Skenario D Blok 15 AWAL

Skenario D Blok 15 Skenario D Blok 15

Tn. Joko, 60 tahun, datang ke UGD RSMP karena nyeri

Tn. Joko, 60 tahun, datang ke UGD RSMP karena nyeri aat B!" dan B!" diertaat B!" dan B!" diertaiai darah e#ak $ hari yang lalu. "eluhan ini #uga diertai de%a% tinggi teru %eneru e#ak $ darah e#ak $ hari yang lalu. "eluhan ini #uga diertai de%a% tinggi teru %eneru e#ak $ hari yang lalu. Tn. Joko #uga %engeluh B!" ering, edikit&edikit dan tidak la%'ia e#ak ( hari yang lalu. Tn. Joko #uga %engeluh B!" ering, edikit&edikit dan tidak la%'ia e#ak ( %inggu yang lalu. "arena keluhannya, Tn. Joko )ero)at ke 'uke

%inggu yang lalu. "arena keluhannya, Tn. Joko )ero)at ke 'uke %a dan dikatakan%a dan dikatakan

%enderita gangguan 'rotat dan dian#urkan diru#uk ke 'oli 'enyakit dala% dan )edah RS dan %enderita gangguan 'rotat dan dian#urkan diru#uk ke 'oli 'enyakit dala% dan )edah RS dan di)erikan o)at untuk %e%'erlan*ar B!".

di)erikan o)at untuk %e%'erlan*ar B!".

Tn. Joko %e%iliki ri+ayat 'enyakit ken*ing %ani e#ak 10 tahun yang lalu dan )iaa Tn. Joko %e%iliki ri+ayat 'enyakit ken*ing %ani e#ak 10 tahun yang lalu dan )iaa  )ero)at ke 'uke%a, di)erikan o)at %etor%in $-1 na%

 )ero)at ke 'uke%a, di)erikan o)at %etor%in $-1 na%un tidak rutin dikonu%i.un tidak rutin dikonu%i. Pemeriksaan Fisik 

Pemeriksaan Fisik  "

"eeaaddaaaan un u%%uu%%  " "eeaaddaarraan kn koo%%''oo % %eennttii T

Taanndda a //iittalal   TTD D 11((0000%%%%22gg, , 33adadi i 111100--%%, , rreegguulleerr, , iii i ddan an tteeggananggaan n **uukkuu'', , RRR R  (4-%, reguler, uhu $

(4-%, reguler, uhu $oo_

Keadaan Spesifik  Keadaan Spesifik  "

"ee''aallaa   ""oonn##uunnggttiia a ''aall''ee))rra a ''uu**aat t 77&&88, , kkeellrra a iikktteerriik k 77&&88 9

9eehheerr   PPee%%))eeaarraan n ""GGB B 77&&88, , JJ//P P 7755&&((8 8 **%%22((::

Thora-Ja

Jantntunungg  S Si%i%etetriri, , i*i*tutu k korordidi t tididak ak teterlrlihihatat, ), )atata a #a#antntunung dg dalala% a% )a)atata n noror%a%all 2R 110-%, reguler, %

2R 110-%, reguler, %ur%ur 7&8, gallo' 7&ur%ur 7&8, gallo' 7&88 Pa

Paruru&'&'aruaru  S Si%i%etetriri, ', 'erergegerarakakan hn he%ie%itotorakrak ka kananan;n;kikiriri, , te%te%rre%e%ituitu

kanan;kiri, Sonor 'ada kedua 'aru, ei*uler 7<8 nor%al, ron*hi 7&8, kanan;kiri, Sonor 'ada kedua 'aru, ei*uler 7<8 nor%al, ron*hi 7&8, +hee=ing 7&8

+hee=ing 7&8 !

!))ddoo%%eenn  D Daattaarr, , llee%%aa, h, hee''aarr>>lliieen tn tiiddaak k tteerraa))aa, n, nyyeerri ti teekkaan 7n 7<<8 r8 reeggiioo u'ra'u)i, )allote%ent 7&8, )iing uu 7<8 nor%al

u'ra'u)i, )allote%ent 7&8, )iing uu 7<8 nor%al ?

