IUFD.pptx

DIAGNOSIS

ANAMNESIS • ,ida) (e!asa)an /e!a)an anin_{dala( #e#e!a%a ha!i$ atau}

/e!a)an anin san/at #e!)u!an/$

• Me!asa)an %e!utnya tida)

#e!ta(#ah #esa!$

• Me!asa)an #ela)an/an ini

%e!utnya se!in/ (enadi )e!as dan (e!asa sa)it;sa)it se%e!ti (au (elahi!)an

PEMERIKSAAN FISIK 

• Ins%e)si < tida) te!lihat /e!a)an; /e!a)an

 anin$ yan/ #iasanya da%at te!lihat te!uta(a %ada %asien yan/ )u!us"

• Pal%asi < tin//i undus le#ih !endah da!i

seha!usnya u(u! )eha(ilan$ tida) te!a#a /e!a)an;/e!a)an anin dan den/an %al%asi yan/ teliti$ da%at di!asa)an adanya )!e%itasi %ada tulan/ )e%ala  anin"

• Aus)ultasi < #ai) (e(a)ai stetos)o%$

(onoau!al (au%un den/an do%tone tida) te!den/a! denyut antun/ anin 2d3"

US Foto !adiolo/i < -_{S%aldin/ si/n} -_{Nauo)es si/n} -e!ha!d si/n -_{Ro#e!t si/n}  PEMERIKSAAN PENUNJANG

PENATALAKSANAAN

,atala)sana a)ti (eli%uti <

o Untu) !ahi( yan/ usianya 15 (in//u atau )u!an/ da%at dila)u)an

dilatasi atau )u!etase"

o Untu) !ahi( yan/ usia le#ih da!i 15 (in//u$ dila)u)an indu)si

%e!salinan den/an o)sitosin" Untu) o)sitosin di%e!lu)an %e(#u)aan se!i)s den/an %e(asan/an )atete! 0oley int!a ute!us sela(a 54 a("

,atala)sana %asi (eli%uti <

o Menun//u %e!salinan s%ontan dala( wa)tu 5 (in//u o Pe(e!i)saan )ada! i#!ino/en setia% (in//u"

•

•

•

Komplikasi

,!au(a %si)is

' sse( nated Int!a7as-ula! .oa/ ulo%athy

2'I.3

LAPORAN KASUS

I'EN,I,AS < "

< 8

Ala(at < >l" Po!os Palu Ban//a $ Ka#u%aten Si/i$ Sulawesi ,en/ah Pe)e!aan < IR,

< la < S

ANAMNESIS

1

KELUHAN UTAMA

Nye!i Pe!ut

2

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien Ny" IR 88 tahun$ =PA0 usia )eha(ilan

57;5? (in//u (asu) )e Ru(ah sa)it Anuta%u!a datan/ den/an )eluhan nye!i %e!ut yan/ di!asa)an sea) 5 ha!i se#elu( (asu) !u(ah sa)it" Pele%asan lendi! 2;3$ ai! 2;3$ da!ah 2;3$ nye!i ulu hati 2;3" Pasien tida) (e!asa)an sa)it )e%ala 2;3$ %usin/ 2;3$ (ual 2;3 dan (untah 2;3" Buan/ ai! #esa! dan #uan/ ai! )e-il %asien lan-a!" Pasien (en/a)u )u!an/ (e!asa)an /e!a)an anin sea) 5 ha!i se#elu( (asu) RS" Sela(a ha(il %asien tida) %e!nah atuh atau (en/)onsu(si o#at; o#atan"



RIWAYAT PEMERIKSAAN KEHAMILAN

Pasien tida) !utin dala( (ela)u)an %e(e!i)saan )eha(ilan

RIWAYAT MENSTRUASI

• +aid %e!ta(a )ali %ada u(u! 18 tahun$ la(a 7 ha!i$ si)lus haid

5? ha!i$ te!atu!

• #anya)nya 5 %e(#alut %e!ha!i$ tida) %e!nah (e!asa)an nye!i

yan/ he#at sela(a haid"

• +a!i Pe!ta(a +aid ,e!a)hi! yaitu %ada 1=99501?

