PRINSIP, TEORI DAN PENGUKURAN PERTUMBUHAN ANAK

(1)

PRINSIP, TEORI DAN

PENGUKURAN

PERTUMBUHAN ANAK

Andra Vidyarini, S.Gz, M.Si

Fildzah Badzlina, MKM

Tim Pengajar Tumbuh Kembang Anak

Prodi Ilmu Gizi FIKES

(2)

“Kemudian, air mani itu Kami Jadikan sesuatu yang

melekat, lalu sesuatu yang melekat itu Kami Jadikan

segumpal daging, dan segumpal daging itu Kami

Jadikan tulang belulang, lalu tulang belulang itu Kami

Bungkus dengan daging. Kemudian, Kami

Menjadikannya makhluk yang (berbentuk) lain. Maha

Suci Allah, Pencipta yang paling baik.”

(3)

Pertumbuhan masa

prenatal

Pertumbuhan masa

balita (25-59bln)

Pertumbuhan masa

bayi (0-24bln)

01

03

02 Pertumbuhan masa

anak sekolah

Aplikasi Pengukuran

pertumbuhan

Pertumbuhan masa

remaja (12 -18 th)

04

06

05

(4)

Pertumbuhan adalah suatu proses bertambahnya

jumlah sel tubuh suatu organism yang disertai

dengan pertambahan ukuran, berat, serta

tinggi yang bersifat irreversible (tidak dapat

kembali pada keadaan semula). Pertumbuhan

lebih bersifat kuantitatif, di mana suatu

organisme yang kecil menjadi lebih besar seiring

dengan pertambahan waktu.

(5)

PERBEDAAN PERTUMBUHAN DAN

PERKEMBANGAN

(6)

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN

a. Faktor Genetik

b. Faktor Lingkungan : lingkungan biofisikopsikososial • Prenatal

• Perinatal • Pascanatal

(7)

PERTUMBUHAN

MASA PRENATAL

(8)

(9)

PERTUMBUHAN JANIN DALAM KANDUNGAN

Tahap Germinal

• Konsepsi – 2 minggu • Masa terpendek • Ditandai dengan melekatnya zigot di dinding uterus

• Tidak ada perubahan ukuran

Tahap Embrio

• 2 minggu – 8 minggu • Zigot → embrio dan

terdapat organ

tambahan (plasenta, tali pusat dan kantung omnion)

Tahap Janin

• 8 minggu – lahir

• Pada minggu 8 → janin • JK bisa dikenali di akhir

trimester 1

• Terdapat pertumbuhan syaraf dan ukuran janin

(10)

TAHAP GERMINAL (0 – 2 minggu kehamilan)

1. Tahap germinal merupakan tahap awal dan terpendek

2. Ditandai dengan pembelahan sel dan melekatnya zigot pada dinding uterus

3. 3 hari setelah pembuahan → zigot

memiliki 32 sel dan jumlahnya 2x di hari berikutnya

4. 1 minggu→ 100 – 150 sel

5. Sel membelah dengan cepat dan diikuti spesifikasi fungsi sel

6. Pada tahap ini tidak ada perubahan karna tidak ada sumber makanan dari luar

(11)

TAHAP EMBRIO (2 – 8 minggu kehamilan)

1. Pada tahap ini zigot → embrio dan sudah melekat pada uterus

2. Pada tahap embrio → diferensisasi yang cepat dan pembentukan organ

utama dan system tubuh

3. Embrio membentuk 3 lapiran → ektoderm, endoderm dan mesoderm - Ektoderm → membentuk kulit, rambut, gigi, pancaindera, otak dan sumsum tulang belakang

- Endoderm → saluran pencernaan, hati, pancreas dan system pernafasan - Mesoderm → otot, tulang, darah dan system peredaran darah

4. Organ seks sudah mulai terlihat & ukuran kepala lebih besar

5. Panjang embrio saat ini 2,5 cm dan sel syaraf mulai terbentuk di minggu ke 3 6. Mortalitas tinggi akibat abnormalitas kromosom dan Kesehatan ibu

(12)

TAHAP JANIN (8 minggu kehamilan – lahir)

1. Pada minggu ke 8 → sudah disebut janin → kepala tampak berbeda,

mengandung sel syaraf dan berat janin ± 1 gram dengan Panjang 2,5 cm

2. Pada minggu ke 12 → berat 14 gram dan Panjang 7,5 cm

3. Akhir trimester 1 → JK dapat dikenali, jantung berdenyut; tulang mulai terlihat; rambut (lanugo) mulai tumbuh; kepala, lengan, jari, tungkai, mulai terbentuk

4. Pada minggu 14 → Panjang janin 4 inchi berat > 100gram 5. Pada minggu 28 → berat 1000 gram dan Panjang 35 cm

6. Pada 40 minggu → berat ± 3200gr , Panjang 50 cm dan lingkar kepala 34 cm 7. Pada waktu janin 2 bulan → kepala tampak membesar dan memanjang.

