1 1 BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN 1.1.
1.1. LataLatar Belar Belakangkang Katara
Katarak k berasal berasal dari dari bahasa bahasa YYuunaninani Katarrhakies Katarrhakies, Ing, Inggrigriss Cataract Cataract ,, La
Latitinn CataractaCataracta yang berarti air terjun. Katarak adalah suatu perubahan yang berarti air terjun. Katarak adalah suatu perubahan le
lensnsa a mamata ta yayang ng sesemumula la jejernrnih ih dadan n temtembubus s cacahayhaya a memenjnjadadi i kekeruruh,h, seh
sehingingga ga cahacahaya ya sulsulit it menmencapcapai ai retiretina na akiakibatbatnya nya penpengliglihathatan an menmenjadjadii kabur.
kabur.11
WHO
WHO menymenyebutkaebutkan n pendpenderita erita kebutakebutaan an di di dunidunia a mencapmencapai ai 3 3 jutajuta !rang, empat puluh delapan persen diantaranya disebabkan !leh katarak. !rang, empat puluh delapan persen diantaranya disebabkan !leh katarak. "i Ind!nesia sendiri pre#alensi kebutaan telah mencapai 1,$% dengan "i Ind!nesia sendiri pre#alensi kebutaan telah mencapai 1,$% dengan &,'% diantaranya disebabkan !leh katarak.
&,'% diantaranya disebabkan !leh katarak.(( )a
)anda nda a*al a*al terjadinya terjadinya katarak katarak adalah adalah penglihatan penglihatan yang yang semakin semakin kabur,kabur, pasien
pasien merasa merasa silau silau terhadap terhadap cahaya cahaya matahari, matahari, perubahan persperubahan persepsi epsi *arna,*arna, dan daya penglihatan berkurang hingga mengalami kebutaan.
dan daya penglihatan berkurang hingga mengalami kebutaan.11
)
)eraperapi i pada pada katarak katarak adalah adalah !peras!perasi, i, diantadiantaranya ranya yaitu yaitu I++ I++ -- Intra Intra Cap
Capsulsular ar CatCataraaract ct ExtExtractractionion, , ++++ -- Extra Extra Capsular Capsular Cataract Cataract Extraction
Extraction, , /a/ak!k!ememululsisi0i0ikakasisi, , dadan n II+ + --SmSmalall l InIncicisiosion n CaCatatararact ct Surgery Surgery..33 1.2. Tujuan 1.2. Tujuan 1.2.1. Tujuan Umum 1.2.1. Tujuan Umum
2ntuk mengetahui secara umum mengenai katarak 2ntuk mengetahui secara umum mengenai katarak 1.2.2. Tujuan Khusus
1.2.2. Tujuan Khusus
1.(.(.1. "apat memahami anat!mi lensa 1.(.(.1. "apat memahami anat!mi lensa
1.(.(.(. ampu menegakkan diagn!sis katarak 1.(.(.(. ampu menegakkan diagn!sis katarak
1.(.(.3. "apat mengetahui prinsip peng!batan katarak 1.(.(.3. "apat mengetahui prinsip peng!batan katarak
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatm! Lensa "ata
Lensa merupakan suatu struktur bik!n#eks, a#askular, tak ber*arna, dan hampir transparan. "iameternya 4 mm dan tebalnya sekitar 5 mm. Lensa ter0iksasi dibelakang iris !leh serat 6!nula 6inii yang berasal dari badan siliar. erat tersebut menempel dan menyatu dengan lensa pada bagian anteri!r dan p!steri!r dari kapsul lensa. Kapsul lensa ini merupakan membran dasar yang melindungi nukleus, k!rteks, dan epitel lensa. K!mp!nen lensa 7$% terdiri atas air, sekitar 3$% pr!tein, dan sedikit mineral.1
8ambar (.1 9 truktur lensa
"ikutip dari 9 :i!rdan;#a <, Whitcher, =<9 >aughan ? @sburyAs 8eneral Ophtalm!l!gy, 1'th editi!n9 http9BB***. Cianide.bl!gsp!t.c!m.5
2.1. #!s!lg! Lensa
Lensa tidak memiliki pembuluh darah maupun sistem persara0an. 2ntuk mempertahankan kejernihannya, lensa menggunakan aku!s hum!r sebagai penyedia nutrisi dan sebagai tempat pembuangan pr!duknya.
