1 1 BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN A.
A. LALATATAR R BEBELALAKAKANGNG
Kehami
Kehamilan lan adalah peristiwadalah peristiwa a kodratkodrati i bagi bagi perempperempuan, uan, seoraseorang ng peremperempuanpuan akan mengalami perubahan dalam dirinya sendiri baik fisik maupun psikologis. akan mengalami perubahan dalam dirinya sendiri baik fisik maupun psikologis. dua persoalan yang sering kita hadapi adalah perasaan takut dan penolakan pada dua persoalan yang sering kita hadapi adalah perasaan takut dan penolakan pada kehamilan. secara fisik akan terjadi pembesaran perut, terasa adanya pergerakan kehamilan. secara fisik akan terjadi pembesaran perut, terasa adanya pergerakan ata
atau u titimbumbulnylnya a hiphiperperpigmigmententasiasi, , kelkeluaruarnya nya kolkolostostrum rum dan dan sebsebagaagainyinya,aa,atautau kegelisahan yang dialami ibu hamil karena ibu hamil telah mendengar kegelisahan yang dialami ibu hamil karena ibu hamil telah mendengar cerita-cerita tentang kehamilan dan persalinan dari orang sekitar. Perasaan takut dan cerita tentang kehamilan dan persalinan dari orang sekitar. Perasaan takut dan ce
cemamas s tetersrsebebut ut akakan an titimbmbul ul papada da ibibu u hamhamil il prprimimipiparara a dan dan mumultltipiparara a yayangng meg
megalaalami mi kehakehamilmilan. an. namnamun un kelkeluaruarga ga sersering ing tidtidak ak memmemahaahami mi bahbahwa wa setsetiapiap kehamilan memiliki resiko. Manuaba, (2001).
kehamilan memiliki resiko. Manuaba, (2001). Pe
Persrsalalininan an adadalalah ah hal hal pepentntining g yayang ng akakan an didialalamami i ibibu u hamhamilil, , papada da sasaatat menghadapi persalinan biasanya akan timbul rasa khawatir, rasa takut ataupun menghadapi persalinan biasanya akan timbul rasa khawatir, rasa takut ataupun ras
rasa a sensenang ang dan dan bahabahagiagia. . setsetiap iap saasaat t kehakehamilmilan an dapdapat at berberkemkembang bang menmenjadjadii mas
masalaalah h ataatau u menmengalgalami ami penypenyuliulit t ataatau u komkompliplikaskasi. i. BerBerdasdasarkarkan an hal hal tertersebsebutut diperlukan pemantauan kesehatan ibu hamil. Pemantauan kesehatan ibu hamil diperlukan pemantauan kesehatan ibu hamil. Pemantauan kesehatan ibu hamil di
dikenkenal al dendengagan n sesebutbutan an ANANC C (A(Antntenaenatatal l CaCarere). ). PePememeririksksaaaan n inini i memeliliputputii p
pererububahahan an fifisisik k nornormamal l yayang ng didialalamami i ibibu u sesertrta a tutumbmbuh uh kekembmbanang g jajaninin,n, mendeteksi dan menatalaksanakan setiap kondisi yang tidak normal. Menurut mendeteksi dan menatalaksanakan setiap kondisi yang tidak normal. Menurut Sondakh (2006), ada beberapa hal pemeriksaan ibu hamil secara keseluruhan. Sondakh (2006), ada beberapa hal pemeriksaan ibu hamil secara keseluruhan.
Pertama, memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan Pertama, memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin. Kedua, meningkatkan dan mempertahankan kesehatan tumbuh kembang janin. Kedua, meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fis
fisik, ik, menmental tal dan dan sossosialiall l ibuibu. . KetKetigaiga, , menmengengenali ali dan dan menmengurgurangi angi secsecara ara dindinii adanya penyulit atau komplikasi yang terjadi selama hamil, termasuk riwayat adanya penyulit atau komplikasi yang terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum. Keempat, mempersiapkan cukup bulan dan persalinan penyakit secara umum. Keempat, mempersiapkan cukup bulan dan persalinan yang aman dengan trauma seminimal mungkin. Kelima, mempersiapkan ibu agar yang aman dengan trauma seminimal mungkin. Kelima, mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam masa nifas berjalan normal dan mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran janin agar dapat tumbuh kembang secara normal. Keenam, menerima kelahiran janin agar dapat tumbuh kembang secara normal. Keenam, me
mengngururanangi gi babayi yi lalahihir r prprememataturure, e, kekelalahihiraran n mamatiti, , sesertrta a yayang ng teterarahihir r mempersiapkan kesehatan secara optimal.
mempersiapkan kesehatan secara optimal.
Menurut data WHO (2005), sebanyak 99% kematian ibu akibat masalah Menurut data WHO (2005), sebanyak 99% kematian ibu akibat masalah persalinan atau kelahiran yang dirujuk oleh tenaga kesehatan terjadi di persalinan atau kelahiran yang dirujuk oleh tenaga kesehatan terjadi di
negara-ne
negagara ra beberkrkemembanbang, g, sesehihingngga ga ibibu u hahamimil l seseriring ng memerarasa sa cecemamas s teterhrhadadapap keh
kehamiamilannlannya. ya. WHO WHO memmemperperkirkirakaakan n 585585.000 .000 perperempempuan uan menmeninginggal gal setsetiapiap harinya yang sebenarnya kasus kematian tersebut dapat dicegah (WHO, 2005). harinya yang sebenarnya kasus kematian tersebut dapat dicegah (WHO, 2005).
Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2002/2003 Angka Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2002/2003 Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi 262/100.000 Kelahiran Hidup (KH). Pada tahun Kematian Ibu (AKI) menjadi 262/100.000 Kelahiran Hidup (KH). Pada tahun 2009, diharapkan pemerinta
2009, diharapkan pemerintah h mampu menurunkan AKI mampu menurunkan AKI menjamenjadi di 226/10226/100.0000.000 KH, dan Angka Kematian Bayi Baru Lahir (AKBBL) 15/1000 KH (Depkes RI, KH, dan Angka Kematian Bayi Baru Lahir (AKBBL) 15/1000 KH (Depkes RI, 2008).
2008). Keb
Kebijaijakan kan depdepartartemeemen n keskesehaehatan tan daldalam am upaupaya ya memmemperpercepacepat t penupenurunrunanan Ang
Angka ka KemKematiatian an Ibu adalah Ibu adalah dendengan gan pendpendekaekatan tan pelpelayaayanan nan ibu ibu dan dan anak dianak di tingkat dasar dan rujukan yang pada dasarnya mengacu pada intervensi strategis tingkat dasar dan rujukan yang pada dasarnya mengacu pada intervensi strategis
3 3
“empat pilar safe mother hood”
“empat pilar safe mother hood” dimana pilar kedua adalah asuhan antenataldimana pilar kedua adalah asuhan antenatal ya
yang ng bebertrtujujuauan n untuntuk uk mememamantntau au perperkekembmbanangan gan kehkehamamililan an dadan n memedetdetekeksisi kelainan atau komplikasi yang menyertai kehamilan secara dini dan ditangani kelainan atau komplikasi yang menyertai kehamilan secara dini dan ditangani secara benar. Target yang diharapkan dapat dicapai pada tahun 2010 adalah secara benar. Target yang diharapkan dapat dicapai pada tahun 2010 adalah angka kematian ibu menjadi 125/100.000 kelahiran hidup.
angka kematian ibu menjadi 125/100.000 kelahiran hidup.
Asuhan antenatal penting dilakukan untuk menjamin agar proses alamiah Asuhan antenatal penting dilakukan untuk menjamin agar proses alamiah dapat berjalan dengan normal selama kehamilan. WHO memperkirakan bahwa dapat berjalan dengan normal selama kehamilan. WHO memperkirakan bahwa se
sekikitatar r 1515% % dadari ri seselulururuh h wawaninita ta yayang ng hahamimil l akakan an beberkrkemembabang ng memenjnjadadii komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan serta dapat mengancam jiwanya. komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan serta dapat mengancam jiwanya. Ol
Oleh eh kakarerena na ititu u sesetitiap ap wawaninita ta hamhamil il memememerlrlukaukan n sesedidikikitntnya ya emempapat t kalkalii kunj
kunjungungan an selselama ama perperiodiode e antantenatenatal. al. TujTujuan uan utautama ma dardari i asuasuhan han antantenatenatal al iniini adalah untuk mempersi
adalah untuk mempersiapkan ibu apkan ibu dan bayinya dalam keadaan dan bayinya dalam keadaan sehat dengan carasehat dengan cara membangun hubungan saling percaya dengan ibu, mendeteksi tanda dan bahaya membangun hubungan saling percaya dengan ibu, mendeteksi tanda dan bahaya yang mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan yang mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan kepada ibu. Pusdisnakes, (2002).
kepada ibu. Pusdisnakes, (2002). Ber
Berdasdasarkarkan an latlatar ar belbelakanakang g dan dan melmelalualui i pempemikiikiran ran dan dan perpertitimbambanganngan,, p
penenululis is memerarasa sa tetertrtararik ik ununtutuk k memenynysusun n lalapoporaran n kakasusus s tetentntanang g AsAsuhuhanan Keperawatan Antenatal Pada Ny, S Dengan G
Keperawatan Antenatal Pada Ny, S Dengan G11PP00AA00 Trimester III di Ruang PoliTrimester III di Ruang Poli Kandungan RSUD Tasikmalaya.
Kandungan RSUD Tasikmalaya.
B
B.. TTUUJJUUAANN
1.
1. Tujuan UmumTujuan Umum
Tuj
gambaran nyata mengenai Asuhan
gambaran nyata mengenai Asuhan Keperawatan Antenatal Pada Ny, S DenganKeperawatan Antenatal Pada Ny, S Dengan
G
G11PP00AA00Trimester III di Ruang Poli Kandungan RSUD TasikmalayaTrimester III di Ruang Poli Kandungan RSUD Tasikmalaya.. 2.