Panjang kepala = Panjang badan+tungkai bawah

8. Pada janin usia 5 bulan, Panjang kepala 3/8 Panjang badan

9. Pertumbuhan otak paling pesat erjadi pada trimester tiga hingga 5 – 6 bulan

(13)

TAHAP JANIN (8 minggu kehamilan – lahir)

10. Jumlah sel syaraf semakin meningkat dan pada waktu lahir jumlahnya 2/3

jumlah sel otak orang dewasa

11. Organ pertumbuh tumbuh mengikuti cephalocaudal dan proximodistal 12. Janin mulai bergerak bulan ke 2-3 kehamilan dan bulan ke 5 posisi janin

mendekati porsisi tubuh orang dewasa

13. Pada masa fetus dini → percepatan pertumbuhan dan pembentukan tubuh;

Organ tubuh mulai terbentuk dan berfungsi

14. Pada masa fetus lanjut → pertumbuhan berlangsung pesat dan fungsi organ

tubuh berkembang

15. Pada masa ini→ akumulasi AA dan DHA pada otak dan retina. Cadangan protein, lemak, zat besi dan kalsium bertambah

16. Mortalitas pada masa janin → gangguan oksigenasi, infeksi, trauma, radiasi,

(14)

MASALAH PADA PERTUMBUHAN JANIN

● Mortalitas dan morbiditas tertinggi selama kehamilan

● 30% kehamilan → abortus pada trimester 1 akibat kelainan kromosom

● Kelainan kongenital mayor → disebabkan zat teratogen → operasi dengan 2 % kelahiran hidup

● Dampak zat teratogen tergantung dari “host”, dosis dan saat terpajan terhadap zat → Fetal alcohol syndrome : metabolism alcohol pada tiap individu hamil

● Secara umum → kualitas bayi waktu lahir dipengaruhi oleh faktor biologic, resiko lingkungan social dan ada atau tidak faktor protektif

(15)

(16)

PERTUMBUHAN MASA BAYI

(0 – 24 bln)

(17)

MASA NEONATAL

●

Masa neonatal : transisi dari masa kandungan ke

kehidupan di luar kandungan

●

Neonatal dini → dari lahir hingga usia 7 hari, merupakan

masa rawan proses tumbuh kembang terutama otak

●

Neonatal lanjut → bayi rentan terhadap lingkungan dan ibu

berperan penting

●

Ukuran kepala relative masih besar, Panjang kepala ¼

Panjang badan, muka bulat, perut membuncit dan

anggota gerak relative lebih pendek

(18)

Pertumbuhan Bayi

a.

Bayi sehat, lahir cukup bulan memiliki BB dan PB normal, kulit

tidak kering, elastis dan halus dan Memiliki kadar lemak bawah

kulit tinggi, dan cukup otot.

b.

Di Indonesia, grafik pertumbuhan yang dipergunakan

berdasarkan WHO Growth

c.

Grafik tersebut terdiri dari grafik pertumbuhan berat badan,

lingkar kepala dan panjang badan sesuai usia dan jenis kelamin

bayi.

(19)

BERAT BADAN

●

Bayi yang lahir cukup bulan → kehilangan 5 – 10% saat masa

neonatal dan Kembali saat usia 7 – 10 hari

●

Pertumbuhan BB bayi diawali dengan pertambahan yg

berlangsung cepat namun, semakin lama semakin lambat

●

Kenaikan BB per hari : 20 – 30 gram pada bulan 3-4 bln pertama

dan 15 -20 gram pada sisa tahun pertama

(20)

BERAT BADAN

● Perkiraan berat badan dalam Kg berdasarkan Behrman (1992)

• Berat lahir : 3, 25 kg

• 3 – 12 bulan :

𝑢𝑚𝑢𝑟 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 +9

2

• 1 – 6 tahun: umur (tahun) x 2 + 8

• 6 – 12 tahun:

𝑢𝑚𝑢𝑟 𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 𝑥 7 −5

(21)

TINGGI BADAN

1.