Pasien (en/a)u (eni)ah dua )ali"

Usia Pe!ni)ahan %e!ta(a 7 tahun dan %e!ni)ahan )edua  tahun"

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

• +a(il Pe!ta(a < lahi! tahun 5008$ -u)u% #ulan$ lahi! no!(al di #antu du)un$

 enis )ela(in %e!e(%uan$ BBL 8000 /!a("

• +a(il Kedua < lahi! tahun 500=$ -u)u% #ulan$ lahi! no!(al di #antu du)un$

 enis )ela(in La)i;la)i$ BBL 8000 /!a(

• +a(il )eti/a < lahi! tahun 5011$ -u)u% #ulan$ lahi! no!(al di #antu du)un$

 enis )ela(in La)i;la)i$ BBL 5@00 /!a(

• +a(il )ee(%at < lahi! tahun 501=$ )u!an/ #ulan$ lahi! S. di #antu do)te!$

 enis )ela(in La)i;la)i$ BBL 5000 /!a(

• +a(il Keli(a < lahi! tahun 5017$ -u)u% #ulan$ lahi! S. di #antu do)te!$ enis

)ela(in La)i;la)i$ BBL 8500 /!a(

RIWAYAT K!

,ida) (en//una)an KB

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

,ida) ada !iwayat +i%e!tensi$ 'ia#etes Mellitus

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

,ida) ada )elua!/a yan/ (e(ili)i !iwayat yan/ sa(a

RIWAYAT KE!IASAAN

Pasien tida) (e!o)o)" ,ida) (inu( al)ohol dan %en//unaan o#at;o#atan"

PEMERIKSAAN

UMUM

,e)anan da!ah< 1809?0 ((+/ Nadi < @5 )ali9(enit Res%i!asi < 50 )ali9(enit Suhu < 8=$.

KEPALA " LEHER Konun/tia ane(is

THORA# 'ala( #atas No!(al

A!DOMEN Ins%e)si < ,a(%a) -e(#un/

PEMERIKSAN FISI

LEOPOLD 1

,in//i undus ute!us 51 -(

LEOPOLD II

Pun//un/ Kanan

LEOPOLD III P!esentasi Ke%ala

LEOPOLD I$ Belu( Masu) Pintu Atas Pan//ul

PEMERIKSAN O!STE

+IS < ;

Pe!/e!a)an >anin < tida) a)ti  >anin ,un//al < %ositi   'enyut >antun/ >anin < ;

PEMERIKSAAN

LA!ORATORIUM

1

*B.

< 7$5  10

8

 _9uL

RB.

< 8$4@  10

=

 _9uL

+.,

< 5@$1 C

+B

< ?$= /9dL

PL,

< 81=  10

8

 _9uL

+#SA/

< non !ea)ti 

R, +ID

< non !ea)ti 

PEMERIKSAAN

USG

>anin tun//al int!aute!in leta) )e%ala$ denyut

 antun/ anin 2;3$ %lasenta di -o!%us %oste!io!

se/(en den/an uun/ %ada te%i &UI 2&stiu( Ute!i

Inte!nu(3$ esti(asi usia )eha(ilan 5? (in//u

RESUME

17

Pasien Ny" IR 88 tahun$ ₌P_A₀ usia )eha(ilan 57;5? (in//u (asu) )e Ru(ah sa)it Anuta%u!a datan/ den/an )eluhan nye!i %e!ut yan/ di!asa)an sea) 5 ha!i se#elu( (asu) !u(ah sa)it" Pasien (en/a)u )u!an/ (e!asa)an /e!a)an anin sea) 5 ha!i se#elu( (asu) RS" Sela(a ha(il %asien tida) %e!nah atuh atau%un (en/)onsu(si o#at;o#atan"

Pada %e(e!i)saan isi) dida%at)an Keadaan U(u(< Sa)it sedan/ Kesada!an< Ko(%os (entis$ ,e)anan da!ah< 1809?0 ((+/$ Nadi< @5 )ali9(enit$ Res%i!asi< 50 )ali9(enit$ Suhu< 8=$." Pada %e(e!i)saan isi) dida%at)an )onun/tia ane(is" Pada lehe!$ tho!a)s$ dan a#do(en tida) dite(u)an )elainan$ %ada e)!e(itas tida) dite(u)an ede(a"