2. Tujuan KhususTujuan Khusus
Ada
Adapun pun tujtujuan uan khukhusus sus penpenululisaisan n LapLaporaoran n ini ini adaadalah lah untuntuk uk menmendapdapatkatkanan gambaran dan pengalaman nyata tentang :
gambaran dan pengalaman nyata tentang : a.
a. PengkPengkajian datajian data a yang menunyang menunjang masaljang masalah keperawah keperawatan pada Ny. S Denganatan pada Ny. S Dengan G
G11PP00AA00Trimester III.Trimester III. b.
b. Diagnosa keperawatan pada klien Ny.S Dengan GDiagnosa keperawatan pada klien Ny.S Dengan G11PP00AA00Trimester III.Trimester III. c.
c. Rencana asuhan keperawatan pada Ny. S Dengan GRencana asuhan keperawatan pada Ny. S Dengan G11PP00AA00Trimester III.Trimester III. d.
d. Pelaksanaan tindakan keperawatan pada Ny. S Dengan GPelaksanaan tindakan keperawatan pada Ny. S Dengan G11PP00AA00Trimester III.Trimester III. e.
e. Pelaksanaan evaluasi pada Ny. S Pelaksanaan evaluasi pada Ny. S Dengan GDengan G11PP00AA00Trimester III.Trimester III.
C.
C. ManfaatManfaat
1.
1. Manfaat TeoritisManfaat Teoritis
Makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis untuk dapat mengaplikasikan teori yang Makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis untuk dapat mengaplikasikan teori yang didapat di bangku
didapat di bangku kuliah sehingga mendkuliah sehingga mendapat gambaran nyata tentang aapat gambaran nyata tentang asuhansuhan keperawatan pada Kasus Ny. S Dengan G
keperawatan pada Kasus Ny. S Dengan G11PP00AA00Trimester III.Trimester III.
2.
2. Manfaat PraktisManfaat Praktis
a.
a. Bagi penulisBagi penulis
Penulis mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada Ny. S Dengan G Penulis mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada Ny. S Dengan G11PP00AA00 Trimester III.
5 5
b.
b. Bagi RSUD TasikmalayaBagi RSUD Tasikmalaya Mak
Makalaalah h ini dapaini dapat t didigungunakaakan n untuntuk uk memmemberberikikan an infinformormasi kepadasi kepada a RSURSUDD khususnya di Ruang Poli Kandungan terutama untuk asuhan keperawatan pada khususnya di Ruang Poli Kandungan terutama untuk asuhan keperawatan pada Klien Dengan G
Klien Dengan G11PP00AA00Trimester III.Trimester III. c.
c. Bagi STIKes BP Banjar Bagi STIKes BP Banjar Makal
Makalah ah ini juga ini juga dapat digundapat digunakan oleh akan oleh STIKeSTIKes s Bina Putera, sebagai bahanBina Putera, sebagai bahan kajian pustaka untu
kajian pustaka untuk pengembangan ilmu pengek pengembangan ilmu pengetahuan tahuan program profesi Ners.program profesi Ners. d.
d. Bagi keperawatanBagi keperawatan
Makalah ini dapat di gunakan sebagai bahan acuan untuk melaksanakan asuhan Makalah ini dapat di gunakan sebagai bahan acuan untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada Klien Dengan G
keperawatan pada Klien Dengan G11PP00AA00Trimester III.Trimester III.
D.
D. SiSistestemamatiktika a PePenunulislisanan
Si
Sistestematmatika ika penpenuliulisan san laplaporaoran n ““AsuhanAsuhan KeKeperperawaawatan tan AnAntentenataatal l PadPada a Ny, Ny, SS Dengan
Dengan GG11PP00AA00 TriTrimemestester r III III di di RuRuang ang PolPoli i KaKandundungangan n RSRSUD UD TasTasikmikmalaalayaya”” adalah :
adalah :
Ba
Bab 1b 1 PePendndahahululuauann
Menguraikan tentang latar belakang, tujuan penulisan, pelaksanaan, Menguraikan tentang latar belakang, tujuan penulisan, pelaksanaan,
manfaat dan sistematika penulisan manfaat dan sistematika penulisan
B
Baab Ib III LLaannddaassaan Tn Tooeerrii
Mengur
Menguraikan tentang aikan tentang pengerpengertian tian kehamikehamilan, lan, patofpatofisiolisiologi ogi dan dan konsepkonsep dasar asuhan keperawatan pada ibu hamil.
dasar asuhan keperawatan pada ibu hamil.
BA
BAB IIB IIII TiTinjanjauauan kan kasussus
Menguraikan pengkajian data secara subyektif dan obyektif, diagnosa Menguraikan pengkajian data secara subyektif dan obyektif, diagnosa keperawatan, masalah, diagnosa potensial dan perencanaan
keperawatan, masalah, diagnosa potensial dan perencanaan
BA
BAB B IVIV SiSimpmpululanan Daftar Pustaka Daftar Pustaka
7 7 BAB II BAB II TINJAUAN TEORI TINJAUAN TEORI A.
A. ANATOANATOMI DAMI DAN FISN FISIOLOGIOLOGI REPRI REPRODUKSI ODUKSI WANITWANITAA
1.
1. AlaAlat Genet Genetaltalia (ria (repreprodukoduksi) bsi) bagiagian luaan luar r Menurut (Bobak,2003 : 30)
Menurut (Bobak,2003 : 30) a)
a) MMonons s VeVenenerrisis
Adalah bagian yang menonjol di atas simfisis dan pada wanita dewasa Adalah bagian yang menonjol di atas simfisis dan pada wanita dewasa ditutupi oleh rambut kemaluan.
ditutupi oleh rambut kemaluan. b)
b) LabLabia Mayia Mayora (ora (bibbibirir-bi-bibir bbir besaesar)r) Ad
Adalalah ah lilipapatatan n kukulilit t yayang ng memelelengngkukung ng yayang ng memenunututupi pi lelemamak k dadann jaringan ikat yang menyatu dengan mons veneris.
jaringan ikat yang menyatu dengan mons veneris. c)
c) LabLabia Mia Minoinora (ra (bibbibir-ir-bibbibir kir keciecil)l) Adalah suatu lipatan tipis dari kulit sebelah dalam
Adalah suatu lipatan tipis dari kulit sebelah dalam bibir besar.bibir besar. d)
d) KKlliittoorriiss
Adalah organ pendek berbentuk silinder dan erektil yang terletak tepat Adalah organ pendek berbentuk silinder dan erektil yang terletak tepat dibawah arkus pubis. Jaringan klitoris mengandung banyak pembuluh dibawah arkus pubis. Jaringan klitoris mengandung banyak pembuluh darah dan saraf sensoris sehingga sangat sensitif.
darah dan saraf sensoris sehingga sangat sensitif. e)
e) VVeessttiibbuulluumm Ad
Adalalah ah susuatatu u dadaererah ah yayang ng berberbebentntuk uk sesepepertrti i perperahahu u atatau au lolonjnjongong,, terletak diantara labia minora, klitoris dan fourchette.
f)
f) HiHimemen (sn (selelapaput dut darara)a) Adalah lipatan yang tertutup mukosa sebagian,
Adalah lipatan yang tertutup mukosa sebagian, jarang seluruhnya, bersifat elastis,jarang seluruhnya, bersifat elastis, tetapi kuat, disekitar introitus vagina.
tetapi kuat, disekitar introitus vagina.
Gambar 2.1 Alat Genetalia bagian luar Gambar 2.1 Alat Genetalia bagian luar
2.
2. AlaAlat genet genetaltalia (reia (reproproduksduksi) bai) bagiagian dalan dalamm Menurut (Bobak, 2003 :32)
Menurut (Bobak, 2003 :32) aa)) VVaaggiinnaa
Vagina merupakan saluran muskulo-membrancus yang menghubungkan Vagina merupakan saluran muskulo-membrancus yang menghubungkan rahim dengan vulva. Vagina terletak antara kandung kemih dan rectum, rahim dengan vulva. Vagina terletak antara kandung kemih dan rectum, panjang bagian depan 9 cm dan dan dinding belakang 11 cm. Pada panjang bagian depan 9 cm dan dan dinding belakang 11 cm. Pada dinding vagina terdapat lipatan-lipatan melintang yang disebut portio, dinding vagina terdapat lipatan-lipatan melintang yang disebut portio, bagian serviks yang menonjol ke dalam vagina disebut portio, vagina bagian serviks yang menonjol ke dalam vagina disebut portio, vagina berfungsi untuk mengeluarkan lendir uterus dan darah menstruasi, alat berfungsi untuk mengeluarkan lendir uterus dan darah menstruasi, alat
hubungan seks, dan jalan lahir pada waktu persalinan. hubungan seks, dan jalan lahir pada waktu persalinan.
b
9 9
Uterus berbentuk seperti buah per yang sedikit gepeng ke arah mukosa Uterus berbentuk seperti buah per yang sedikit gepeng ke arah mukosa be
belaklakang. ang. UkurUkurannyannya a sebsebesaesar r teltelur ur ayaayam m dan dan memmempunpunyai yai ronrongga,gga, dindingnya terdiri atas otot-otot polos. Ukuran panjang uterus adalah 7 – dindingnya terdiri atas otot-otot polos. Ukuran panjang uterus adalah 7 – 7,5 cm, lebar di atas 5,25 cm, tebal 2,5 cm dan tebal dinding 1,25 cm. 7,5 cm, lebar di atas 5,25 cm, tebal 2,5 cm dan tebal dinding 1,25 cm. Fun
Fungsi uterus antargsi uterus antara a lailain n untuntuk uk menmenahaahan n ovuovum m yanyang g teltelah ah dibdibuahiuahi selama perkembangan, pada saat melahirkan uterus berkontraksi untuk selama perkembangan, pada saat melahirkan uterus berkontraksi untuk mendorong bayi dan plasenta keluar.
mendorong bayi dan plasenta keluar. Uterus terdiri dari :
Uterus terdiri dari : 1)
1) FuFundndus us ututereri i adadalalah ah babagigian an ututererus us prprokoksisimamal,l, disitu kedua tuba falloppii masuk ke uterus.
disitu kedua tuba falloppii masuk ke uterus. 2)
2) KorKorpus utepus uteri adalri adalah bagiah bagian uteran uterus yang terus yang terbesbesar.ar. Pad
Pada a kehkehamiamilan lan bagibagian an ini ini memmempunypunyai ai funfungsigsi utama sebagai
utama sebagai tempat tempat janin janin berkembang. Ronggaberkembang. Rongga yang terdapat di korpus uteri disebut kavum uteri yang terdapat di korpus uteri disebut kavum uteri (rongga rahim).