Tinggi badan rata – rata waktu lahir adalah 50 cm

2.

Secara garis besar TB anak dapat diperkirakan sebagai

berikut

• 1 tahun : 1,5 x TB lahir

• 4 tahun : 2 x TB lahir

• 6 tahun : 1,5 x TB setahun

• 13 tahun : 3 x TB lahir

(22)

KEPALA

1. Lingkar kepala waktu lahir rata – rata 34 – 35 cm dan lebih besar daripada

lingkar dada→wajib dilakukan secara rutin pada bayi kurang dari usia 2 th

2. Pada anak usia 6 bulan → LK menjadi 44 cm, usia 1 thn → 47 cm, 2th → 49 cm 3. Pertambahan lingkar kepala 6 bulan pertama kehidupan → 10 cm

4. Menurut Behrman (1992) → kenaikan lingkar pertama 1 cm/bulan selama 1 th

pertama kehidupan ( 2cm/ bulan pada 3 bulan pertama) dan Pertambahan 10 cm selama sisa hidup

5. Ukuran lingkar kepala ini penting karena berkaitan dengan volume otak. 6. Jika ukuran kepala bayi membesar terlalu cepat, kemungkinan ia menderita

hidrosefalus.

7. Sedangkan jika ukuran lingkar kepala tak tumbuh-tumbuh, dikhawatirkan ia

(23)

GIGI dan OTAK

1.

Gigi pertama tumbuh pada usia 5 – 9 bulan

2.

Pada usia 1 th Sebagian besar memiliki 6 – 8 gigi

3.

Pertumbuhan otak tercepat pada trimester 3 hingga 5 – 6 bulan

lahir → masa rawan prtumbuhan otak → gangguan pada jumlah

sel otak

4.

Kenaikan berat otak anak

Umur

Kenaikan berat otak (gram/24 jam)

6 – 9 bulan kehamilan

3 Lahir – 6 bulan

2

(24)

ORGAN TUBUH

1. Pertumbuhan organ tubuh memiliki

pola tersendiri

2. Pola pertumbuhan organ : pola

umum, neural, limfoid dan genital

3. Pola umum → pertumbuhan tulang,

system pencernaan, pernapasan, peredaran dan volume darah

4. Pertumbuhan tulang dan otot

skeletal → neonate 20 – 25% BB, dewasa → 40%BB

5. Berat otak waktu lahir 25 % otak

(25)

TULANG, OTOT dan LEMAK TUBUH

a. Kaki nya sedikit bengkok dan pendek

b. Pada saat lahir, kerangka tulang tubuh utamanya tulang rawan;

Fontanel menutup pd usia 2 th;

c. Otot berkembang mengikuti prinsip cephalocaudal dan proximodistal d. Akumulasi lemak tubuh pesat pd 9 bl pertama, kmdn ↓ pd usia anak2;

e. Total cairan ↓ pd usia bayi, dari 70% saat lahir → 60% pd usia 1 th; f. Penurunan cairan ekstraseluler dr 42% saat lahir →32% pd usia 1 th;

g. Kematangan otot besar maupun halus, penting untuk meningkatkan

kemampuan sehingga bisa makan sendiri.

h. Penggunaan tangan untuk menggapai dan memegang memakai

(26)

SISTEM PENCERNAAN

1. Kapasitas pencernaan meningkat dr 10-20 ml saat lahir→ 200 ml pd

usia 1 th → bayi dpt mengkonsumsi makanan > setiap kali makan, dgn frekuensi lebih jarang dgn bertambahnya usia;

2. Keasaman lambung lebih rendah pd awal kehidupan

3. Kecepatan pengosongan lambung relatif masih lambat, bergantung

ukuran dan komposisi makanan

4. Glukosa darah sebagai sumber E ↓ , simpanan protein dan lemak di

(27)

SISTEM PENCERNAAN

5. Aktifitas Pancreatic : amylase, enzim yg berperan memecah pati, defiist

hingga usia 4 bln;

6. Aktifitas proteolytic pd masa bayi sama dg masa dewasa; hanya saja

total prot. yg dicerna per jam lebih sedikit pd masa bayi;

7. Aktifitas enzim proteolytic pd bayi cukup mampu mencerna protein

susu yg biasa dikonsumsi bayi;