?kkttrree%%iittaa   ""GGB B iinngguuiinnaal l ttiiddaak k tteerraa))aa

Pe%erikaan *olok du)ur  Tonu S'inkter ani )aik, %ukoa li*in, a%'ula tidak

Pe%erikaan *olok du)ur  Tonu S'inkter ani )aik, %ukoa li*in, a%'ula tidak kola', 'olekola', 'ole ata 'rotat tidak tera)a, koniteni kenyal, nyeri tekan 7&8

ata 'rotat tidak tera)a, koniteni kenyal, nyeri tekan 7&8 Pemeriksaan Penunjang

Darah lengkap dan Kimia darah:

2e%oglo)in  1$, gdl ?ritroit  4.@0.000%%$

2e%atokrit  40 olA Tro%)oit  400.000%%$

9eukoit  1(.000%%$ _{2itung Jeni  011016(}

9?D  10%%#a% BSS  (55 %gdl

Ureu%  (0 %gdl reatinin  0, %gdl Urinalisis

?'itel  7<8 Silinder  7&8

?ritroit  (0&(5l') 9eukoit  10&15l') Protein  7<18 Glukoa  7<18  3itrat  7<8

Klarifikasi Istilah:

1. B!" diertai darah !danya eritroit di dala% urin dala% )entuk %ikro%akro

(. Balote%ent Pe%erikaan nyeri 'ada gin#al dengan %engetuk /! dan hyo*ondria*a $. 3yeri B!" diuria, ukar )erke%ih

4. Gangguan Protat Segala )entuk kelainan 'ada 'rotat 5. Metor%in !nti dia)ete oral dala% kela )iguanin 6. B!" ering rekueni B!" ering diata )ata nor%al

@. "ola' "eadaan kele%ahan dengan %enge*ilnya uatu #aringan diertai kegagaan irkulai

. Tonu S'inkter !ni "ontraki S'inkterkatu' anu Identifikasi Masalah

1. Tn. Joko, 60 tahun, datang ke UGD RSMP karena nyeri aat B!" dan B!" diertai darah e#ak $ hari yang lalu. "eluhan ini #uga diertai de%a% tinggi teru %eneru e#ak $ hari yang lalu.

(. Tn. Joko #uga %engeluh B!" ering, edikit&edikit dan tidak la%'ia e#ak ( %inggu yang lalu. "arena keluhannya, Tn. Joko )ero)at ke 'uke%a dan dikatakan

%enderita gangguan 'rotat dan dian#urkan diru#uk ke 'oli 'enyakit dala% dan )edah RS dan di)erikan o)at untuk %e%'erlan*ar B!".

$. Tn. Joko %e%iliki ri+ayat 'enyakit ken*ing %ani e#ak 10 tahun yang lalu dan )iaa  )ero)at ke 'uke%a, di)erikan o)at %etor%in $-1 na%un tidak rutin dikonu%i. 4. Pemeriksaan Fisik 

"eadaan u%u%  "eadaran ko%'o %enti

Tanda /ital  TD 1(00%%2g, 3adi 110-%, reguler, ii dan tegangan *uku', RR (4-%, reguler, uhu $o_

5. Keadaan Spesifik 

"e'ala  "on#ungtia 'al'e)ra 'u*at 7&8, kelra ikterik 7&8 9eher  Pe%)earan "GB 7&8, J/P 75&(8 *%2(:

Thora-Jantung  Si%etri, i*tu kordi tidak terlihat, )ata #antung dala% )ata nor%al 2R 110-%, reguler, %ur%ur 7&8, gallo' 7&8

Paru&'aru  Si%etri, 'ergerakan he%itorak kanan;kiri, te%re%itu

kanan;kiri, Sonor 'ada kedua 'aru, ei*uler 7<8 nor%al, ron*hi 7&8, +hee=ing 7&8 !)do%en  Datar, le%a, he'ar>lien tidak tera)a, nyeri tekan 7<8 regio u'ra'u)i, )allote%ent 7&8, )iing uu 7<8 nor%al