(rongga rahim). 3)
3) SeServrvikiks s ututererii c)
c) TubTuba a FalFalloploppi pi (Tu(Tuba ba UteUterinrin))
Tuba falloppi memanjang ke arah lateral, mencapai ujung bebas ligamen Tuba falloppi memanjang ke arah lateral, mencapai ujung bebas ligamen lebar dan berlekuk-lekuk mengelilingi setiap ovarium dengan panjang lebar dan berlekuk-lekuk mengelilingi setiap ovarium dengan panjang ki
kirara-ki-kira ra 10 10 cm cm dedengangan n didiamameteter er 0,0,6 6 cmcm, , yayang ng beberfrfunungsgsi i sesebabagagaii p
pengenganantatar r ovovum um dadari ri ovaovaririum um ke ke ututererusus, , pepenynyededia ia tetempmpat at ununtutuk k pembuahan.
pembuahan.
Tuba falloppi terdiri atas : Tuba falloppi terdiri atas :
1)
1) Pars Pars interinterstisstisialisialis, bagia, bagian yang tn yang terdapaerdapat di dit di dindingnding uterus.
uterus. 2)
2) ParPars isms ismikaika, merup, merupakaakan bagian bagian medin medial tuba yaal tuba yangng sempit seluruhnya.
sempit seluruhnya. 3)
3) PaPars rs AmAmpulpulararisis, , babagigian an yayang ng beberbrbenentutuk k sesebabagagaii saluran agak lebar tempat konsepsi terjadi.
saluran agak lebar tempat konsepsi terjadi. 4)
4) InfInfundiundibulbulum, bagum, bagian ujian ujung tubung tuba yang tea yang terburbuka keka ke arah abdomen.
arah abdomen. d)
d) OvOvarariuium (im (indndung tung telelurur)) Ov
Ovarariuium m teterdrdapapat at dudua a bubuah ah yayaititu u kikiri ri dadan n kakananan n yayang ng dedengnganan mes
mesovarovarium ium menmenggaggantuntung ng di di bagbagian ian belbelakaakang ng liligamgamententum um kirkiri i dandan kanan, ovarium kurang lebih sebesar ibu jari tangan dengan ukuran kanan, ovarium kurang lebih sebesar ibu jari tangan dengan ukuran panjang kira-kira 4 cm, lebar dan tebal kira-kira 1,5 cm. Ovarium ini panjang kira-kira 4 cm, lebar dan tebal kira-kira 1,5 cm. Ovarium ini berf
berfungsi ungsi untuk memproduksuntuk memproduksi i ovum, memproduksovum, memproduksi i hormohormon n estroestrogengen dan memperoduksi progesteron.
11 11
Gambar 2.2 Alat Genetalia bagian dalam Gambar 2.2 Alat Genetalia bagian dalam
B
B.. DDEEFFININISISII
1.
1. KeKehahamimilalan n adadalalah ah sasaatat-s-saaaat t krkrisisisis, , sasaat at teterjrjadadininya ya gagangngguguanan,, pe
perubrubahan ahan ideidentintitas tas dan dan perperan an bagbagi i setsetiap iap oraorang, ng, ibuibu, , bapbapak ak dandan angg
anggota ota kelkeluaruarga. ga. SerSerta ta terterjadjadinyinya a perperubaubahan han fisfisioliologiogis s melmelipuiputiti berbagai system dalam tubuh. ( Homilton, 2005 ).
berbagai system dalam tubuh. ( Homilton, 2005 ). 2.
2. KehaKehamimilan sebagalan sebagai i keadkeadaan fisiaan fisioloologis dapat diikgis dapat diikuti prosuti proses patoles patologiogiss ya
yang ng dapdapat at memengangancncam am kekeadadaan aan ibibu u dan dan jajaninin n sesehihinggngga a tutujujuanan pemer
pemeriksaaiksaan n antenantenatal atal adalah mengenal adalah mengenal perubaperubahan han yang mungkinyang mungkin ttererjjadadi i sesejjak ak didinini, , memenynyiiapapkakan n fifisisik k dadan n mementntal al iibu bu seserrtata menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas agar sehat dan normal setelah
nifas agar sehat dan normal setelah ibu melahirkan.ibu melahirkan.
C.
C. TANTANDA DADA DAN GEJN GEJALA KALA KEHAEHAMILMILANAN 1.
1. TanTanda Sda Subjeubjektif ktif ( Pr( Presumesumitif itif Sign Sign ))
a)
a) MuMualal, , MMununttahah b
b)) MMeenngigiddaamm cc) ) LLeellaahh d)
13 13
e)
e) KonKonststipipasasi dan oi dan obsbstitipapasisi f)
f) PiPigmgmenentatasi si kukulilitt g)
g) AdAdananya ya vavaririsesess h)
h) TanTanda chada chadwidwik ( Berck ( Bercak keak keunguunguan padan pada vagia vagina )na ) i)
i) LeLeukukorore ( e ( KeKepuputitihahan )n ) j
j)) AmAmenenorore ( e ( TiTidadak Hk Haiaid )d )
2.
2. TanTanda Oda Objekbjektif tif ( P( Probarobabilibilitas tas Sign Sign ))
a)
a) TanTanda Hegada Hegar adalr adalah melah melunakunaknya segnya segmen bamen bawah utwah uterueruss b)
b) TanTanda Godlda Godles adaes adalah melah melunlunaknyaknya cerva cerviksiks c)
c) BalloBallottemettement adalah pant adalah pantulantulan yang terjn yang terjadi ketiadi ketika jari peka jari pemerimeriksa mengeksa mengetuk tuk janin yang mengapung dalam uterus, menyebabkan janin berenang,
janin yang mengapung dalam uterus, menyebabkan janin berenang, mengapung dalam posisinya.
mengapung dalam posisinya. d)
d) UteriUterine Soffine Soffie ( Desire ( Desiran ) : Goyaan ) : Goyangan, desngan, desiram nadiram nadi yang tei yang terdengar drdengar diatasiatas uterus normal
uterus normal e)
e) KontrKontraksi Braksi Braxton Haxton Hicks adicks adalah konalah kontrakstraksi intei intermitrmiten yang men yang mungkinungkin terjadi selama hamil dan tidak terasa sakit
terjadi selama hamil dan tidak terasa sakit
3.
3. TanTanda Pda Pasti asti ( Po( Positisitif ) pf ) pada ada kehakehamilmilanan
Gerakan janin yang dapat dilihat, dirasa dan diraba bagian janin, denyut Gerakan janin yang dapat dilihat, dirasa dan diraba bagian janin, denyut ja
jantuntung ng janjanin in (DJ(DJJ), J), terterlihlihat at tultulang-ang-tultulang ang janjanin in daldalam am photphoto o RontRontgengen ( Mochtar, 2001 )
( Mochtar, 2001 )
D.
D. ADAPTADAPTASI FISASI FISIOLOGIOLOGIS DAN PIS DAN PSIKOLSIKOLOGIS KEOGIS KEHAMILHAMILANAN 1.
aa)) UUtteerruuss
Ukuran dan berat uterus bertambah,kontraksi Braxton Hicks pada akhir Ukuran dan berat uterus bertambah,kontraksi Braxton Hicks pada akhir trimester bertambah besar, P;32 cm, L;21 cm, ukuran muka belakang 22 trimester bertambah besar, P;32 cm, L;21 cm, ukuran muka belakang 22 cm.
cm. b
b)) PoPoststur ur tutububuhh
Tubuh akan mengalami lordosis Tubuh akan mengalami lordosis
c)
c) PePerurubabahan han dadalalam tm tubuubuhh 1)
1) MeMetatabobollisismeme
BBMMR R mmeenniinnggkkaat t 115 5--2
200%%,,uummuummnnyya a ppaaddaa trimester III
trimester III
Sering haus, nafsu makanSering haus, nafsu makan bertambah bertambah Kenaikan BB 6,5-16,5 kgKenaikan BB 6,5-16,5 kg (rata-rata 12,5 kg) (rata-rata 12,5 kg) 2)
2) SySyststem em sisirkrkululasasii
VolVolume ume dardarah ah menmeningingkatkat 2
25% 5% ssececaarra a ffiissiioollooggiiss dengan puncak kehamilan dengan puncak kehamilan 32 minggu.
32 minggu.
Peningkatan CO+ 30%Peningkatan CO+ 30%
Eritrosit meningkatEritrosit meningkat
PlaPlasma sma dardarah ah menmeningingkatkat,, leukosit meningkat sampai leukosit meningkat sampai 10.000/ml
10.000/ml33, , ttrroommbboossiitt
meningkat meningkat
PrPrototeiein n alalbubumimin,n,gagamama gl
globobululin in memenunururun n papadada trimester I dan pada akhir trimester I dan pada akhir
15 15
kehamilan kehamilan
LED meningkat 4 XLED meningkat 4 X 3)
3) SySyststem em rerespspirirasasii
Sesak nafas, nafas pendek Sesak nafas, nafas pendek ditemukan pada kehamilan ditemukan pada kehamilan > 32 minggu
> 32 minggu 4)
4) SySystestem Gm Gastastro ro intintestestinainall
N Nauausesea a kakadadang ng sasampmpaiai emesis
emesis
Morning siknesMorning siknes
KonstipasiKonstipasi 5)
5) SySyststem urem urininarariaia
Sering kencing pada trimester I dan IIISering kencing pada trimester I dan III 6)
6) SySyststem eem endndokokririnn
HCG HCG meningkat, meningkat, estrogenestrogen da
dan n prprogogesesteterorone ne sesertrtaa relaxtin meningkat
relaxtin meningkat
TiTiroroid id memembmbesesar ar tetetatapipi hor
hormonmone e yanyang g dihdihasiasilaklaknn tetap sama
tetap sama
KKeelleennjjaar r ppaarraattiirrooiidd ukur
ukuranyanya a memmembesbesar ar padpadaa minggu ke 15-30
minggu ke 15-30
KelenjKelenjar ar adrenal ukuranyaadrenal ukuranya men
meningingkat kat terterutautama ma padpadaa kortek.
kortek. 7)
7) SySyststem pem perersysyararafafanan
Perubahan postur tubuhPerubahan postur tubuh 8)
Perubahan hormonal Perubahan hormonal Pembesar
Pembesaran uterus yg sesuai usia kehamilanan uterus yg sesuai usia kehamilan Pe
Peregangan menjadi terbatasregangan menjadi terbatas Perubahan motalitas usus
Perubahan motalitas usus
d
duksi estrogen dan progesteronuksi estrogen dan progesteronPePerubahan Fisiologi Pada Kehamilanrubahan Fisiologi Pada KehamilanPenekanan pada vesika urinariaPenekanan pada vesika urinaria
nnyyeerri i ppuunngggguunng g kkaarrnnaa perubahan postur tubuh
perubahan postur tubuh
krkram am ototot ot tutungngkai kai dan dan kakkakii b
beerrhhuubbuunnggaan n ddeennggaann metabolisme
metabolisme dan dan fosfor fosfor
E.
