TIDAK TIDAK REGULASI RS/ REGULASI RS/ DOKUMEN DOKUMEN
YANG HARUS PERAWAT YANG HARUS PERAWAT
KETAHUI/SIAPKAN KETAHUI/SIAPKAN PERENCANAAN PERENCANAAN KPS 1.1 KPS 1.1 Tanggung jawab Tanggung jawab setiap staf setiap staf dideskripsikan/ditet dideskripsikan/ditet apkan dalam apkan dalam uraian tugas yang uraian tugas yang mutakhir. mutakhir.
1.
1. Setiap anggota staf yang tidakSetiap anggota staf yang tidak diizinkan praktik mandiri punya diizinkan praktik mandiri punya uraian tugasnya sendiri uraian tugasnya sendiri 2. Mere
2. Mere ka yang termasuk ka yang termasuk dalamdalam a - d di dalam maksud dan a - d di dalam maksud dan tujuan, ketika berada di RS, tujuan, ketika berada di RS, puna uraian tugas sesuai puna uraian tugas sesuai dengan aktifitas dan tanggung dengan aktifitas dan tanggung jawab merek
jawab mereka atau sudaha atau sudah diberi kewenangan sebagai diberi kewenangan sebagai alternatif
alternatif 3.
3. Uraian tugas mutakhUraian tugas mutakhir sesuaiir sesuai kebijakan RS kebijakan RS Pedoman Pedoman pengorganisasian rumah pengorganisasian rumah sakit dan unit kerja. sakit dan unit kerja. Dokume: uraian tugas dan Dokume: uraian tugas dan tanggung jawab
tanggung jawab
Perawat mempunyai Bukti Perawat mempunyai Bukti surat tugas dan memiliki surat tugas dan memiliki uraian tugas perawat sesuai uraian tugas perawat sesuai jabatannya jabatannya KPS 6 KPS 6 Rencana susunan Rencana susunan kepegawaian kepegawaian rumah sakit rumah sakit dikembangkan dikembangkan bersama-sama bersama-sama oleh para oleh para pimpinan, dengan pimpinan, dengan menetapkan menetapkan jumlah, jeni jumlah, jenis dans dan
kualifikasi staf yang kualifikasi staf yang diinginkan diinginkan
1.
1. Ada Ada rencana rencana tertulis tertulis untukuntuk penenpatan staf/susunan penenpatan staf/susunan kepegawaian di RS. kepegawaian di RS. 2.
2. Pimpinan Pimpinan mengembangkanmengembangkan rencana tersebut secara rencana tersebut secara kolaboratif
kolaboratif 3.
3. Jumlah, Jumlah, jenis dan jenis dan kualifikasi kualifikasi stafstaf yang dibutuhkan diidentifikasi yang dibutuhkan diidentifikasi dalam rencana dengan dalam rencana dengan menggunakan metode menggunakan metode penyusunan penyusunan
pegawai/penempatan staf yang pegawai/penempatan staf yang diakui
diakui 4.
4. Rencana Rencana mengatur mengatur penugasanpenugasan dan penugasan kembali staf dan penugasan kembali staf 5.
5. Rencana Rencana mengatur mengatur transfer transfer alihalih tanggung jawab dari petugas tanggung jawab dari petugas yang satu kepada yang lain yang satu kepada yang lain
Pola ketenagaan rumah Pola ketenagaan rumah sakit
sakit Proses penProses penetapanetapan pola ketenagaan pola ketenagaan Administrasi
Administrasi terkait prosesterkait proses kepegawaia
kepegawaian n dalamdalam mutasi staf rumah sakit mutasi staf rumah sakit
Rencana kebutuhan tenaga Rencana kebutuhan tenaga berdasarkan ABK tenaga berdasarkan ABK tenaga keperawatan
DOKUMEN KETAHUI/SIAPKAN KPS 7
Seluruh staf, baik klinis maupun non klinis diberikan orientasi tentang RS,
departemen/unit kerja atau unit dimana mereka ditugaskan dan tentang tugas tanggung jawab mereka yang spesifik saat mereka diangkat sebagai staf.