(.(.1. Keseimbangan elektr!lit dan air di dalam lensa
Lensa n!rmal mengandung 7$% air, sekitar $% air di dalam lensa berada di ruang ekstrasel. K!nsentrasi s!dium di dalam lensa sekitar (&D dan p!tasium sekitar 1(&D. Keseimbangan elektr!lit antara lingkungan dalam dan luar lensa sangat tergantung dari permeabilitas membrane sel lensa dan akti#itas p!mpa Ea, K, serta @)<ase. @danya inhibisi Eatrium Kalium @)<ase dapat mengakibatkan hilangnya keseimbangan elektr!lit dan meningkatnya air di dalam lensa.
Korteks Nukleus
8ambar (.(. Keseimbangan elektr!lit dan air di dalam lensa
"ikutip dari 9 :i!rdan;#a <, Whitcher, =<9 >aughan ? @sburyAs 8eneral Ophtalm!l!gy, 1'th editi!n9 http9BB***. Cianide.bl!gsp!t.c!m.5
(.(.(. @k!m!dasi lensa
@k!m!dasi adalah suatu mekanisme yang dilakukan !leh mata untuk mengubah 0!kus dari benda jauh ke benda dekat. @k!m!dasi terjadi akibat perubahan lensa !leh badan siliar terhadap serat;serat 6!nula. aat m.siliaris
k!ntraksi, serat 6!nular relaksasi mengakibatkan lensa menjadi lebih cembung, ketebalan aksial lensa meningkat, dan terjadi ak!m!dasi. edangkan saat m.siliaris relaksasi, serat 6!nular menegang, lensa lebih pipih dan kekuatan di!ptri menurun.
@k!m!dasi )anpa ak!m!dasi
.ciliaris K!ntraksi :elaksasi
Ketegangan serat 6!nular enurun eningkat
Fentuk lensa Lebih cembung Lebih pipih
)ebal aCial lensa eningkat enurun
"i!ptri lensa eningkat enurun
)abel (.1. <erubahan pada saat ak!m!dasi
"ikutip dari 9 :i!rdan;#a <, Whitcher, =<9 >aughan ? @sburyAs 8eneral Ophtalm!l!gy, 1'th editi!n9 http9BB***. Cianide.bl!gsp!t.c!m.5
@k!m!dasi dipersara0i !leh sara0 simpatik yang merupakan cabang dari E. Occul!m!t!rius. Obat;!bat parasimpat!mimetik - pilocarpin memicu ak!m!dasi, sedangkan !bat;!bat parasimpat!litik -atr!pin membl!k ak!m!dasi. Obat;!batan yang menyebabkan relaksasi m.siliaris disebut sikl!pegik.5
2.$. Katarak 2.$.1. De%!n!s!
Katarak berasal dari bahasa Yunani Katarrhakies, Inggris Cataract , Latin Cataracta yang berarti air terjun. "alam bahasa Ind!nesia katarak disebut bular dimana penglihatan seperti tertutup air terjun akibat lensa yang keruh. enurut WHO katarak adalah kekeruhan yang terjadi pada lensa mata, yang menghalangi sinar masuk ke dalam mata.1
8ambar (.3. Katarak pada lensa mata
"ikutip dari 9 http9BBagenpusatacemaCs.*!rdpress.c!mB7
2.$.2. E&!'em!lg!
Katarak atau kekeruhan lensa mata merupakan salah satu penyebab kebutaan terbanyak di Ind!nesia maupun di dunia. WHO menyebutkan penderita kebutaan di dunia mencapai 3 juta !rang, dan 5% diantaranya disebabkan !leh katarak. "i Ind!nesia sendiri pre#alensi kebutaan telah mencapai 1,$% dengan &,'% diantaranya disebabkan !leh katarak, dan yang paling banyak
karena katarak senilisBketuaan. asih banyak penderita katarak yang tidak mengetahui jika menderita katarak. Hal ini diketahui dari tiga terbanyak alasan penderita katarak belum !perasi menurut hasil :iskesdas (&13 yaitu $1,7%
karena tidak mengetahui menderita katarak, 11,7% karena tidak mampu biaya !perasi katarak dan ,1% karena takut !perasi.(
2.$.$. Et!lg!