Pada %e(e!i)saan leo%old dida%at)an ,FU 51 -($ %un//un/ )anan$ %!esentasi )e%ala$ dan #elu( (asu) %intu atas %an//ul" Pe!/e!a)an anin 2;3 +is 2;3" Pada %e(e!i)saan la# dida%at)an *B.< 7$5  108 _{9uL$ RB.< 8$4@}

 10= _{9uL$ +., < 5@$1 C$ +B< ?$= /9dL$ PL,< 81=  10}8 _{9uL$ +#SA/ < non}

!ea)ti$ R, +ID < non !ea)ti " 'a!i %e(e!i)saan US dida%at)an )esan int!aute!ine etal death"

DIAGNOSIS

• IDF' RL 5? ,PM

• In .et!iaone 1 /! 9 15 a(

• Ren-ana tinda)an S.,P dan ,u#e)to(i

PENATALAKSANAAN

₌P_A₀ den/an /!aid 57;5? (in//u  IUF'  Post &% S. 5  -alon a)se%to! )onta%

FOLLOW UP

1@

S< Nye!i %e!ut 23$ Pele%asan lendi! dan da!ah 2;3" Nye!i )e%ala 2;3$ (ual dan (untah 2;3" Ba# 2;3$ Ba) lewat )atete!"

&< Keadaan U(u(< Sa)it sedan/

Kesada!an< .o(%os(entis$ .S E4M=D ,'< 1809?0 ((+/

N< ?0 9(nt R< 509(nt S< 8=$0_.

B>F< ;

A< ₌P_A₀ den/an /!aid 57;5? (in//u  IUF'  

P< dila)u)an tinda)an S.  ,u#e)to(i Follow U% +a!i 1 258 Noe(#e! 501?3

FOLLOW UP

S< nye!i %e!ut #e)as S. 23$ Pe!da!ahan %e!a/ina( 23" Nye!i )e%ala 2;3$ (ual dan (untah 2;3" Ba# 2;3$ Flatus 2;3 Ba) lewat )atete!"

&< Keadaan U(u(< Sa)it sedan/

Kesada!an< -o(%os(entis$ .S E4M=D ,'< 1509?0 ((+/

N< 7= 9(nt R< 509(nt S< 8=$7 o_.

Asi 2;3

,FU < setin//i %usat

A< P₌A₀ %ost S. +a!i )e;1 a9i #e)as S. 5  Konta% P<

• IDF' RL 50 t%(

• In" .et!iaone 1 /!9 15 a(9 ID • In" Ranitidin 1 a(%9? a(9 ID • In" Keto!ola- 1 a(%9? a(9 ID • In" ,!ansa(in 1 a(%9? a(9 ID • In" &ndansent!on 1 a(%9? a(9 ID • '!i%s (et!onida6ole 00 M/ 9? a(9 ID

apo%a&

Op'%asi

• • • • • • MM"''"50HH A'' A F&&,ER 51

Pasien #a!in/ den/an %osisi su%ine di(ea o%e!asi di#awah %en/a!uh /ene!al anesthesia 'esine)si dan d!a%hin/ %!o-edu!e den/an )asa ste!il dan #etadine$ %asan/ doo) ste!il Insisi a#do(en den/an (etode %annenstiel$ la%isan de(i la%isan (ene(#us !on//a %e!ut se-a!a taa( dan tu(%ul

E)s%lo!si -au( a#do(en ta(%a) ute!us (e(#esa!"

Insisi se/(en #awah !ahi($ la%is de(i la%isan (ene(#us %li)a esi)oute!ina$ (io(et!iu($ endo(et!iu($ se-a!a taa( dan tu(%ul$ )ont!ol %e!da!ahan

Pe-ah)an )etu#an$ ta(%a) )etu#an %utih )e!uh olu(e -u)u%

Bayi dilahi!)an den/an )eadaan (enin//al$ #e#as)an 5 )ali lilitan tali %usat$ BB @00 /!$ PB 88 -($ enis )ela(in %e!e(%uan"

Plasenta dilahi!)an se-a!a (anual dan len/)a%"

'!a/ %i-tu!e to %la-eholde! o!

