KERANGKA ACUAN SUHU TUBUH.docx

(1)

BAB I

PENDAHULUAN

a. Latar Belakang

Suhu tubuh manusia cenderung berfluktuasi setiap saat. Banyak faktor yang

dapat menyebabkan fluktuasi suhu tubuh. Untuk mempertahankan suhu tubuh manusia

dalam keadaan konstan, diperlukan regulasi suhu tubuh. Suhu tubuh manusia diatur

dengan mekanisme umpan balik (feed back) yang diperankan oleh pusat pengaturan

suhu di hipotalamus. Apabila pusat temperatur hipotalamus mendeteksi suhu tubuh

yang terlalu panas, tubuh akan melakukan mekan

yang terlalu panas, tubuh akan melakukan mekanisme umpan balik. Mekanisme umpanisme umpan balik. Mekanisme umpan

balik ini terjadi bila suhu inti tubuh telah melewati batas toleransi tubuh untuk

mempertahankan suhu, yang disebut titik tetap (set point). Titik tetap tubuh

dipertahankan agar suhu tubuh inti konstan pada 37°C. Apabila suhu tubuh meningkat

lebih dari titik tetap, hipotalamus akan merangsang untuk melakukan serangkaian

mekanisme untuk mempertahankan suhu dengan cara menurunkan produksi panas

dan meningkatkan pengeluaran panas sehingga suhu kembali pada titik tetap.

Upaya-upaya yang kita dilakukan untuk menurunkan suhu tubuh yaitu

mengenakan pakaian yang tipis, banyak minum, banyak istirahat, beri kompres, beri

obat penurun panas (Harold S. Koplewich, 2005). Ada beberapa teknik dalam

memberikan kompres dalam upaya menurunkan suhu tubuh antara lain kompres

hangat basah, kompres hangat kering (buli-buli), kompres dingin basah, kompres dingin

kering (kirbat es), bantal dan selimut listrik, lampu penyinaran, busur panas (Anas

Tamsuri, 2007). Dalam postingan kali ini, kita akan berfokus pada penggunaan teknik

kompres hangat dalam upaya menurunkan suhu tubuh.

v

b. Rumusan Masalah

- Bagaimana tinjauan teori mengenai regulasi suhu dan proses konduksi

- Bagaimana regulasi suhu dan proses konduksi pada system integument

c. Tujuan

1. Tujuan Umum

Tujuan umum penulis dalam menyusun makalah ini adalah untuk mendukung

kegiatan belajar mengajar jurusan keperawatan khususnya pada mata kuliah

Keperawatan Integumen mengenai “Regulasi Suhu dan Proses Konduksi” .

2. Tujuan Khusus

- Untuk mengetahui tinjauan teori mengenai regulasi suhu dan proses konduksi.

- Untuk mengetahui mengenai regulasi suhu dan proses konduksi pada system

integument.

(2)

vi

BAB II

SUHU TUBUH

Suhu adalah besaran yang menyatakan derajat panas dingin suatu benda dan alat yang digunakan untuk mengukur suhu adalah thermometer. Dalam kehidupan sehari-hari masyarakat untuk mengukur suhu cenderung menggunakan indera peraba. Tetapi dengan adanya perkembangan teknologi maka diciptakanlah termometer untuk mengukur suhu dengan valid.

Suhu menunjukkan derajat panas benda. Mudahnya, semakin tinggi suhu suatu benda, semakin panas benda tersebut. Secara mikroskopis, suhu menunjukkan energi yang dimiliki oleh suatu benda. Setiap atomdalam suatu benda masing-masing

bergerak, baik itu dalam bentuk perpindahan maupun gerakan di tempat berupa

getaran. Makin tingginya energi atom-atom penyusun benda, makin tinggi suhu benda tersebut. Suhu juga disebut temperatur yang diukur dengan alat termometer. Empat macam termometer yang paling dikenal adalah Celsius, Reumur, Fahrenheit dan Kelvin