Katarak dapat disebabkan !leh berbagai 0akt!r dan penyebabnya bisa menjadi salah satu atau k!mbinasi dari 0akt!r;0akt!r berikut 9
(.3.3.1.
/akt!r Intrinsik a. 2sia
eiring dengan pertambahan usia, lensa akan mengalami penuaan. Lensa terus tumbuh dan membentuk serat lensa dengan arah pertumbuhan yang k!nsentris. )idak ada sel yang mati ataupun terbuang karena lensa tertutupi !leh serat lensa. Hal tersebut mengakibatkan serat lensa yang paling tua berada di pusat lensa -nukleus dan serat lensa yang paling muda berada tepat di ba*ah
kapsul lensa -k!rteks.'
b. Hereditas
/akt!r genetik memiliki peran yang besar pada insiden, !nset umur, dan maturasi katarak pada keluarga yang berbeda. +ara transmisi yang paling sering adalah aut!s!mal d!minan dan biasanya bilateral.'
(.3.3.(.
/akt!r kstrinsik a. inar 2ltra#i!let
:adiasi sinar ultra#i!let dapat meningkatkan jumlah radikal bebas pada lensa karena tingginya penetrasi jumlah cahaya ultra#i!let menuju lensa. inar ultra#i!let memiliki energi 0!t!n yang besar sehingga dapat meningkatkan
m!lekul !ksigen dari bentuk triplet menjadi !ksigen tunggal yang merupakan salah satu spesies !ksigen reakti0.'
b. )rauma pada mata
)rauma dapat menyebabkan kerusakan langsung pada pr!tein lensa sehingga timbul katarak.'
c. <enyakitBgangguan sistemik
<enyakit sistemik yang paling sering menyebabkan katarak adalah diabetes mellitus. Hal ini dikarenakan diabetes dapat menyebabkan perubahan metab!lisme lensa. )ingginya kadar gula darah menyebabkan tingginya kadar s!rbit!l lensa. !rbit!l ini menyebabkan peningkatan tekanan !sm!tik lensa sehingga lensa menjadi sangat terhidrasi dan timbulah katarak.'
d. In0eksi
2#eitis kr!nik sering menyebabkan terjadinya katarak. <ada u#eitis sering dijumpai sinekia p!steri!r yang dapat menyebabkan pengerasan pada kapsul anteri!r lensa.'
e. /akt!r diet
"e0isiensi asam amin!, #itamin, dan elemen esensial merupakan anti!ksidan eks!gen yang ber0ungsi menetralkan radikal bebas yang terbentuk pada lensa sehingga dapat mencegah terjadinya katarak.'
2.$.(. Pat%!s!lg!
)erdapat ( te!ri yang dapat menyebabkan terjadinya katarak, yaitu te!ri hidrasi dan skler!sis 9
(.3.5.1.
)e!ri Hidrasi
)erjadinya kegagalan mekanisme p!mpa akti0 pada epitel lensa yang berada di subkapsular anteri!r sehingga air tidak dapat dikeluarkan dari lensa. @ir yang banyak ini akan menimbulkan bertambahnya tekanan !sm!tik yang
menyebabkan kekeruhan lensa.1
(.3.5.(.
Lebih banyak terjadi pada lensa manula dimana serabut k!lagen terus bertambah sehingga terjadi pemadatan serabut k!lagen di tengah. akin lama serabut tersebut semakin bertambah banyak, sehingga terjadilah skler!sis pada nukleus lensa.1
2.$.). Klas!%!kas! (.3.$.1.
Katarak "e#el!pmental (.3.$.1.1. Katarak K!ngenital
Katarak k!ngenital adalah katarak yang ditemukan pada bayi ketika lahir atau beberapa saat kemudian dan berkembang pada tahun pertama dalam hidupnya. Katarak k!ngenital bisa merupakan penyakit keturunan -di*ariskan secara aut!s!mal d!minan, in0eksi k!ngenital, atau bisa juga pada bayi yang dilahirkan !leh ibu;ibu yang menderita penyakit misalnya diabetes mellitus. /akt!r resik! terjadinya katarak k!ngenital adalah penyakit metab!lik yang diturunkan, ri*ayat katarak dalam keluarga, in0eksi #irus pada ibu ketika bayi masih dalam kandungan.1
8ambar (.5. katarak k!ngenital
"ikutip dari 9 http9BB***. medicast!re.c!m.
