketulang kaki medial = mencegah over-eversio kaki
= sangat kuat 2. Lig. Lateralis
= mengikat fibula ke tulang kaki lateral = mencegah over-inversio kaki
= mudah robek
3. Lig. Tibio Fibulo anterior dan posterior mengikat tibia dan fibula
57/9
Persendian tulang kaki
Persendian tulang kaki berupa sinovial 1. Persendian intertarsalia
persendian diantara tulang-tulang tarsal gerakan. Inversi dan eversi
2. Art. Tarso metatarsalia
sendi pelana dengan gerakan side to side yang terbatas
cumeuiforme 1,2,3, bersendi dengan metatarsal 1,2,3
59/9
3. Art. Metatarso phalangeal
- persendian antara metatarsal dan palangeal
- jenis condyloideum
- gerak : abduksi, adduksi, flexi dan extensi 4. Art. Interphalangeal
- persendian diantara phalang - jenis hinge (engsel)
62/9
