BAGIAN II. Pelaksanaan Praktik Interprofesional Colaboration (IPC) di RSUP Sardjito

BAGIAN II

• UPT Kementerian Kesehatan RI • Jl. Kesehatan No. 1 Sekip Sinduadi

Yogyakarta

• RS Kelas A Pendidikan • RS Rujukan Nasional

• RS Pendidikan Utama FKKMK UGM

• Moto : Mitra terpercaya menuju Sehat • SDM : 3021 orang (Medis 400, perawat

SISTEM PELAYANAN RUP Dr SARDJITO

MULTI PROFESIONAL INTERPROFESIONAL COLLABORATION PRACTICE (ICP) TRANSPROFESIONAL 32

Kolaborasi antar profesi dalam penanganan pasien melalui sistem interprofesional menuju transprofesional

KOLABORASI

33

Dr Sp. BEDAH Dr. Sp. PENYAKIT _DALAM Dr. Sp. ANAK Dr. Sp. JIWA Dr. Sp. SARAF

Dr. Sp. THT Dr. Sp. REHAB _MEDIK Dr. Sp. OBSGYN Dr. Sp. JIWA PERAWAT/BIDAN

FISIOTERAPI TERAPIS WICARA _OKUPASITERAPIS AHLI GIZI DOKTER GIGI

Meng

“integrasi”

kan pelayanan psikologi

dalam sistem pelayanan kesehatan

ALUR PELAYANAN RAWAT JALAN

• Poliklinik Anak

• Poli Instalasi Rehabilitasi Medik • Poli Kesehatan Jiwa

• Poli Penyakit Dalam • Poli Saraf

• Poli perjanjian dr. Spesialis • ICC (Kanker Terpadu)

R U

J U K

Poli Psikologi, Poli Tumbuh Kembang, Poli

IRM PASIEN ADMISI/

Pendaftaran

POLIKLINIK

Beberapa kasus di Rawat Jalan

• Gangguan Kesehatan jiwa

• Penyakit Kronis (Kanker, Diabetes Melitus, Jantung) • Gangguan Tumbuh Kembang Anak

• Kesiapan Pasien (recipient dan Donor) Transplant Ginjal • Kesiapan Pasien Implan Cochlea

• Berhubungan dengan Kesehatan (Ingin Anak, Kehamilan, life-related isu – sekolah-pergaulan-pernikahan-pekerjaan-sosial)

ALUR PELAYANAN PASIEN RAWAT INAP

Psikolog mempelajari riwayat penyakit &

lat-bel psikososial

Membaca status pasien,

Diskusi dengan dokter dan perawat

Menuju ruang rawat:

1. Melakukan konsultasi dg pasien dan keluarga

(asesmen, konseling, psikoterapi)

2. Mencatat hasil di rekam medis

3. Mengkomunikasikan hasil ke perawat dan dokter

Input tindakan

di EHR

Pasien kontrol ke poli Psikologi setelah pulang

dari RSA Permintaan Konsulen dari instalasi ICP ICP • Anak (INSKA) • Dewasa (IRNA 1)

• Teratai / Jiwa (IRNA IV) • VIP (Amarta, Ayodya) • Kegawatdarurat

Beberapa kasus di Rawat Inap

• Penerimaan - Penyesuaian diagnosis penyakit (kronis – long life)

• Kanker, autoimun, Diabetes Melitus, Gagal Ginjal, Stroke, Jantung, Melahirkan

• Penyesuaian dengan efek samping dan nyeri

• Penyesuaian ibu baru melahirkan dengan bayi premature atau kelainan medis

• Penyesuaian dengan rangkaian pengobatan dan Tindakan medis • Kepatuhan pengobatan

• Pemutusan obat / ke luar RS sebelum diijinkan dokter • Perubahan perilaku dan emosi

ALUR KERJA PELAYANAN PSIKOLOG KLINIS

43

Konsultasi

Intervensi

Asemen

v _{Observasi dan} wawancara v Administrasi dan Interpretasi Tes v Integrasi hasil tes

v _{Diagnosis & Prognosis}

v Interprofesional v Inraprofesional v Psikoedukasi v Konseling v Psikoterapi v Rekomendasi intervensi

