Format Spj Pilkades

(1)

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA BANGBAYANG KECAMATAN CIPAKU DESA BANGBAYANG KECAMATAN CIPAKU

KABUPATEN CIAMIS KABUPATEN CIAMIS

Alamat :Jln. Kawali-Sadananya No. 11 Desa Bangbayang 46252 Alamat :Jln. Kawali-Sadananya No. 11 Desa Bangbayang 46252

Ciamis,

Ciamis, April April 20162016 Nomor

Nomor : : 052/Pant./P052/Pant./PILKADES/2016 ILKADES/2016 KepadaKepada Sifat

Sifat : : Penting Penting Yth. Yth. Sdr. Sdr. Kepala Kepala Desa Desa BangbayangBangbayang Lampiran

Lampiran : : 1 1 (satu) (satu) berkas. berkas. di- di-Perihal

Perihal : : Laporan Laporan Pertanggung Pertanggung jawaban jawaban TempatTempat Penggunaan Bantuan

Penggunaan Bantuan Keuangan.

Keuangan.

Bersama ini kami sampaikan Laporan Pertanggung Bersama ini kami sampaikan Laporan Pertanggung jawaban

jawaban Penggunaan Penggunaan Bantuan Bantuan Keuangan Keuangan BiayaBiaya Pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa Bangbayang Pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa Bangbayang Kecamatan Cipaku dari dana APBDes Kabupaten Ciamis Kecamatan Cipaku dari dana APBDes Kabupaten Ciamis Tahun 2016 sebagaimana berkas terlampir.

Tahun 2016 sebagaimana berkas terlampir.

Demikian untuk menjadi maklum. Demikian untuk menjadi maklum.

Mengetahui : Mengetahui : DESA

DESA BANGBAYANG BANGBAYANG PANITIA PANITIA PEMILIHAN PEMILIHAN KEPALAKEPALA KETUA

KETUA BPD BPD DESA DESA BANGBAYANG BANGBAYANG KETUAKETUA

PARLI,

(2)

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

PENGGUNAAN DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA. 2016 PENGGUNAAN DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA. 2016

BULAN ... 2016 BULAN ... 2016

PELAKSANAAN PEMILIHAN KEPALA DESA ... PELAKSANAAN PEMILIHAN KEPALA DESA ...

KECAMATAN ….. KECAMATAN …..

NO

NO TANGGAL TANGGAL URAIAANURAIAAN

NO. NO. BUKTI BUKTI PENERIM PENERIM AAN AAN (RP) (RP) PENGELU PENGELU ARAN ARAN ( Rp ) ( Rp ) 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 1. 1. Terima Terima daribendaharadesadanaBa daribendaharadesadanaBa ntuanKeuangandari APBD ntuanKeuangandari APBD Kabupaten CIAMIS TA 2014. Kabupaten CIAMIS TA 2014. 01 01

Bayar Pembelian ATK Panitia

Bayar Pembelian ATK Panitia 0202

Bayar Honor PanitiaBulan ... Bayar Honor PanitiaBulan ... (tandaterimaterlampir) (tandaterimaterlampir) 03 03 MemungutPajakPenghasilan (PPh) MemungutPajakPenghasilan (PPh) Pasal 21 sebesar 5 %, di honor Pasal 21 sebesar 5 %, di honor Panitiabagianbulan... Panitiabagianbulan... 04 04 Membayar PajakPenghasilan Membayar PajakPenghasilan (PPh) Pasal 21 sebesar 5 %, di (PPh) Pasal 21 sebesar 5 %, di honor Panitiabagianbulan .... honor Panitiabagianbulan .... 05 05 Bayar Honor Bayar Honor BPDBulan ... BPDBulan ... 06 06 MemungutPajakPenghasilan (PPh) MemungutPajakPenghasilan (PPh) Pasal 21 sebesar 5 %, di honor BPD Pasal 21 sebesar 5 %, di honor BPD bulan ... bulan ... 07 07 Membayar PajakPenghasilan Membayar PajakPenghasilan (PPh) Pasal 21 sebesar 5 %, di (PPh) Pasal 21 sebesar 5 %, di honor BPDbulan .... honor BPDbulan .... 08 08 dst dst Jumlah= Jumlah=

Saldo ( Kurang/ Lebih ) Saldo ( Kurang/ Lebih )

..., ... 20... ..., ... 20... PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA ... DESA ...

