Revis_Draft Penetapan Standar Asuhan Keperawatan Komunitas

(1)

Draf Penetapan Standar Asuhan Keperawatan: Individu, Keluarga, dan

Kelompok/Komunitas di Indonesia dengan Pendekatan NANDA/ICNP, NIC,& NOC

Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)

Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia (IPKKI)

I. I. Pendahuluan

Pendahuluan

Keperawatan komunitas atau

Keperawatan komunitas atau community health nursing

community health nursing (CHN) adalah sintesa praktek

(CHN) adalah sintesa praktek

keperawatan dan praktek kesehatan masyarakat yang bersifat komprehensif, holistik dan

berlangsung

berlangsung secara

secara terus

terus menerus,

menerus, diaplikasikan

diaplikasikan untuk

untuk memelihara

memelihara dan

dan meningkatkan

meningkatkan

kesehatan populasi dengan fokus praktek pada masyarakat secara keseluruhan baik individu,

keluarga, kelompok dan masyarakat (Ervin, 2002; Stanhope & Lancaster, 2004; Nies &

Swansons, 2000;

Swansons, 2000; American

American Nurses

Nurses Association

Association/ ANA, 1980). Adapun asuhan keperawatan

/ ANA, 1980). Adapun asuhan keperawatan

komunitas diberikan oleh perawat yang bertugas di puskesmas dan komunitas kepada

(2)

Diagnosis yang dikembangkan belum semua dapat diadopsi langsung karena respon sistem

klian (individu, keluarga, kelompok, dan komunitas) sangat unik dipengaruhi lingkungan

dimana mereka berada serta kualifikasi pendidikan perawat yang ada saat ini teutama yang

melaksanakan

melaksanakan Primary

Primary Health

Health Nursing

Nursing (PHN) atau

(PHN) atau Community Health Nursing

Community Health Nursing (CHN)

(CHN)

bervariasi

bervariasi mulai

mulai SPK,

SPK, AMK,

AMK, Ners,

Ners, dan

dan spesialis

spesialis keperawatan

keperawatan komunitas.

komunitas. dengan

dengan demikian

demikian

perlu ditelaah dan disepakati bersama panduan diagnosis keperawatan un

perlu ditelaah dan disepakati bersama panduan diagnosis keperawatan untuk PHN/CHN.

tuk PHN/CHN.

II. II. Label Diagnosis

Label Diagnosis Keperawat

Keperawatan:

an:

A. A. Aktual:

Aktual: menggambarkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan/ proses kehidupan

menggambarkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan/ proses kehidupan

yang benar nyata pada individu, keluarga, komunitas. Hal ini didukung oleh batasan

karakteristik (manifestasi tanda dan gejala) yang saling mengelompok dan saling

berhubungan (NANDA

berhubungan (NANDA, 2012-2014). Contoh

, 2012-2014). Contoh diagnosis aktual adalah:

diagnosis aktual adalah:



Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh



(3)



Kesiapan meningkatkan pembuatan keputusan



Kesiapan meningkatkan pengetahuan



Kesiapan meningkatkan religiositas Kesiapan meningkatkan pengetahuan



Kesiapan meningkatkan koping



Kesiapan meningkatkan koping keluarga



Kesiapan meningkatkan koping komunitas

C. C. Risiko:

Risiko: menggambarkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan/ proses kehidupan

menggambarkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan/ proses kehidupan

yang mungkin berkembang dalam kerentanan individu, keluarga, komunitas. Hal ini

didukung oleh berbagai faktor resiko yang berkontribusi pada peningkatan kerentanan.

Setiap label dari diagnosis risiko diawali dengan frase:

Setiap label dari diagnosis risiko diawali dengan frase: “risiko”

“risiko” (NANDA, 2012-2014).

(NANDA, 2012-2014).

Contoh diagnosis risiko adalah:



(4)

sebagai dampak dari kemiskinan dan keterbatasan akses yankes dan informasi kesehatan,

masalah kesehatan ibu dan anak, cidera akibat kecelakaan lalu lintas.

Berikut merupakan contoh diagnosis berdasarkan masalah kesehatan yang lazim terjadi di

individu, keluarga, kelompok/komunitas berdasarkan NANDA

individu, keluarga, kelompok/komunitas berdasarkan NANDA 2012-2014 dan ICNP 2013.

2012-2014 dan ICNP 2013.

Sasaran

Domain

Kelas

Kode

Rumusan

Rumusan diagnosis

diagnosis keperawat

keperawatan

an

Individu

Domain

Domain 2

2 ::

Nutrisi

Kelas 1 :

Ingesti

00002

00001

00163

00003

00103

--

Ketidakseimbangan nutrisi :

kurang dari kebutuhan tubuh

--

Ketidakseimbangan nutrisi :

lebih dari kebutuhan tubuh

--

Kesiapan untuk meningkatkan

nutrisi

--

Risiko ketidakseimbangan nutrisi

: lebih dari kebutuhan tubuh

--

Gangguan menelan

Kelas 5 :

Hidrasi

00195

00160

--

Risiko ketidakseimbangan

elektrolit

(5)

Kelas 3:

Keseimbang

an energi

00093

_-

Fatigue

Kelas 4 :

Respon

kardiovasku

lar/Pulmona

ri

00092

00094

00032

00029

00204

00228

00201

--

Intoleransi aktivitas

--

Risiko intoleransi aktivitas

--

Tidak

Tidak efektifnya

efektifnya pola

pola nafas

nafas

--

Penurunan kardiak output

--

Tidak efektifnya perfusi jaringan

perifer

--

Risiko tidak efektifnya perfusi

jaringan perifer

--

Risiko tidak efektifnya perfusi

jaringan serebral

Kelas 5:

perawatan

diri

00108

00109

00102

00110

--

Defisit perawatan diri : mandi

--

Defisit perawatan diri:

berpakaian

--

Defisit perawatan diri: makan

(6)

Kelas 6 :

Termoregul

asi

00007

00008

--

Hipertermi

--

Tidak efektifnya termoregulasi

Domain 12 :

Rasa nyaman

Kelas 3 :

Kenyamana

n sosial

00214

00134

00132

00133

--

Gangguan rasa nyaman

--

Mual

--

Nyeri akut

--

Nyeri kronik

Keluarga

Keluarga Domain

Domain 1:

1:

Promosi

Kesehatan

Kelas 2:

Manajemen

Kesehatan

00080

00099

00188

--

Ketidakefektifan manajemen

regimen terapeutik keluarga

--

Ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan

--

Perilaku kesehatan cenderung

berisiko

Domain 4:

Aktivitas/Istir

ahat

Kelas 5:

Perawatan

Diri

00098

Hambatan

Hambatan pemeliharaan

pemeliharaan rumah

rumah

Domain 5:

(7)

00055

00052

hubungan

--

Konflik peran orang tua

--

Ketidakefektifan performa peran

--

Hambatan interaksi sosial

Domain 9:

Koping/Toler

ansi stress

Kelas 2:

Respon

koping

00074

00073

00075

00226

00212

--

Penurunan koping keluarga

--

Ketidakmampuan koping

keluarga

--

Kesiapan meningkatkan koping

keluarga

--

Risiko ketidakefektifan

perencanaan aktifitas

--

Kesiapan meningkatkan

penyesuaian

Domain 10:

Prinsip hidup

Kelas 3:

Nilai/Keya

kinan/Aksi

kongruen

00083

00170

00184

--

Konflik pengambilan keputusan

--

Risiko hambatan religiositas

--

Kesiapan meningkatkan

pengambilan keputusan

(8)

Perawatan

keluarga

10029841

10023078

10022473

10022753

10035744

10032364

--

Masalah ketenagakerjaan

--

Gangguan proses keluarga

--

Kurangnya dukungan keluarga

--

Masalah dukungan sosial

--

Masalah hubungan

--

Risiko gangguan koping

keluarga

Promosi

kesehatan

Health

promotion

10023452

10000918

10032386

--

Kemampuan untuk

mempertahankan kesehatan

--

Gangguan mempertahankan

kesehatan

--

Risiko bahaya lingkungan

Manajemen

perawatan

jangka

panjang

10021994

Kurangnya pengetahuan

Kurangnya

pengetahuan tentang

tentang

penyakit

Medikasi

(9)

sosial

10029887

sosial

10029887

10029904

10022563

10022753

--

Tinggal di rumah

--

Masalah perumahan

--

Pendapatan yang tidak memadai

--

Kurangnya dukungan sosial

Komunit

as

Domain 1:

Promosi

Kesehatan

Kelas 1:

Kesadaran

kesehatan

00168

Gaya

Gaya hidup

hidup monoton

monoton

Kelas 2:

Manajemen

Kesehatan

00215

00188

00099

00078

00162

00080

--

Defisiensi kesehatan komunitas

--

Perilaku kesehatan cenderung

berisiko

--

Ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan

--

Ketidakefektifan manajemen

kesehatan diri

--

Kesiapan meningkatkan

manajemen kesehatan diri

--

Ketidakefektifan manajemen

regimen terapeutik keluarga

(10)

Manajemen

perawatan

jangka

panjang

10029286

Kurang

Kurang pengetahuan

pengetahuan tentang

tentang

penyakit

Manajemen

risiko

10029744

10029825

10029856

10032289

10032301

10033489

10032340

10033489

10015122

10033436

--

Kekerasan pada anak

--

Kekerasan lansia

--

Keamanan lingkungan yang

efektif

--

Risiko kekerasan

--

Risiko kekerasan anak

--

Risiko pengabaian anak

--

Risiko kekerasan lansia

--

Risiko pengabaian lansia

--

Risiko jatuh

--

Risiko pengabaian

IV. Modifikasi penulisan diagnosis keperawatan individu, keluarga, kelompok dan

(11)

A.

A. Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Individu: Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Individu: NANDA,ICNP, NIC, NOCNANDA,ICNP, NIC, NOC

DATA DIAGNOSA

(NANDA/INCP) (NANDA/INCP)

TUJUAN

TUJUAN NOC NOC NICNIC

Data pendukung Data pendukung masalah ISPA : masalah ISPA :



 Sering batukSering batuk 

 Dahak berlebihanDahak berlebihan 

 demamdemam 

 sesak nafassesak nafas 

 Sering terbangunSering terbangun

karena batuk karena batuk



 Dada sering terasaDada sering terasa

sakit dan panas sakit dan panas



 Merasa lelahMerasa lelah 

 Pernafasan abnormalPernafasan abnormal

(rate, ritme, (rate, ritme, kedalaman) kedalaman)



 Warna kulitWarna kulit

abnormal (pucat) abnormal (pucat)   DyspnoeDyspnoe   TachycardiaTachycardia 

 Ada ronchi danAda ronchi dan

wheezing di kedua wheezing di kedua paru

paru



 batuk berdahak, batuk berdahak,

kental warna kental warna Domain: 3 Domain: 3 Eliminasi dan Eliminasi dan pertukaran pertukaran Kelas: 4 Kelas: 4 Fungsi respirasi: Fungsi respirasi: Gangguan Gangguan pertukaran gas pertukaran gas (00030) (00030) Domain 11 : Domain 11 : Keamanan/ Keamanan/ proteksi proteksi Kelas 2 : Kelas 2 : Injury fisik : Injury fisik : Tidak efektifnya Tidak efektifnya bersihan jalan nafas bersihan jalan nafas

(00031) (00031) -- KlienKlien memperta memperta hankan hankan pertukaran pertukaran gas yang gas yang efektif efektif -- KlienKlien memperta memperta hankan jalan hankan jalan nafas yang nafas yang efektif efektif

Level 1 Domain II: Level 1 Domain II: Kesehatan fisiologis Kesehatan fisiologis : :

hasil yang menggambarkan fungsi hasil yang menggambarkan fungsi organ

organ

Level 2, Kelas E: Level 2, Kelas E: Kardiopulmuner

Kardiopulmuner : Hasil yang : Hasil yang menggambarkan cardiac menggambarkan cardiac pulmonary, sirkulasi atau status pulmonary, sirkulasi atau status perfusi jaringan perfusi jaringan Level 3 : hasil: Level 3 : hasil: 0414-status cardiopulmonary 0414-status cardiopulmonary 0401-Status sirkulasi 0401-Status sirkulasi

0410-Status respirasi: kepatenan 0410-Status respirasi: kepatenan jalan nafas jalan nafas 0402- status respirasi:pertukaran 0402- status respirasi:pertukaran gas gas

Level 2, Kelas I:Regulasi Level 2, Kelas I:Regulasi metabolik:

metabolik:Hasil yangHasil yang menggambarkan kemampuan menggambarkan kemampuan individu untuk mengatur individu untuk mengatur metabolisme tubuh metabolisme tubuh Level 1 Level 1 Domains: 2 Domains: 2 Fisiologis :

Fisiologis : Perawatan Perawatan yangyang mendukung regulasi homeostatik mendukung regulasi homeostatik Level 2 Kelas K :

Level 2 Kelas K : RespiratoryRespiratory management :

management :

Intervensi untuk meningkatkan Intervensi untuk meningkatkan kepatenan

kepatenan jalan najalan nafas fas dandan pertukaran gas pertukaran gas Level 3 Level 3 Intervensi: Intervensi:

3140- Manajemen jalan nafas 3140- Manajemen jalan nafas (hal.76)

(hal.76)

3230- Fisioterapi dada (hal.120) 3230- Fisioterapi dada (hal.120) 3250- Latihan batuk (hal.134) 3250- Latihan batuk (hal.134) 3320-Terapi oksigen (hal.281) 3320-Terapi oksigen (hal.281) 3350-Monitoring pernafasan 3350-Monitoring pernafasan (hal.326) (hal.326) Domains 3: Perilaku Domains 3: Perilaku

Perawatan untuk mendukung fungsi Perawatan untuk mendukung fungsi psikososial dan memfasilitasi psikososial dan memfasilitasi

(12)

kehijauan, kehijauan,



 retraksi dindingretraksi dinding

dada dada



 Nyeri kepala Nyeri kepala 

 Mudah terangsangMudah terangsang

Level 3: Hasil: Level 3: Hasil: 0802-Vital sign 0802-Vital sign

Level 1 Domain IV: Level 1 Domain IV:

pengetahuan

pengetahuan & pe& perilaku:rilaku: Hasil yang menggambarkan sikap, Hasil yang menggambarkan sikap, comprehension

comprehension dan tindakan dan tindakan yangyang mendukung kesehatan

mendukung kesehatan

Level 2, Kelas Q:Perilaku sehat Level 2, Kelas Q:Perilaku sehat Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan tindakan individu untuk tindakan individu untuk meningkatkan dan memulihkan meningkatkan dan memulihkan kesehatan. kesehatan. Level 3: Hasil Level 3: Hasil 1601-Perilaku kepatuhan 1601-Perilaku kepatuhan 1602- Perilaku meningkatkan 1602- Perilaku meningkatkan kesehatan kesehatan

1603- Perilaku mencari yankes 1603- Perilaku mencari yankes Level 2: Kelas F: Manajemen Level 2: Kelas F: Manajemen kesehatan :

kesehatan : Level 3: Intervensi Level 3: Intervensi

3100-Manajemen penyakit akut 3100-Manajemen penyakit akut

perubahan gaya hidup perubahan gaya hidup

Level 2, Kelas S : Level 2, Kelas S : Pendidikan pasien Pendidikan pasien Intervensi: Intervensi: 3510-Pendidikan kesehatan 3510-Pendidikan kesehatan (hal.210) (hal.210)

5602-Mengajarkan proses penyakit 5602-Mengajarkan proses penyakit (hal.371)

(hal.371) Kelas T :

Kelas T : Meningkatkan Meningkatkan kenyamanan psikologis kenyamanan psikologis 6040-Terapi relaksasi (hal.321) 6040-Terapi relaksasi (hal.321)

(13)

Level 2, Kelas S: Pengetahuan Level 2, Kelas S: Pengetahuan kesehatan

kesehatan

Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan pemahaman dalam aplikasikan pemahaman dalam aplikasikan informasi untuk meningkatkan, informasi untuk meningkatkan, mempertahankan dan memulihkan mempertahankan dan memulihkan kesehatan kesehatan Level 3: Intervensi Level 3: Intervensi 1844-Pengetahuan: manajemen 1844-Pengetahuan: manajemen penyakit akut penyakit akut

1803-Pengetahuan: proses penyakit 1803-Pengetahuan: proses penyakit 1805-Pengetahuan:

1805-Pengetahuan: perilaku perilaku sehatsehat 1816- pengetahuan promosi 1816- pengetahuan promosi kesehatan kesehatan 1806- pengetahuan sumber 1806- pengetahuan sumber kesehatan kesehatan Data pendukung Data pendukung masalah Gizi kurang masalah Gizi kurang