Katarak yang mulai terbentuk pada usia kurang dari 4 tahun atau lebih dari 3 bulan. K!nsistensinya lembek seperti bubur disebut juga soft cataract . Fiasanya
merupakan kelanjutan katarak k!ngenital.1
(.3.$.(.
Katarak "egenerati0
"ibagi menjadi ( yaitu primer dan k!mplikata 9 (.3.$.(.1. Katarak <rimer
a. Katarak <re;enil b. Katarak enilis
Kekeruhan lensa yang terjadi pada usia lanjut yaitu di atas $& tahun. Katarak senilis lebih sering dijumpai. 8ejalanya yaitu penglihatan yang semakin kabur. Katarak ini biasanya berkembang lambat selama beberapa tahun. '
(.3.$.(.(. Katarak K!mplikata
Katarak k!mplikata merupakan katarak sekunder akibat penyakit intra!kular pada 0isi!l!gi lensa. Katarak biasanya bera*al di daerah subkapsul p!steri!r dan akhirnya mengenai seluruh sktruktur lensa. <enyakit;penyakit intra!kular yang sering berkaitan dengan pembentukan katarak adalah u#eitis kr!nik atau rekuren, glauk!ma, retinitis pigment!sa dan pelepasan retina.1
(.3.$.3.
Katarak secara umum diklasi0ikasikan berdasarkan m!r0!l!gi, maturitas, dan age of onset 9
(.3.$.3.1. !r0!l!gi a. Katarak Euklear
<ada katarak ini terjadi skler!sis pada nukleus lensa dan menjadikan nukleus lensa menjadi ber*arna kuning dan !pak. Katarak ini l!kasinya pada bagian tengah lensa atau nukleus. Eukleus cenderung menjadi lebih gelap dan keras -skler!sis serta berubah menjadi kuning sampai c!kelat. Katarak nuklear memiliki pr!gresi#itas yang lambat namun merupakan bentuk katarak yang
paling banyak terjadi. <andangan jauh lebih dipengaruhi dari pada pandangan dekat -pandangan baca bahkan pandangan baca dapat menjadi lebih baik -mi!pisasi.1 8ambar (.$. Katarak Euklear "ikutip dari9 http9BB***.a!a.!rg.4 b. Katarak K!rtikal
<ada katarak ini terjadi perubahan k!mp!sisi i!n dari k!rteks lensa serta k!mp!sisi air dari serat;serat pembentuk lensa. Katarak ini terjadi pada lapisan yang mengelilingi nukleus atau disebut k!rteks.1
8ambar
(.7. Katarak
K!rtikal
"ikutip dari9 http9BB***Ba!a.!rg.4
c. Katarak ubkapsularis
Kekeruhan yang terjadi pada katarak ini dimulai dari kecil hanya di ba*ah kapsul, dan biasanya terjadi di belakang lensa. <asien merasa sangat terganggu saat membaca di cahaya terang dan biasanya melihat hal! pada malam hari.1
d. Katarak Kapsularis
"ibagi menjadi ( jenis yaitu 9 1. Kapsular @nteri!r
a. K!ngenital 9 kelainanya di membran pupil yang tidak dapat lepas pada *aktu lahir.
b. "i dapat 9 Pseudoexfloation syndrome, +hl!rpr!ma6ine, yang disertai dengan sinekia p!steri!r.
(. Kapsular <!steri!r
a. K!ngenital 9 membran hial!id persisten. eperti ada hubungan kapsul p!steri!r dengan retina yang seharusnya menghilang sejak lahir.