E. PAPATOTOFIFISISIOLOLOGOGII
Pros
Proses es kehamikehamilan lan merupamerupakan kan mata rantai mata rantai yang berkesinamyang berkesinambungan yangbungan yang dimulai dari ovulasi pelepasan ovum. Fertilisasi yaitu pertemuan antara ovum dimulai dari ovulasi pelepasan ovum. Fertilisasi yaitu pertemuan antara ovum de
dengangan n spsperermamatotozozoa. a. KoKonsnsepsepsi i sasampmpai ai teterjrjadi adi kehkehamamililan an didisesertrtai ai babanynyak ak pe
perubrubahaahan. n. PerPerubaubahan han tertersebsebut ut diadiantantaranranya ya perperubaubahan han fisfisik, ik, uteuterusrus, , syssystemtem sirkulasi darah, system pencernaan, system urinalis, metabolisme, respirasi, dan sirkulasi darah, system pencernaan, system urinalis, metabolisme, respirasi, dan psikososial.
psikososial.
PATHWAY PATHWAY
Lordosis Lordosis Hipotalamus Hipotalamus
Pengeluaran cairan berlebih Pengeluaran cairan berlebih Aktifitas terganggu
Aktifitas tergangguGangguan mobilitas fisikGangguan mobilitas fisik m
mah. letih, lesu, klmhan ototah. letih, lesu, klmhan otot Metabolisme meningkat Metabolisme meningkat e
embagian energy meningkateeregangan sel mamae (saraf nyeri)mbagian energy meningkatregangan sel mamae (saraf nyeri)
Resti terjadi kekurangan cairan Resti terjadi kekurangan cairan Nyeri
Nyeri
? pertmbhan mmae & jar lemak
? pertmbhan mmae & jar lemakCortex cerebriCortex cerebri Gguan pem keb nutrisi
Gguan pem keb nutrisi Thalamus Thalamus Gangguan pola napasGangguan pola napas mlah intake nutrisi menurun
mlah intake nutrisi menurunPeregangan otot pinggangPeregangan otot pinggang RR meningkat, SesakRR meningkat, Sesak Menurunkan expansi paru Menurunkan expansi paru rasa mual muntah
rasa mual muntahPeregangan syaraf nyeriPeregangan syaraf nyeri
Penekanan pada diafragma Penekanan pada diafragmaPerubahan pola BAK Perubahan pola BAK Peregangan sel GI
Peregangan sel GI
k
kan an makanan damakanan dalam usus lam usus dan lambungdan lambung Rangsangan berkemih me?Rangsangan berkemih me?
17 17
F.
F. PEPERURUBABAHAHAN FN FISISIK IK
1
1.. VVaaggiinnaa Sel
Selama ama proproses ses kehakehamilmilan, an, penipeningkangkatan tan valvalkulkulariarisassasi i dan dan hyphypereeremiamia timb
timbul di kulit dan otot-oul di kulit dan otot-otot perintot perineum serta vulveum serta vulva dan a dan terdaterdapat pelunakpat pelunakanan jaringan ikat yang normalnya banyak terdapat pada struktur – struktur ini jaringan ikat yang normalnya banyak terdapat pada struktur – struktur ini
sekret yang banyak sekali dan warna ungu vagina disebabkan hyperemia. F. sekret yang banyak sekali dan warna ungu vagina disebabkan hyperemia. F. Gary Luningham, (2005).
Gary Luningham, (2005). Getah dalam
Getah dalam vagina besarnya bertambvagina besarnya bertambah ah dalam kehamiladalam kehamilan n reaksireaksinyanya asam pH 3,5-6,0 yang disebabkan oleh terbentuknya audum lakhtum sebagai asam pH 3,5-6,0 yang disebabkan oleh terbentuknya audum lakhtum sebagai hasil penghancuran glikogen yang berada dalam sel-sel epitel vagina oleh hasil penghancuran glikogen yang berada dalam sel-sel epitel vagina oleh bacil-bacil doderlien. Sifat asam ini mempunyai sifat bakterisida. FK Unpad, bacil-bacil doderlien. Sifat asam ini mempunyai sifat bakterisida. FK Unpad,
(2000). (2000). 2
2.. KKuulliitt
Selain striae gravidarum pada kulit terdapat pula hiperpigmentasi antara Selain striae gravidarum pada kulit terdapat pula hiperpigmentasi antara lain pada areola Mammac, papilla mammae dan
lain pada areola Mammac, papilla mammae dan linea alba. Linea alba linea alba. Linea alba yangyang tampak hitam disebut linea nigra. Hiperpigmentasi yang terdapat pada kulit tampak hitam disebut linea nigra. Hiperpigmentasi yang terdapat pada kulit muka disebut Chloasma gravidarum. FK Unpad, (2000).
muka disebut Chloasma gravidarum. FK Unpad, (2000). 3.
3. DiDindndiing ng peperrutut Pada
Pada primprimigraviigravida da serisering ng timbtimbul ul garisgaris-gari-garis s memanmemanjang jang atau atau seronserongg pe
perut rut yanyang g disdisebuebut t strstriae iae gragravidvidaruarum m tettetapi api kadakadang ng pulpula a terterdapdapat at padpadaa payud
payudara dan ara dan paha, pada paha, pada primiprimigravigravida da warnanwarnanya ya membimembiru ru disebdisebut ut stristriaeae livide sedangkan pada multigravida selain biru juga terdapat warna garis livide sedangkan pada multigravida selain biru juga terdapat warna garis putih agak mengkilat seperti jaringan perut yang disebut linea albican. FK putih agak mengkilat seperti jaringan perut yang disebut linea albican. FK
Unpad, (2000). Unpad, (2000). 4
4.. OOvvaarriiuumm
Pada salah satu ovarium dapat ditemukan corpus luteum gravidatatis, Pada salah satu ovarium dapat ditemukan corpus luteum gravidatatis, tapi setelah bulan IV Corpus Luteum menyusut. FK Unp
tapi setelah bulan IV Corpus Luteum menyusut. FK Unp ad, (2000).ad, (2000). 5
19 19
Sel
Selama ama kehakehamilmilan an paypayudarudara a memmembesbesar ar disdisebabebabkan kan hyphypertertrofrofi i dardarii alveoli yang menyebabkan hypersensitifitas pada mammae, hyperpigmentasi alveoli yang menyebabkan hypersensitifitas pada mammae, hyperpigmentasi areola mammae, grandula montgomery makin tampak, puting susu semakin areola mammae, grandula montgomery makin tampak, puting susu semakin menonjol dan pengeluaran ASI belum berlangsung. Bobak dkk, (2004). menonjol dan pengeluaran ASI belum berlangsung. Bobak dkk, (2004).
G.
G. KEMKEMUNGUNGKINKINAN DAAN DATA FOTA FOKUSKUS 1
1.. WWaawwaannccaarraa a.
a. IdIdenentitittas Kas Kllieienn
Nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, nama suami, pekerjaan suami, Nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, nama suami, pekerjaan suami,
alamat. alamat. b
b.. KeKelluhuhan Uan Uttamamaa Men
Menayaayakan kan gangangguagguan n terterpentpenting ing yanyang g dirdirasaasakan kan kliklien en pada pada wakwaktutu pengkajian seperti mual, muntah, lelah, letih dan anorexia.
pengkajian seperti mual, muntah, lelah, letih dan anorexia. c.
c. RiRiwaywayat pat penenyayakikit ket keluluarargaga Apa
Apakah kah memmempunypunyai ai penypenyakiakit t ketketuruuruan an dan dan penypenyakiakit t menmenulaular r yanyangg memperberat kehamilannya.
memperberat kehamilannya. d.
d. RiRiwawayayat ret reprprododukuksisi Me
Mensnstrtruauasi si (M(Menenararchche, e, sisiklklus us hahaidid, , kelkeluhuhan an sasaat at haihaid, d, lalama ma hahaidid,, banyaknya darah), HPHT.
banyaknya darah), HPHT. e.
e. RiRiwawayayat pt pererkakawiwinanann
Kawin atau tidak kawin, berapa lama menikah, berapa kali menikah. Kawin atau tidak kawin, berapa lama menikah, berapa kali menikah.
f.
f. RiRiwawayayat Keht Kehamamililan daan dan Pern Persasalilinanann 1)
2)
2) RiwRiwayaayat kt kehaehamilmilan tan terderdahulahuluu 3)
3) RiwRiwayaayat t perpersalsalinainan dn dahulahuluu 4
4)) HHPPHHTT
2.
