LPJ bangub

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

KECAMATAN MARGASARI

DESA WANASARI

Jalan Sungai Kumisik No. 01

Jalan Sungai Kumisik No. 01 Desa Wanasari Kec. Margasari Kab. Tegal Kode Pos 52463Desa Wanasari Kec. Margasari Kab. Tegal Kode Pos 52463

Wanasari 25 November 2017 Wanasari 25 November 2017

Nomor

Nomor : : 001/DS.04/XI/2017 001/DS.04/XI/2017 KepadaKepada Lampiran

Lampiran : : 1 1 (satu) (satu) bendel bendel Yth. Yth. Gubernur Gubernur Jawa Jawa TengahTengah Perihal :

Perihal : Laporan Pertanggung JawabanLaporan Pertanggung Jawaban Bantuan Keuangan Tahun 2017 Bantuan Keuangan Tahun 2017

Up. Kepala Dinas Pemebrdayaan Up. Kepala Dinas Pemebrdayaan

Masyarakat Desa,

Masyarakat Desa, KependudukanKependudukan dan Catatan Sipil Provinsi Jawa dan Catatan Sipil Provinsi Jawa Tengah

Tengah Di

DiSemarangSemarang

Bersama ini dengan hormat kami sampaikan Laporan Pertanggungjawaban Bersama ini dengan hormat kami sampaikan Laporan Pertanggungjawaban Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun 2017 untuk Kegiatan Rumah Tidak Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun 2017 untuk Kegiatan Rumah Tidak

(2)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

KECAMATAN MARGASARI

DESA WANASARI

Jalan Sungai Kumisik No. 01

Jalan Sungai Kumisik No. 01 Desa Wanasari Kec. Margasari Kab. Tegal Kode Pos 52463Desa Wanasari Kec. Margasari Kab. Tegal Kode Pos 52463

LAPORAN PENGGUNAAN DANA LAPORAN PENGGUNAAN DANA

BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA

UNTUK KEGIATAN REHAB RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DAN KEGIATAN POSYANDU UNTUK KEGIATAN REHAB RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DAN KEGIATAN POSYANDU

A.

A. Nama KegiatanNama Kegiatan

a)

a) Rehab Rumah Tidak Layak Huni Bapak Riswad dengan Volume : P : 8 m L : 6 m T : 3 m LokasiRehab Rumah Tidak Layak Huni Bapak Riswad dengan Volume : P : 8 m L : 6 m T : 3 m Lokasi RT 02 RW 01 Desa Wanasari Kec. Margasari, Kab. Tegal.

RT 02 RW 01 Desa Wanasari Kec. Margasari, Kab. Tegal. b)

b) Rehab Rumah Tidak Layak huni Ibu Darinah dengan Volume : P : 9 m L : 6 m L : 3m. Lokasi RTRehab Rumah Tidak Layak huni Ibu Darinah dengan Volume : P : 9 m L : 6 m L : 3m. Lokasi RT 04 RW 03 Desa Wanasari, Kec. Margasari, Kab. Tegal;

04 RW 03 Desa Wanasari, Kec. Margasari, Kab. Tegal; c)

(3)

2. Tingkat Kelompok

Ketua : WIYONO ( LPMD )

Sekertaris : RUMANTO (LPMD) Bendahara : KASHIDIN (Ketua RT ) Seksi Sesuai Kebutuhan : KARYO RAHARJO ( Masyarakat )

E. Realisasi dan Anggaran Kegiatan

Realisasi pelaksanaan kegiatan pembangunan Rehab Rumah Tidak Layak Huni dan Kegiatan POSYANDU dari dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun 2017 sebagai berikut : 1) Rehab Rumah Tidak Layak Huni Bapak Riswad dengan Volume : P : 8 m L : 6 m T : 3 m Lokasi

RT 02 RW 01 Desa Wanasari Kec. Margasari, Kab. Tegal.