e. Katarak Lammelar 0. Katarak utural
(.3.$.3.(. aturitasB tadium a. Katarak Insipiens
Kekeruhan dimulai dari tepi ekuat!r menuju k!rteks anteri!r dan p!steri!r -katarak k!rtikal. <ada katarak subkapsular p!steri!r kekeruhan dimulai dari anteri!r subkapsular p!steri!r celah terbentuk antara serat lensa dan k!rteks yang berisi jaringan degenerati0 pada katarak insipien. Fentuk ini kadang menetap untuk *aktu yang lama.1
b. Katarak Intumesen
Katarak yang terjadi akibat lensa yang menarik air sehingga menjadi cembung. asuknya air ke dalam celah lensa mengakibatkan lensa menjadi bengkak dan besar yang akan mend!r!ng iris sehingga bilik mata menjadi dangkal dibandingkan keadaan n!rmal yang menyebabkan penyulit glauk!ma.1
c. Katarak Imatur
Kekeruhan hanya mengenai sebagian lensa. <ada katarak imatur akan dapat bertambah #!lum lensa akibat meningkatnya tekanan !sm!tik bahan lensa yang
degenerati0.1
d. Katarak atur
Kekeruhannya telah mengenai seluruh lensa. Kekeruhan ini bisa terjadi akibat dep!sisi i!n +a yang menyeluruh.1
Ins!&!en Imatur "atur H!&ermatur
Kekeruhan :ingan ebagian eluruh assi0
+airan lensa E!rmal Fertambah -air masuk
E!rmal Ferkurang-air keluar
Iris E!rmal )erd!r!ng E!rmal )remulans
Filik mata depan E!rmal "angkal E!rmal "alam
udut bilik mata E!rmal empit E!rmal )erbuka
had!*test ; G ; <seud!-G
<enyulit ; 8lauc!ma ; 2#eitisG8lauk!ma
)abel (.( <erbedaan stadium katarak
"ikutip dari 9 Ilyas, idarta. (&13. Ilmu <enyakit ata. disi Keempat. =akarta9 Falai <enerbit /akultas Ked!kteran 2ni#ersitas Ind!nesia.1
e. Katarak Hipermatur
<r!tein;pr!tein dibagian k!rteks lensa telah mencair. +airan ini bisa keluar dari kapsul yang utuh, meninggalkan lensa yang mengkerut dengan kapsul yang keriput. Katarak jenis ini sebenarnya berbahaya karena dapat menyebabkan in0lamasi hingga u#eitis.
0. Katarak !rgagni
Katarak hipermatur yang nukleus lensanya mengambang dengan bebas di dalam kantung kapsulnya.1
2.3.5.3.3. ge of !nset a. Katarak K!ngenital
Kebanyakan !rang tua kurang memperhatikan bah*a anaknya mengalami katarak sejak bayi lahir, sehingga biasanya baru terlihat ketika usianya sudah 3 bulan. emakin lambat di!perasi maka pr!gn!sisnya semakin buruk. =ika dapat melihat biasanya ambli!pia dan tidak maksimal. Katarak k!ngenital sebaiknya di!perasi sebelum usia ( bulan.
b. Katarak In0antil
erupakan kelanjutan dari katarak k!ngenital dimana usia penderita di ba*ah 1 tahun.
c. Katarak =u#enil
Katarak yang terjadi pada usia di ba*ah 4 tahun dan biasanya kelanjutan dari katarak k!ngenital.
d. Katarak <re;enil
e. Katarak enil
)erjadi pada usia lebih dari $& tahun. Kebanyakan katarak yang dijumpai adalah jenis ini yang diakibatkan pr!ses degenerati0.1
2.$.*. "an!%estas! Kl!n!s
<asien dengan katarak biasanya datang dengan ri*ayat terjadinya gangguan penglihatan secara pr!gresi0 seperti penurunan #isus, silau, perubahan mi!pik
seperti mi!pia derajat sedang hingga berat sehingga pasien presbi!pia mengalami peningkatan penglihatan dekatnya dan kurang membutuhkan kacamata baca, dipl!pia m!n!kular, berkabut pada lapangan pandang, serta ukuran kaca mata sering berubah.1
2.$.+ D!agns!s
"iagn!sa dari katarak dibuat atas dasar anamnesis dan pemeriksaan 0isik. <emeriksaan untuk mendiagn!sis katarak antara lain pemeriksaan tajam penglihatan, pemeriksaan adneksa !kular dan struktur intra!kular. <ada pemeriksaan slit lamp beberapa hal yang harus dinilai seperti, ketebalan k!rnea dan !pasitas k!rnea, gambaran lensa, p!sisi lensa dan integritas dari serat 6!nular, shado" test untuk menilai maturitas dari katarak, !0talm!sk!pi direk dan indirek dalam e#aluasi dari integritas bagian belakang harus dinilai seperti masalah pada sara0 !ptik dan retina dapat menyebabkan gangguan penglihatan.1
2.$.+. D!agns!s Ban'!ng
a. :e0leC enil 9 biasanya pada !rang tua dengan menggunakan lampu senter tampak *arna pupil keabu;abuan mirip katarak, tetapi pada pemeriksaan re0leks 0undus p!siti0 -G.
b. Katarak k!mplikata 9 katarak terjadi sebagai penyulit dari penyakit mata misalnya u#eitis anteri!r atau penyakit sistemik misalnya diabetes mellitus.
c. Katarak karena penyebab lain misalnya !bat;!batan k!rtik!ster!id, radiasi, rudapaksa mata.
d. Kekeruhan badan kaca -#itreus hum!r e. @blasi! retina.'