2. PePememeririksksaaaan fin fisisik k
aa.. KKeaeaddaaaan n UUmmuumm Penam
Penampilan pilan umum, kesadaran umum, kesadaran (Comp(Compos os mentimentis, s, SomnoSomnolen, len, DelirDelirium,ium, Apatis, semi koma, koma), Tanda-tanda Vital :
Apatis, semi koma, koma), Tanda-tanda Vital : 1)
1) TTekekananan dan dararahah 2
2)) NNaaddii 3
3)) SSuuhhuu 4
4)) RReesspipirrasasii 5)
5) BeBerrat at babadadann 6)
6) TTininggggi bi badadanan 7)
7) TiTingnggi gi fufundundus us uteteriri 8)
8) TaTaksksiriran pan parartutuss b
b.. RRaammbbuutt Ins
Inspekspeksi i warwarna na kulkulit it kepkepalaala, , DisDistritribusbusi i ramrambutbut, , ada ada leslesi i ataatau u tidtidak,ak, palpasi tekstur, ada masa/tidak, rontok atau tidak, kaji nyeri tekan.
palpasi tekstur, ada masa/tidak, rontok atau tidak, kaji nyeri tekan. cc.. MMaattaa
Konjungtiva anemis/tidak, Skelera ikterik/tidak, ada masa/tidak, adanya Konjungtiva anemis/tidak, Skelera ikterik/tidak, ada masa/tidak, adanya nyeri tekan/tidak, reflek kornea dan pupil.
nyeri tekan/tidak, reflek kornea dan pupil. d
d.. HHiidduunngg
Bentuk, sekret, potensi nasal, mukosa, saliva, penciuman, dan ada masa Bentuk, sekret, potensi nasal, mukosa, saliva, penciuman, dan ada masa
21 21
atau tidak. atau tidak.
ee.. MMuullut ut ddaan Gn Giiggii Bentuk bibir,
Bentuk bibir, mukosmukosa a bibir lembab/tbibir lembab/tidak, idak, sianosianosis/sis/tidak, lidah tidak, lidah bersibersihh atau kotor, adanya caries atau tidak, kelengkapan gigi.
atau kotor, adanya caries atau tidak, kelengkapan gigi. g
g.. DDaaddaa
Bentuk pergerakan dada, Respirasi Rate, Taktil fremitus, suara nafas, Bentuk pergerakan dada, Respirasi Rate, Taktil fremitus, suara nafas, bunyi jantung,
bunyi jantung, h
h.. PPaayyuuddaarraa
Bengkak, hiperpigmentasi, putting susu keluar / tidak, ada masa / tidak. Bengkak, hiperpigmentasi, putting susu keluar / tidak, ada masa / tidak.
ii.. GGeenniittaalliia a lluuaar r
Varises, perdarahan, cairan yang keluar dari vagina. Varises, perdarahan, cairan yang keluar dari vagina.
j
j.. GeGeninittalalia ia dadallamam
Servik : meliputi cairan yang keluar, lesi, kelunakan, posisi mobilitas Servik : meliputi cairan yang keluar, lesi, kelunakan, posisi mobilitas tertutup atau terbuka
tertutup atau terbuka
Vagina : meliputi cairan yang keluar, lesi
Vagina : meliputi cairan yang keluar, lesi dan darah.dan darah. k
k.. AAbbddoommeenn
Bentuk simetris, tidak ada lesi, Striae gravidarum, TFU, Leopold I,II,III, Bentuk simetris, tidak ada lesi, Striae gravidarum, TFU, Leopold I,II,III, dan IV.
dan IV.
ll.. EEkkttrreemmiittaass
Jumlah Jari tangan dan kaki, oedema, kesimetrisan, varises, Jumlah Jari tangan dan kaki, oedema, kesimetrisan, varises, oedema, reflek patella, reflek babinsky.
oedema, reflek patella, reflek babinsky.
H.
N NOO DDAATTAA EETTIIOOLLOOGGII MMAASSAALLAAHH 1 1.. DDO O :: Klien muntah Klien muntah DS : DS : Kli
Klien en menmengelgeluh uh muamual,l, kl
klieien n memengngeleluh uh titidadak k n
naaffssu u mmaakkaann, , kklliieenn me
mengngeleluh uh lelemamah h dadann letih
letih
Perubahan fisiologi selama Perubahan fisiologi selama
kehamilan kehamilan ↓ ↓ Perubahan hormonal Perubahan hormonal ↓ ↓
Produksi estrogen dan Produksi estrogen dan
progesterone progesterone
↓ ↓
Perubahan motilitas usus Perubahan motilitas usus
↓ ↓
Penumpukan makanan dalam Penumpukan makanan dalam
usus dan lambung usus dan lambung
↓ ↓ Peregangan saluran GI Peregangan saluran GI ↓ ↓
Rasa mual dan muntah Rasa mual dan muntah
↓ ↓
Gangguan pemenuhan nutrisi Gangguan pemenuhan nutrisi
Gangguan Gangguan pemenuhan nutrisi pemenuhan nutrisi kurang dari kurang dari kebutuhan kebutuhan 2 2.. DDO O ::
Payu dara membesar Payu dara membesar Payu dara teraba keras Payu dara teraba keras DS :
DS : K
Klliieen n mmeennggaattaakkaann payud
payudara ara terasterasa a penuh,penuh, tegang dan nyeri.
tegang dan nyeri. Skala nyeri 1-10 Skala nyeri 1-10
Perubahan fisiologis selama Perubahan fisiologis selama
kehamilan kehamilan
↓ ↓
Produksi estrogen dan Produksi estrogen dan progesterone kembali progesterone kembali meningkat meningkat ↓ ↓
Hipertrofi jaringan kelenjar Hipertrofi jaringan kelenjar
mamae mamae ↓ ↓ Peningkatan vaskularisasi Peningkatan vaskularisasi pigmentasi ukuran serta pigmentasi ukuran serta penonjolan putting susu dan penonjolan putting susu dan
aerola aerola
↓ ↓
Perubahan payu dara Perubahan payu dara
↓ ↓ Ujung-ujung syaraf Ujung-ujung syaraf teraktivitas teraktivitas ↓ ↓
Merangsang mediator nyeri Merangsang mediator nyeri
Gangguan rasa Gangguan rasa nyaman nyeri nyaman nyeri
23 23 ↓ ↓ Hypothalamus Hypothalamus ↓ ↓ Cortex cerebri Cortex cerebri ↓ ↓ Nyeri dipersepsikan Nyeri dipersepsikan 3 3.. DDO O :: F
Frreekkuueennssi i BBAAK K meningkat.
meningkat. Usi
Usia a kehkehamiamilan lan diadiatastas 27 minggu.
27 minggu. DS :
DS : K
Klliieen n mmeennggaattaakkaann sering BAK.
sering BAK.
Pembesaran uterus yang Pembesaran uterus yang sesuai usia kehamilan sesuai usia kehamilan
↓ ↓
Penekanan pada vesika Penekanan pada vesika
urinaria urinaria
↓ ↓
Peregangan menjadi terbatas Peregangan menjadi terbatas
↓ ↓ Rangsangan berkemih Rangsangan berkemih meningkat meningkat ↓ ↓
Perubahan pola BAK Perubahan pola BAK
Gangguan Gangguan eliminasi BAK eliminasi BAK 4 4.. DDO O :: F
Frreekkuueennssi i nnaaffaass bertambah 24 x / menit. bertambah 24 x / menit.
Tampak sesak napas Tampak sesak napas DS :
DS : Kli
Klien en menmengelgeluh uh sessesak ak napas.
napas.
Pembesaran uterus yang Pembesaran uterus yang sesuai usia kehamilan sesuai usia kehamilan
↓ ↓
Menekan pada diafragma Menekan pada diafragma
↓ ↓
Penurunan expansi paru Penurunan expansi paru
↓ ↓
Peningkatan RR, sesak napas Peningkatan RR, sesak napas
↓ ↓
Gangguan pola napas Gangguan pola napas
Gangguan pola Gangguan pola
napas. napas.
I.
I. DIDIAGAGNONOSA KSA KEPEPERERAWAWATATANAN
1.
1. Pola naPola napas tipas tidak efekdak efektif b.d tif b.d pendesapendesakan diafkan diafragma karagma karena pemrena pembesarabesaran uterun uteruss 2.
2. GangguaGangguan kebutn kebutuhan nutuhan nutrisi risi kurang kurang dari kedari kebutuhabutuhan b.d mn b.d mual muual muntahntah 3.
3. GaGangngguaguan n rarasa sa nynyamaman an nynyereri i padpada a papayu dara b.d yu dara b.d hihipepertrtrorofi fi padpada a jajariringnganan payudara
payudara 4.
J.
J. NUNURSRSINING CG CARARE PE PLALANN N
Noo.. TTuujjuuaann IInntteerrvveennssii RRaassiioonnaall
1
1.. TTuuppaan n ::
Dalam waktu 1x24 Dalam waktu 1x24 jam pola napas efektif jam pola napas efektif
Tupen : Tupen : Da
Dalalam m wawaktktu u 2 2 jajamm kebutu
kebutuhan han oksigoksigenasienasi tteerrppeennuuhi hi ddenenggaann kriteria :
kriteria :
-- FFrreekkuueennssii na
napapas s 1818-2-222 kali/menit kali/menit
-- KKlliieen n ttiiddaak k sesak.
sesak.
1
1.. KKaajji i TTTTVV
2
2.. MMoonniittoor r ssttaattuuss p
perernanapapasasan n klklieienn p
padada a pepergrgererakakanan dada
dada 3
3.. AAnnjjuurrkkaan n kklliieenn u
unnttuuk k bbaannyyaak k istirahat
istirahat 4
4.. AAnnjjuurrkkaan n kklliieenn u
unnttuuk k ttiidduur r setengah duduk setengah duduk
5
5.. BBeerriikkaan n ookkssiiggeenn sesuai indikasi sesuai indikasi
1
1.. MMeerruuppaakkaan n ddaattaa d daassaar r ddaallaamm menentukan menentukan intervensi intervensi selanjutnya selanjutnya 2
2.. MMeenneennttuukkaan n lluuaass d
daan n bbeerraattnnyyaa m
maassaallaah h yyaanngg terjadi
terjadi 3
3.. MMeenngguurraannggii pemakaian O2 pemakaian O2 4
4.. PPoossiissi i sseemmii ffoowwlleer r ddaappaatt mengefektifkan mengefektifkan expansi paru dan expansi paru dan mengurangi sesak mengurangi sesak Oksigen Oksigen diberikan untuk diberikan untuk memenuhi memenuhi kebutuhan kebutuhan
25 25 oksigenasi klien oksigenasi klien 2 2.. TTuuppaan n :: Da
Dallam am wawaktktu u 3x3x2424 jam kebutuhan nutrisi jam kebutuhan nutrisi
dapat terpenuhi. dapat terpenuhi. Tupan : Tupan : Dalam waktu 2 x 24 Dalam waktu 2 x 24
jjaam m ggaanngggguuaann p
pememenenuhuhan an nunutrtrisisii tteerraattaassi i ddeennggaann kriteria :
kriteria : -- MMuuaall
berkurang berkurang -- NNaaffssu u mmaakkaann
ada ada -- MMuunnttaahh berkurang berkurang -- BBB B nnaaiik k sseessuuaai i uussiiaa kehamilan kehamilan -- KKlliieen n ttiiddaak k
anemis anemis
1
1.. KKaajji i aassuuppaann nutrisi
nutrisi
2
2.. OObbsseerrvvaassi i mmuuaall dan muntah
dan muntah
3
3.. AAnnjjuurrkkaan n kklliieenn untuk minum air untuk minum air ha
hangangat t sesebebelulumm makan
makan 4.