Manusia dan binatang menyusui mempunyai kemampuan untuk memelihara suhu tubuh relative konstan dan berlawanan dengan suhu lingkungan. Kepentingan dipertahankan suhu tubuh pada manusia adalah berhubungan dengan reaksi kimia didalam tubuh kita. Misal kenaikan suhu 10 derajat Celcius bisa mempercepat proses biologis 2 - 3 kalinya. Suhu inti (core temperature) manusia berfluktuasi + 1 derajat

Celcius dalam kegiatan sehari-hari. Misalnya paling rendah adalah pada waktu pagi hari (jam 4 - 6 subuh) dan mencapai puncaknya pada sore hari (jam 2 - 3 sore).

A. Kulit sebagai Pengatur Suhu

Proses kehilangan panas melalui kulit dimungkinkan karena panas diedarkan melalui pembuluh darah dan juga disuplai langsung ke f leksus arteri kecil melalui anastomosis arteriovenosa yang mengandung banyak otot. Kecepatan aliran dalam fleksus arteriovenosa yang cukup tinggi (kadang mencapai 30% total curah jantung) akan menyebabkan konduksi panas dari inti tubuh ke kulit menjadi sangat efisien. Dengan demikian, kulit merupakan radiator panas yang efektif untuk keseimbangan suhu tubuh.

(3)

B. Mekanisme Kehilangan Panas Melalui Kulit a. Radiasi

Radiasi adalah mekanisme kehilangan panas tubuh dalam bentuk gelombang panas inframerah. Gelombang inframerah yang dipancarkan dari tubuh memiliki panjang gelombang 5 – 20 mikrometer. Tubuh manusia memancarkan gelombang panas ke segala penjuru tubuh. Radiasi merupakan mekanisme kehilangan panas paling besar pada kulit (60%) atau 15% seluruh mekanisme kehilangan panas. Panas adalah energi kinetic pada gerakan molekul. Sebagian besar energi pada gerakan ini dapat di pindahkan ke udara bila suhu udara lebih dingin dari kulit. Sekali suhu udara bersentuhan dengan kulit, suhu udara menjadi sama dan tidak terjadi lagi pertukaran panas, yang terjadi hanya proses pergerakan udara sehingga udara baru yang suhunya lebih dingin dari suhu tubuh.

b. Konduksi

Konduksi adalah perpindahan panas akibat paparan langsung kulit dengan benda-benda yang ada di sekitar tubuh. Biasanya proses kehilangan panas dengan mekanisme konduksi sangat kecil. Sentuhan dengan benda umumnya memberi dampak kehilangan suhu yang kecil karena dua mekanisme, yaitu kecenderungan

tubuh untuk terpapar langsung dengan benda relative jauh lebih kecil dari pada paparan dengan udara, dan sifat isolator benda menyebabkan proses perpindahan panas tidak dapat terjadi secara efektif terus menerus.

c. Evaporasi

Evaporasi ( penguapan air dari kulit ) dapat memfasilitasi perpindahan panas tubuh. Setiap satu gram air yang mengalami evaporasi akan menyebabkan kehilangan panas tubuh sebesar 0,58 kilokalori. Pada kondisi individu tidak berkeringat,

mekanisme evaporasi berlangsung sekitar 450 – 600 ml/hari. Hal ini menyebabkan kehilangan panas terus menerus dengan kecepatan 12 – 16 kalori per jam. Evaporasi ini tidak dapat dikendalikan karena evaporasi terjadi akibat difusi molekul air secara terus menerus melalui kulit dan system pernafasan.

d. Konveksi

Perpindahan panas dengan perantaraan gerakan molekul, gas atau cairan. Misalnya pada waktu dingin udara yang diikat/dilekat pada tubuh akanmenjadi

dipanaskan (dengan melalui konduksi dan radiasi) kurang padat, naik dan diganti udara yang lebih dingin. Biasanya ini kurang berperan dalam pertukaran panas.