(3)

KETUA

Nama Jelas

BENDAHARA

(4)

TANDA TERIMA UANG HONOR

DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA. 2016 BULAN ... 2016

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA ... KECAMATAN... NO NAMA KEDUDUKAN DALAM PANITIA PEMILIHAN JUMLAH HONOR (RP) DIPOTONG PAJAK PENGHASILAN (PPH) PASAL 21SEBESAR 5%, JUMLAH YANG DITERIMA (RP) TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6 7 1. Ketua 250.000 12.500 237.500 1. 2. Wakil Ketua 200.000 10.000 190.000 2. 3. Sekretaris 175.000 8.750 166.250 3. 4. Bendahara 175.000 8.750 166.250 4. 5. Anggota 150.000 7.500 142.500 5. 6. Anggota 150.000 7.500 142.500 6. 7. Anggota 150.000 7.500 142.500 7. 8. Anggota 150.000 7.500 142.500 8. 9. Anggota 150.000 7.500 142.500 9. 10. Anggota 150.000 7.500 142.500 10. 11. Anggota 150.000 7.500 142.500 11. 12. Anggota 150.000 7.500 142.500 12. 13. Anggota 150.000 7.500 142.500 13. 14. Anggota 150.000 7.500 142.500 14. 15. Anggota 150.000 7.500 142.500 15. 16. Anggota 150.000 7.500 142.500 16. 17. Anggota 150.000 7.500 142.500 17. 18. Anggota 150.000 7.500 142.500 18. 19. Anggota 150.000 7.500 142.500 19. Jumlah = _12.200.000 _152.500 _12.047.500 ..., ... 20... PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA ... KETUA Nama Jelas LUNAS IBAYAR BENDAHARA Nama Jelas

(5)

TANDA TERIMA UANG HONOR

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD) DESA ...KECAMATAN ... NO NAMA KEDUDUKAN DALAM PANITIA PEMILIHAN JUMLAH HONOR ( RP) DIPOTONG PAJAK PENGHASILAN (PPH) PASAL 21SEBESAR 5%, JUMLAH YANG DITERIMA (RP) TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6 7 1. Ketua _200.000 _10.000 _{237.500 1.} 2. Wakil Ketua _150.000 _7.500 _{190.000 2.} 3. Sekretaris _150.000 _7.500 _{166.250 3.} 4. Anggota _100.000 _5.000 _{142.500 4.} Dst 600.000 30.000 570.000 Jumlah = ..., ... 2016 PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA ... KETUA Nama Jelas LUNAS DIBAYAR BENDAHARA Nama Jelas

(6)

KelompokPenyelenggaraPemungutanSuara (KPPS) PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA ...KECAMATAN ... NO NAMA KEDUDUKAN DALAM PANITIA PEMILIHAN JUMLAH HONOR ( RP) DIPOTONG PAJAK PENGHASILAN (PPH) PASAL 21SEBESAR 5%, JUMLAH YANG DITERIMA (RP) TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6 7 1. Ketua _200.000 _10.000 _{237.500 1.} 2. Anggota _150.000 _7.500 _{166.250 2.} 3. Anggota _150.000 _7.500 _{166.250 3.} 4. Anggota _150.000 _7.500 _{166.250 4.} 5. Anggota _150.000 _7.500 _{166.250 5.} 6. Anggota _150.000 _7.500 _{166.250 6.} 7. Anggota _150.000 _7.500 _{166.250 7.} Jumlah = _1.100.000 _55.000 _1.045.000 ..., ... 2016 PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA ... KETUA Nama Jelas LUNAS DIBAYAR BENDAHARA Nama Jelas

(7)

HONOR PENGAMANAN PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA ...KECAMATAN ... NO NAMA JUMLAH HONOR ( RP) DIPOTONG PAJAK PENGHASILAN (PPH) PASAL 21SEBESAR 5%, JUMLAH YANG DITERIMA (RP) TANDA TANGAN 1 2 4 5 6 7 1. 200.000 10.000 190.000 1. 2. 200.000 10.000 190.000 2. 3. 150.000 7.500 142.500 3. 4. 150.000 7.500 142.500 4. 5. 150.000 7.500 142.500 5. 6. 150.000 7.500 142.500 6. Jumlah = 1.000.000 50.000 950.000

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA DESA ... KETUA Nama Jelas LUNAS DIBAYAR BENDAHARA Nama Jelas

(8)

NO : Sudah Terima Dari

: Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec. Cipaku

Jumlah Uang : Rp. 2.100.000

Terbilang : Dua juta seratus ribu rupiah Untuk Pembayaran : 100 Snack x Rp. 6000 = Rp. 600.000 100 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 1.500.000 Bangbayang, 20 Januari 2016 Penerima ttd (Ismi Catering) Lunas dibayar :