Mendasarkan pada konsep psikopatologi yang mendalam, penelitian dan kajian ilmiah dalam isu-isu Kesehatan mental

Asesmen awal : Rapport Building

Prinsip : Safety

Prinsip 2 : Trustworthiness and Transparancy

Physical Safety

• Pastikan lingkungan ruangan aman untuk pasien

• Dalam keadaan depresif dan merasa tidak berdaya, pastikan pasien punya

akses terhadap dukungan dan perlindungan

• Sikap nake yang hangat dan penuh penerimaan

Emotional Safety

• Dapat dengan mudah mengakses pertolongan

• Memperoleh informasi yang jelas tentang privasi dan

keterbukaan, juga kerahasiaan • Memperoleh pelayanan yang

penuh penghargaan / respect • Menggunakan rencana-rencana

History Taking

• Menggali Riwayat pasien

• Keluhan utama • _{Simptom / Gejala}

• Penegakkan diagnosa

• _{Masalah lain yang berhubungan}

• Pemetaan jurnal peristiwa yang tidak menyenangkan

• Menggali resources yang ada pada diri pasien

• Pemetaan sumber daya yang dimiliki • Strategi coping

• _{Sistem Support}

Prinsip Kolaborasi dan Mutulaisme

Pasien dan Nakes Bersama-sama dalam mendiskusikan berbagai keluhan utama, gejala-gejala dan

kemungkinan adanya trauma related problem yang

mengakibatkan kondisi depresinya

Pelayanan yang terpusat pada pasien yang diberikan nakes Adanya Kerjasama yang

diperlukan dnegna pemberi layanan lainnya dalam system rujukan

Tujuan Asesmen berdasarkan data keluhan/

permasalahan

1. Diagnosis .. ?

2. Prognosis … ?

3. Perlu dirujuk.. ?

4. Apa intervensinya .. ?

46

Teknik Menegakkan Diagnostik

Wawancara

Diagnostik dan

Observasi

01

Alat ukur

untuk

skrining

02

Alat ukur

diagnostik

03

§ Fisik, penampilan, bau, kerapian

§ Isi piker, persepsi, fokus, perhatian, konsentrasi, memori, koheren

§ Cara bicara, kejelasan, keruntutan, Analisa, penalaran

§ Ekspresi, Mood ( emosi/afek)

Klasifikasi – Lihat 5 kategori

• Organik ? – struktural, pengobatan, medical disease • Psikotik ?- schizophrenia, halusinasi, delusi

• Mood? –depresi atau bipolar

• Anxiety/ Stress?- panik, fobia, OCD

• Gangguan Kepribadian /Personality Disorder- enduring inflexible maladaptive

• Psikolog Klinis melakukan penegakkan diagnosis /menentukan berdasarkan :

- DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder;

- International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem (ICD-10) - Pedoman Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa (PPDGJ-III)

• _{Berdasarkan hasil asesmen dan diagnosis, psikolog klinis kemudian melakukan} intervensi psikologis dalam bentuk psikoedukasi, psikokonseling dan/atau

Creative integration formulation

Cognitive model

Biological (body & emotion) Crisis, stressful situation and transition Eksistensial & spiritual psychodinamic Behavioral and learning models Social cultural enviorenment 49

PSIKOEDUKASI

• Pemberian informasi tentang gejala, diagnosis medis, prognosis dan

perjalanan penyakit

• Mengaktivasikan sumber daya yang dimiliki dan strategi coping

• Strategi menghadapi media dan interaksi

• Kerjasama dengan keluarga, system support, nakes

• Bentuk psikoedukasi lainnya sesuai kebutuhan

PSIKONSELING

• _{Berikan kesempatan pasien ven_lasi semua perasaan, masalah, kesulitan yang} dirasakan dan dialami

• Kelola mispersepsi : hukuman bagi diri sendiri, dan atau keluarga • Muncul insight = anugrah/patut disyukuri baik pasien / caregiver

