kuesioner merokok.pdf

(1)

LAMPIRAN-LAMPIRAN

(2)

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN Inisial : Inisial : Tanggal : Tanggal :

Petunjuk umum pengisian: Petunjuk umum pengisian:

1.

1. Saudara/i diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang ada.Saudara/i diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang ada. 2.

2. Berilah tanda (Berilah tanda (

√ ) pada kolom kotak yang telah disediakan yang menurut

anda benar pada pertanyaan kuesioner data demografi.

anda benar pada pertanyaan kuesioner data demografi. 3.

3. Jika ada hal-hal yang kurang jelas silahkan bertanya kepada penelitiJika ada hal-hal yang kurang jelas silahkan bertanya kepada peneliti ..

A.

A. Kuisioner Data DemografiKuisioner Data Demografi 1.

1. Usia Usia : : … … tahuntahun 2.

2. Kelas Kelas : : a.a. kelas 1 SMP kelas 1 SMP

b.

b. kelas 2 SMP kelas 2 SMP

c.

c. _{kelas 3 SMP}_{kelas 3 SMP}

3.

3. Pertama Pertama sekali sekali merokok merokok : : a.a.  Sekolah Dasar (SD) Sekolah Dasar (SD)

b.

b._{Awal masuk SMP}_{Awal masuk SMP}

4.

4. Apakah Apakah ada anggoada anggota keluarga ta keluarga dalam keluarga dalam keluarga anda yanda yang ang merokok?merokok?



(3)

B. Kuesioner Perilaku Merokok Remaja

Kuesioner berikut ini adalah beberapa pernyataan yang akan digunakan

untuk mengetahui penyebab perilaku merokok anda. Isilah tanda

√

(check list ) pada salah satu kotak J (Jarang), K (Kadang-kadang), SR (Sering), dan SSL (Selalu) yang menurut anda paling tepat.

No PERNYATAAN J 1 K 2 SR 3 SSL 4 1. Saya mulai merokok setengah jam

setelah bangun pagi setiap harinya supaya merasa lebih fresh/segar.

2. Saya merokok di tempat-tempat umum, seperti di angkot/bus, di, di pasar, di rumah makan, di tempat rekreasi, di pinggir jalan.

3. Saya akan tetap merokok walaupun ada orang yang terganggu dengan asap rokok saya.

4. Saya merokok bersama teman-teman saya yang juga merokok. 5. Saya merokok di tempat-tempat

pribadi seperti di kamar tidur, di rumah pada saat perasaan saya gelisah ataupun galau.

6. Saya merokok di toilet/WC sambil berfantasi/berangan-angan.

7. Saya akan mencari rokok jika saya tidak merokok dalam seharinya. 8. Saya merokok kurang dari 10

batang/hari.

9. Saya merokok 11 sampai 20 batang/hari.

10. Saya merokok lebih dari 31 batang/hari.

(4)

C. Kuesioner Faktor Psikologis Perilaku Merokok Pada Remaja

untuk mengetahui perilaku merokok anda. Isilah tanda

√ (

check list ) pada salah satu kotak “Ya” dan “Tidak” yang menurut anda paling

tepat.

No. PERNYATAAN Ya

1

Tidak 0 1. Saya merokok supaya lebih dihargai orang

lain.

2. Saya merokok agar mampu berkonsentrasi dengan baik..

3. Saya merasa merokok dapat memicu timbulnya ide-ide dan inspirasi saya.

4. Saya merasa merokok membuat perasaan saya lebih tenang dan nyaman.

5. Saya merokok pada saat punya masalah. 6. Saya merokok ketika saya sedang galau. 7. Saya merokok pada saat cemas ataupun

gugup.

8. Saya merokok pada saat bosan ataupun suntuk.

9. Saya merokok supaya terlihat gagah/keren. 10. Saya merokok agar tampak dewasa dan

(5)

D. Kuesioner Faktor Lingkungan Perilaku Merokok Pada Remaja

untuk mengetahui penyebab perilaku merokok anda. Isilah tanda

√

(check list ) pada salah satu kotak “Ya” dan “Tidak” yang menurut anda

paling tepat.

No. PERNYATAAN Ya

1

Tidak 0 1. Saya merokok karena melihat orang

terdekat saya merokok (missal: ayah, saudara kandung).

2. Saya merokok karena melihat teman saya yang merokok.

3. Saya merokok karena dipaksa dan dipengaruhi oleh teman.

4. Saya merokok karena melihat iklan rokok di TV, radio, majalah, koran poster, billboard , dan di media

lainnya.

5. Saya merokok karena lingkungan sekitar tempat tinggal saya banyak yang merokok.

6. Saya merokok karena di warung-warung tempat tinggal saya menjual rokok.

7. Saya merokok agar bisa ikut

bergabung dengan genk /teman-teman bergaul saya.

8. Saya merokok untuk menarik

(6)

Uji Reliabilitas

RELI ABI LI TY

/ VARI ABLES=p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 / SCALE( ' ALL VARI ABLES' ) ALL

/ MODEL=ALPHA.