2 C. Macam

_–

macam suhu tubuh

Macam-macam suhu tubuh menurut (Tamsuri Anas 2007) : Hipotermi, bila suhu tubuh kurang dari 36°C

Normal, bila suhu tubuh berkisar antara 36 – 37,5°C Febris / pireksia, bila suhu tubuh antara 37,5 – 40°C Hipertermi, bila suhu tubuh lebih dari 40°C

Berdasarkan distribusi suhu di dalam tubuh, dikenal suhu inti (core temperatur), yaitu suhu yang terdapat pada jaringan dalam, seperti kranial, toraks, rongga abdomen, dan rongga pelvis. Suhu ini biasanya dipertahankan relatif konstan (sekitar 37°C).

(4)

kulit, jaringan sub kutan, dan lemak. Suhu ini biasanya dapat berfluktuasi sebesar 20°C sampai 40°C.

D. Faktor Yang Mempengaruhi Suhu Tubuh 1. Kecepatan metabolisme basal

Kecepatan metabolisme basal tiap individu berbeda-beda. Hal ini memberi dampak jumlah panas yang diproduksi tubuh menjadi berbeda pula. Sebagaimana disebutkan pada uraian sebelumnya, sangat terkait dengan laju metabolisme. 2. Rangsangan saraf simpatis.

Rangsangan saraf simpatis dapat menyebabkan kecepatan metabolisme

menjadi 100% lebih cepat. Disamping itu, rangsangan saraf simpatis dapat mencegah lemak coklat yang tertimbun dalam jaringan untuk dimetabolisme. Hamper seluruh metabolisme lemak coklat adalah produksi panas. Umumnya, rangsangan saraf simpatis ini dipengaruhi stress individu yang menyebabkan peningkatan produksi epineprin dan norepineprin yang meningkatkan metabolisme.

3. Hormone pertumbuhan.

Hormone pertumbuhan ( growth hormone ) dapat menyebabkan peningkatan kecepatan metabolisme sebesar 15-20%. Akibatnya, produksi panas tubuh juga meningkat.

3 4. Hormone tiroid.

Fungsi tiroksin adalah meningkatkan aktivitas hamper semua reaksi kimia dalam tubuh sehingga peningkatan kadar tiroksin dapat mempengaruhi laju metabolisme menjadi 50-100% diatas normal.

5. Hormone kelamin.

Hormone kelamin pria dapat meningkatkan kecepatan metabolisme basal kira-kira 10-15% kecepatan normal, menyebabkan peningkatan produksi panas. Pada perempuan, fluktuasi suhu lebih bervariasi dari pada laki-laki karena pengeluaran

hormone progesterone pada masa ovulasi meningkatkan suhu tubuh sekitar 0,3 – 0,6°C di atas suhu basal.

6. Demam ( peradangan ).

Proses peradangan dan demam dapat menyebabkan peningkatan metabolisme sebesar 120% untuk tiap peningkatan suhu 10°C.

7. Status gizi.

Malnutrisi yang cukup lama dapat menurunkan kecepatan metabolisme 20 – 30%. Hal ini terjadi karena di dalam sel tidak ada zat makanan yang dibutuhkan untuk mengadakan metabolisme. Dengan demikian, orang yang mengalami mal nutrisi mudah mengalami penurunan suhu tubuh (hipotermia). Selain itu, individu dengan lapisan

lemak tebal cenderung tidak mudah mengalami hipotermia karena lemak merupakan isolator yang cukup baik, dalam arti lemak menyalurkan panas dengan kecepatan sepertiga kecepatan jaringan yang lain.

8. Aktivitas

Aktivitas selain merangsang peningkatan laju metabolisme, mengakibatkan gesekan antar komponen otot / organ yang menghasilkan energi termal. Latihan (aktivitas) dapat meningkatkan suhu tubuh hingga 38,3 – 40,0 °C.

(5)

9. Gangguan organ.

Kerusakan organ seperti trauma atau keganasan pada hipotalamus, dapat menyebabkan mekanisme regulasi suhu tubuh mengalami gangguan. Berbagai zat pirogen yang dikeluarkan pada saai terjadi infeksi dapat merangsang peningkatan suhu tubuh. Kelainan kulit berupa jumlah kelenjar keringat yang sedikit juga dapat

menyebabkan mekanisme pengaturan suhu tubuh terganggu.

