PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA LAPORAN
LAPORAN USAHA KESEHATAUSAHA KESEHATAN MASYARAKATN MASYARAKAT UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)
SERTA
SERTA KELUARGA BERENKELUARGA BERENCANA (KB)CANA (KB)
ANTENAT
ANTENATAL AL CARE CARE (ANC) IBU HAMIL DI POLIKLINIK KIA (ANC) IBU HAMIL DI POLIKLINIK KIA PUSKESMAS KALITIDU KABUPATEN BOJONEGORO PUSKESMAS KALITIDU KABUPATEN BOJONEGORO
Oleh: Oleh:
Steffy Nurul Wr!"#$% !r& Steffy Nurul Wr!"#$% !r&
Pendamping: Pendamping: W"yu W$!rt$% !r& W"yu W$!rt$% !r& Wahana: Wahana: Pu'e'' Kl$t$!u Pu'e'' Kl$t$!u PUSKESMAS KALITIDU PUSKESMAS KALITIDU DINAS
DINAS KESEHATKESEHATAN KABUPATAN KABUPATEN EN BOJONEGORBOJONEGOROO
*+,-KEGIATAN
KEGIATAN ANTENA ANTENATATAL CARL CARE E (ANC) IBU HAMIL DI POLIKLINIK KIA (ANC) IBU HAMIL DI POLIKLINIK KIA Seoran
Seorang g ibu hamil ibu hamil memerimemeriksakan kehamilanksakan kehamilannya di nya di PuskePuskesmas Kalitidusmas Kalitidu pada tanggal 1 Desember 2014 :
pada tanggal 1 Desember 2014 : II IIddeennttiittaas s ::
!ama
!ama : !y : !y "" #
#mmuurr : : 22$ $ %%aahhuunn &
&llaammaatt : : DDss KKaalliittiiddu u ""% % 0011' ' ""W W 001 1 KKee(( KKaalliittiidduu P
Peekkeerr))aaaann : : **uurru u SS++K K S
Suukku u ' ' ,,aannggssaa : : --aa..aa P
Peennddiiddiikkaann : : SSaarr))aannaa &
&ggaammaa : : IIssllaamm S
Sttaattuuss : : ++eenniikkaahh !ama suami
!ama suami : %n S: %n S P
Pekekerer)a)aan an susuamamii : *: *uururu
II
II &n&namamnenesisis :s : Keluhan : Keluhan : Pasi
Pasien en datdatang ang ke ke polpoli i KI& PuskKI& Puskesmesmas as KalKalitiitidu du untuntuk uk konkontrotrol l rutrutinin kehamilan dan meakukan &!/ %erpadu Pasien mengatakan dirinya hamil kehamilan dan meakukan &!/ %erpadu Pasien mengatakan dirinya hamil pertama
pertama dengan dengan usia usia kehamian kehamian sekitar sekitar dua dua bulan bulan Pasien Pasien mengeluhkanmengeluhkan sering merasa mual se)ak 1 minggu yang lalu terutama bila men(ium bau sering merasa mual se)ak 1 minggu yang lalu terutama bila men(ium bau bau yang
bau yang ta)am dan ta)am dan menyengat Pasien )menyengat Pasien )uga muntah suga muntah sebanyak kali ebanyak kali se)ak se)ak 2 hari yang lalu muntah isi air .arna kekuningan !asu makan pasien 2 hari yang lalu muntah isi air .arna kekuningan !asu makan pasien turun karena mual
turun karena mual *e
*erak rak )an)anin in bebelulum m terterasasa a KeKeluluhahan n keken(n(eneng3 g3 keken(en(eng ng didisansangkgkalal Keluar (airan lendir maupun darah dari kemaluan disangkal Sebelum ini Keluar (airan lendir maupun darah dari kemaluan disangkal Sebelum ini pasien
pasien kontrol kontrol 1 1 di di Puskesmas Puskesmas Kaitidu Kaitidu pada pada saat saat a.al a.al kehamian kehamian PasienPasien ru
rutitin n kokontntrorol l kakarenrena a iningigin n memengngetaetahuhui i kokondndisisininya ya dadan n )a)aninin n yayangng dikandungnya
dikandungnya "
"ii..ayayaat t PPeennyyaakkiit t DDaahhuullu u :: %i