2) Rehab Rumah Tidak Layak huni Ibu Darinah dengan Volume : P : 9 m L : 6 m L : 3m. Lokasi RT 04 RW 03 Desa Wanasari, Kec. Margasari, Kab. Tegal;

3) Kegiatan POSYANDU.

(4)

c. Foto 80 % ( terlampir) d. Foto 100 % ( terlampir )

J. Penutup

Demikian Laporan Pertanggungjawaban Kegitan Rumah Tidak Layak Huni (RTLH) dan Kegiatan POSYANDU dari dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun 2017 dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wanasari, 25 November 2017 Ketua Kelompok Kerja

(5)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

KECAMATAN MARGASARI

DESA WANASARI

Jalan Sungai Kumisik No. 01 Desa Wanasari Kec. Margasari Kab. Tegal Kode Pos 52463

PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB

DANA BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA

UNTUK KEGIATAN REHAB RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DAN KEGIATAN POSYANDU TAHUN 2017

Pada hari Rabu tanggal Satu bulan November Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, saya Kepala Desa Wanasari Kecamatan Margasari Kabupaten Tegal telah mencairkan dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun 2017 sebesar Rp 30.000.000,- (Tiga puluh juta rupiah) melalui Bank Jateng Cabang Margasari Nomor Rekening :………..

(6)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

KECAMATAN MARGASARI

DESA WANASARI

BERITA ACARA PENYERAHAN DANA BANTUAN

DARI KEPALA DESA KEPADA KETUA TIM PLAKSANA KEGIATAN (TPK)

NOMOR : 002/ 004/ X / 2017

Pada hari ini Kamis tanggal Dua bulan November tahun Dua Ribu Tujuh Belas, bertempat di Balai Desa Wanasari kami yang bertanda tangan dibawah ini telah mengadakan serah terima dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun 2017 untuk Kegiatan Rumah Tidak Layak Huni dan Kegiatan POSYANDU sebagai berikut :

1. Nama : Drs. SIRYADI

(7)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

KECAMATAN MARGASARI

DESA WANASARI

BERITA ACARA PENYERAHAN DANA BANTUAN

DARI KETUA TPK KEPADA KETUA KELOMPOK MASYARAKAT NOMOR : 003/ 004 / X / 2017

Pada hari ini Kamis tanggal Dua bulan November tahun Dua Ribu Tujuh Belas, bertempat di Balai Desa Wanasari kami yang bertanda tangan dibawah ini telah mengadakan serah terima dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun 2017 untuk Kegiatan Rumah Tidak Layak Huni (RTLH)dan Kegiatan POSYANDU sebagai berikut :

1. Nama : DAROJAT Jabatan : Ketua TPK

Alamat : Desa Wanasari, Kecamatan Margasari, Kab. Tegal Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

(8)

Nomor : …..

KWITANSI

Telah terima dari : Kepala Desa Wanasari Kecamatan Margasari, Kabupaten Tegal Uang sebanyak : Tiga puluh juta rupiah

Guna membayar : Kegiatan Bantuan Keuanagn Kepada Pemerintah Desa di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2017 Desa Wanasari, Kecamatan Margasari, Kabupaten Tegal.

Terbilang : Rp. 30.000.000,00

Wanasari, 02 November 2017 Ketua TPK Desa Wanasari

(9)

(10)

Nomor : …..

KWITANSI

Telah terima dari : Ketua TPK Desa WanasariKecamatan Margasari, Kabupaten Tegal Uang sebanyak : Tiga puluh juta rupiah

Guna membayar : Kegiatan Bantuan Keuanagn Kepada Pemerintah Desa di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2017 Desa Wanasari, Kecamatan Margasari, Kabupaten Tegal.