1. Anggota staf klinis dan non klinis baru diberikan orientasi tentang RS, unit kerja atau unit dimana mereka ditugaskan dan tentang tanggung jawab pekerjaan serta setiap penugasan khusus
2. Pekerja kontrak diberikan orientasi tentang rumah sakit, unit kerja dan unit dimana mereka ditugaskan dan tentang tanggung jawab pekerjaan serta setiap penugasan khusus mereka 3. Tenaga sukarela diberikan
orientasi tentang RS dan tanggung jawab yang diberikan
4. Mahasiswa/Trainee diberikan orientasi tentang RS dan tanggung jawab yang diberikan
- Orientasi umum rumah sakit
- Orientasi khusus pada masing-masing unit kerja.
Orientasi khusus tenaga keperawatan berupa Program pembekalan untuk perawat baru (kompetensi dasar keperawatan) sebelum terjun ke unit pelayanan
DOKUMEN KETAHUI/SIAPKAN KPS 8.1.
Staf yang
memberikan asuhan pasien dan staf lain yang diidentifikasi oleh rumah sakit dilatih dan dapat menunjukkan kompetensi yang layak dalam teknik resusitasi.
1. Staf yang memberikan asuhan pasien dan staf lain yang diidentifikasi oleh rumah sakit untuk dilatih dalam cardiac life support yang ditetapkan. 2. Tingkat pelatihan yang tepat
diberikan dengan frekuensi yang cukup untuk memenuhi kebutuhan staf
3. Ada bukti yang menunjukkan bahwa seorang staf lulus pelatihan tersebut 4. Tingkat pelatihan yang
diinginkan untuk setiap individu diulang berdasarkan persyaratan dan/ atau kerangka waktu yang ditetapkan oleh program pelatihan yang diakui, atau setiap dua tahun bila program pelatihan yang diakui itu tidak digunakan
Daftar staf yang di identifikasi harus dilatih Basic Life Support Bukti pelaksanaan pelatihan Sertifikat pelatihan Basic Life Support
Refreshing Pelatihan Basic Life Support tiap dua tahun
Perawat harus mampu menjelaskan mengenai BHD
DOKUMEN KETAHUI/SIAPKAN STAF MEDIS FUNGSIONAL KPS 10 Rumah sakit mempunyai tujuan yang terstandar, prosedur berbasis bukti untuk memberi wewenang kepada semua anggota staf medis untuk menerima pasien dan memberikan pelayanan klinis lainnya konsisten/sesuai dengan kualifikasi
1. Rumah sakit menggunakan proses terstandar yang didokumentasikan dalam kebijakan resmi rumah sakit untuk memberikan
kewenangan klinis bagi setiap anggota staf medis dalam memberikan pelayanan pada penugasan pertama dan pada penugasan ulang.
2. Keputusan memberikan penugasan ulang untuk memberikan pelayanan kepada pasien berpedoman pada item a) sampai f) pada Maksud dan Tujuan dan pada review kinerja tahunan dari para praktisi
3. Pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap anggota staf medis dirinci secara jelas dan dikomunikasikan oleh pimpinan rumah sakit ke seluruh rumah sakit maupun ke anggota staf medis 4. Setiap staf medis hanya
memberikan pelayanan medis yang secara spesifik diizinkan oleh rumah sakit
- Kebijakan/panduan/ prosedur rujukan pasien, termasuk penanggung jawab pelayanan rujukan, transportasi rujukan - Kebijakan/panduan/ prosedur rujukan pasien - Regulasi tentang transfer antar RS - Kebijakan/panduan/ prosedur rujukan pasien termasuk pendamping - Dokumen: MOU rujukan, Daftar RS dengan pelayanannya, Rekam medis. - Daftar Puskesmas di sekitar RS ybs
- Perawat harus mengetahui SPO transfer atau serah terima pasien antar RS - Penggunaan teknik
komunikasi SBAR pada saat serah terima
- Kriteria layak transfer - Form transfer pasien pindah
RS
- Melakukan asesmen sebelum pasien ditransfer - Monitoring kondisi pasien
DOKUMEN KETAHUI/SIAPKAN STAF MEDIS FUNGSIONAL MONITORING DAN EVALUASI ANGGOTA STAF MEDIS FUNGSIONAL KPS 11 Rumah Sakit menggunakan proses berkelanjutan terstandardisir (ongoing) untuk mengevaluasi sesuai kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap staf medis