8. Aktifitas pancreatic lipase, rendah pd bayi yg baru lahir, konsentrasi

(28)

PERTUMBUHAN MASA BALITA

(25 – 59 bln)

(29)

BERAT BADAN dan TINGGI BADAN

● Pada masa ini kenaikan berat badan lambat → 2 - 3 kg/tahun ● Pertambahan berat pada masa otot dan tulang

● Pertambahan BB Usia 1-3 tahun melambat, tetapi bentuk dan fungsi

tubuh semakin sempurna otot bertambah, lemak berkurang; cairan meningkat → anak nampak lebih “kurus”

● Tidak ada perbedaan berarti antara anak laki-laki dan perempuan pada

saat usia pra-sekolah

● Pertumbuhan tinggi badan sejak lahir hingga 4 – 5 th laju pertumbuh

berkurang (deselerasi) kemudian berkurang perlahan

● Rata – rata pertambahan tinggi badan anak → 6 – 8 cm / thn

(30)

(31)

GIGI

1.

Pada tahun kedua akan tumbuh gigi 8 bh sehingga

keseluruhan gigi berjumlah 14 – 16 bh

2.

Pada usia 2,5 th sudah terdapat 20 gigi susu

3.

Pertambahan berat otak usia 3 – 6 th sebanyak 0,15 gram/24

(32)

SISTEM INTERNAL DAN OTOT

1. Lebih banyak otot dan tulang pada laki-laki dan lebih banyak lemak pada

wanita.

2. Jaringan lemak menentukan ukuran dan bentuk tubuh seseorang selain

otot

3. Pertambahan sel lemak meningkat pada trimester 2 kehamilan hingga

pertengahan masa bayi

4. Pertambahan panjang pada tulang

5. Kapasitas perut/lambung setengah dari orang dewasa

6. Perkembangan otak yang cepat pada usia 3-4 th, dengan pertambahan

berat 75 % dari dewasa pada usia 2 tahun dan 90% pada usia 4-6 th

7. Jumlah sel tidak bertambah tapi perkembangan sel menjadi lebih kompleks, 8. Proses myelinezati berlanjut

(33)

PERTUMBUHAN MASA

ANAK SEKOLAH (6 – 11 th)

(34)

BERAT BADAN dan TINGGI BADAN

● Pada masa ini kenaikan berat badan rata – rata → 3 – 3,5 kg/tahun

● Pertumbuhan anak perempuan (8 th) lebih cepat dibandingkan anak laki –

laki ( 10 th)

● Pertumbuhan anak perempuan (18 th) lebih cepat berhenti dibandingkan

anak laki – laki (20 th)

● Pertambahan tinggi badan anak laki – laki mengalami peningkatan pada

usia 6 – 8 th dan mengalami akselerasi usia 13 – 15 th

● Anak perempuan masa pacu pertumbuhan TB usia 10,5 th dan puncak usia

12 th dan Anak laki – laki masa pacu usia 12,5 th dan puncaknya 14 th

● Rata – rata laju pertumbuhan Tb anak laki – laki 10,3cm/th dan anak

perempuan 9cm/th

● Ukuran kaki Laki-laki & perempuan sama sampai usia 9-10 tahun

● peningkatan ukuran kaki merupakan indikasi awal terjadinya percepatan

pertumbuhan merupakan salah satu indicator pertumbuhan pada anak perempuan

(35)

Potensi tinggi genetic berdasarkan

midparental height

• Target TB anak laki

– laki :

𝑇𝐵 𝐴𝑦𝑎ℎ+𝑇𝑏 𝑖𝑏𝑢+13

2 ±

8,5 cm

• Target TB anak perempuan:

𝑇𝐵 𝐴𝑦𝑎ℎ+𝑇𝑏 𝑖𝑏𝑢 − 13

(36)

GIGI

Pada usia ini sudah mulai terjadi erupsi gigi

• Molar pertama : 6 – 7 thn

• Insisor : 7 – 9 th

(37)

PERTUMBUHAN MASA

REMAJA (12 – 18 th)

(38)

PERTUMBUHAN FISIK

● Pada masa remaja terjadi pertumbuhan memanjang dan melebar pada

tulang dan terus berlangsung hingga epifisis menutup

● Pada anak laki – laki → pacu tmbuh setelah ± pembesaran testis dan

mencapai puncak Ketika pertumbuahn penis mencapai maksimum (usia 10,5 – 16 th hingga 13,5 – 17,5 th)

● Pada anak perempuan, tanda pubertas dalah pertumbuhan payudara

stadium 2 (breast bud) → usia 8- 12 th

● Usia menarche (haid pertama ± 10,5 – 15,5th) berhubungan dengan

pertambahan TB → mencapai puncak 9,5 – 14,5 th

(39)

(40)

Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin Anak Perempuan

(41)

Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin Anak Laki – laki

(42)

GIGI

Erupsi gigi terus berlanjut hingga usia ini

• Kaninus : 10 -12 th

• Molar kedua : 12 – 16 th

(43)

PERTUMBUHAN ORGAN

1.