--

Nafsu makan kurang Nafsu makan kurang

--

Mengeluh mual,Mengeluh mual,

muntah muntah

--

Intake makananIntake makanan

kurang kurang

--

BB menurunBB menurun

--

Tampak kurus,Tampak kurus,

pucat, lemah pucat, lemah

--

Diet khusus (terkaitDiet khusus (terkait

Domain 2 : Domain 2 : Nutrisi Nutrisi Kelas 1 :

Kelas 1 : IngestiIngesti Ketidakseimba Ketidakseimba ngan nutrisi:kurang ngan nutrisi:kurang dari kebutuhan dari kebutuhan tubuh (00002) tubuh (00002) Klien mampu Klien mampu mempertahan mempertahan kan kebutuhan kan kebutuhan nutrisi seimbang nutrisi seimbang

Level 1 Domain II: Level 1 Domain II: Kesehatan fisiologis Kesehatan fisiologis : :

hasil yang menggambarkan fungsi hasil yang menggambarkan fungsi organ

organ

Level 2, Kelas K: Level 2, Kelas K:

Digesti &nutrisi : Hasil yang Digesti &nutrisi : Hasil yang menggambarkan

menggambarkan pola digesti pola digesti && nutrisi individu nutrisi individu Level 3 : hasil: Level 3 : hasil: Level 1 Level 1 Domains: 1 Domains: 1 Fisiologis : dasar Fisiologis : dasar Level 2,Kelas D :

Level 2,Kelas D :DukunganDukungan nutrisi

nutrisi : :Intervensi untukIntervensi untuk memodifikasi atau memodifikasi atau

mempertahankan status nutrisi mempertahankan status nutrisi Level 3

Level 3 Intervensi: Intervensi:

1100- Manajemen nutrisi (hal.274) 1100- Manajemen nutrisi (hal.274) 5246- Konseling nutrisi (hal.276) 5246- Konseling nutrisi (hal.276)

(14)

penyakit) penyakit)

--

Pola makan tdkPola makan tdk

teratur teratur

--

Aktivitas sehari-hariAktivitas sehari-hari

dibantu dibantu

--

Rambut merah,Rambut merah,

mudah dicabut mudah dicabut

--

Perut buncitPerut buncit

1004:status nutrisi 1004:status nutrisi

1014:nafsu makan 1009:status 1014:nafsu makan 1009:status nutrisi:intake nutrisi

nutrisi:intake nutrisi Domain IV: Domain IV:

pengetahuan

pengetahuan & pe& perilaku:rilaku: Hasil yang menggambarkan sikap, Hasil yang menggambarkan sikap, pengetahuan

pengetahuan dan tindakan yangdan tindakan yang mendukung kesehatan

mendukung kesehatan

Level 2, Kelas Q:Perilaku sehat Level 2, Kelas Q:Perilaku sehat Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan tindakan individu untuk tindakan individu untuk meningkatkan dan memulihkan meningkatkan dan memulihkan kesehatan.

kesehatan.

Level 3: Intervensi Level 3: Intervensi

1622-Perilaku kepatuhan :anjuran 1622-Perilaku kepatuhan :anjuran diet

diet

1603- Perilaku mencari yankes 1603- Perilaku mencari yankes 1618:Mengontrol mual & muntah 1618:Mengontrol mual & muntah 1628:perilaku mempertahankan BB 1628:perilaku mempertahankan BB

1160-Monitoring nutrisi (hal.276) 1160-Monitoring nutrisi (hal.276) 5614:pendidikan:

5614:pendidikan: anjuran diet (hal.379) anjuran diet (hal.379)

1240:Membantu mempertahankan 1240:Membantu mempertahankan BB (hal.415) BB (hal.415) Level 2, Kelas F : Level 2, Kelas F :

Meningkatkan rasa nyaman: Meningkatkan rasa nyaman: Intervensi untuk meningkatkan rasa Intervensi untuk meningkatkan rasa nyaman dan menggunakan tehnik nyaman dan menggunakan tehnik fisik

fisik

Level 3 Intervensi: Level 3 Intervensi:

1450-Manajemen mual (hal.272) 1450-Manajemen mual (hal.272)

Domain 4: Domain 4: Aktivitas/ Aktivitas/ istirahat istirahat

Kelas 5:self care Kelas 5:self care Defisit perawatan Defisit perawatan diri : makan diri : makan Klien mampu Klien mampu melakukan melakukan perawatan diri perawatan diri :makan :makan Level 2, Kelas F : Level 2, Kelas F : Fasilitasi perawatan diri Fasilitasi perawatan diri ::intervensi untuk meningkatkanintervensi untuk meningkatkan atau membantu aktifitas sehari-hari atau membantu aktifitas sehari-hari

Level 1 Domain I : Kesehatan Level 1 Domain I : Kesehatan fungsional:

fungsional:hasil yanghasil yang menggambarkan kapasitas menggambarkan kapasitas &penampilan tugas dasar &penampilan tugas dasar kehidupan

(15)

Level 3 Intervensi: Level 3 Intervensi: 1803-Memberikan bantuan:makan 1803-Memberikan bantuan:makan (hal.336) (hal.336)

1720:Peningkatan kesehatan mulut 1720:Peningkatan kesehatan mulut (hal.278)

(hal.278)

Level 2 Kelas D: self care Level 2 Kelas D: self care:: hasil yg menggambarkan hasil yg menggambarkan kemampuan individu dlm kemampuan individu dlm memenuhi ADL & IADL memenuhi ADL & IADL Level 3:hasil :

Level 3:hasil :

0300:self care: status ADL 0300:self care: status ADL 0303:self care:makan 0303:self care:makan



 Nyeri tengkuk Nyeri tengkuk 

 Skala nyeri 7Skala nyeri 7

(rentang 1-10) (rentang 1-10)



 Frekuensi nyeriFrekuensi nyeri

hilang timbul sejak hilang timbul sejak semalam

semalam



 Lokasi nyeriLokasi nyeri

menetap yaitu di area menetap yaitu di area tengkuk.

tengkuk.



 PusingPusing 

 Tampak meringisTampak meringis

kesakitan dan gelisah kesakitan dan gelisah



 Memegangi areaMemegangi area

tengkuk tengkuk



 Keringat dinginKeringat dingin 

 Riwayat HipertensiRiwayat Hipertensi

sejak 5 tahun yang sejak 5 tahun yang lalu

lalu



 Hasil pemeriksaanHasil pemeriksaan

Domain 4: Domain 4: Aktifitas dan Aktifitas dan Istirahat Istirahat Kelas: 4 Kelas: 4 Respon Respon Kardiovaskuler: Kardiovaskuler: Risiko Risiko ketidakefektifan ketidakefektifan perfusi perfusi Domain 12 : Domain 12 : Kenyamanan Kenyamanan Kelas 3 : Kelas 3 : Kenyamanan Kenyamanan Sosial: Nyeri Akut Sosial: Nyeri Akut (00132) (00132) Klien mampu Klien mampu mempertahanka mempertahanka n keefektifan n keefektifan perfusi serebral perfusi serebral

Level 1 Domain II: Level 1 Domain II: Kesehatan fisiologis

Kesehatan fisiologis : Hasil yang : Hasil yang menggambarkan fungsi organ menggambarkan fungsi organ Level 2 Kelas E:Kardiopulmuner Level 2 Kelas E:Kardiopulmuner : Hasil yang menggambarkan : Hasil yang menggambarkan cardiac pulmonary, sirkulasi atau cardiac pulmonary, sirkulasi atau status perfusi jaringan

status perfusi jaringan Level 3 : Hasil Level 3 : Hasil 0414-Status kardiopulmonari 0414-Status kardiopulmonari 0401-Status sirkulasi 0401-Status sirkulasi

0406- Perfusi jaringan: cerebral 0406- Perfusi jaringan: cerebral Level 2, Kelas I:Regulasi Level 2, Kelas I:Regulasi metabolik:

metabolik:Hasil yangHasil yang menggambarkan kemampuan menggambarkan kemampuan individu untuk mengatur individu untuk mengatur metabolisme tubuh metabolisme tubuh

Level 1,Domain: 2:Fisiologis: Level 1,Domain: 2:Fisiologis: Dasar: perawatan yang mendukung Dasar: perawatan yang mendukung fungsi fisik

fungsi fisik Level 2, Kelas E: Level 2, Kelas E:

Promosi Kenyamanan Fisik: Promosi Kenyamanan Fisik: intervensi untuk meningkatkan intervensi untuk meningkatkan kenyamanan dengan menggunakan kenyamanan dengan menggunakan teknik fisik. teknik fisik. Level 3:Intervensi Level 3:Intervensi 1320 akupresur (74) 1320 akupresur (74) 6482 manajemen lingkungan: 6482 manajemen lingkungan: kenyamanan (177) kenyamanan (177) 1380:

1380: Heat application (214) Heat application (214) 1400 manajemen nyeri (285) 1400 manajemen nyeri (285)

(16)

fisik: TD: 180/100 fisik: TD: 180/100 mmHg; Nadi: 115 mmHg; Nadi: 115 x/menit, RR: 30 x/menit, RR: 30 x/menit, Suhu: 36 x/menit, Suhu: 36 ºC. ºC. Level 3: Hasil Level 3: Hasil 0802-Vital sign 0802-Vital sign Level 1 Domain IV: Level 1 Domain IV:

Pengetahuan

Pengetahuan & & Perilaku:Perilaku: Hasil yang menggambarkan sikap, Hasil yang menggambarkan sikap, komprehensif

komprehensif dan tindakan dan tindakan yangyang mendukung kesehatan

mendukung kesehatan

Level 2 Kelas Q:Perilaku sehat Level 2 Kelas Q:Perilaku sehat Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan tindakan individu untuk tindakan individu untuk meningkatkan dan memulihkan meningkatkan dan memulihkan kesehatan. kesehatan. Level 3: Hasil Level 3: Hasil 1601-Perilaku kepatuhan 1601-Perilaku kepatuhan 1602- Perilaku meningkatkan 1602- Perilaku meningkatkan kesehatan kesehatan

1603- Perilaku mencari yankes 1603- Perilaku mencari yankes 1605 Kontrol nyeri

1605 Kontrol nyeri Level 2, Kelas F: Mana Level 2, Kelas F: Mana jemenjemen kesehatan :

kesehatan :

Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan perilaku individu dalam perilaku individu dalam

memanajemen kondisi penyakit memanajemen kondisi penyakit akut dan kronik

akut dan kronik

Level 1, Domain: 2 Level 1, Domain: 2 Fisiologis :

Fisiologis : Perawatan Perawatan yangyang mendukung regulasi homeostatik mendukung regulasi homeostatik Level 2, Kelas H:

Level 2, Kelas H:

Manajemen Obat: Intervensi untuk Manajemen Obat: Intervensi untuk meminimalisir efek samping agent meminimalisir efek samping agent farmakologis yang dapat timbul farmakologis yang dapat timbul Level 3: Intervensi

Level 3: Intervensi

2210 Administrasi analgesic (79) 2210 Administrasi analgesic (79) Level 2, Kelas I :

Level 2, Kelas I :ManajemenManajemen neurologi

neurologi : :

Intervensi untuk meningkatkan Intervensi untuk meningkatkan optimalisasi fungsi neurologi optimalisasi fungsi neurologi Level 3: Intervensi Level 3: Intervensi 2550 Meningkatkan perfusi 2550 Meningkatkan perfusi serebral (117) serebral (117) 2620 monitoring neurologi (272) 2620 monitoring neurologi (272) 0844 Posisi: Neurologik 0844 Posisi: Neurologik (302) (302) Domain 3: Perilaku Domain 3: Perilaku

Perawatan untuk mendukung fungsi Perawatan untuk mendukung fungsi psikososial dan memfasilitasi psikososial dan memfasilitasi perubahan gaya hidup perubahan gaya hidup

(17)

Level 3: Hasil Level 3: Hasil

3102-Manajemen penyakit kronik 3102-Manajemen penyakit kronik 3107-manajemen penyakit 3107-manajemen penyakit hipertensi

hipertensi

Level 2, Kelas S: Pengetahuan Level 2, Kelas S: Pengetahuan kesehatan

kesehatan

Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan pemahaman dalam aplikasikan pemahaman dalam aplikasikan informasi untuk meningkatkan, informasi untuk meningkatkan, mempertahankan dan memulihkan mempertahankan dan memulihkan kesehatan kesehatan Level 3: Hasil Level 3: Hasil 1830-Pengetahuan manajemen 1830-Pengetahuan manajemen penyakit kardiovaskuler penyakit kardiovaskuler 1847-Pengetahuan manajemen 1847-Pengetahuan manajemen penyakit kronik penyakit kronik

1803-Pengetahuan: proses penyakit 1803-Pengetahuan: proses penyakit 1805-Pengetahuan:

1805-Pengetahuan: perilaku perilaku sehatsehat 1823- Pengetahuan promosi 1823- Pengetahuan promosi kesehatan kesehatan 1806- Pengetahuan sumber 1806- Pengetahuan sumber kesehatan kesehatan 1837-manajemen hipertensi 1837-manajemen hipertensi Level 2, Kelas T: Kontrol faktor Level 2, Kelas T: Kontrol faktor risiko dan keamanan

risiko dan keamanan

Hasil yang menggambarkan status Hasil yang menggambarkan status

Level 2, Kelas S : Level 2, Kelas S : Pendidikan pasien Pendidikan pasien Level 2:Intervensi: Level 2:Intervensi:

5602-Mengajarkan proses penyakit 5602-Mengajarkan proses penyakit (371) (371) 5606 mengajarkan individu (373) 5606 mengajarkan individu (373) Level 2, Kelas T: Level 2, Kelas T: Meningkatkan kenyamanan Meningkatkan kenyamanan psikologis psikologis Level 3: Intervensi Level 3: Intervensi 6040-Terapi relaksasi (321) 6040-Terapi relaksasi (321)

(18)

keamanan seseorang to keamanan seseorang to

menghindari, meminimalisir atau menghindari, meminimalisir atau mengontrol ancaman kesehatan mengontrol ancaman kesehatan Level 3: Hasil

Level 3: Hasil

1922: Kontrol risiko: hipertensi 1922: Kontrol risiko: hipertensi Domain V- Status kesehatan yang Domain V- Status kesehatan yang dirasakan

dirasakan

Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan perasaan seseorang terhada perasaan seseorang terhadapp

kesehatan dan perawatan kesehatan kesehatan dan perawatan kesehatan Level 2, Kelas V: Status gejala Level 2, Kelas V: Status gejala Level 3: Hasil Level 3: Hasil 2109- Level ketidaknyamanan 2109- Level ketidaknyamanan 2112- Keparahan hipertensi 2112- Keparahan hipertensi

1306-Nyeri:Respon psikologis yang 1306-Nyeri:Respon psikologis yang merugikan

merugikan

2101-Nyeri: efek yang 2101-Nyeri: efek yang membahayakan membahayakan 2102- Level nyeri 2102- Level nyeri

Level 2, Kelas EE: Kepuasan Level 2, Kelas EE: Kepuasan terhadap perawatan terhadap perawatan Level 3: Hasil Level 3: Hasil 3014-Kepuasan klien 3014-Kepuasan klien

3016-Kepuasan manajemen nyeri 3016-Kepuasan manajemen nyeri

(19)

B.

B. Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga: Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga: NANDA,ICNP, NIC, NOCNANDA,ICNP, NIC, NOC

Sesuai dengan hasil Konggres Nasional IPKKI II di Yogyakarta, sudah dsepakati dalam perumusan diagnosa keperawatan keluarga Sesuai dengan hasil Konggres Nasional IPKKI II di Yogyakarta, sudah dsepakati dalam perumusan diagnosa keperawatan keluarga menggunakan diagnosa tunggal dengan menambahkan pernyataan anggota keluarga yang teridentifikasi memiliki masalah kesehatan. Rumusan menggunakan diagnosa tunggal dengan menambahkan pernyataan anggota keluarga yang teridentifikasi memiliki masalah kesehatan. Rumusan diagnosa ini menggunakan rumusan NANDA dan ICNP. Modifikasi penulisan kriteria intervensi dan hasil pada kasus keluarga menggunakan diagnosa ini menggunakan rumusan NANDA dan ICNP. Modifikasi penulisan kriteria intervensi dan hasil pada kasus keluarga menggunakan pendekatan tu

pendekatan tu gas gas kesehatan kesehatan keluarga yaitu keluarga yaitu kemampuan kemampuan keluarga mengenal keluarga mengenal masalah kesehatan, masalah kesehatan, memutuskan memutuskan untuk untuk merawat anggota merawat anggota keluargakeluarga yang sakit, merawat anggota keluarga yang sakit, memodifikasi llingkungan, dan memanfaatkan fasilitas kesehatan (Maglaya, 2009). Berikut ini yang sakit, merawat anggota keluarga yang sakit, memodifikasi llingkungan, dan memanfaatkan fasilitas kesehatan (Maglaya, 2009). Berikut ini contoh rumusan diagnosa keperawatan dengan integrasi NIC dan NOC.

contoh rumusan diagnosa keperawatan dengan integrasi NIC dan NOC.

