ISU KONTEMPORER DALAM FARMAKOLOGI KEPERAWATAN

(1)

1 ISU KONTEMPORER DALAM

FARMAKOLOGI KEPERAWATAN

Isu Kontemporer

Imunisasi

Penyalahgunaan obat dan alkohol

Penggunaan obat pada kelompok

khusus (anak, bumil, busu, lansia)

(2)

IMUNISASI

Definisi: Proses menimbulkan

kekebalan

Imunisasi aktif dan pasif

Aktif: pemberian antigen, penerima

imunisasi membuat sendiri zat

antibodi

Pasif: pemberian antibodi, penerima

imunisasi tidak ikut berperan

IMUNISASI AKTIF

Naturally acquired dan artificially induced

Naturally acquired, mis. difteri

Artificially induced:

Kuman hidup yang dilemahkan, mis. BCG,

polio Sabin, campak, varicella (cacar air)

Kuman mati, mis. influenza, pertusis, tifoid,

polio Salk

(3)

3

IMUNISASI PASIF

Kongenital atau akuisita

Kongenital: dari ibu, sampai usia 5 bulan (khusus

campak, kebal s/d 7 bulan)

Akuisita: dari luar, durasi 2-3 minggu

Imunisasi diberikan pada saat:

Imunisasi aktif belum ada

Sebelum paparan

Terapi penyakit akibat toksin, gigitan hewan

Tipe-tipe: Ig serum manusia standar, Ig khusus

(4)

Mengapa Perlu Imunisasi?

Imunisasi menyelamatkan dari

kematian karena penyakit yang sulit

diterapi secara efektif, tetapi bisa

dicegah dengan imunisasi

Campak, difteri, tetanus, pertusis, polio,

(5)

5 PENYALAHGUNAAN OBAT & ALKOHOL

Penyalahgunaan Obat

Obat yang disalahgunakan didefinisikan sebagai obat

atau bahan lain (misalnya pelarut) yang dikonsumsi

berulang-ulang dalam pola dan jumlah yang

(6)

Beberapa Istilah

Habituasi

Adiksi

Toleransi

Withdrawal syndrome

Drug-seeking behavior/craving

Detoksifikasi

Penyalahgunaan Obat

Obat-obatan yang umumnya disalahgunakan

Golongan opiat dan opioid:

morfin, kodein, heroin,

petidin, dan lain-lain

Golongan obat stimulan simpatomimetik:

kokain,

amfetamin, metilfenidat, dan lain-lain.

Golongan obat depresan:

barbiturat, benzodiazepin,

etanol

Golongan obat halusinogen:

LSD, meskalin, MDMA,

dan lain-lain

Golongan lain:

PCP, mariyuana, inhalan, nikotin,

kafein.

(7)

(8)

OBAT PADA KELOMPOK KHUSUS

Kelompok Khusus

Pemakaian obat pada pasien anak

Pemakaian obat pada pasien lanjut usia

Pemakaian obat pada ibu hamil

(9)

9

Penggunaan Obat pada Anak

Dipengaruhi oleh

Fungsi biotransformasi

hati

Fungsi ekskresi ginjal

Kapasitas pengikatan

protein

Sawar darah-otak, sawar

kulit

(10)

Penggunaan Obat pada Anak

Dosis: berdasarkan usia, BB, LPT

Usia: Rumus Young dan Rumus Dilling

BB: Rumus Clark

LPT: Rumus Crawford-Terry Rourke

Penggunaan Obat pada Anak

Rumus Young:

n

Da = x Dd

n + 12

Rumus Dilling:

n

Da = x Dd

20 Da = dosis anak

_{Dd = dosis dewasa}

(11)

11

Penggunaan Obat pada Anak

Rumus Clark:

BBa

Da = x Dd

70 Rumus Crawford-Terry Rourke:

LPTa

Da = x Dd

1,73

Da = dosis anak

Dd = dosis dewasa

Bba = berat badan anak

LPTa = luas permukaan

tubuh anak

Penggunaan Obat pada Anak

Rumus LPT:

tinggi (cm) x berat (kg)

LPT =

(12)

Penggunaan Obat pada Anak

Bentuk sediaan obat:

Cara pemberian yang diinginkan

Usia

Ketersediaan

Pengobatan lain yang sedang dijalani

Kondisi penyakit

Penggunaan Obat pada Lansia

Dipengaruhi oleh:

Kemampuan metabolisme hati

Fungsi ginjal

Protein plasma

BB, lemak, dan cairan tubuh

Sensitivitas reseptor

Penurunan produksi asam

lambung

Penurunan motilitas usus

Multidrug therapy

(13)

13

Penggunaan Obat pada Lansia

Hindari terapi obat yang tidak diperlukan

Mengobati penyebab

Pilih obat dengan memikirkan rasio

manfaat-risiko

Rejimen dosis yang sederhana

Riwayat pengobatan

Titrasi obat

Pemilihan bentuk sediaan yang tepat

Penggunaan Obat pada Bumil

Dipengaruhi oleh:

Kemampuan obat menembus sawar uri

Saat paparan

Jumlah obat

Penyakit yang diderita

Kerentanan genetik

(14)

Penggunaan Obat pada Bumil

Pertimbangkan perawatan tanpa

menggunakan obat.

Pertimbangkan rasio manfaat (pada ibu)

dan risiko (trutama pada janin).

Hindari pemakaian obat selama trimester

pertama kehamilan.

Bila perlu, berikan obat yang aman.

Dosis efektif terkecil dalam jangka waktu

sesingkat mungkin.

Kategori Obat Pada Bumil

Kategori A

studi-studi yang terkontrol baik tidak menunjukkan bukti adanya risiko bagi janin pada trimester pertama kehamilan (dan tidak ada bukti adanya risiko pemberian obat pada trimester selanjutnya). Contoh: asam folat.

Kategori B

studi-studi reproduktif pada hewan coba tidak menunjukkan bukti adanya risiko bagi janin dan tidak ada studi-studi terkontrol baik yang dilakukan pada ibu hamil, ATAU studi pada hewan coba menunjukkan adanya efek samping, tetapi studi terkontrol baik pada ibu hamil tidak menunjukkan adanya risiko bagi janin pada semua trimester. Contoh: parasetamol, klorfeniramin,

(15)

15

Kategori C

studi-studi reproduktif pada hewan coba menunjukkan adanya efek samping pada janin dan tidak ada studi terkontrol baik pada manusia, tetapi manfaat potensialnya membolehkan penggunaan obat ini pada ibu hamil, walaupun terdapat risiko potensial. Contoh: dekstrometorfan, simetikon,

Kategori D

ada bukti adanya risiko pada janin manusia atas dasar data efek samping dari pengalaman sesudah obat dipasarkan atau studi-studi pada manusia, tetapi manfaat potensialnya

memperbolehkan penggunaan obat ini pada ibu hamil, walaupun ada risiko potensial. Contohnya adalah asamasetilsalisilat (Aspirin), propiltiourasil, tetrasiklin

Kategori X

studi-studi pada hewan coba atau manusia menunjukkan

kelainan janin dan/atau ada bukti nyata adanya risiko pada janin manusia atas dasar data efek samping dari pengalaman sesudah obat dipasarkan, dan risikonya pada ibu hamil jelas lebih besar daripada manfaat potensialnya. Contoh: misoprostol, warfarin, isotretinoin, kuinin, talidomid, isotretinoin, ribavirin, DES.

(16)

Penggunaan Obat pada Busu

Efek langsung pada janin, serta efek pada

volume ASI

Dipengaruhi oleh:

Cara pemberian obat

Dosis dan frekuensi pemberian obat

Karakteristik obat

Frekuensi dan volume ASI

Usia & tingkat maturitas bayi

Penggunaan Obat pada Busu

Hindari obat yang tidak perlu

Pertimbangkan rasio manfaat-resiko

Obat yang diberi izin untuk digunakan pada bayi umumnya tidak membahayakan.

Neonatus & prematur berisiko lebih besar

Dipilih rute pemberian yang menghasilkan jumlah kadar obat terkecil

yang sampai pada bayi.

Hindari atau hentikan sementara menyusui jika:

Obat diketahui memiliki efek yang membahayakan bayi yang

masih menyusu

Obat sangat poten

Ibu mengalami gangguan fungsi ginjal atau tertimbun penyakit hati yang berat

Bayi harus dipantau secara cermat terhadap efek samping. Hindari obat baru yang hanya memiliki sedikit data.

(17)

17

Kategori Obat Pada Busu

Klasifikasi obat untuk ibu menyusui menurut The American Academy of Pediatrics (AAP) adalah sebagai berikut:

ND: tidak ada data

C: bisa dikonsumsi saat menyusui

CC: bisa dikonsumsi saat menyusui, tetapi harus berhati-hati SD: sangat tidak dianjurkan saat menyusui