4 10. Lingkungan

Suhu tubuh dapat mengalami pertukaran dengan lingkungan, artinya panas tubuh dapat hilang atau berkurang akibat lingkungan yang lebih dingin. Begitu juga sebaliknya, lingkungan dapat mempengaruhi suhu tubuh manusia. Perpindahan suhu antara manusia dan lingkungan terjadi sebagian besar melalui kulit.

Suhu tubuh dihasilkan dari :

1. Laju metabolisme basal (basal metabolisme rate, BMR) di semua sel tubuh.

2. Laju cadangan metabolisme yang disebabkan aktivitas otot (termasuk kontraksi otot akibat menggigil).

3. Metabolisme tambahan akibat pengaruh hormon tiroksin dan sebagian kecil hormon lain, misalnya hormon pertumbuhan (growth hormone dan testosteron).

4. Metabolisme tambahan akibat pengaruh epineprine, norepineprine, dan rangsangan simpatis pada sel.

5. Metabolisme tambahan akibat peningkatan aktivitas kimiawi di dalam sel itu sendiri terutama bila temperatur menurun.

E. Mekanisme Tubuh Ketika Suhu Tubuh Berubah 1. Mekanisme tubuh ketika suhu tubuh meningkat yaitu : a. Vasodilatasi

Vasodilatasi pembuluh darah perifer hampir dilakukan pada semua area tubuh. Vasodilatasi ini disebabkan oleh hambatan dari pusat simpatis pada hipotalamus

posterior yang menyebabkan vasokontriksi sehingga terjadi vasodilatasi yang kuat pada kulit, yang memungkinkan percepatan pemindahan panas dari tubuh ke kulit hingga delapan kali lipat lebih banyak.

b. Berkeringat

Pengeluaran keringat melalui kulit terjadi sebagai efek peningkatan suhu yang melewati batas kritis, yaitu 37°C. pengeluaran keringat menyebabkan peningkatan pengeluaran panas melalui evaporasi. Peningkatan suhu tubuh sebesar 1°C akan menyebabkan pengeluaran keringat yang cukup banyak sehingga mampu membuang panas tubuh yang dihasilkan dari metabolisme basal 10 kali lebih besar. Pengeluaran keringat merupakan salh satu mekanisme tubuh ketika suhu meningkat melampaui ambang kritis.

5

Pengeluaran keringat dirangsang oleh pengeluaran impuls di area preoptik anterior hipotalamus melalui jaras saraf simpatis ke seluruh kulit tubuh kemudian menyebabkan rangsangan pada saraf kolinergic kelenjar keringat, yang merangsang produksi keringat. Kelenjar keringat juga dapat mengeluarkan keringat karena

(6)

c. Penurunan pembentukan panas

Beberapa mekanisme pembentukan panas, seperti termogenesis kimia dan menggigil dihambat dengan kuat.

2. Mekanisme tubuh ketika suhu tubuh menurun, yaitu : a. Vasokontriksi kulit di seluruh tubuh

Vasokontriksi terjadi karena rangsangan pada pusat simpatis hipotalamus posterior.

b. Piloereksi

Rangsangan simpatis menyebabkan otot erektor pili yang melekat pada folikel rambut berdiri. Mekanisme ini tidak penting pada manusia, tetapi pada binatang tingkat rendah, berdirinya bulu ini akan berfungsi sebagai isolator panas terhadap lingkungan. c. Peningkatan pembentukan panas

Pembentukan panas oleh sistem metabolisme meningkat melalui mekanisme menggigil, pembentukan panas akibat rangsangan simpatis, serta peningkatan sekresi tiroksin.

F. 10 Hal Yang Harus Anda Tahu tentang Suhu Badan Anak

BATAS mana disebut normal?Bagaimana cara mengukurnya?