>ahit ute!us la%is de(i la%is$ )ont!ol %e!da!ahan" >ahit %li)a esi)oute!ina$ )ont!ol %e!da!ahan"

'ila)u)an e)s%lo!asi dan #e!sih)an -au( a#do(en$ )ont!ol %e!da!ahan"

'ila)u)an %en/i)atan tu#a )anan dan )i!i"

E)s%lo!asi -au( a#do(en dan #e!sih)an$ )ont!ol %e!da!ahan"

>ahit a#do(en la%is de(i la%is da!i %e!itoneu($ otot$ as-ia$ le(a)$ dan )ulit$ )ont!ol %e!da!ahan"

Be!sih)an lu)a dan tutu% (en//una)an )asa ste!il dan #etadine

FOLLOW UP

58

S< nye!i %e!ut #e)as s- 23$ Pe!da!ahan %e!a/ina( 23" Nye!i )e%ala 2;3$ latus 23 (ual dan (untah 2;3" Ba# 23$Ba)

(en//una)an )atete!"

&< Keadaan U(u(< Sa)it sedan/

Kesada!an< -o(%os(entis$ .S E4M=D ,'< 1809?0 ((+/

N< ?0 9(nt R< 509(nt S< 8=$? 0_.

Asi < ;

,FU < 1 a!i di#awah %usat

A< P₌A₀ %ost S. +a!i )e;1 a9i #e)as S. 5  Konta% P<

• IDF' RL 50 t%(

• In" .et!iaone 1 /!9 15 a(9 ID • In" Ranitidin 1 a(%9? a(9 ID • In" Keto!ola- 1 a(%9? a(9 ID

PEM!AHASA

N

Pada )asus ini$ didia/nosis IUF' #e!dasa!)an Ana(nesis$ %e(e!i)saan isi)$ dan %e(e!i)saan %enunan/"

• Pasien Ny" IR 88 tahun$ ₌P_A₀ usia )eha(ilan 57;5? (in//u (asu)

)e Ru(ah sa)it Anuta%u!a datan/ den/an )eluhan nye!i %e!ut yan/ di!asa)an sea) 5 ha!i se#elu( (asu) !u(ah sa)it" Pasien (en/a)u )u!an/ (e!asa)an /e!a)an anin sea) 5 ha!i se#elu( (asu) RS" Sela(a ha(il %asien tida) %e!nah atuh atau%un (en/)onsu(si o#at;o#atan"

• Pada %e(e!i)saan leo%old dida%at)an ,FU 51 -($ %un//un/ )anan$

%!esentasi )e%ala$ dan #elu( (asu) %intu atas %an//ul" Pe!/e!a)an  anin 2;3 '>> 2;3 +is 2;3

• 'a!i %e(e!i)saan US dida%at)an )esan int!aute!ine etal death" • +al ini sesuai teo!i yan/ di(ana dinyata)an #ahwa 'ia/nosis IUF'

dite/a))an #e!dasa!)an$ Pada %e(e!i)saan o#stet!i dida%at)an '>> atau denyut antun/ anin tida) dite(u)an" 'ia/nosis Int!a Ute!ine Fetal 'eath   atau )e(atian anin dala( !ahi( dite/a)an den/an (ela)u)an %e(e!i)saan isi) di(ana tida) te!den/a! denyut antun/  anin yan/ di%e!i)sa den/an (en//una)an etos)o%i atau do%%le!"

PEM!AHASA

N

5

•

Pada )asus ini %enye#a# )e(atian anin dise#a#)an oleh

Lilitan tali %usat" +al ini #e!)aitan den/an a)tiitas anin di

dala( dua t!i(ete! %e!ta(a" Lilitan tali %usat u/a %e!nah

dila%o!)an se#a/ai salah satu %enye#a# )e(atian %ada anin"

Pada lilitan tali %usat te!adi %e!u#ahan wa!na %ada tu#uh

 anin yan/ #e!hu#un/an den/an )eadaan hi%o)sia anin yaitu

)e)u!an/an o)si/en a)i#at te!te)annya a!te!i u(#ili)alis"

•

Penatala)sanaan %ada %asien ini yaitu den/an !en-ana

THANK

 YOU(