4. AAnjnjururkakan ken kepapadada k klliieen n uunnttuuk k menghindari menghindari makanan-m
maakkaannaan n yyaanngg mengandung mengandung lemak tinggi lemak tinggi 5
5.. AAnnjjuurrkkaan n kklliieenn untuk
untuk
menkonsumsi menkonsumsi ma
makakananan n mamaniniss sseebbeellum um ttuurruunn dari tempat tidur dari tempat tidur
6
6.. HHiinnddaarri i ffaakkttoor r y
yaanng g ddaappaatt menyebabkan menyebabkan mual dan muntah mual dan muntah 7
7.. AAnnjjuurrkkaan n kklliieenn u
unnttuuk k mmaakkaann sedikit tapi sering sedikit tapi sering selagi hangat selagi hangat 8. 8. kkoollaabboorraassii pemberian pemberian therapy therapy antiemetik antiemetik 1
1.. MMeneneennttukukaann sseejjaauuh h mmaannaa derajat derajat kekurangan kekurangan nutirisi nutirisi 2 2.. MMuunnttaahh be
berlerlebih bih dikdikajiaji untuk
untuk mengetahui mengetahui efek atau resiko efek atau resiko dehidrasi
dehidrasi 3.
3. aiair hr hanangagat dat dapapatt mengurangi mengurangi mual
mual
4
4.. KKaaddaar r lleemmaak k y
yaanng g ttiinnggggii dapat dapat meningkatkan meningkatkan respon terhadap respon terhadap mual mual 5.
5. MeMengngkokonnsusumsmsii makana
makanan n manismanis dapat dapat memenuhi memenuhi kebutuhan kebutuhan n nuuttrriissi i sseell,, ka
karerena na mumudadahh diserap.
diserap.
6
6.. IIbbu u hhaammiill biasanya
biasanya m
muunnttaah h bbiillaa me
mencnciium um babauu makanan
makanan 7
7.. PPoorrssi i sseeddiikkiitt ttaappi i sseerriinngg men
mencegcegah ah rasrasaa ttiiddaak k eennaak k ddii abdomen
Antiemetik dapat Antiemetik dapat mengurangi mual mengurangi mual muntah muntah 3 3.. TTuuppaan n :: Dalam waktu 5x24 Dalam waktu 5x24 jam kebutuhan rasa jam kebutuhan rasa nyaman terpenuhi. nyaman terpenuhi. Tupen : Tupen : Dalam waktu 2x24 Dalam waktu 2x24 jam masalah dapat jam masalah dapat
teratasi dengan teratasi dengan kriteria : kriteria : -- NNyyeerrii payudara payudara berkurang berkurang
aattaau u ttiiddaak k n
nyyeerri i ssaammaa sekali sekali -- BBeennggkkaak k berkurang berkurang -- SSkkaalla a nnyyeerri i 0 0--1 1 1
1.. KKaajji i ttaannddaa--ttaannddaa vital
vital
2
2.. BBeerriittaahhu u kklliieenn untuk memakai bra untuk memakai bra y
yaanng g ddaappaatt menyangga
menyangga p
payayududarara, a, elelasastitiss d
daan n ddaappaatt menyerap keringat menyerap keringat 3
3.. LLaattiih h kklliieen n uunnttuuk k me
merrawawat at puputttitingng ssuussu u yyaanng g ttiiddaak k keluar
keluar 4.
4. JJeellaasskkaan n ffiissiioollooggii d
daarri i ppeerruubbaahhaann payudara
payudara
1
1.. MMeerrppaakkaan n ddaattaa d daassaar r uunnttuuk k melakukan melakukan intervensi intervensi selanjutnya selanjutnya 2
2.. BBrra a yyaanng g eellaassttiiss dapat mengurangi dapat mengurangi penekanan
penekanan b
beerrlleebbiih h yyaanngg akan akan memperberat memperberat nyeri payudara nyeri payudara 3.
3. AtAtisisipipasasi i puputtttiningg su
susu su yayang ng titidadak k ke
keluluar ar sesebebelulumm menyusui
menyusui 4
4.. PPeerruubbaahhaann p
payayudaudara ra seseriringng d
daan n ddoorrmmaall tteerrjjaaddi i kkaarreennaa hipervaskularisasi hipervaskularisasi kelenjar mamae kelenjar mamae 4 4.. TTuuppaan n :: Da
Dallam am wawaktktu u 3x3x2424
1.
1. BeBerrikikan an iinfnforormmasasii tenta
tentang ng perubaperubahanhan
1
1.. MMeemmbbaannttu u kklliieenn me
27 27
jjaam m ggaanngggguuaann eelliimmiinnaassi i ttiiddaak k terjadi.
terjadi. Tupen : Tupen : Da
Dallam am wawaktktu u 2x2x2424 jjaam m ggaanngggguuaann eliminasi tidak terjadi eliminasi tidak terjadi dengan kriteria :
dengan kriteria : -- FFrreekkuueennssii
BAK normal. BAK normal. berkemih berkemih 2 2.. BBeerriittaahhu u kklliieenn un
untutuk k memembmbatatasasii m
miinnuum m ppaaddaa malam hari
malam hari 3
3.. BBeerriittaahhu u kklliieenn un
untutuk k mimiriring ng kikiriri saat tidur
saat tidur
4
4.. BBeerriittaahhu u uunnttuuk k men
menghighindarndari i titidur dur tegak dalam waktu tegak dalam waktu lama
lama 5.
5. BeBerrikikan an iinfnforormmasasii mengenai perlunya mengenai perlunya masukan cairan masukan cairan 6-8 gelas / hari. 8 gelas / hari.
aan n ffiissiioollooggiiss tenta
tentang ng frekuefrekuensinsi berkemih
berkemih 2
2.. DDaapapat t mmeencnceeggaahh terjadinya
terjadinya nokturia nokturia 3.
3. MeMeniningngkakatktkanan perfusi ke ginjal, perfusi ke ginjal,
memobilisasi memobilisasi gang
gangguaguan n edemedemaa yang dipendam yang dipendam 4 4.. UUnnttuuk k menghindari menghindari peneka
penekanan nan uteruuteruss pada blast
pada blast
Mempertahankan Mempertahankan tingkat cairan dan tingkat cairan dan perfusi yang perfusi yang adekuat pada adekuat pada ginjal ginjal
BAB III BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN
A.
A. PEPENGNGKAKAJIJIANAN
1.
1. IdIdenentititatas ps pasasieienn
Nama
Nama : : Ny Ny SS
Umur
Umur : : 27 27 TahunTahun Jenis
Jenis kelamin kelamin : : PP Agama
Agama : : IslamIslam
Pendidikan
Pendidikan : : SMASMA
P
Peekkeerrjjaaaann : : IIRRTT HPHT
HPHT : : 22 22 September September 20102010 Taksiran
Taksiran Partus Partus : : 29 29 Juni Juni 20112011 Diagnosa
Diagnosa medis medis : : GG11PP00AA00Trimester IIITrimester III Tanggal
Tanggal pengkajian pengkajian : : 14 14 April April 20112011 A
Allaammaatt : : CCiissaayyoonng g TTaassiikkmmaallaayyaa 2.
2. IdIdenentititatas ps pasasieienn
Nama
Nama : : Tn. Tn. DD
Umur
Umur : : 30 30 TahunTahun JJeenniis s KKeellaammiinn : : LLaakkii--llaakkii
29 29
H
Huubbuunnggaan n ddeennggaan n kklliieenn : : SSuuaammii Alamat
Alamat : : Cisayong Cisayong TasikmalayaTasikmalaya
B.
B. RiwRiwayayat at KeKesehsehataatann
a.
a. Keluhan utamaKeluhan utama Klien mengeluh badan
Klien mengeluh badan pegel-pegelpegel-pegel
b.
b. Riwayat kesehatan sekarangRiwayat kesehatan sekarang Pa
Pada da tatanggnggal al 13 13 aprapril il 2012011 1 kliklien en datdatang ang ke ke ruaruang ng polpoli i kankandundungagan n untuntuk uk memeriksakan kandungan nya yang sudah memassuki kehamilan Trimester memeriksakan kandungan nya yang sudah memassuki kehamilan Trimester III, pada saat dikaji pada tanggal yang sama pada pukul 09.30 WIB klien III, pada saat dikaji pada tanggal yang sama pada pukul 09.30 WIB klien mengeluh pegal-pegal terutama pada kaki kadang
mengeluh pegal-pegal terutama pada kaki kadang disertai dengan kesemutandisertai dengan kesemutan dan sakit
dan sakit pada pinggangpada pinggang. . KeluhKeluhan an nyernyeri i dirasdirasakan bertamakan bertambah bah bila klienbila klien banyak berjalan dan nyeri berkurang apabila klien di
banyak berjalan dan nyeri berkurang apabila klien di istirahatkanistirahatkan, saat nyeri, saat nyeri terjadi klien tampak meringis menahan nyeri, rasa nyeri dirasakan menjalar terjadi klien tampak meringis menahan nyeri, rasa nyeri dirasakan menjalar sampai punggung dan bokong, skala nyeri 2 dari rentang (0-5), nyeri hanya sampai punggung dan bokong, skala nyeri 2 dari rentang (0-5), nyeri hanya dirasakan sewaktu-waktu saja yaitu bila klien banyak berjalan-jalan atau dirasakan sewaktu-waktu saja yaitu bila klien banyak berjalan-jalan atau b e
b errd id irri . i . TTa na nd ad a--T aT an dn da a VVi ti taal l : T B: T B : : 115 9 C M5 9 C M, , BBB B s as aa t i na t i ni i : : 772 2 kkg , B Bg , B B se
sebelbelum um hahamilmil : : 58 58 kg, kg, TTV TTV : : TD TD : 120: 120/80 /80 mmmmHg, Hg, NadNadi i : : 84 84 x/mx/menienit,t, R
Reessppiirraassii : : 222 2 xx//mmeenniitt, , SSuuhhuu : : 33665º5ºC, TFU : 32 cm.C, TFU : 32 cm.