2.$.,. Penatalaksanaan
Feberapa jenis tindakan !perasi katarak 9 (.3.4.1.
Intra Capsular Cataract Extraction -I++
)indakan pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa bersama kapsulnya. ekarang met!de ini hanya dilakukan pada keadaan lensa sublukasi dan disl!kasi. I++ tidak b!leh dilakukan atau k!ntraindikasi pada pasien berusia kurang dari 5& tahun yang masih mempunyai ligament hial!idea kapsular. <enyulit yang dapat terjadi pada pembedahan ini seperti astigmatisme, glauc!ma, u#eitis, end!0talmitis, dan perdarahan.3
(.3.4.(.
Extra Capsular Cataract Extraction -++
)indakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lensa dengan memecah atau mer!bek kapsul lensa anteri!r sehingga massa lensa dan k!rteks lensa dapat keluar melalui r!bekan. <embedahan ini dilakukan pada pasien katarak berusia muda, pasien dengan kelainan end!tel, kerat!plasti, implantasi lensa intra !kular p!steri!r. <enyulit yang dapat timbul pada pembedahan ini yaitu dapat terjadinya katarak sekunder.3
2.3.#.3.
erupakan suatu teknik ekstraksi lensa dengan memecah dan memindahkan kristal lensa. <ada tehnik ini diperlukan irisan yang sangat kecil -sekitar (;3 mm di k!rnea. )ehnik ini menggunakan getaran ultras!nik untuk menghancurkan katarak, selanjutnya mesin 0ak! akan menyed!t massa katarak yang telah hancur sampai bersih. Karena insisi pada tehnik ini sangat kecil maka tidak diperlukan jahitan, dan irisan akan pulih dengan sendirinya sehingga memungkinkan pasien dapat dengan cepat kembali melakukan akti#itas sehari; hari. )ehnik ini berman0aat pada katarak k!ngenital, traumatik, dan kebanyakan katarak senilis.3
(.3.4.5.
Small Incision Cataract Surgery -I+
)eknik !perasi ekstraksi katarak yang hanya memerlukan sayatan kecil di sisi b!la mata, lalu melepas lensa mata yang keruh dan memasangkan lensa intra!kular buatan.3
<asca !perasi pasien diberikan tetes mata ster!id dan antibi!tik jangka pendek. Kacamata baru dapat diresepkan setelah beberapa minggu ketika bekas insisi telah sembuh. :ehabilitas #isual dan peresepan kacamata baru dapat dilakukan lebih cepat dengan met!de 0ak!emulsi0ikasi. Karena pasien tidak dapat berak!m!dasi maka pasien membutuhkan kacamata untuk jarak ja uh. aat ini digunakan lensa intra!kuler multi0!kal, lensa intra!kuler yang dapat berak!m!dasi sedang dalam tahap pengembangan.3
2.$.1-. Km&l!kas! (.3.1&.1.
dema k!rnea, +O@ dangkal, ruptur kapsul p!steri!r, perdarahan atau e0usi suprakh!r!id, perdarahan suprakh!r!id ekspulsi0, disrupsi #itreus, inkaserata ke dalam luka, serta retinal light toxicity.'
(.3.1&.(.
K!mplikasi dini pasca !perati0
+O@ dangkal karena keb!c!ran luka dan tidak seimbangnya antara cairan yang keluar dan masuk, adanya pelepasan k!r!id, bl!k pupil dan siliar, edema str!ma dan epitel, hip!t!nus, br!*n;cLean syndr!me -edema k!rnea peri0er dengan daerah sentral yang bersih, ruptur kapsul p!steri!r yang mengakibatkan pr!laps #itreus, pr!laps iris umumnya disebabkan karena penjahitan luka insisi
yang tidak adekuat yang dapat menimbulkan k!mplikasi seperti penyembuhan luka yang tidak sempurna, astigmatismus, u#eitis anteri!r kr!nik, dan end!0talmitis, perdarahan yang biasa terjadi bila iris r!bek saat melakukan insisi.'