DATA DIAGNOSA

(NANDA/INCP) (NANDA/INCP)

TUJUAN

TUJUAN NOC NOC NICNIC

Contoh data pendukung Contoh data pendukung terhadap masalah terhadap masalah

psikososial keluarga yang psikososial keluarga yang

mempunyai anak cacat mempunyai anak cacat lahir

lahir



 Perasaan cemasPerasaan cemas 

 Perasaan bersalahPerasaan bersalah

terhadap penyakit yang terhadap penyakit yang dialami anaknya dialami anaknya



 Tidak ada harapanTidak ada harapan 

 Merasa tidak berdayaMerasa tidak berdaya 

 Mengingkari masalahMengingkari masalah

kesehatan yang ada kesehatan yang ada

Dari data yang Dari data yang disajikan ada 2 disajikan ada 2 kemungkinan kemungkinan diagnosis diagnosis keperawatan yaitu: keperawatan yaitu: Domain 9: Domain 9: koping/toleransi koping/toleransi stress stress Kelas 2 : Kelas 2 : Respon koping Respon koping : :  KetidakmampuanKetidakmampuan Keluarga Keluarga memliki koping memliki koping yang adaptif yang adaptif Setelah Setelah dilakukan dilakukan intervensi intervensi keperawatan, keperawatan, keluarga mampu keluarga mampu mengenal mengenal tentang: tentang:  MekanismeMekanisme pertahanan diri pertahanan diri (koping) (koping) 1.

1. Keluarga mampu mengenalKeluarga mampu mengenal Level 1

Level 1 Domain IV : Domain IV :

Pengetahuan kesehatan dan Pengetahuan kesehatan dan perilaku.

perilaku.

Hasil yang menggambarkan sikap, Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman, dan tindakan terhadap pemahaman, dan tindakan terhadap

kesehatan dan penyakit. kesehatan dan penyakit. Level 2

Level 2 Kelas

Kelas S : S : pengetahuanpengetahuan kesehatan.

kesehatan.

Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan

1.

1. Keluarga mampu mengenalKeluarga mampu mengenal Level 1

Level 1 Domain 3

Domain 3 : Pe: Perilaku.rilaku. Memberikan dukungan fungsi Memberikan dukungan fungsi psikososial dan memfasilitasi psikososial dan memfasilitasi perubahan gaya hidup perubahan gaya hidup

Level 2 Level 2

Kelas S : penkes Kelas S : penkes

Intervensi yang memfasilitasi Intervensi yang memfasilitasi keluarga untuk belajar. keluarga untuk belajar.

(20)



 Tidak mampuTidak mampu

mengakui dampak mengakui dampak penyakit

penyakit



 Menurunnya minatMenurunnya minat

untuk melakukan untuk melakukan kegiatan sehari-hari kegiatan sehari-hari



 Menolak mengunjungiMenolak mengunjungi

layanan kesehatan layanan kesehatan   MengabaikanMengabaikan perawatan yang perawatan yang dibutuhkan dibutuhkan 

 Kebutuhan dasar klienKebutuhan dasar klien

tidak terpenuhi tidak terpenuhi



 Keluarga cenderungKeluarga cenderung

mengabaikan hubungan mengabaikan hubungan dengan anggota

dengan anggota keluarga yang lain keluarga yang lain



 Keluarga cenderungKeluarga cenderung

resisten terhadap resisten terhadap perawatan anaknya perawatan anaknya



 Keluarga menghindariKeluarga menghindari

sosialisasi dengan sosialisasi dengan tetangga/orla tetangga/orla koping keluarga koping keluarga (00073) (00073) Diagnosa lain : Diagnosa lain :  Ansietas (00146)Ansietas (00146) 

Tanda danTanda dan

gejala koping gejala koping adaptif adaptif



Penyakit fisikPenyakit fisik

yang sedang yang sedang dialami dialami anggota anggota keluarga keluarga

pemahaman keluarga dalam pemahaman keluarga dalam pemanfaatan informasi untuk pemanfaatan informasi untuk

meningkatkan, mempertahankan, meningkatkan, mempertahankan, dan perbaikan kesehatan.

dan perbaikan kesehatan. Level 3

Level 3 Hasil : Hasil :



 1803 pengetahuan tentang proses1803 pengetahuan tentang proses

penyakit (hal 308) penyakit (hal 308)



 1862 pengetahuan managemen1862 pengetahuan managemen

stress (hal 344) stress (hal 344)

Level 3:Intervensi : Level 3:Intervensi :



 5510 penkes Pengajaran proses5510 penkes Pengajaran proses

penyakit yang dialaminya (hal penyakit yang dialaminya (hal

210) 210) Setelah Setelah dilakukan dilakukan kunjungan, kunjungan, keluarga dapat keluarga dapat mengambil mengambil keputusan untuk keputusan untuk mengatasi tidak mengatasi tidak efektifnya efektifnya koping dalam koping dalam keluarga keluarga 2.

2. Keluarga mampuKeluarga mampu memutuskan memutuskan Domain IV : Domain IV :

Pengetahuan kesehatan dan Pengetahuan kesehatan dan perilaku. perilaku. Kelas Q : Kelas Q : Perilaku kesehatan. Perilaku kesehatan. Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan tindakan keluarga untuk tindakan keluarga untuk

meningkatkan atau memperbaiki meningkatkan atau memperbaiki kesehatan.

kesehatan. Hasil : Hasil :



 1606 berpartispasi dalam1606 berpartispasi dalam

2.

2. Keluarga mampu memutusKeluarga mampu memutus kan

kan Kelas P

Kelas P:: terapi kognitif. terapi kognitif. IIntervensi yang dilakukan untukntervensi yang dilakukan untuk memperkuat atau meningkatkan memperkuat atau meningkatkan kognitif yang diinginkan atau kognitif yang diinginkan atau mengubah kognitif yang tidak mengubah kognitif yang tidak diinginkan.

diinginkan. Intervensi : Intervensi :



 4700 restr4700 restrukturisasi kognitif ukturisasi kognitif (hal(hal

124b) 124b)

(21)

memutuskan perawatan memutuskan perawatan kesehatan

kesehatan (hal (hal 407)407)

Kelas R : keyakinan kesehatan. Kelas R : keyakinan kesehatan. Hasil yang menggambarkan ide Hasil yang menggambarkan ide dan persepsi keluarga yang dan persepsi keluarga yang mempengaruhi perilaku sehat. mempengaruhi perilaku sehat. Hasil :

Hasil :



 1700 keyakinan kesehatan1700 keyakinan kesehatan

(hal 243) (hal 243)

Kelas R : bantuan koping. Kelas R : bantuan koping. Intervensi untuk membantu diri Intervensi untuk membantu diri sendiri membangun kekuatan, sendiri membangun kekuatan, beradaptasi dengan perubahan beradaptasi dengan perubahan

fungsi, atau mencapai fungsi yang fungsi, atau mencapai fungsi yang lebih tinggi.

lebih tinggi. Intervensi : Intervensi :



 5250 dukungan membuat5250 dukungan membuat

keputusan (hal 139b) keputusan (hal 139b)



 5310 membangun harapan (218b,5310 membangun harapan (218b,

504) 504) Setelah Setelah dilakukan dilakukan kunjungan kunjungan rumah, keluarga rumah, keluarga dapat dapat mennjukkan mennjukkan perilaku yang perilaku yang adaptif saat adaptif saat merawat merawat anggota anggota 3.

3. Keluarga mampu merawatKeluarga mampu merawat Domain III : kesehatan

Domain III : kesehatan psikososial.

psikososial. Hasil

Hasil yang yang menggambarkanmenggambarkan psikologikal dan fungsi social. psikologikal dan fungsi social.

Kelas M : kesejahteraan Kelas M : kesejahteraan psikologis.

psikologis.

Hasil ini menggambarkan Hasil ini menggambarkan kesehatan emosi dan persepsi. kesehatan emosi dan persepsi.

3.

3. Keluarga mampu merawatKeluarga mampu merawat Kelas O :

Kelas O : terapi perilaku .terapi perilaku . Intervensi yang dilakukan untuk Intervensi yang dilakukan untuk memperkuat atau meningkatkan memperkuat atau meningkatkan perilaku yang diinginkan atau perilaku yang diinginkan atau mengubah perilaku yang tidak mengubah perilaku yang tidak diinginkan. diinginkan. Level 3 Level 3 Intervensi : Intervensi : 

 4352 managemen perilaku4352 managemen perilaku

(berlebih/kurang perhatian) hal (berlebih/kurang perhatian) hal

(22)

keluarga

keluarga Hasil :Hasil :



 1211 tingkat kecemasan (hal 93)1211 tingkat kecemasan (hal 93) 

 1201 harapa1201 harapan (hal n (hal 252)252) 

 1209 motivasi (hal 368-369)1209 motivasi (hal 368-369)

Kelas N : Kelas N :

Adaptasi psikososial. Adaptasi psikososial.