Kapan harus mencari pertolongankedokter? Bagaimana caranya menurunkan panas ba dan anak? Suhu badan anak adalah petunjuk yang

baikdari keadaan umum kesehatan badannya. Suhu badan dapat berubah dari menit k e menit. Ketahuilahbagaimana cara membedakan yang normal dan yang

disebut demam, dan kapan harus mencari pertolongankedokter. 1. Yang disebut ‘normal’ ternyata dapat bervariasi

Biasanya suhu badan tiap anak berbeda. Jadi saat ia sehat,

cobalah untuk mengukur suhu badannya. Sehingga anda tahu suhu badan normal yang biasa ia punya setiap harinya.

6 Sebagai petunjuk umum:

-suhu badan normal adalah sektiar 36-37 derajat celcius

-suhu badan 37.7 derajat celcius atau lebih disebut sebagai demam.

Tetapi suhu ini dapat berubah saat pergantian cuaca atau setelah aktivitas fisik si anak. 2. Pilihlah termometer (alatpengukursuhu) yang baik

Termometer sekarang ada berbagai macam bentuk. Ada yang berupa kertas yang ditempelkan di dahianak selama beberapa saat, termometer digital yang dapat berbunyi/ mempunyai alarm saat suhu badan anaktelah terdeteksi,

sampai ketermometer infra merah/ infrared yang diukur melalui telinga anak. Pakailah yang sesuai dengan kenyamanan dan usia anak.

Jangan menggunakan thermometer merkuri/ air raksa(yang

ujungnyaberwarna perak) dengan caramemasukkannya kemulut anak, untuk anak yang berusia dibawah 3 tahun.

3. Ukurlah suhu badan anak secara teratur Apabila terasa badan anak panas,

segeralah gunakan temperature untuk mengukur suhu badan anakanda. Ukurlah satu jam sekali setelah itu. Apabila ternyata ada demam, periksa juga apakah ada gejala lain

seperti hidung ingusan (yang dapat berarti anak anda terinfeksi influensa),

(7)

4. Kapankah anda perlu pertolongan dokter?

Demam pada anak tidak boleh melebihi 24 jam lamanya. Apabila telah lebih, pergilah kedokter.

Tetapi apabila demam anak anda mencapai 40 derajatcelcius, jangan tunggu lagi, segeralah mencaripertolongan kedokter.

Apabila suhu badan yang demam tinggi disertai beberapa gejala dibawah ini, segeralah ke UGD (unit gawat darurat) di rumah sakit, atau telpon ke 118.

Gejalanya sebagai berikut:

-kesulitan bernapas (dapat disebabkan oleh penyakit radang paru,

7 Radang saluran napas atau penyakit lain)

-kekakuan leher, muntah-muntah atau bintik-bintik merah di kulit yang

tidak menghilang apabila ditekan (dapatdisebabkan oleh penyakit radang otak/ meningitis).

-diare, cekung di bawah mata (dapat disebabkan oleh dehidrasi/ kurang cairan tubuh) 5. Cara pengukuran suhu dapat dilakukan di beberapa tempat

Anda dapat mengukur suhu badan anak anda di beberapa tempat tertentu, yaitu di dahi (untukthermometer bentuk strip/kertas), dibawah lidah ,dikempit di ketiak

(untuk termometer air raksa/merkuri), atau di telinga (termometer infra merah).

Jangan melakukan pengukuran suhu dengan memasukkan thermometer ke pant at anak, karena dapatmengakibatkan berbagai hal yang

tidak diinginkan apabila dilakukan bukan oleh tenaga profesional.Pengukuran di bawah ketiak biasanya paling akurat.

Dokter biasanya akan menanyakan dimana tempat anda melakukan pengukuran suhu, karena akan adasedikit perbedaan hasil, pada pengukuran di tempat yang

berbeda.

6. Bagaimana cara menurunkan suhu anak saat demam? Usaha untuk menurunkan suhu badan anak yang

demam diperlukan untuk mencegah resiko terjadinyakejang yang disebabkan oleh suhu badan yang terlalu tinggi.