(9)

Terbilang : Satu juta lima puluh ribu rupiah Untuk Pembayaran : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000 50 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 750.000 Bangbayang, 29 Januari 2016 Penerima ttd (Ismi Catering) Lunas dibayar :

(10)

Terbilang : Satu juta lima puluh ribu rupiah Untuk Pembayaran : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000 50 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 750.000 Bangbayang, 31 Januari 2016 Penerima ttd (Ismi Catering) Lunas dibayar :

(11)

Jumlah Uang : Rp. 300.000

Terbilang : Tiga ratus ribu rupiah Untuk Pembayaran : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000 Bangbayang, 01 Pebruari 2016 Penerima ttd (Ismi Catering) Lunas dibayar :

(12)

Terbilang : Satu juta lima puluh ribu rupiah Untuk Pembayaran : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000 50 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 750.000 Bangbayang, 10 Pebruari 2016 Penerima ttd (Ismi Catering) Lunas dibayar :

(13)

(14)

(15)

Terbilang : Dua juta seratus ribu rupiah Untuk Pembayaran : 100 Snack x Rp. 6000 = Rp. 600.000 100 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 1.500.000 Bangbayang, 22 Maret 2016 Penerima ttd (Ismi Catering) Lunas dibayar :

(16)

Terbilang : Satu juta lima puluh ribu rupiah Untuk Pembayaran : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000 50 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 750.000 Bangbayang, 12 April 2016 Penerima ttd (Ismi Catering) Lunas dibayar :

(17)

Terbilang : Enam ratus ribu rupiah Untuk Pembayaran : 100 Snack x Rp. 6000 = Rp. 600.000 Bangbayang, 16 April 2016 Penerima ttd (Ismi Catering) Lunas dibayar :

(18)

Terbilang : Dua juta seratus ribu rupiah Untuk Pembayaran : 100 Snack x Rp. 6000 = Rp. 600.000 100 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 1.500.000 Bangbayang, 17 April 2016 Penerima ttd (Ismi Catering) Lunas dibayar :

(19)

Terbilang : Sepuluh juta lima ratus empat puluh tiga tiga ratus rupiah Untuk Pembayaran : Kartu Suara: Rp. 1.500 x 4.162 lembar = Rp. 6.243.300 Kartu Undangan: Rp. 1.000 x 4.300 lembar = Rp. 4.300.000 Bangbayang, 10 April 2016 Penerima ttd (Jati Persada. CV) Lunas dibayar :

(20)

Terbilang : Tiga ratus ribu rupiah Untuk Pembayaran : Dokumentasi Bangbayang, 18 April 2016 Penerima ttd (Farid Photo) Lunas dibayar :

(21)

NO : Sudah Terima

Dari :

Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec. Cipaku

Terbilang : dua ratus ribu rupiah Untuk

Pembayaran : Transportasi Pemeriksaan SPJ

Bangbayang, 8 April 2016 Penerima

ttd

(Iwan Setiapan, S. Pd. I) Lunas dibayar :

(22)

NO : Sudah Terima

Dari :

Terbilang : dua ratus ribu rupiah Untuk

Pembayaran : LINMAS:_{2 Orang x Rp. 100.000}

ttd (Dik dik)

(23)

NO : Sudah Terima

Dari :

Terbilang : tiga ratus ribu rupiah Untuk

Pembayaran : Transportasi mobil bak ke tiap TPS

ttd (Enda)

(24)

NO : Sudah Terima

Dari :

Terbilang : tiga ratus ribu rupiah Untuk

Pembayaran : Transportasi mobil bak ke tiap TPS

ttd (Enda)

(25)

NO : Sudah Terima

Dari :

Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah Untuk

Pembayaran : Bimtek Kampanye di Kecamatan:_{5 orang x Rp. 50.000 = Rp. 250.000}

Bangbayang, 15 Maret 2016 Penerima

ttd

(Drs. Ely Rahmat M. M. M. Pd.) Lunas dibayar :

(26)

NO : Sudah Terima

Dari :

Terbilang : Sembilan ratus ribu rupiah Untuk

Pembayaran : Bimtek PILKADES di BKDD:_{3 orang x 2 hari x Rp. 150.000 = Rp. 900.000}

Bangbayang, 13 Januari 2016 Penerima

ttd

(27)

NO : Sudah Terima

Dari :

Terbilang : Seratus lima puluh ribu rupiah Untuk

Pembayaran : Bimtek PILKADES di IC:_{1orang x Rp. 150.000 = Rp. 150.000}

Bangbayang, 2016

Penerima ttd