Pertumbuhan organ dalam tubuh sesuai dengan

pertumbuhan bentuk tubuh

2.

Perempuan memiliki organ yang lebih kecil dibandingkan

dengan laki – laki

3.

Pertumbuhan beberapa organ (hati, pancreas, adrenal,

ovarium dan testis) masih tumbuh selama beberapa lama

walaupun pertumbuhan telah berhenti

4.

Pertumbuhan organ berhenti jika mencapai besar yang

(44)

APLIKASI PENGUKURAN

PERTUMBUHAN

(45)

INTERPRETASI HASIL PEMERIKSAAN

Pertumbuhan anak dinilai dengan 4 aspek :

1. Pola pertumbuhan : pertumbuhan normal dan tidak normal (kelainan kepala, anggota gerak dan akibat penyakit metabolik./endokrin/kelainan bawaan) 2. Proses pertumbuhan : pemeriksaan antropometri berkala

3. Hasil pertumbuhan sewaktu : menunjukkan posisi anak pada persentil

4. Status gizi : dapat berupa BB/TB, TB/U atau BB/U untuk anak dibawah 5 th dan pengukuran dengan IMT/U untuk anak hingga usia 18 th

(46)

PARAMETER PERTUMBUHAN FISIK

●

Pengukuran antopometri : ukuran tergantung umur (BB/U, TB/U,

LILA/U, LK/U) dan tidak tergantung umur (BB/TB, LILA/TB,

dibandingkan dengan standar baku)

●

Pertumbuhan berat badan anak dapat dipantau dengan KMS/KIA

●

Pertambahan usia anak

a.

0 – 3 bulan : 700 – 1000 gram/bulan

b.

4 – 6 bulan : 500 – 600 gram/bulan

c.

7 – 9 bulan : 350 – 450 gram/bulan

d.

10 – 12 bulan : 250 – 350 gram/bulan

e.

12 – 59 bulan : 200 gram / bulan

(47)

(48)

(49)

(50)

(51)

PATOKAN BAKU PERTUMBUHAN ANAK

1.

Pengukuran pertumbuhan anak di Indonesia menggunakan

WHO Growth dan saat ini berdasarkan Permenkes No 2

Tahun 2020

2.

Terdapat 3 kategori untuk balita : BB/U, TB/U dan BB/TB

3.

Untuk anak sekolah dan remaja : IMT/U

(52)

Indeks BB/U

●

BB menggambarkan massa tubuh (otot, lemak, mineral, air).

●

BB merupakan ukuran antropometri yang sangat labil,

karena massa tubuh sensitif terhadap perubahan keadaan

mendadak (sakit, kurang nafsu makan, atau berkurangnya

konsumsi makanan).

●

Dengan sifat labil, indeks BB/U menggambarkan status gizi

pada masa kini.

(53)

Indeks TB/U atau PB/U

●

TB menggambarkan keadaan pertumbuhan skeletal.

●

Keadaan normal : TB tumbuh bersamaan dengan

pertambahan umur.

●

Pertumbuhan TB, tidak seperti BB, relatif kurang sensitif

terhadap defisiensi gizi dalam jangka pendek.

(54)

Indeks BB/TB atau BB/PB

●

BB mempunyai hubungan linear dengan TB. Keadaan

normal : perkembangan BB searah dengan pertambahan TB

dengan kecepatan tertentu.

●

Indeks ini menggambarkan status gizi masa kini dan masa

lampau, baik digunakan apabila data umur tidak diketahui.

●

Karena indeks ini menggambarkan proporsi BB relatif

terhadap TB, maka indeks ini merupakan indikator

kekurusan (wasting).

(55)

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by

Flaticon, infographics & images by Freepik

PRINSIP, TEORI DAN PENGUKURAN PERTUMBUHAN ANAK