?ktre%ita  "GB inguinal tidak tera)a

Pe%erikaan *olok du)ur  Tonu S'inkter ani )aik, %ukoa li*in, a%'ula tidak kola', 'ole ata 'rotat tidak tera)a, koniteni kenyal, nyeri tekan 7&8

6. Pemeriksaan Penunjang

Darah lengkap dan Kimia darah:

2e%oglo)in  1$, gdl ?ritroit  4.@0.000%%$

2e%atokrit  40 olA Tro%)oit  400.000%%$

9eukoit  1(.000%%$ _{2itung Jeni  011016(}

9?D  10%%#a% BSS  (55 %gdl

Ureu%  (0 %gdl reatinin  0, %gdl Urinalisis

?'itel  7<8 Silinder  7&8

?ritroit  (0&(5l') 9eukoit  10&15l') Protein  7<18 Glukoa  7<18  3itrat  7<8

nalisis Masalah 1. Cdentiikai 1

a. !'a ke%ungkinan 'enyakit nyeri B!" diertai darah  ). :rgan a'a yang terli)at 'ada kau

*. Bagai%ana anato%i, hitologi, iiologi organ yang terli)at d. !'a %akna B!" e#ak $ hari yang lalu

e. !'a hu)ungan de%a% tinggi dengan nyeri aat B!" diertai darah

. Bagai%ana %ekani%e B!" nyeri diertai darah dan de%a% teru %eneru g. Bagai%ana hu)ungan urin > #eni kela%in dengan keluhan

(. Cdentiikai (

a. !'a %akna %engeluh B!" ering, edikit&edikit dan tidak la%'ia e#ak ( %inggu yang lalu

 ). !'a ke%ungkinan 'enye)a) keluhan

*. !'a hu)ungan keluhan B!" ering, edikit&edikit, dan tidak la%'ia dengan keluhan uta%a

d. Bagai%ana %ekani%e keluhan

e. !'a #eni&#eni 'enyakit gangguan 'ada 'rotat

. !'a ke%ungkinan o)at yang di)erikan untuk %e%'erlan*ar B!" $. Cdentikai $

a. !'a hu)ungan ri+ayat ken*ing %ani e#ak 10 tahun yang lalu dengan keluhan uta%a

 ). !'a %akna ri+ayat ken*ing %ani e#ak 10th yang lalu *. !'a %akna %etor%in tidak rutin dikonu%i

d. Bagai%ana ar%akodina%ik dan ar%akokinetik dari %etor%in 4. Cdentiikai 4

a. !'a inter'retai 'e%erikaan iik  ). Bagai%ana %ekani%e a)nor%al 5. Sdd

a. !'a inter'retai 'e%erikaan 'eiik  ). Bagai%ana %ekani%e a)nor%al

*. Bagai%ana *ara 'e%erikaan *olok du)ur 6. Sdd

a. !'a inter'retai 'e%erikaan 'enun#ang  ). Bagai%ana %ekani%e a)nor%al

@. Bagai%ana *ara %endiagnoi kau ini

. Bagai%ana 'e%erikaan 'enun#ang 'ada kau E. !'a diagnoi )anding 'ada kau

10. !'a diagnoi ker#a 'ada kau 11. Bagai%ana tatalakana 'ada kau 1(. Bagai%ana ko%'likai 'ada kau 1$. Bagai%ana 'rognoi 'ada kau 14. Bagai%ana S"DU 'ada kau 15. Bagai%ana 33C 'ada kau

!IP"#$SIS

Tn. Joko 60 tahun, %engala%i nyeri B!" diertai darah, de%a% tinggi, B!" ering, edikit&edikit, dan tidak la%'ia ke%ungkinan karena %enderita *ytiti diertai hi'ertro'hy 'rotat

"CRCM J!F!B!3 M!"SCM!9 "!MCS

M!9!M

9?3G"!PC D?3G!3 SUMB?R

T?RCM!"!SC2