• Orientasi perubahan2 kecil (lebih menenangkan/Op_mis_k/rewarding) • _{Menemukan pemecahan masalah dan pengambilan keputusan}

• _{Membuat kelompok dukungan atau konseling kelompok}

• _{Memberikan panduan self-care à kemampuan menjaga kondisi bisopsikososial dalam} situasi penuh stres

MICROSKILLS KONSELING

Bertanya Memperjelas Mendengar aktif Merefleksikan_{(perasaan, isi)} Menyatakan_kembali

Menerangkan Meringkas Menginterpretasi Mengkonfrontasi Menasehati

PSIKOTERAPI

• Identifikasi Stress • Mekanisme Kopig • Modifikasi perilaku • _{Dukungan Sosial} • _{Tujuan Hidup}

• _{Meningkatkan Kepatuhan terapi}

• _{Meningkatkan Self-esteem & Wellbeing}

• _{Psikoterapi spesifik dilakukan sesuai dengan kebutuhan pasien berdasarkan hasil} asesmen psikologis lanjutan dan diagnosis.

• Psikoterapi juga dapat dilakukan kepada keluarga untuk mencegah masalah muncul kembali setelah pasien dinyatakan sehat dan kembali pulang ke

rumah/keluarga

• Psychological treatment

• Self-care training • Social skills training • Self-help groups

Pokok bahasan III

Cara Penanganan Mental Illness

dengan Praktik

Piramida Intervensi untuk melindungi dan mempromosikan

kesejahteraan psikososial dan mencegah hingga mengobatan

Intervensi

• Supportive Psychotherapy • Psychodinamic Psychotherapy • Interpersonal Psychotherapy

• Cognitive Behavioral Psychotherapy • Couple Therapy

Dengan obat dan

dukungan sosial yang

tepat, gangguan jiwa

apapun dapat

terpulihkan

• _Exercise • _{Healthy Diet} • _Sleep • Stress Management • Pengalihan indra • Rileksasi • Berkontribusi • Ak_vitas

• Put your life in Perspec_ve

• Stop Comparig herself to other • Image the success

• Me_dasi/Dzikir/Doa • Meaning of Life

• Knowledge sharing • Knowledge Integration • Affective commitment toward the team • Partisipasi dalam pembuatan keputusan • Mutual trust • Team Climate • Team Conflict • Team Autonomy

The IPC team dalam penanganan mental illness

• Dokter Spesialis Kejiwaan (Sp.KJ) • Perawat Kejiwaan

• Dokter Spesialis Anak (Sp.A). - Konsultan Saraf Anak dan Tumbuh Kembang

• Dokter Spesialis Obsgyn (Sp.OG)

• Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik Sp.KFR) • Bidan / Perawat Anak / Perawat bidang lain • Psikolog Klinis

• Ahli gizi

Penanganan Mental Illness

Rapport

Building

History

Taking

Preparation

IntervenCon

Evaluation /

Terminattion

Pengembangan dan Feedback dari IPC tim

penanganan masalah gangguan jiwa

• Pelaksanaan program dari setiap profesi dan tujuannya (dari setiap profesi) • Saluran pelaporan / kontak person

• Adanya kejelasan admission, tujuan and harapan pasien dan atau caregiver dalam pengobatan (lisan atau tertulis) • Hambatan dari pelaksanaan program dari aspek pasien dan/caregiver yang tidak tersampaikan

• Keterlibatan pasien, keluarga/caregiver, Peer support group dalam pengobatan • Bentuk, metode pemberian dan isi edukasi – buku;flayer;buku harian; lembar kerja • Checklist materi/informasi yang telah diterima pasien dan caregiver

• Berbagai strategi coping bagi pasien dan caregiver dalam mencegah dan atau menangani kekambuhan saat di rumah serta efek samping yang muncul setelah pulang

• Pemantauan Kesehatan jiwa setelah pulang perawatan • Pemanfaatan teknologi telemedicine

• Skrining psikopatologi dan risiko bunuh diri • Tata Laksana : Psikoterapi dan Psikofarmakologi • Konferensi kasus multi disiplin dan family meeting