Hasil menggambarkan adapatasi Hasil menggambarkan adapatasi keluarga terhadap perubahan keluarga terhadap perubahan kesehatan. kesehatan. Hasil : Hasil :   1302 koping1302 koping (hal 188) (hal 188) 

 1310 resolusi 1310 resolusi perasaan perasaan bersalahbersalah

(hal 241-242) (hal 241-242)

Kelas O : pengendalian diri Kelas O : pengendalian diri.. Hasil menggambarkan kemampuan Hasil menggambarkan kemampuan keluarga untuk menahan perilaku keluarga untuk menahan perilaku yang kemungkinan secara fisik yang kemungkinan secara fisik dapat berbahaya bagi diri amaupun dapat berbahaya bagi diri amaupun orang lain.

orang lain. Hasil : Hasil :



 1409 pengendalian kecemasan1409 pengendalian kecemasan

(hal 195) (hal 195)

92-93b 92-93b



 4410Bantuan untuk4410Bantuan untuk

memodifikasi diri untuk memodifikasi diri untuk mencapai tujuan/harapan (hal mencapai tujuan/harapan (hal 270b)

270b)



 4480 Fasilitasi peningkatan4480 Fasilitasi peningkatan

tanggung jawab terhadap tanggung jawab terhadap perilaku diri (hal 341-342b) perilaku diri (hal 341-342b) Level 1 :

Level 1 :

Domain 5 : Keluarga. Domain 5 : Keluarga. Perawatan yang memberikan Perawatan yang memberikan dukungan pada keluarga. dukungan pada keluarga. Kelas X : lifespan care. Kelas X : lifespan care. Intervensi untuk memfasilitasi Intervensi untuk memfasilitasi fungsi keluarga dan meningkatkan fungsi keluarga dan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan kesehatan dan kesejahteraan anggota keluarga sepanjang anggota keluarga sepanjang kehidupannya.

kehidupannya. Intervensi : Intervensi :



 7040 dukungan pemberi7040 dukungan pemberi

perawatan (113b, 473, 474) perawatan (113b, 473, 474)



 7100 peningkatan integritas7100 peningkatan integritas

keluarga (ha

keluarga (hal l 189b, 492, 493)189b, 492, 493)



 7130 mempertahankan proses7130 mempertahankan proses

keluarga (hal 492, 493) keluarga (hal 492, 493)



(23)

Kelas P :interaksi social. Kelas P :interaksi social. Hasil menggambarkan bagaimana Hasil menggambarkan bagaimana hubngan keluarga dengan yang hubngan keluarga dengan yang lainnya.

lainnya. Hasil : Hasil :



 1500 kedekatan orang tua-anak1500 kedekatan orang tua-anak

(hal 393) (hal 393)



 1502 interaksi social (hal 526)1502 interaksi social (hal 526) 

 1504 dukungan social (hal 518)1504 dukungan social (hal 518)

Domain VI : Kesehatan Domain VI : Kesehatan keluarga.

keluarga.

Hasilnya menggambarkan status Hasilnya menggambarkan status kesehatan, perilaku, atau fungsi kesehatan, perilaku, atau fungsi keluarga secara keseluruhan, atau keluarga secara keseluruhan, atau sebagai individu yang merupakan sebagai individu yang merupakan anggota keluarga.

anggota keluarga. Kelas

Kelas W : peW : penampilan caregivernampilan caregiver /pengasuh

/pengasuh Hasil : Hasil :



 2204 hubungan pengasuh2204 hubungan pengasuh

dengan klien (hal 121) dengan klien (hal 121)



 2208 2208 stressor stressor pengasuh (halpengasuh (hal

126b) 126b)

193-194b, 492) 193-194b, 492)



 7150 terapi keluarga (hal 491)7150 terapi keluarga (hal 491) 

 5370 peningkatan peran (hal5370 peningkatan peran (hal

331b) 331b)

(24)

Kelas X : Keluarga sejahtera. Kelas X : Keluarga sejahtera. Hasil menggambarkan lingkungan Hasil menggambarkan lingkungan keluarga, status kesehatan,

keluarga, status kesehatan, kompetensi

kompetensi social social keluargakeluarga sebagai

sebagai suatu suatu unit.unit. Hasil :

Hasil :



 2600 koping keluarga (217-218)2600 koping keluarga (217-218) 

 2602 fungsi keluarga (hal 218-2602 fungsi keluarga (hal

218-219) 219)



 2603 integritas keluarga (hal2603 integritas keluarga (hal

221b) 221b)



 2609 dukungan keluarga selama2609 dukungan keluarga selama

perawatan (hal 228b) perawatan (hal 228b) Setelah Setelah dilakukan dilakukan kunjungan 2 X kunjungan 2 X 45 menit, 45 menit, keluarga mampu keluarga mampu memodifikasi memodifikasi lingkungan yang lingkungan yang dapat membantu dapat membantu meningkatkan meningkatkan koping keluarga koping keluarga

4.Keluarga mampu memodifikasi 4.Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan lingkungan Level 1 Level 1 Domain IV : Domain IV :

perilaku. Kelas T : Kelas T :

Kontrol risiko dan keamanan. Kontrol risiko dan keamanan. Hasil yang menggambarkan status Hasil yang menggambarkan status keamanan individu/keluaga dan keamanan individu/keluaga dan

4.

4. Keluarga mampu memodifiKeluarga mampu memodifi kasi lingkungan kasi lingkungan Level 1 Level 1 Domain 4 : Keamanan. Domain 4 : Keamanan. Dukungan yang diberikan untuk Dukungan yang diberikan untuk melindungi dari bahaya

melindungi dari bahaya Kelas

Kelas V: V: ..

Managemen risiko. Managemen risiko.

Intervensi untuk mengurangi risiko Intervensi untuk mengurangi risiko dan pemantauan secara kontinu dan pemantauan secara kontinu

(25)

untuk untuk beradaptasi beradaptasi merawat merawat anggota anggota keluarga yang keluarga yang sakit sakit

tindakan untuk mencegah, tindakan untuk mencegah, mengurangi, atau mengontrol mengurangi, atau mengontrol ancaman kesehatan.

ancaman kesehatan. Hasil :

Hasil :



 1902 pengendalian factor risiko1902 pengendalian factor risiko

(hal 435-436b) (hal 435-436b)



 1910 lingkungan rumah yang1910 lingkungan rumah yang

aman (hal 460-461b) aman (hal 460-461b) Domain V :

Domain V :

Kesehatan yang dirasakan. Kesehatan yang dirasakan. Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan kesehatan personal dan pelayanan kesehatan personal dan pelayanan kesehatan.

kesehatan.

Kelas U : Kesehatan dan kualitas Kelas U : Kesehatan dan kualitas hidup.

hidup.

Hasil yang menggambarkan status Hasil yang menggambarkan status kesehatan dan berhubungan kesehatan dan berhubungan dengan keidupan. dengan keidupan. Hasil : Hasil : 2009 status kenyamanan : 2009 status kenyamanan : lingkungan lingkungan terhadap risiko. terhadap risiko. Intervensi : Intervensi : 

 6487 managemen lingkungan :6487 managemen lingkungan :

mencegah kekerasan (179-180b) mencegah kekerasan (179-180b)



 6340 mencegah bunuh diri (hal6340 mencegah bunuh diri (hal

360-361b, 470, 490, 552) 360-361b, 470, 490, 552)

(26)

Setelah Setelah dilakukan dilakukan kunjungan, kunjungan, keluarga dapat keluarga dapat memanfaatkan memanfaatkan fasilitas fasilitas kesehatan untuk kesehatan untuk membantu membantu meningkatkan meningkatkan koping koping mekanisme mekanisme keluarga dalam keluarga dalam merawat merawat anggota anggota keluarganya keluarganya 5.Keluarga mampu 5.Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan Domain Domain V V ::

Kesehatan yang dirasakan Kesehatan yang dirasakan Kelas EE : kepuasan dalam Kelas EE : kepuasan dalam merawat

merawat Hasil : Hasil :

3000 kepuasan klien : akses menuju 3000 kepuasan klien : akses menuju sumber pe

sumber pelayanan layanan (hal 140b)(hal 140b) 3005 kepuasa klien : bantuan 3005 kepuasa klien : bantuan fungsional (hal 146b) fungsional (hal 146b)

3009 kepuasan klien : terhadap 3009 kepuasan klien : terhadap pelayanan psikososial (hal 151b) pelayanan psikososial (hal 151b)

5.