%idak dak ada ada ri.ri.ayaayat t hiphiperteertensinsi penpenyayakit kit )ant)antungung kenken(in(ing g manmanisis maupun asma Pasien tidak pernah operasi sebelumnya
maupun asma Pasien tidak pernah operasi sebelumnya
2 2
"i.ayat
"i.ayat Penyakit Penyakit Keluarga Keluarga :: %i
%idak dak ada ada anganggotgota a kelkeluaruarga ga yanyang g menmenderderita ita asmasma a hiphiperteertensinsi penyakit )antung gin)al maupun
penyakit )antung gin)al maupun ken(ing manisken(ing manis
"i.ayat Sosial "i.ayat Sosial
Pasien dan suami menikah satu kali saat menikah pasien berumur Pasien dan suami menikah satu kali saat menikah pasien berumur 2$ tahun dan suami berumur 2$ tahun pasien sudah menikah selama 2$ tahun dan suami berumur 2$ tahun pasien sudah menikah selama bulan dan belum memiliki anak
bulan dan belum memiliki anak
"i.ayat +enstruasi "i.ayat +enstruasi +
+eennaarr((hhee : : 112 2 ttaahhuunn S
Siikklluus s mmeennssttrruuaassii : : 225 5 3 3 0 0 hhaarrii tteerraattuur r 6
6aamma a mmeennssttrruuaassii : : $$337 7 hhaarrii
--uummllaah h ppeemmbbaalluutt''hhaarrii : : 2 2 ppeemmbbaalluutt''hhaarrii !yeri menstruasi
!yeri menstruasi : 89 yaitu saat a.al menstruasi: 89 yaitu saat a.al menstruasi ;
;PP;;%% : : 00$$33110033220011 %
%aakkssiirraan pn peerrssaalliiaannaann : 1: 13300773322001144
"i.ayat K, "i.ayat K,
Pasien beum pernah mengikuti program K, Pasien beum pernah mengikuti program K,
"i.ayat Kehamilan dan Persalinan: "i.ayat Kehamilan dan Persalinan:
Pasien hamil untuk kali pertama dan belum pernah bersalin Pasien hamil untuk kali pertama dan belum pernah bersalin III
III PemeriPemeriksaan ksaan <isik <isik K
Keeaaddaaaan n ##mmuumm : : //uukkuupp Kesadaran
Kesadaran : : /ompos /ompos mentis mentis */S */S 4=$4=$ >
>iittaal l ssiiggnn : : %%eennssi i ::112200''7700 !adi
!adi : : ?0 ?0 'menit'menit ""
"" : 20 : 20 'menit'menit ttoo re(tal : $= re(tal : $=oo / / ,
,e
,erarat bt badadan an sesebebelulum hm hamamilil : =: =2 k2 kgg %
%iinnggggi i ,,aaddaann : : 11==2 2 ((mm Kepala' leher
Kepala' leher
anemis 83 ikterus 83 (yanosis 83 dypsneu 83 pembesaran K*, anemis 83 ikterus 83 (yanosis 83 dypsneu 83 pembesaran K*, leher 83 leher 83 %horak %horak Simetris "etraksi 83 Simetris "etraksi 83 /or
/or : : S1S2 S1S2 tunggal tunggal murmur murmur 83 83 *allop *allop 8383 Pulmo : >e
Pulmo : >esikuler 89'9 sikuler 89'9 "honki 83'3 Whee@ing 83'3"honki 83'3 Whee@ing 83'3 &bdomen
&bdomen
IInnssppeekkssii : : llaatt &u
&uskskulultatasisi : ,: ,isisining g ususuus ds dalalam am babatatas s nonormrmalal P
Peerrkkuussii : : %%iimmppaannii mmeetteeoorriissmmuus s 8833 P
Paallppaasisi : : ssuuppelel hhepepaarr'l'liieen n ttiiddaak k tteerraabba a ppeerbrbeesasarraann Akstremitas :
Akstremitas :
&kral hangat kering merah
&kral hangat kering merah /"%/"%B2 detik tidak B2 detik tidak didapatkan edemadidapatkan edema pada etremitas atas 3 ba.ah
pada etremitas atas 3 ba.ah
II>> SSttaattuus s OObbsstteettrrii::
IInnssppeekkssii : : ssttrriiaae e ggrraaCCiiddaarruum m 8833 Palpasi :
Palpasi :
•