c.
c. Riwayat kesehatan dahuluRiwayat kesehatan dahulu Klien mengata
Klien mengatakan kan pada saat pada saat kehamkehamilan ilan sekasekarang tidak rang tidak memmemiliki iliki penypenyakitakit kron
kronis is sepeseperti rti penypenyakit jantung, ginjal, dll. akit jantung, ginjal, dll. Klien juga Klien juga mengmengatakatakan an tidatidak k memiliki penyakit keturunan seperti DM, klien juga tidak memiliki penyakit memiliki penyakit keturunan seperti DM, klien juga tidak memiliki penyakit menular seperti TB paru dan TBC, dan tidak memiliki penyakit pada daerah menular seperti TB paru dan TBC, dan tidak memiliki penyakit pada daerah genit
genitalia. Selama alia. Selama hamil klien hamil klien hanyhanya a pernapernah h mennmenngalagalami mi penyapenyakit kit ringaringann seperti flu dan demam.
seperti flu dan demam.
d.
Kli
Klien en memengangatatakan kan bahbahwa wa diadiantantara ra anganggotgota a kelkeluaruarganganya ya tidtidak ak ada ada yanyangg mempunyai penyakit menular dan keturunan.
mempunyai penyakit menular dan keturunan.
e.
e. Riwayat keperawatan prenatalRiwayat keperawatan prenatal
1.
1. GPGP AA G
G11PP00AA00
2.
2. Riwayat penggunaan Riwayat penggunaan kontrasekontrasepsipsi Klien
Klien mengmengatakatakan an bahwbahwa a klien sebelumnklien sebelumnya ya pernpernah ah mengmenggunagunakan kan alatalat kontrasepsi yaitu Pil KB. Mulai menggunakan tahun 2009 dan terakhir kontrasepsi yaitu Pil KB. Mulai menggunakan tahun 2009 dan terakhir tahun 2010 dan tidak ada keluhan.
tahun 2010 dan tidak ada keluhan.
3.
3. Riwayat menstruasiRiwayat menstruasi
Klien mengalami menstruasi pada saat pertama umur 15 tahun dengan Klien mengalami menstruasi pada saat pertama umur 15 tahun dengan sik
siklus 28 lus 28 harhari i dan sifadan sifatntnya ya cacair. Lama haid ir. Lama haid 5-5-7 7 harhari i dan tidadan tidak k adaada keluhan. HPHT : 22 September 2010
keluhan. HPHT : 22 September 2010
4.
4. Riwayat perkawinanRiwayat perkawinan
Klien menikah satu kali yaitu pada usia 25 tahun yaitu pada 2009, usia Klien menikah satu kali yaitu pada usia 25 tahun yaitu pada 2009, usia suami 28 tahun. Lama pernikahannya sampai sekarang 3
suami 28 tahun. Lama pernikahannya sampai sekarang 3 tahun.tahun.
5.
5. Riwayat kehamilan sekarangRiwayat kehamilan sekarang K l
K li ei en n GG11PP00AA00 TriTrimemestester r III III (3(32 2 MinMingguggu) ) HPHHPHT T 22 22 SepSeptetembember r 2012010,0, taks
taksiran partus 29 iran partus 29 Juni 2011, Juni 2011, pada awal pada awal kehakehamilan klien mengatamilan klien mengatakankan meng
mengalamalami i mual – mual – mualmual, , klien juga klien juga mengmengeluh kadang pusing, kluhaneluh kadang pusing, kluhan ters
tersebut hilang ebut hilang setsetelah umur elah umur kehakehamilan klien milan klien sampsampai ai 3-4 bulan, 3-4 bulan, saatsaat memasuki kehamilan terimeter III klien tidak merasakan keluhan yang memasuki kehamilan terimeter III klien tidak merasakan keluhan yang berat hanya saja sering badan terasa pegal-pegal dan kesemutan. Klien berat hanya saja sering badan terasa pegal-pegal dan kesemutan. Klien
31 31
selal
selalu u memmemerikseriksakan akan kehakehamilanmilannya nya secasecara ra terteratur atur dan dan mendmendapatapatkankan imunisasi TT sebanyak 2 kali.
imunisasi TT sebanyak 2 kali.
ff.. AAssppeek Bk Biioolloogigiss Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik 1.
1. Keadaan umumKeadaan umum
a)
a) PenampilanPenampilan umum : umum : Bai
Baik, k, titidak dak p puuccaat t ddaann lemas lemas b) b) KesadaranKesadaran :: Composmen Composmen this this c) c) TBTB :: 159 CM 159 CM d)
d) BB saat iniBB saat ini : : 7272 kg
kg
e)
e) BB BB sebesebelumlum h haammiill : : 5588 kg kg f) f) TTTTVV :: - - TDTD :: 120/80 120/80
mmHg mmHg
-- Nadi Nadi : : 84 84 x/menitx/menit
-- RReessppiirraassii : : 222 2 xx//mmeenniitt
-- SSuuhhuu : : 33665º5ºCC g) g) TTFFUU : : 3322 cm cm 2.
2. Sistem IntegumenSistem Integumen
a)
a) RambuRambut t dandan kulit kepala kulit kepala Pen
Penyeyebarbaran an ramrambut but memeratrata a disdiselueluruh ruh perpermumukaakaan n kulkulit it kekepalpala,a, ber
berwarwarna na hithitamam, , tidtidak ak ada ada leslesi i ataatau u benbenjojolan lan dikdikepaepala, la, rarambumbutt rontok.
rontok.
b)
b) KulitKulit Warna kulit sawo matang, turgor kulit
Warna kulit sawo matang, turgor kulit baik, keadaan kulit kotor.baik, keadaan kulit kotor.
c)
c) KukuKuku Keadaan kuku pendek dan bersih, CRT 2 detik.
Keadaan kuku pendek dan bersih, CRT 2 detik.
3.
3. Sistem SensoriSistem Sensori
a)
a) MataMata
Mata kanan
Mata kanan kiri kiri simesimetristris, , konjkonjungtungtiva iva tidatidak k aneanemis, mis, sclesclera ra tidatidak k ikte
ikterik, tidak rik, tidak ada edema ada edema pada kelopak mata, fungsi pada kelopak mata, fungsi pengpenglihatlihatanan baik.
baik.
b)
b) TelingaTelinga
Bentuk simetris, tidak terdapat serumen, fungsi
33 33
c)
c) HidungHidung
Posisi lubang hidung kiri dan kanan simetris, tidak tampak adanya Posisi lubang hidung kiri dan kanan simetris, tidak tampak adanya kotoran di lubang hidung, fungsi penciuman baik terbukti dengan kotoran di lubang hidung, fungsi penciuman baik terbukti dengan klien bisa membedakan bau kayu putih.
klien bisa membedakan bau kayu putih.
4.
4. Sistem Sistem kardiovaskulekardiovaskulerr Dad
Dada a kankanan an dan dan kirkiri i simsimetetrisris, , tetekankanan an dardarah ah 130130/90 /90 mmmmHg, Hg, nanadi di 8484 kali/menit, tidak ada pembesaran KGB dan
kali/menit, tidak ada pembesaran KGB dan peningkatan JVP.peningkatan JVP.
5.
5. Sistem GastrointestinalSistem Gastrointestinal
a)
a) MulutMulut
Mukosa mulut lembab, tidak terdapat stomatitis, fungsi pengecapan Mukosa mulut lembab, tidak terdapat stomatitis, fungsi pengecapan baik terbukti dengan klien bisa membedakan rasa manis, asin dan baik terbukti dengan klien bisa membedakan rasa manis, asin dan pahit. pahit. b) b) AbdomenAbdomen 1) 1) InspeksiInspeksi
Striae gravidarum (+), linea alba (+),
Striae gravidarum (+), linea alba (+), lesi (-), Nyeri tekan (+)lesi (-), Nyeri tekan (+)
2)
2) PalpasiPalpasi Pemeriksaa
Pemeriksaan n leopoldleopold
-- Leopold I : TFU 32 cm, taksiran BB janin = 3100 gram,Leopold I : TFU 32 cm, taksiran BB janin = 3100 gram, terbaba bagian lunak, kurang bundar dan
terbaba bagian lunak, kurang bundar dan melenting.melenting.
-- LeopoLeopold ld II : II : di di bagibagian an kanakanan n terteraba bagian-baba bagian-bagiaagian n kecilkecil,, bagian kiri teraba
bagian kiri teraba bagian besar (Lebagian besar (Letak punggung tetak punggung terletak rletak didi sebelah kiri)
sebelah kiri)
-- Leopold III : Bagian bawah teraba melenting dan bundar,Leopold III : Bagian bawah teraba melenting dan bundar, bagian bawah sudah masuk PAP.
-- Leopold IV : Leopold IV : ConvergenConvergen
3)
3) AuskultasiAuskultasi
DJJ 135 x/menit teratur, Bising usus 8 x / menit. DJJ 135 x/menit teratur, Bising usus 8 x / menit.
c)
c) EliminasiEliminasi
-- BAK pada siang hari > 5 kaliBAK pada siang hari > 5 kali
-- BAK pada malam hari > 5 BAK pada malam hari > 5 kalikali
6.