Terbilang : Rp. 30.000.000,00

Wanasari, 02 November 2017 Ketua POKJA Desa Wanasari

(11)

(12)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

KECAMATAN MARGASARI

DESA WANASARI

LAPORAN REALISASI PENGGUNAAN DANA BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA

UNTUK KEGIATAN REHAB RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DAN KEGIATAN POSYANDU TAHUN 2017

No Tanggal Uraian Kegiatan Volume/ Satuan Harga Satuan Rp

Jumlah Harga Rp

I REHAB RUMAH BAPAK RISWAD

A. Pemeblian Material 1. 04-Nov- 17 Dibeli genteng plentong

untuk Keg. Rehab

(13)

10. 04-Nov- 17 Dibeli Semen 3 roda untuk kegiatan Rehab Rumah Bpk. Riswad

15,00 Zak 62.000,00 930.000,00

11. 04-Nov- 17 Dibeli Cat Tembok untuk kegiatan Rehab Rumah Bpk. Riswad

2,00 Klg 100.000,00 200.000,00

13. 04-Nov- 17 Dibeli Cat kayu untuk kegiatan Rehab Rumah Bpk. Riswad

2,00 Klg 60.000,00 120.000,00

14. 04-Nov- 17 Dibeli minyak Cat 2,00 Btl 7.000,00 14.000,00 15 04-Nov- 17 Dibeli kuas 3” 2,00 Btl 12.000,00 24.000,00

JUMLAH I

9.500.000,00

II REHAB RUMAH IBU DARINAH

(14)

9. 05-Nov-17 Dibeli Pasir pasang untuk Rehab Rumah Ibu

Darinah

1,00 Dump 400.000,00 400,000,00

10. 05-Nov-17 Dibeli Cat tembok untuk Rehab Rumah Ibu

Darinah

2,00 Klg 100.000,00 200.000,00

11. 05-Nov-17 Dibeli Kusen pintu untuk Rehab Rumah Ibu

Darinah

1,00 Bh 250.000,00 250.000,00

12. 05-Nov-17 Dibeli Kusen Jendela untuk Rehab Rumah Ibu Darinah

2,00 Bh 250.000,00 500.000,00

13. 05-Nov-17 Dibeli Daun Pintu untuk Rehab Rumah Ibu

Darinah

(15)

5. 20-Nov-17 Dibayar Materai @6000 untuk kegiatan Rehab Rumah Tidak layak Huni

2,00 Lbr 6.000,00 12.000,00

6. 20-Nov-17 Dibayar Cetak Foto Dokumentasi Dibayar Materai @3000 untuk kegiatan Rehab Rumah Tidak layak Huni

3,00 Lbr 3.000,00 9.000,00

6. 20-Nov-17 Dibayar Honor TPK Dibayar Materai @3000 untuk kegiatan Rehab Rumah Tidak layak Huni

2,00 Kgt 150.000,00 300.000,00

7. 20-Nov-17 Dibayar Honor Tim Pemeriksa Dibayar Materai @3000 untuk

(16)

8. 23-Nov-17 Dibeli Stopmap untuk Kegiatan POSYANDU

6,00 Bh 1.000,00 6.000,00

9. 23-Nov-17 Dibaya Fotocopy untuk Kegiatan POSYANDU

200,00 Lbr 200,00 40.000,00

10. 23-Nov-17 Dibayar Makan minum rapat untuk Kegiatan POSYANDU

4,00 Kgt 150.000,00 600.000,00

JUMLAH IV 10.000.000,00 JUMLAH I+II+III+IV 30.000.000,00

Terbilang : Ti ga puluh juta rupiah

Wanasari, 25 November 2017 Mengetahui,

(17)

No . 001

KWITANSI

Telah terima dari : Bendahara POKJA Kegiatan RTLH

Uang sebanyak : (Lima belas juta tiga puluh empat ribu rupiah )

Guna membayar : Genteng Plentong 3800 Bh, Genteng Wuwung 74 Bh, Bambu 100 Btg, Balok uk. 4x6 (3m2_{) 8 btg, Balok 4x6 (4m}2₎

15 btg, Reng Kayu 2x3 (4m2_{) 2 Gl, Usuk kayu 4x4 (4m}2_{) 10 Gl, Kusen Sepaket untuk Kegiatan Rumah Tidak}

Layak Huni Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Wilayah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017.