• %%<<## : : 8833 ,,eelluum m %%eerraabbaa •
• ;;iiss :: 8833 •
• &uskultasi: &uskultasi: D-- D-- : : 83 83 ,elum ,elum terdengar terdengar
>
>aaggiinnaal l %%oouu((hheerr : : 8833
>
> &&SSSSAASSSS++AA!!%% *
*II P P00&&00 usia kehamilan $37 minggu 9 Amesis *raCidarumusia kehamilan $37 minggu 9 Amesis *raCidarum
Pere#.## !# Pe$l$"# I#ter/e#'$ Pere#.## !# Pe$l$"# I#ter/e#'$
Pad
Pada a ibu ibu hamhamil il tertersebsebut ut perlperlu u dildilakuakukan kan konkonseliseling ng menmengengenai ai renren(an(anaa tempat dan penolong persalinan sambil melakukan skrining bumil risti dengan tempat dan penolong persalinan sambil melakukan skrining bumil risti dengan 4 4
kartu skor Poed)i "ohyati Selain itu )uga dilakukan pemeriksaan obstetrik berupa kartu skor Poed)i "ohyati Selain itu )uga dilakukan pemeriksaan obstetrik berupa pemeriksaan
pemeriksaan %<# %<# 8%inggi 8%inggi <undus <undus #teri #teri dengan dengan menggunakan menggunakan meteran meteran sertaserta pengukuran detak )antung )anin 8D
pengukuran detak )antung )anin 8D-- dengan stetoskop dopler-- dengan stetoskop dopler Se
Selalain in pepemmererikiksasaan an iisisik k obobststetetririk k )u)uga ga didilalakukukakan n pepemmererikiksasaanan lab
laboraoratortorium ium untuntuk uk menmenententukaukan n kadkadar ar hemhemogloglobiobin n dan dan golgolongongan an dardarah ah sertsertaa protein
protein dalam dalam urine urine Selain Selain itu itu pada pada ibu ibu hamil hamil )uga )uga dilakukan dilakukan pemeriksaan pemeriksaan gigigigi oleh dokter gigi di Puskesmas
oleh dokter gigi di Puskesmas Ibu ham
Ibu hamil )uga diberil )uga diberikaikan n "ob"oboraoransinsia a 1111 Ibu Ibu hamhamil )uga diberil )uga diberikaikann edukasi untuk kontrol 2 minggu lagi di bidan atau poli KI& puskesmas kalitidu edukasi untuk kontrol 2 minggu lagi di bidan atau poli KI& puskesmas kalitidu banyak
banyak istirahat istirahat 8 8 berbaring' berbaring' tidur tidur miring miring men)elaskan men)elaskan kepada kepada pasien pasien tentangtentang kondisi kehamilan
kondisi kehamilan ibu dan resiko ibu dan resiko selama kehamilan dan selama kehamilan dan persalinanpersalinan
Pel'## Pel'##
Dari pemeriksaan tanggal 1 Desember 2014 didapatkan hasil: Dari pemeriksaan tanggal 1 Desember 2014 didapatkan hasil: Skrining bumil risti dengan KSP"
Skrining bumil risti dengan KSP" K
Keel l <<"" <<aakkttoor r rriissiikkoo SSkkoor r %rimester %rimester
II IIII IIIIII S
Skkoor r aa..aal l iibbu u hhaammiill 22 22 %
%oottaall 22
Di
Diddapapatatkkan an skskoor r 2 2 yyanang g bbererararti ti kekehahammililan an ririsisikko o rerendndah ah yyanangg kemungkinan besar akan mengalami persalinan normal sehingga persalinannya kemungkinan besar akan mengalami persalinan normal sehingga persalinannya bisa ditolong
bisa ditolong oleh bidan oleh bidan atau dokter atau dokter di Puskesmas di Puskesmas atau "umah atau "umah Sakit &kan tetapiSakit &kan tetapi hend