(.3.1&.3.
K!mplikasi lambat pasca !perasi
@blasi! retina, end!0talmitis kr!nik yang timbul karena !rganisme dengan #irulensi rendah yang terperangkap dalam kant!ng kapsuler, post capsul capacity yang terjadi karena kapsul p!steri!r lemah dan mal0!rmasi lensa intra!kuler.'
2.$.11. Prgns!s
"engan menggunakan tehnik bedah yang mutakhir k!mplikasi atau penyulit menjadi sangat jarang dan rendah kejadiannya serta hasil pembedahan yang baik dapat mencapai 4$%. <ada pembedahan menggunakan ++ atau 0ak!emulsi0ikasi menjanjikan keberhasilan tanpa k!mplikasi serta penglihatan dapat meningkat hingga ( baris pada pemeriksaan dengan Snellen chart .'
BAB III
SI"PULAN
Katarak merupakan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi -penambahan cairan lensa atau denaturasi pr!tein lensa. Katarak terjadi secara perlahan;lahan sehingga penglihatan menjadi terganggu secara beragam sesuai tingkat kekeruhan lensa. Fentuk katarak dibagi berdasarkan m!r0!l!gi yaitu nuklear, k!rtikal, subkapsular, kapsular. Ferdasarkan maturitas atau stadium dibagi menjadi insipient, intumesen, imatur, matur hipermatur m!rgagni. Ferdasarkan age of onset yaitu k!ngenital, in0antile, ju#enile, presenil, senil.
8ejala klinis katarak seperti penurunan tajam penglihatan, penglihatan berkabut atau berasap, 0!t!0!bia.
)ujuan terapi katarak antara lain untuk mengembalikan tajam penglihatan, k!smetik, serta mencegah terjadinya k!mplikasi penyakit lainnya.
K!mplikasi utama yang dapat timbul pada !perasi katarak antara lain perdarahan, pr!laps iris.
<r!gn!sis bagi tehnik bedah yang mutakhir akan menyebabkan k!mplikasi atau penyulit menjadi sangat jarang dan rendah kejadiannya serta hasil pembedahan yang baik dapat mencapai 4$%.
DA#TA PUSTAKA
1. Ilyas, idarta. (&13. Ilmu <enyakit ata. disi Keempat. =akarta9 Falai <enerbit /akultas Ked!kteran 2ni#ersitas Ind!nesia.
(. "epartemen Kesehatan :I. (&1(. <resentasi Kebutaan di Ind!nesia. "iunduh $ @gustus (&1$. )ersedia dari9 ***.depkes.g!.id.
3. Khalilullah, aid @l#in. (&1&. <at!l!gi dan <enatalaksanaan pada Katarak enilis.http9BBal0in6!ne.*!rdpress.c!mB(&1&B1(B&$Bpat!l!gi;dan;
penatalaksanaan;pada;katarak;senilis;(B
5. :i!rdan;#a <, Whitcher, =<9 >aughan ? @sburyAs 8eneral Ophtalm!l!gy, 1'th editi!n9 http9BB***. Cianide.bl!gsp!t.c!m
$. >aughan ? @sburyAs. (&11. 8eneral Ophtalm!l!gy 1th diti!n. )he c8ra*;Hill +!mpanies.
7. W!rdpress. (&15. <eng!batan ata Katarak. "iunduh 1 @gustus (&1$. )ersedia dari9 http9BBagenpusatacemaCs.*!rdpress.c!mB.
'. :a6i. (&11. Katarak enilis. "iunduh $ @gustus (&1$. )ersedia dari9 http9BBra6imaulana.*!rdpress.c!mB(&11B&3B(5Bkatarak;senilisB
. edicast!re. (&1&. Katarak K!ngenital. "iunduh 1 @gustus (&1$. )ersedia dari 9 http9BB***. medicast!re.c!m.
4. @merican Opt!metric @ss!ciati!n. (&15. +ataract. "iunduh $ @gustus (&1$. )ersedia dari http9BB***.a!a.!rg.
