Lampiran : Berita Acara Evaluasi Dan Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Alat Laboratorium Komputer Nomor : 024 /PPB-ATIM/XI/2011
Tanggal : 15 November 2011
---
DAFTAR EVALUASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PENGADAAN ALAT LABORATORIUM KOMPUTER
AKADEMI TEKNIK INDUSTRI MAKASSAR TAHUN ANGGARAN 2011
Penyedia Barang No
Kelengkapan Dokumen Kualifikasi ELEXTRA CV. CAHAYA MURIA CV. SIPATUO
1 Surat Pernyataan Minat √ √ √
2 Pakta Integritas √ √ √
3 Formulir isian kualifikasi beserta bukti kualifikasi a. Data Administrasi
Alamat tetap b. Izin Usaha
(SIUP/TDP) Mekanikal , Elektrikal c. Ijin Usaha
Akta Pendirian Usaha/Perubahan akta d. Pengurus
Rekaman KTP Komisaris dan Direksi e. Data keuangan
1. Rekaman NPWP
2. Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir 3. Laporan bulanan PPh/PPN tiga bulan
terakhir Nomor/Tanggal (atau Surat Keterangan Fiskal)
f. Data pengalaman perusahaan beserta bukti pengalaman perusahaan
4 Pernyataan bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana
DAFTAR EVALUASI DAN PEMBUKTIAN DOKUMEN PENAWARAN PENGADAAN ALAT LABORATORIUM KOMPUTER
AKADEMI TEKNIK INDUSTRI MAKASSAR TAHUN ANGGARAN 2011
Penyedia Barang No
Dokumen Penawaran ELEXTRA CV. CAHAYA MURIA CV. SIPATUO
1 Surat √ √ √
2 Pakta Integritas √ √ √
3 Daftar Kuantitas dan Harga √ √ √
4 Dokumen Teknis :
a. Spesifikasi Teknis Barang/Brosur b. Jenis, Tipe dan Merek Barang
c. Jaminan Purna Jual dan Garansi Bermaterei yang diterbitkan oleh produsen atau pihak yang ditunjuk secara sah oleh produsen
d. Letter of Authorized dari produsen
e. Surat dukungan dari produsen atau pihak yang ditunjuk secara sah oleh produsen
√ √ √
5. Formulir Rekapitulasi Perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN)
√ √ √
ttd.