hendaknya tetap dilakukan eCaluasi dan aknya tetap dilakukan eCaluasi dan monitmonitoring lebih lan)ut pada oring lebih lan)ut pada trimesttrimester er trimester selan)utnya
trimester selan)utnya Dari pemeriksaa
Dari pemeriksaan n laborlaboratorium didapatorium didaptkan hasil ;b tkan hasil ;b E E 11111 g'dl 1 g'dl gol darahgol darah O gukosa urine negati dan proteinuria negati
O gukosa urine negati dan proteinuria negati
InterCensi dilan)utkan dengan edukasi untuk menambah intake makanan InterCensi dilan)utkan dengan edukasi untuk menambah intake makanan yang bergi@i seimbang istirahat yang (ukup serta minum tablet <e sekali sehari yang bergi@i seimbang istirahat yang (ukup serta minum tablet <e sekali sehari untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil tersebut ,erkaitan dengan untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil tersebut ,erkaitan dengan kel
keluhauhan n muamual l selselama ama kehkehamiamilan lan dibdiberierikan kan eduedukaskasi i bahbah.a .a hal hal terstersebuebut t .a).a)ar ar ter)adi pada kehamilan muda selama tidak disertai komplikasi seperti tanda ter)adi pada kehamilan muda selama tidak disertai komplikasi seperti tanda tanda kekurangan (airan dan gula darah yang rendah sampai syok Diberikan pula tanda kekurangan (airan dan gula darah yang rendah sampai syok Diberikan pula
tablet Piridoksin dua kali sehari sebagai anti muntah dan oralit untuk menghindari tablet Piridoksin dua kali sehari sebagai anti muntah dan oralit untuk menghindari dehidrasi dan kekurangan elektrolit
dehidrasi dan kekurangan elektrolit
M0#$t0r$#1 !# E/lu'$ M0#$t0r$#1 !# E/lu'$
+onitoring pada ibu hamil yang telah diperiksa di Puskesmas atau di +onitoring pada ibu hamil yang telah diperiksa di Puskesmas atau di bidan desa
bidan desa setempat Kun)ungan ibu setempat Kun)ungan ibu hamil minimal hamil minimal dilakukan 4 kali dilakukan 4 kali selama masaselama masa kehamilan yaitu satu kali pada trimester pertama satu kali pada trimester kedua kehamilan yaitu satu kali pada trimester pertama satu kali pada trimester kedua dan dua kali pada trimester ketiga %ekanan darah dan kenaikan berat badan ibu dan dua kali pada trimester ketiga %ekanan darah dan kenaikan berat badan ibu hamil perlu dimonitor se(ara rutin untuk menilai perkembangan kehamilan Kadar hamil perlu dimonitor se(ara rutin untuk menilai perkembangan kehamilan Kadar hemoglobin dan proteinuria perlu diperiksakan lagi pada trimester kedua sebagai hemoglobin dan proteinuria perlu diperiksakan lagi pada trimester kedua sebagai mon
monitoitor r ter)ter)adiadinynya a penypenyakiakit t yayang ng ter)ter)adi adi padpada a kehkehamiamilan lan sertserta a penpen(eg(egahaahann komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh penyakit terse
komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh penyakit terse butbut
,o)onegoro
,o)onegoro 24 24 -anuari 20-anuari 201=1= Peserta
Peserta
Stey !urul Wardhani dr Stey !urul Wardhani dr
Pendamping Pendamping Wahyu Widarti dr Wahyu Widarti dr !IP !IP 1?$?042? 2001?$?042? 200212 2 001212 2 001 $ $