6. Sistem Sistem MuskuloskeleMuskuloskeletaltal
a)
a) Ekstremitas AtasEkstremitas Atas B e
B en tn tu k u k d ad an n u ku ku ru ra n a n s is im em et rt ri si s, , K lK li ei en n d ad ap ap at t m em en gn ge re ra ka ka n a n k ek ed ud uaa tangannya , tidak terdapat Oedema dan lesi.
tangannya , tidak terdapat Oedema dan lesi.
b)
b) Ekstremitas BawahEkstremitas Bawah
Bentuk dan ukuran simetris, tidak terdapat oedema, Tidak terdapat Bentuk dan ukuran simetris, tidak terdapat oedema, Tidak terdapat varises, reflek lutut (+), kekuatan otot
varises, reflek lutut (+), kekuatan otot 5
5 55
5
5 55
7.
7. Sistem ReproduksiSistem Reproduksi
a)
a) MamaeMamae P a
P ay uy ud ad ar a r a k ik ir i r i d ad an n k ak an an an n s is im em et rt ri si s, , p up ut tt ti ni ng g s us us u s u d ad at at ar / r / t it id ad ak k meno
menonjol, njol, areoareola la hypehyperpigmrpigmentaentasi, si, payudpayudara ara bengbengkak, kak, ASI ASI barubaru keluar sedikit, klien
keluar sedikit, klien mengeluh payudaranya nyeri.mengeluh payudaranya nyeri.
g.
g. Aspek PsikologisAspek Psikologis K l
K li ei en n b eb er nr na ma ma a N yN y. . S S b eb er ur us is ia a 2 7 2 7 t at ah uh un n b eb er ar as as al l d ad ar i r i D eD es a s a C iC is as ay oy on gn g Tasi
35 35
keluhan mules-mules, ini merupakan kehamilan pertama bagi klien dan klien keluhan mules-mules, ini merupakan kehamilan pertama bagi klien dan klien m e
m en gn ga ta ta ka ka n a n b ab ah wh wa a k ek eh ah am im il al an nn ny a y a t et el al ah h t et er jr ja da di i p ep er ur ub ab ah ah an n p ap ad a d a p op ol al a kehidupan sehari-harinya, klien menjadi sedikit malas dan suka mual-mual kehidupan sehari-harinya, klien menjadi sedikit malas dan suka mual-mual dan muntah di pagi hari.
dan muntah di pagi hari.
h.
h. Aspek Sosial dan EkonomiAspek Sosial dan Ekonomi
Klien dapat berinteraksi baik dengan keluarga, perawat maupun pasien lain. Klien dapat berinteraksi baik dengan keluarga, perawat maupun pasien lain. Klien termasuk ke dalam keluarga yang kurang mampu
Klien termasuk ke dalam keluarga yang kurang mampu terbukti untuk biayaterbukti untuk biaya rumah sakit klien
rumah sakit klien menggunakan Surat Keterangan Tidak Mampu.menggunakan Surat Keterangan Tidak Mampu.
i.
i. Aspek SpiritualAspek Spiritual
Klien beragama Islam, klien mengatakan selalu berdoa memohon kesehatan Klien beragama Islam, klien mengatakan selalu berdoa memohon kesehatan kepada Alloh SWT.
kepada Alloh SWT.
j.
j. Pola aktivitas sehari-hariPola aktivitas sehari-hari
N
Noo DDaattaa DDii RRuummaahh
1
1.. NNuuttrriissi i ddaan n CCaaiirraann aa.. MMaakkaannaann
-- 3 3 x x //sseehhaarrii -- 1 1 ppoorrssii
-- JeJeninis s NaNasisi, , lalauk uk papaukuk, , sasayuyurarann -- CCaarra a MMaannddiirrii
b
b.. MMiinnuumm
-- 6 6 – – 7 7 ggeellaass -- AAiir r ppuuttiihh -- CCaarra a MMaannddiirrii 2
2.. EElliimmiinnaassii aa.. BBAABB
-- 1 1 x x //hhaarrii -- KKununiinng kg khhaass -- KKoonsnsiisstteennssi i PPaaddaatt
-- CCaarra a MMaannddiirrii b
-- TTiidadak tk teennttuu -- KKuunniinngg -- CCaarra a MMaannddiirrii 3
3.. PPeerrssoonnaal Hl Hyyggiieennee
-- 2 2 x x //hhaarrii -- 2 2 x x //hhaarrii -- GGoossook k GGiiggii 2 2 x x //hhaarrii -- KKereraammaas s 2 2 x x //mmiinngggguu 4 4.. PPoolla a AAkkttiiffiittaass -- ± ± 1 1 jjaamm -- ± ± 7 7 jjaamm 5 5.. MMoobbiilliissaassii
-- TTiiddaak k aaddaa
-- IbIbu ru rumumah ah tatangnggaga -- JaJallanan-j-jalalanan
k.
k. PemeriksaaPemeriksaan n penunjangpenunjang Tanggal 13 Maret 2011
Tanggal 13 Maret 2011 J
Jeenniis s ppeemmeerriikkssaaaann HHaassiill NNiillaai i nnoorrmmaall IInntteerrpprreettaassii Hematology :
Hematology : W
Waakkttu u PPeerrddaarraahhaan n ((BBTT)) 11..0000 11--3 3 mmeenniitt W
Waakkttu u PPeemmbbeekkuuaan n ((CCTT)) 33..0000 11--7 7 mmeenniitt G
Goolloonnggaan n DDaarraahh BB H
Heemmoogglloobbiinn 1122..99 P P : : 1122--66 L : 14-18 L : 14-18
Normal Normal H
Heemmaattookkrriitt 3366 P P : : 3355--4455 L : 40-50 L : 40-50 Normal Normal L Leeuukkoossiitt 1100..770000 DDwws s : : 55..00--1100..00 Bayi : 7.0-17.0 Bayi : 7.0-17.0 Normal Normal T
37 37
C.
C. Analisa DataAnalisa Data N
Noo.. DDaattaa EEttiioollooggii MMaassaallaahh
1. 1. DS DS :: --DO DO :: --Kehamilan Kehamilan ↓ ↓ Perubahan hormonal Perubahan hormonal ↓ ↓ Pembesara
Pembesaran uterus n uterus sesuai usiasesuai usia kehamilan
kehamilan ↓ ↓
Panggul miring ke depan Panggul miring ke depan
(lordosis) (lordosis)
↓ ↓
Perubahan tonus otot perut, Perubahan tonus otot perut,
peningkatan beban BB peningkatan beban BB
↓ ↓
Pusat gravitasi bergeser ke Pusat gravitasi bergeser ke
depan depan ↓ ↓ Curva lumbosarkum Curva lumbosarkum melengkung di servidorsal melengkung di servidorsal ↓ ↓
Ligamentum dan otot tulang Ligamentum dan otot tulang
belakang ke bagian belakang ke bagian bawah/tengah mendapat bawah/tengah mendapat tekanan (perubahan mekanika tekanan (perubahan mekanika
tubuh) tubuh)
↓ ↓
Gangguan rasa nyaman nyeri Gangguan rasa nyaman nyeri
Gangguan rasa Gangguan rasa nyaman nyeri nyaman nyeri
2
2.. DDS S :: Klien
Klien mengatakamengatakann sering BAK pada sering BAK pada malam hari malam hari DO DO :: -- BABA K K Meningkat Meningkat pada trimester pada trimester II II II
-- Frekuensi BAK Frekuensi BAK 6-7 kali per 6-7 kali per hari
hari
Penekanan bagian bawah janin Penekanan bagian bawah janin
ke kandung kemih ke kandung kemih
↓ ↓
Penurunan kapasitas kandung Penurunan kapasitas kandung
kemih kemih
↓ ↓
Peningkatan frekuensi BAK Peningkatan frekuensi BAK
↓ ↓
Perubahan pola eliminasi BAK Perubahan pola eliminasi BAK
Perubahan pola Perubahan pola eliminasi BAK eliminasi BAK 3 3.. DDS S :: Klien
Klien mengatakamengatakann kadang merasa sesak kadang merasa sesak DO DO :: -- FrekuensiFrekuensi napas napas 26x/menit 26x/menit
-- Klien tampak Klien tampak sesak
sesak
Pembsaran uterus yang sesuai Pembsaran uterus yang sesuai
dengan usia kehamilan dengan usia kehamilan
↓ ↓
Penekanan dinding diafragma Penekanan dinding diafragma
↓ ↓
Penurunan ekspansi paru Penurunan ekspansi paru
↓ ↓
Peningkatan RR Peningkatan RR Gangguan pola napas Gangguan pola napas
Peningkatan Peningkatan RR RR Gangguan pola Gangguan pola napas napas D.
D. Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
1.
1. GGaanngggguuaan n rraassa a nnyyaammaan n nnyyeerri i BB..D D aaddaannyyaa perubahan mekanika tubuh ditandai dengan :
perubahan mekanika tubuh ditandai dengan : DS
DS ::
-- KKlliieen n mmeennggaattaakkaann pega
pegal-pegl-pegal al pada pada kakikaki d a
d an n k ak ad ad an g n g s as ammp ap aii pinggang
pinggang
-- NNyyeerri i ddiirraassaakkaann m e
m en jn ja la la r a r s as am pm pa i a i k ek e punggung dan bokong punggung dan bokong
-- KKlliieen n mmeennggaattaakkaann n y n ye re ri i d id ir ar as as ak ak an n b ib il al a b a b an yn ya k a k b eb er dr di ri ri i d ad ann berjalan berjalan DO DO ::
39 39
-- Skala nyeri 2 dariSkala nyeri 2 dari rentang (0-5) rentang (0-5)
2.
2. Gangguan pola napas B.D penurunan expansi paru,Gangguan pola napas B.D penurunan expansi paru, ditandai dengan :
ditandai dengan : DS
DS ::
Klien mengatakan kadang merasa sesak Klien mengatakan kadang merasa sesak DO
DO ::
-- Frekuensi napas 26x/menitFrekuensi napas 26x/menit
-- Klien tampak sesak Klien tampak sesak
3.
3. G aG an gn gg ug ua n a n p op ol a l a e le li mi mi ni na sa si i B AB AK K B .B .D D p ep en en ek ak an an ann bagian bawah janin pada kandung kemih, ditandai bagian bawah janin pada kandung kemih, ditandai dengan :
dengan : DS
DS ::
Klien mengatakan sering BAK pada malam hari Klien mengatakan sering BAK pada malam hari DO
DO ::
-- BAK Meningkat pada trimester IIIBAK Meningkat pada trimester III
