Pekerjaan :
Lokasi :
Sumber Dana : APBK
Tahun Anggaran : 2012
Kualifikasi : Kecil
Harga Perkiraan Sendiri (HPS) :
Hari/ Tanggal : Jum'at, 01 Agustus 2012
1 A.
I Kelengkapan Dokumen Administrasi 1 Surat Penawaran
2 Jaminan Penawaran Asli 3 Surat Kuasa (Bila ada)
4 Surat Perjanjian Kemitraan/ KSO (Bila ada) 5 Dokumen Isian Kualifikasi
6 Dukungan Bank
II Pemenuhan Syarat 1. Surat Penawaran
a. Ditandatangani oleh
b. Jangka waktu berlakunya surat penawaran c. Jangka Waktu Pelaksanaan
d. Bertanggal
2. Jaminan Penawaran
a. Dikeluarkan oleh Asuransi atau Bank Pemerintah b. BERLAKU sejak tanggal terakhir pemasukan
penawaran dan masa berlakunya tidak kurang dari waktu yang ditetapkan dalam LDP ; (90) HR KALENDER )
c. PIHAK yg dijamin sama dengan nama yang tercantum dalam surat Jaminan Penawaran; d. Besar Nilai Jaminan Rp.3.230.000,00
e. Besar Nilai Jaminan tercantum Angka dan Huruf f. PIHAK Penerima Jaminan ( nama Pokja ULP ) g. Nama paket pekerjaan yang dijamin
h. UNCONDITIONAL / dapat dicairkan tanpa syarat dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja,
B. KETERANGAN
Keterangan :
L : Lengkap Kota Jantho,
TL : Tidak Lengkap
MS : Memenuhi Syarat Pokja III ULP Kabupaten Aceh Besar
TMS : Tidak Memenuhi Syarat
01 Agustus 2012 MS
MS MS MS
Surat Kuasa (lokasi tujuan Pekerjaan salah)
Dilanjutkan Eval. Teknis
Dilanjutkan Eval. Teknis
MS MS MS
KESIMPULAN TMS MS MS
MS MS MS
MS MS MS
MS MS MS
MS MS MS
MS MS MS
MS MS MS
MS MS MS
MS MS MS
MS MS MS
L L L
- -
-TMS L L
- -
-TAHAP EVALUASI ADMINISTRASI
L L L
L L L
2 3 4 5
LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI ADMINISTRASI
PREMI ASURANSI PIMPINAN DAN ANGGOTA DPRK
ACEH BESAR
439.600.000,00 Rp
NO. INDIKATOR PENILAIAN
NAMA PERUSAHAAN PENAW AR
PT. ASURANSI BUMIND A 1 9 6 7
PT. ASURANSI JASA INDONESIA
PT. ASURANSI TAKAFUL KELUARGA