Beberapa caranya adalah sebagai berikut:

-Jangan pakai baju yang terlalu tebal, pakailah baju tidur biasa -Berikan obat parasetamol sesuai dosis

-kompres anak anda dengan air suam-suam kuku (bukan air dingin) 7. Pegang perutnya untuk mengira-ira suhu badan

Bayi yang masih kecil tidak dapat mengatur suhu badannya dengan baik, sehingga anda harus terusmemonitor keadaan demamnya.

Tangan dan kaki

pada bayi biasanya memang dingin. Jadi anda harus memegang perut atau bagianbela kang lehernya untuk mengetahui apakah demamnya sudah mulai menurun. Apabila ter nyata masih panas, anda harus berusaha untuk menurunkan lagi demamnya.

8 8. Periksa suhu kamar bayi anda

(8)

Suhu kamar yang ideal bagi bayi adalah 16-20

derajat celcius. Gunakan thermometer ruangan untukmengukur suhu ruangan, usahakan jangan sampai suhu ruangan lebih panas dari 20 derajat celcius. 9. Jangan memakai selimut yang berlebihan

Apabila bayi anda masih berumur kurang dari 1 tahun, berhati-hatilah agar anak anda tidak memakaiselimut yang berlebihan sehingga kepanasan.

Apabila suhu ruangan bayi anda sekitar 18 derajat celcius, satu selimut dan dua lapis seprei untukpelapisnya adalah cukup

(apabila bayi memakai baju tidur dan jaketnya). Jangan membiarkan bayi anda tidur di dekat radiator, api pemanas atau heater.

10. Bayi anda ternyata dapat kedinginan juga

Memang keadaan ini jarang terjadi. Biasanya disebut hipotermia. Yaitu apabila s uhu bayi dibawah 35 derajat celcius. Untuk menghangatkannya, peluklah ia,

tempelkan badannya dengan badan anda yang

hangat, dan berikan ia selimut sampai menutupi lehernya.

9

BAB IV

PENUTUP

a. Kesimpulan

Proses kehilangan panas melalui kulit dimungkinkan karena panas diedarkan melalui pembuluh darah dan juga disuplai langsung ke fleksus arteri kecil melalui anastomosis arteriovenosa yang mengandung banyak otot. Kecepatan aliran dalam fleksus arteriovenosa yang cukup tinggi (kadang mencapai 30% total curah jantung) akan menyebabkan konduksi panas dari inti tubuh ke kulit menjadi sangat efisien. Dengan demikian, kulit merupakan radiator panas yang efektif untuk keseimbangan suhu tubuh.

Bila tubuh merasa panas, ada kecendrungan tubuh meningkatkan kehilangan panas ke lingkungan; bila tubuh merasa dingin, maka kecendrungannya menurunkan kehilangan panas. Jumlah panas yang hilang ke lingkungan melalui radiasi dan

konduksi – konveksi sangat di tentukan oleh perbadaan suhu antara kilit dan lingkungan eksterna.

(9)

b. Saran

Semoga makalah yang kami buat dapat bermanfaat bagi semua orang yang membacanya. Dengan adanya makalah ini diharapkan dapat membantu mata kuliah “Keperawatan Integumen”. Selain itu diperlukan lebih banyak ref erensi dalam

penyusunan makalah ini agar lebih baik.

10

Kata Penutup

Demikian yang dapat kami paparkan mengenai materi yang menjadi pokok bahasan dalam makalah ini,

tentunya masih banyak kekurangan dan kelemahannya,

kerena terbatasnya pengetahuan dan kurangnyarujukan atau referensi yang ada hubungannya dengan judul makalah ini.

Penulis banyak berharap para pembaca yang baik, agar memberikan kritik dan saran yang membangunkepada penulis demi

sempurnanya makalah ini dan penulisan makalah di

kesempatan-kesempatan berikutnya.Semoga makalah ini berguna bagi penulis pada khususnya juga parapembaca yang budiman pada umumnya.