Terbilang : R p. 15.034.000,00

Wanasari, 04 November 2017 Toko “ TIGA PUTRI “

(18)

No 002

KWITANSI

Telah terima dari : Bendahara POKJA Kegiatan RTLH

Uang sebanyak : ( Dua juta tujuh ratus enam puluh enam ribu rupiah )

Guna membayar : Baud Mur Balok, Paku reng, paku usuk, Semen 3 Roda, Cat Tembok Catylak, Cat Kayu, Minyak cat, Kuas 3”, Seng untuk Kegiatan Rumah Tidak Layak Huni Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Wilayah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017.

Terbilang : R p. 2.766.000,00

Wanasari, November 2017 Toko “ SURYA TANI “

(19)

No 003

KWITANSI

Telah terima dari : Bendahara POKJA Kegiatan RTLH Uang sebanyak : ( Satu juta dua ratus ribu rupiah )

Guna membayar : Pasir Pasang untuk Kegiatan Rumah Tidak Layak Huni Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Wilayah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017.

Terbilang : R p. 2.766.000,00

Wanasari, 04 November 2017 “SUPLIER SUGINO”

(20)

No 004

KWITANSI

Telah terima dari : Bendahara POKJA Kegiatan RTLH Uang sebanyak : ( Tiga ratus ribu rupiah )

Guna membayar : Honor Jasa Perencana untuk Kegiatan Rumah Tidak Layak Huni Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Wilayah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017.

Terbilang : R p. 300..000,00

Wanasari, 23 November 2017

(21)

No 005

KWITANSI

Telah terima dari : Bendahara POKJA Kegiatan RTLH Uang sebanyak : (Empat puluh ribu rupiah)

Guna membayar : Fotocopy Guna Operasional Kegiatan Rumah Tidak Layak Huni Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Wilayah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017.

Terbilang : Rp. 40..000,00

Wanasari, 23 November 2017 Fotocopy”DAFFA COM “

(22)

No 006

KWITANSI

Telah terima dari : Bendahara POKJA Kegiatan RTLH Uang sebanyak : ( Tiga puluh ribu rupiah )

Guna membayar : ATK guna operasional Kegiatan Rumah Tidak Layak Huni Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Wilayah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017.

Terbilang : R p. 30.000,00

Wanasari, 23 November 2017 Fotocopy” DAFFA COM “

(23)

No. 007

KWITANSI

Telah terima dari : Bendahara POKJA Kegiatan RTLH Uang sebanyak : (Dua puluh satu ribu rupiah)

Guna membayar : Materai @3000 dan Materai @ 6000 guna operasional Kegiatan Rumah Tidak Layak Huni Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Wilayah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017.

Terbilang : R p.21.000,00

(24)

No. 008

KWITANSI

Telah terima dari : Bendahara POKJA Kegiatan RTLH Uang sebanyak : (Sembilan ribu rupiah)

Guna membayar : Cetak Foto dokumentasi guna operasional Kegiatan Rumah Tidak Layak Huni Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Wilayah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017.

Terbilang : Rp. 9.000,00

(25)

No. 010

KWITANSI

Telah terima dari : Bendahara POKJA Kegiatan RTLH Uang sebanyak : (Tiga ratus ribu rupiah )

Guna membayar : Honor Tim Pemeriksa guna Kegiatan Rumah Tidak Layak Huni Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Wilayah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017.

Wanasari, 23 November 2017

(26)

No. 008

KWITANSI

Telah terima dari : Bendahara POKJA Kegiatan RTLH Uang sebanyak : (Sembilan ribu rupiah)

Guna membayar : Cetak Foto dokumentasi guna operasional Kegiatan Rumah Tidak Layak Huni Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Wilayah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017.

Terbilang : Rp. 9.000,00

(27)

No. 006

KWITANSI

Telah terima dari : Bendahara POKJA Kegiatan RTLH Uang sebanyak : ()

Guna membayar : ATK guna operasional Kegiatan Rumah Tidak Layak Huni Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Wilayah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017.

(28)