1. Ada evaluasi praktik profesional terus-menerus terhadap kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap anggota staf medis yang direview dan dikomunikasikan kepada setiap anggota staf medis sekurang-kurangnya setahun sekali
2. Evaluasi praktik profesional yang terus-menerus dan review tahunan dari setiap anggota staf medis dilaksanakan dengan proses yang seragam yang ditentukan oleh kebijakan rumah sakit 3. Evaluasi mempertimbangka n
dan menggunakan data komparatif secara proaktif, seperti membandingkan dengan ilmu literatur kedokteran berbasis literatur. 4. . Evaluasi
mempertimbangkan dan menggunakan kesimpulan dari analisis yang mendalam terhadap komplikasi yang dikenal dan berlaku
5. Informasi dari proses evaluasi praktik profesional tersebut didokumentasikan dalam file krendensial anggota staf medis dan file lainnya yang relevan - Regulasi tentang transportasi rujukan, pemulangan. - Panduan transfer - Dokumen: Bukti pemeliharaan transportasi (ambulance), MOU - Sertifikat driving ambulance
- Perawat harus mengetahui SPO transportasi pasien - Penilaian/ asesmen kondisi
pasien untuk transportasi (menggunakan kendaraan apa?, alat bantu?) - Menyediakan transportas i
sesuai kondisi pasien - Peralatan yang memadai
DOKUMEN KETAHUI/SIAPKAN KPS 12.
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf keperawatan (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman)
1. Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk
mengumpulkan kredensial dari setiap anggota staf
keperawatan
2. Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalamanan
didokumentasikan
3. Informasi tersebut diverifikas i dari sumber aslinya sesuai parameter yang ada di Maksud dan Tujuan KPS 9 4. Ada berkas kredensial yang
dipelihara dari setiap anggota staf keperawatan
5. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan bahwa krendesial dari perawat yang dikontrak sahih dan lengkap sebelum pengangkatan
6. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan kesahihan kredensial perawat yang bukan pegawai rumah sakit, tapi mendampingi dokter dan memberikan pelayanan kepada pasien rumah sakit .
Dokumen kredensial dari Komite Keperawatan
- Penilaian kinerja berdasarkan kewenangan klinis - Proses pengumpulan
kredensial untuk staf keperawatan
- Pendokumentasian izin, ijasah, sertifikat pelatihan dan riwayat hidup (cv)
- Pendokumentasian berkas kredensial staf keperawatan
- Pengesahan kredential - Proses keabsahani
kredensial staf
keperawatan yang bukan pegawai rumah sakit
DOKUMEN KETAHUI/SIAPKAN KPS 13 Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab pekerjaan dan untuk membuat penugasan kerja klinis berdasarkan atas kredensial staf perawat dan peraturan perundangan
1. Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman anggota staf keperawatan digunakan untuk membuat penugasan kerja klinis.
2. Proses memperhatikan peraturan perundangan yang relevan
- Penetapan kewenangan klinis bagi staf keperawatan dari Direktur
- Penugasan klinis dari Kepala Unit KPS 14 Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk staf keperawatan berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kinerja individu, bila dibutuhkan 1. Staf keperawatan
berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit 2. Kinerja masing-masing
anggota staf keperawatan direview bila ada indikasi akibat temuan pada kegiatan peningkatan mutu.
3. I nformasi yang tepat dari proses review tersebut didokumentasikan dalam file kredensial perawat tersebut atau file lainnya
Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit (Surat penugasan dan sertifikat) Review kinerja staf keperawatan
- pelaksanaan partisipasi staf keperawatan dalam peningkatan mutu RS - Proses evaluasi kinerja