5. Keluarga mampu memanfaatKeluarga mampu memanfaat kan fasilitas pelayanan kan fasilitas pelayanan kesehatan

kesehatan

Domain 6 : Sistem kesehatan Domain 6 : Sistem kesehatan Intervensi untuk mendukung Intervensi untuk mendukung pemanfaatan pelayanan pemanfaatan pelayanan kesehatan

kesehatan Kelas b :

Kelas b : managemen informmanagemen informasi .asi . Intervensi untuk memfasilitasi Intervensi untuk memfasilitasi komunikasi tentang pelayanan komunikasi tentang pelayanan kesehatan.

kesehatan. Intervensi : Intervensi :



 7910 konsultasi (hal 131b, 474)7910 konsultasi (hal 131b, 474) 

 8100 rujukan (hal 320b,477,8100 rujukan (hal 320b,477,

484) 484) Data pendukung Data pendukung masalah Rematik: masalah Rematik: 1.Nyeri pada seluruh 1.Nyeri pada seluruh persendian

persendian 2.Pada lutut

2.Pada lutut kanan terkanan terda- da- pat warna kemerahan, pat warna kemerahan,

nyeri,teraba nyeri,teraba hangat

hangat dan dan bengkakbengkak

Domain 4: Domain 4: Aktivitas/ Aktivitas/ istirahat istirahat Kelas 2: Kelas 2: Aktivitas/latihan Aktivitas/latihan Hambatan Hambatan mobilitas fisik mobilitas fisik (00085) (00085) Keluarga Keluarga mampu mampu mengenal mengenal masalah masalah kesehatan kesehatan

Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal masalah:

masalah:

Level 1, Domain IV:Pengetahuan Level 1, Domain IV:Pengetahuan & perilaku

& perilaku

Hasil yang menggambarkan sikap, Hasil yang menggambarkan sikap, komprehension

komprehension dan tindakan dan tindakan yangyang mendukung kesehatan

mendukung kesehatan

masalah:

Level 1, Domain 1: Fisiologis Level 1, Domain 1: Fisiologis Level 2, Kelas A: Aktifitas dan Level 2, Kelas A: Aktifitas dan Latihan

Latihan

0140:Peningkatan mekanik tubuh 0140:Peningkatan mekanik tubuh

(27)

3.Skala nyeri 3.Skala nyeri 8 (1-10) 8 (1-10) 4.Wajah meringis 4.Wajah meringis kesakitan kesakitan 5.ADL terbatas 5.ADL terbatas

6.Tidak tahu dampak dari 6.Tidak tahu dampak dari penyakitnya

penyakitnya

7.Tidak tahu cara merawat 7.Tidak tahu cara merawat penyakitnya penyakitnya 8.Menolak 8.Menolak kontrol kesehatan kontrol kesehatan secara rutin ke fasyankes secara rutin ke fasyankes karena tidak ada perbaikan karena tidak ada perbaikan dari penyakitnya.

dari penyakitnya.

Level 2,Kelas S

Level 2,Kelas S:: PengetahuanPengetahuan kesehatan

kesehatan

Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan pemahaman individu dalam pemahaman individu dalam

menerapkan informasi ttg menerapkan informasi ttg peningkatan kesehatan, peningkatan kesehatan,

mempertahankan kesehatan dan mempertahankan kesehatan dan pemulihan kesehatan

pemulihan kesehatan Level 3: Intervensi Level 3: Intervensi

1827:Pengetahuan : mekanik tubuh 1827:Pengetahuan : mekanik tubuh (hal.293) (hal.293) (hal.104) (hal.104) Keluarga Keluarga mampu mampu memutuskan memutuskan

Keluarga mampu memutuskan: Keluarga mampu memutuskan: Level 1, Domain IV :

Level 1, Domain IV : Pengetahuan kesehatan dan Pengetahuan kesehatan dan perilaku.

perilaku.

Level 2, Kelas Q :Perilaku Level 2, Kelas Q :Perilaku kesehatan.

kesehatan.

Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan tindakan keluarga untuk tindakan keluarga untuk

meningkatkan atau memperbaiki meningkatkan atau memperbaiki kesehatan. kesehatan. Level 3, Hasil : Level 3, Hasil : 1606: Berpartispasi dalam 1606: Berpartispasi dalam

Keluarga dapat memutuskan Keluarga dapat memutuskan:: Level 1, Domain 3:Perilaku Level 1, Domain 3:Perilaku Perawatan dukungan fungsi Perawatan dukungan fungsi psikososial dan perubahan gaya psikososial dan perubahan gaya

hidup hidup

Kelas Q : bantuan koping. Kelas Q : bantuan koping. Intervensi untuk membantu diri Intervensi untuk membantu diri sendiri membangun kekuatan, sendiri membangun kekuatan, beradaptasi dengan perubahan beradaptasi dengan perubahan

fungsi, atau mencapai fungsi yang fungsi, atau mencapai fungsi yang lebih tinggi.

(28)

memutuskan perawatan memutuskan perawatan keseha-tan(hal.407)

tan(hal.407)

Level 2, Kelas R : keyakinan Level 2, Kelas R : keyakinan kesehatan.

kesehatan.

Hasil yang menggambarkan ide dan Hasil yang menggambarkan ide dan persepsi keluarga yang

persepsi keluarga yang mempengaruhi perilaku sehat. mempengaruhi perilaku sehat. Level 3, Hasil : Level 3, Hasil : 1700 keyakinan kesehatan (243) 1700 keyakinan kesehatan (243) Level 3:Intervensi : Level 3:Intervensi : 5250: Dukungan membuat 5250: Dukungan membuat keputusan(hal.139) keputusan(hal.139) Keluarga Keluarga mampu mampu merawat merawat anggota anggota keluarga yang keluarga yang sakit sakit

Keluarga mampu merawat: Keluarga mampu merawat: Level 1, Domain 1: Fungsi Level 1, Domain 1: Fungsi Kesehatan

Kesehatan

Level 2: Kelas C: Mobilisasi Level 2: Kelas C: Mobilisasi Level 3: Intervensi

Level 3: Intervensi 0200:Ambulasi (hal.90) 0200:Ambulasi (hal.90) 0203:Perubahan posisi tubuh 0203:Perubahan posisi tubuh (hal.103) (hal.103) 0208:Mobility (hal.366) 0208:Mobility (hal.366) 0206:Pergerakan persendian 0206:Pergerakan persendian (hal.279) (hal.279)

Keluarga mampu merawat: Keluarga mampu merawat: Level 1, Domain 1: Fisiologis Level 1, Domain 1: Fisiologis Level 2, Kelas A: Aktifitas dan Level 2, Kelas A: Aktifitas dan Latihan

Latihan

0224:Terapi latihan: Mobilitas 0224:Terapi latihan: Mobilitas sendi (hal.185)

(29)

217:Pergerakan

217:Pergerakan persendian persendian lututlutut (hal.283)

(hal.283)

2013:Pergerakan persendian tumit 2013:Pergerakan persendian tumit (hal.279)

(hal.279)

2014:Pergerakan persendian siku 2014:Pergerakan persendian siku (hal.280)

(hal.280)

0215:Pergerakan persendian jari 0215:Pergerakan persendian jari (hal.281)

(hal.281)

0216:Pergerakan persendian 0216:Pergerakan persendian pangkal paha (hal.282) pangkal paha (hal.282) Keluarga Keluarga mampu mampu memodifikasi memodifikasi lingkung-an lingkung-an

Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi lingkungan: lingkungan: Level 1 Level 1 Domain IV : Domain IV :

perilaku.

Level 2 Kelas

kesehatan.

Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan pemahaman keluarga dalam pemahaman keluarga dalam pemanfaatan informasi untuk pemanfaatan informasi untuk

meningkatkan, mempertahankan, meningkatkan, mempertahankan,

Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi lingkungan: lingkungan: Level 1 Level 1 Domain IV : Domain IV :

perilaku.

kesehatan dan penyakit kesehatan dan penyakit

Level 2, Kelas T: Kontrol dan Level 2, Kelas T: Kontrol dan keamanan keamanan Level 3: Intervensi Level 3: Intervensi 6490: Pencegahan jatuh(hal.188) 6490: Pencegahan jatuh(hal.188)

(30)

dan perbaikan kesehatan. dan perbaikan kesehatan. Level 3: Hasil : Level 3: Hasil : 1828:Pengetahuan:Pencegahan 1828:Pengetahuan:Pencegahan jatuh(hal.32) jatuh(hal.32) Keluarga Keluarga mampu mampu memanfaatkan memanfaatkan fasilitas fasilitas keseha-tan tan

Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan:

fasilitas kesehatan:

Level 1, Domain IV:Pengetahuan Level 1, Domain IV:Pengetahuan & perilaku

& perilaku

Hasil yang menggambarkan sikap, Hasil yang menggambarkan sikap, komprehension

komprehension dan tindakan dan tindakan yangyang mendukung kesehatan

mendukung kesehatan

Level 2, Kelas Q:Perilaku sehat Level 2, Kelas Q:Perilaku sehat Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan tindakan individu untuk tindakan individu untuk meningkatkan dan memulihkan meningkatkan dan memulihkan kesehatan.

kesehatan. Level 3: Hasil Level 3: Hasil

1603: Perilaku mencari pelayanan 1603: Perilaku mencari pelayanan kesehatan (hal.248)

kesehatan (hal.248)

Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan:

fasilitas kesehatan:

Domain 6 : Sistem kesehatan Domain 6 : Sistem kesehatan Intervensi untuk mendukung Intervensi untuk mendukung pemanfaatan pelayanan kese pemanfaatan pelayanan kesehatanhatan

Level 2, Kelas B : manajemen Level 2, Kelas B : manajemen informasi

informasi

Intervensi untuk memfasilitasi Intervensi untuk memfasilitasi komunikasi tentang pelayanan komunikasi tentang pelayanan kesehatan. kesehatan. Level 3: Intervensi Level 3: Intervensi 7910: Konsultasi(hal.131) 7910: Konsultasi(hal.131) 8100: Rujukan(hal.320) 8100: Rujukan(hal.320)

(31)

Domain 12 Domain 12:: Kenyamanan Kenyamanan Kelas 1: Kelas 1: Nyeri Nyeri kronis(00133) kronis(00133) Keluarga Keluarga mampu mampu mengenal mengenal masalah masalah kesehatan kesehatan

Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal masalah: masalah: Level 1 Level 1 Domain IV : Domain IV :

perilaku.

Level 2 Kelas

kesehatan.

Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan pemahaman keluarga dalam pemahaman keluarga dalam pemanfaatan informasi untuk pemanfaatan informasi untuk

meningkatkan, mempertahankan, meningkatkan, mempertahankan, dan perbaikan kesehatan.

dan perbaikan kesehatan. Level 3 Level 3 Hasil : Hasil : 1831:Manajemen artritis(hal.290) 1831:Manajemen artritis(hal.290) 1843:Pengetahuan: Manajemen 1843:Pengetahuan: Manajemen nyeri (hal.332) nyeri (hal.332) 1814:Pengetahuan: Prosedur 1814:Pengetahuan: Prosedur pengobatan (hal.350) pengobatan (hal.350)

masalah: Level 1 Level 1 Domain 3

Domain 3 : Pe: Perilaku.rilaku. Memberikan dukungan fungsi Memberikan dukungan fungsi psikososial dan memfasilitasi psikososial dan memfasilitasi perubahan gaya hidup perubahan gaya hidup

Level 2 Level 2

Kelas S : penkes Kelas S : penkes

Intervensi yang memfasilitasi Intervensi yang memfasilitasi keluarga untuk belajar. keluarga untuk belajar. Level 3 Level 3 Intervensi : Intervensi : 5602:Pengajaran:Proses penyakit 5602:Pengajaran:Proses penyakit (hal.371) (hal.371) 5618:Pengajaran:Prosedur/pengoba 5618:Pengajaran:Prosedur/pengoba tan (hal.382) tan (hal.382)

(32)

Keluarga Keluarga mampu mampu memutus-kan memutus-kan

Keluarga mampu memutuskan: Keluarga mampu memutuskan: Level 1, Domain IV :

Level 1, Domain IV : Pengetahuan kesehatan dan Pengetahuan kesehatan dan perilaku.

perilaku.

Level 2, Kelas Q :Perilaku Level 2, Kelas Q :Perilaku kesehatan.

kesehatan.

Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan tindakan keluarga untuk tindakan keluarga untuk

meningkatkan atau memperbaiki meningkatkan atau memperbaiki kesehatan. kesehatan. Level 3, Hasil : Level 3, Hasil : 1606: Berpartispasi dalam 1606: Berpartispasi dalam memutuskan perawatan memutuskan perawatan keseha-tan(hal.407)

tan(hal.407)

Level 2, Kelas R : keyakinan Level 2, Kelas R : keyakinan kesehatan.

kesehatan.

Hasil yang menggambarkan ide dan Hasil yang menggambarkan ide dan persepsi keluarga yang

persepsi keluarga yang mempengaruhi perilaku sehat. mempengaruhi perilaku sehat. Level 3, Hasil :

Level 3, Hasil :

1700 keyakinan kesehatan (243) 1700 keyakinan kesehatan (243)

Keluarga dapat memutuskan Keluarga dapat memutuskan:: Level 1, Domain 3:Perilaku Level 1, Domain 3:Perilaku Perawatan dukungan fungsi Perawatan dukungan fungsi psikososial dan perubahan gaya psikososial dan perubahan gaya

hidup hidup

Kelas Q : bantuan koping. Kelas Q : bantuan koping. Intervensi untuk membantu diri Intervensi untuk membantu diri sendiri membangun kekuatan, sendiri membangun kekuatan, beradaptasi dengan perubahan beradaptasi dengan perubahan

fungsi, atau mencapai fungsi yang fungsi, atau mencapai fungsi yang lebih tinggi. lebih tinggi. Level 3:Intervensi : Level 3:Intervensi : 5250: Dukungan membuat 5250: Dukungan membuat keputusan(hal.139) keputusan(hal.139)

(33)

Keluarga Keluarga mampu mampu merawat merawat anggota anggota keluarga yang keluarga yang sakit sakit

Keluarga mampu merawat : Keluarga mampu merawat : Level 1 Domain IV:

Level 1 Domain IV: Pengetahuan

Pengetahuan & & Perilaku:Perilaku: Hasil yang menggambarkan sikap, Hasil yang menggambarkan sikap, komprehensif

komprehensif dan tindakan dan tindakan yangyang mendukung kesehatan mendukung kesehatan Level 2 Kelas Q: Level 2 Kelas Q: Perilaku sehat Perilaku sehat

Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan tindakan individu untuk tindakan individu untuk meningkatkan dan memulihkan meningkatkan dan memulihkan kesehatan.

kesehatan. Level 3: Hasil Level 3: Hasil

1605:Kontrol nyeri (hal.390) 1605:Kontrol nyeri (hal.390) Domain V- Status kesehatan yang Domain V- Status kesehatan yang dirasakan

dirasakan

Hasil yang menggambarkan Hasil yang menggambarkan perasaan seseorang terhada perasaan seseorang terhadapp

kesehatan dan perawatan kesehatan kesehatan dan perawatan kesehatan Level 2, Kelas V: Status gejala Level 2, Kelas V: Status gejala Level 3: Hasil

Level 3: Hasil

2102:Tingkat nyeri (hal.392) 2102:Tingkat nyeri (hal.392)

Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat : : Level 1,Domain: 2 Fisiologis : Level 1,Domain: 2 Fisiologis : Perawatan

Perawatan yang yang mendukungmendukung regulasi homeostatik

regulasi homeostatik

Level 2, Kelas E: Kenyamanan Level 2, Kelas E: Kenyamanan Fisik Fisik Level 3: Intervensi Level 3: Intervensi 1320 akupresur (74) 1320 akupresur (74) 6482 manajemen lingkungan: 6482 manajemen lingkungan: kenyamanan (177) kenyamanan (177) 1380:

1380: Heat application (214) Heat application (214) 1400 manajemen nyeri (285) 1400 manajemen nyeri (285) Level 2: Kelas H:Manajemen Level 2: Kelas H:Manajemen Obat Obat Level 3: Intervensi Level 3: Intervensi 2210:Adminitrasi analgesik(hal.79) 2210:Adminitrasi analgesik(hal.79) Domain 3: Perilaku Domain 3: Perilaku

Perawatan untuk mendukung fungsi Perawatan untuk mendukung fungsi psikososial dan memfasilitasi psikososial dan memfasilitasi perubahan gaya hidup perubahan gaya hidup

Level 2, Class T: Level 2, Class T:

Meningkatkan kenyamanan Meningkatkan kenyamanan