Reliability

[ Dat aSet 1] G: \ r el i b PGRI 9\ r el i b pgr i 9. sav

Scale: ALL

Case Processing Summary

N %

Cases Valid 50 100.0

Excludeda 0 .0

Total 50 100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics

Cronbach's

Alpha N of Items

(7)

UJI RELIABILITAS

RUMUS KR-21 FAKTOR PSIKOLOGIS r 11= [  −1

] [1

−

(−) 

]

Dengan keterangan : r 11 = realibilitas instrumen

k = banyaknya butir soal atau butir pertanyaan M = skor rata-rata Vt = Varians total Jadi: k = 10 M = ∑ 

=

405 50

=

8,1 Vt = ∑ 2₋₍_∑₎2_/N  =3503−(405) 2_/50 50 =35033280,5 50 = 4,45 r 11= [  −1

] [1

−

(−) 

]

r 11= [ 10 10−1

] [1

−

8,1 (10−8,1) 10(4,45)

]

r 11= [

1,11] [1

−

8,1 (1,9) 44,5

]

r 11=[

1,11] [1

−

0,3458]

r 11=[

1,11]

[0,654]

r 11= 0,725

(8)

RUMUS KR-21 FAKTOR LINGKUNGAN r 11= [  −1

] [1

−

(−) 

]

Dengan keterangan : r 11 = realibilitas instrumen

k = banyaknya butir soal atau butir pertanyaan M = skor rata-rata Vt = Varians total Jadi: k = 8 M = ∑ 

=

356 50

=

7,12 Vt = ∑ 2_−(∑₎2_/N  =2674−(356) 2_/50 50 =2674−2534,72 50 = 2,78 r 11= [  −1

] [1

−

(−) 

]

r 11= [ 8 8−1

] [1

−

7,12 (8−7,12) 8(2,78)

]

r 11= [

1,14] [1

−

7,12 (0,88) 22,24

]

r 11=[

1,14] [1

−

0,28]

r 11=[

1,14]

[0,72]

r 11= 0,82

(9)

FREQUENCI ES VARI ABLES=usi a kel as mer okok kel uar ga psi kol ogi s l i ngkungan p er i l aku

/ NTI LES=4 / NTI LES=10

/ STATI STI CS=STDDEV VARI ANCE RANGE MI NI MUM MAXI MUM MEAN MEDI AN MODE SUM

/ ORDER=ANALYSI S.

Frequency Table

usia responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid 13 21 10.7 10.7 10.7 14 53 27.0 27.0 37.8 15 122 62.2 62.2 100.0 Total 196 100.0 100.0 kelas responden

Cumulative Percent Valid kelas 1 21 10.7 10.7 10.7 kelas 2 53 27.0 27.0 37.8 kelas 3 122 62.2 62.2 100.0 Total 196 100.0 100.0

pertama sekali merokok

Cumulative Percent

Valid a 41 20.9 20.9 20.9

b 155 79.1 79.1 100.0

(10)

anggota keluarga dalam keluarga yang merokok

Cumulative Percent Valid tidak 126 64.3 64.3 64.3 ada 70 35.7 35.7 100.0 Total 196 100.0 100.0 faktor psikologis

Cumulative Percent Valid ringan 89 45.4 45.4 45.4 sedang 104 53.1 53.1 98.5 berat 3 1.5 1.5 100.0 Total 196 100.0 100.0 faktor lingkungan

Cumulative Percent Valid ringan 46 23.5 23.5 23.5 sedang 134 68.4 68.4 91.8 berat 16 8.2 8.2 100.0 Total 196 100.0 100.0

perilaku merokok remaja

Cumulative Percent

Valid ringan 171 87.2 87.2 87.2

sedang 23 11.7 11.7 99.0

(11)

perilaku merokok remaja

Cumulative Percent Valid ringan 171 87.2 87.2 87.2 sedang 23 11.7 11.7 99.0 berat 2 1.0 1.0 100.0 Total 196 100.0 100.0

(12)

CORRELATI ONS

/ VARI ABLES=psi kol ogi s per i l aku / PRI NT=TWOTAI L NOSI G

/ MI SSI NG=PAI RWI SE.

Correlations

[ Dat aSet 1] G: \ Hasi l oLah Dat a\ spss ol ah dat a BARU. sav

Correlations

faktor psikologis

perilaku merokok remaja faktor psikologis Pearson Correlation 1 .074

Sig. (2-tailed) .303

N 196 196

perilaku merokok remaja Pearson Correlation .074 1 Sig. (2-tailed) .303

N 196 196

CORRELATI ONS

/ VARI ABLES=l i ngkungan per i l aku / PRI NT=TWOTAI L NOSI G

/ MI SSI NG=PAI RWI SE.

Correlations

[ Dat aSet 1] G: \ Hasi l oLah Dat a\ spss ol ah dat a BARU. sav

Correlations

faktor lingkungan

perilaku merokok remaja faktor lingkungan Pearson Correlation 1 .003

N 196 196

(13)

Correlations

faktor lingkungan

perilaku merokok remaja faktor lingkungan Pearson Correlation 1 .003

N 196 196

(14)

Daftar Riwayat Hidup

Nama : Rusyadi Abror

Tempat Tanggal Lahir : Medan, 9 Mei 1991

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Jalan Besar tembung Gang Bambu no. 708

No Telepon/Hp : 085762534925

Orangtua (Ayah) : Drs. Yusran

Orangtua (Ibu) : Yumna Nasution, S.Pd

Riwayat Pendidikan :

1. SD Negeri 101767 Tembung

2. SMP Negeri 1 Percut Sei Tuan 3. SMA Negeri 11 Medan

4. D-III Keperawatan USU

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

(22)

(23)

(24)

(25)