ANALISIS FAKTOR RISIKO TERJADINYA HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG TAHUN 2013
TESIS
Oleh
DOROTHY HAWARD GURUSINGA 117032069/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE RISK FACTOR ANALYSIS OF HYPERTENSION INCIDENCE IN THE OUTPATIENTS INTERNAL MEDICINE
POLYCLINIC OF RSUD DELI SERDANG, IN 2013
THESIS
By
DOROTHY HAWARD GURUSINGA 117032069/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
ANALISIS FAKTOR RISIKO TERJADINYA HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
DOROTHY HAWARD GURUSINGA 117032069/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : ANALISIS FAKTOR RISIKO TERJADINYA HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Dorothy Haward Gurusinga
Nomor Induk Mahasiswa : 117032069
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP) (dr. Taufik Ashar, M.K.M
Ketua Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
pada Tanggal : 08 Pebruari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP Anggota : 1. Dr. Taufik Ashar, M.K.M
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR RISIKO TERJADINYA HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Februari 2014
ABSTRAK
Hipertensi merupakan penyakit degeneratif yang mempunyai risiko penyebab kematian cukup tinggi, akibat pola kebiasaan hidup santai, pola makan menjurus pada sajian siap santap, mengandung lemak, protein dan garam tinggi. Diperkirakan sekitar 80% kenaikan kasus hipertensi terutama di negara berkembang tahun 2025 dari sejumlah 639 juta kasus di tahun 2000 menjadi 1,15 milyar kasus di tahun 2025, terjadi peningkatan kasus hipertensi yang cukup tinggi. Prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31, 7%.
Tujuan penelitian ini adalah menganalisis besar risiko faktor riwayat keluarga, obesitas, perokok, stres, konsumsi garam, aktivitas fisik, dan alkohol terhadap terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang tahun 2013.
Penelitian ini merupakan penelitian Studi Analitik dengan menggunakan desain study case control. Populasi kasus dalam penelitian ini adalah semua penderita hipertensi yang rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang tahun 2013. Populasi kontrol semua penderita yang bukan hipertensi yang berobat di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang tahun 2013. Sampel kasus dan kontrol diambil dengan metode matching pair 1:1. Jumlah sampel sebanyak 150 responden. Analisis yang digunakan adalah chi-square dan analisis multivariat analisis regresi logistik ganda.
Ada hubungan variabel perokok (p=0,000), stress (p=0,001), dan aktifitas fisik (p=0,005) dengan kejadian hipertensi. Sedangkan riwayat keluarga, obesitas, konsumsi garam dan alkohol tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi. Faktor risiko yang paling dominan berpengaruh dengan kejadian hipertensi adalah perokok (p=0,001) pada pasien rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Deli Serdang tahun 2013.
Perlu menyarankan peningkatan sosialisasi faktor risiko hipertensi kepada masyarakat melalui sarana kesehatan rumah sakit dan bagaimana cara pencegahannya. Meningkatkan kemampuan Komunikasi dan Edukasi (KIE) dengan melakukan pelatihan untuk petugas kesehatan tentang hipertensi. Serta pihak rumah sakit menganjurkan kepada penderita hipertensi secara berkala memeriksa kesehatannya.
ABSTRACT
Hypertension is a degenerative disease which takes the risk of high death rate, casual life habit, eating pattern which tends to be fast food, and food which contains high fat, protein, and salt. It is estimated that 80% of the hypertension cases will increase especially in the developing countries in 2025, from 639 cases in 2000, become 1.15 billion cases in 2025. The prevalence of hypertension in Indonesia has reached to 31.7%.
The objective of the research was to analyze the amount of risk factor of family history, obesity, smokers, stress, salt consumption, physical activity, and drinking alcohol in the incidence of hypertension in the outpatient Internal Medicine Polyclinic of RSUD Deli Serdang, in 2013.
This research an analytic study, using a case control study design. The population was all outpatients in the Internist Polyclinic of RSUD Deli Serdang, in 2013, while the control population was all non-hypertension patients who visited the Internal Medicine Polyclinic of RSUD Deli Serdang, in 2013. The case samples and control samples were taken by using matching pair 1:1 method. The number of samples were 150 respondents. The data were analyzed by using chi square test and multivatriate analysis with multiple logistic regression tests.
There was a correlation of the variable of smokers (p=0.000), stress (p=0,001) and physical activity (p=0.005) with the incidence of hypertension. Family history, obesity, salt consumption, and drinking alcohol did not have any correlation with the incidence of hypertension. The most dominant risk factor which influenced the incidence of hypertension was smokers (p=0.001) in outpatients of the Internal Medicine Polyclinic of RSUD Deli Serdang, in 2013.
It is recommended that socialization of the risk factor of hypertension to the community through the hospital health facility should be improved and how to prevent from it. The capacity of communication and education about hypertension should also be improved by conducting training for health cere providers, and the management of the hospital should advice the hypertensive patients regularly to examine their health.
KATA PENGANTAR
Pujian dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang dikenal melalui Yesus Kristus, atas segala berkat dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis dengan judul ” Analisis Faktor Risiko terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013” ini dengan baik. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik tanpa bantuan, dukungan, bimbingan, dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dan seluruh dosen/ pegawai di FKM – USU.
meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan saran dan bimbingan sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
5. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H selaku penguji 1 dan bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku penguji 2, yang telah bersedia memberikan masukan demi penyelesaian tesis ini dengan baik.
6. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Dr. Hj. Aida Harahap, MARS, yang telah memberi kesempatan melaksanakan penelitian.
7. Orangtua terkasih Capt. T. Leo Gurusinga, S.E, M.Pd, M.Mar dan Ibunda Ir. Rona Joharmi Nainggolan, SU dan Adik-adik tercinta Eva Theresia Gurusinga S.Hut/AKBP Eddy Suryantha Tarigan, S.I.K , Ascana Luisa Gurusinga, S.I.P, M.A, Raja liola Gurusinga, S.H, Sonly Bruce Gurusinga, A.Md, serta keponakan tersayang Earlene Nathania Tarigan yang telah memberi dukungan baik moral maupun material.
8. Bripka Erwin Naca Ginting, atas semua hal yang terbaik yang diberikan kepada penulis demi terselesaikannya tesis ini.
9. dr. Meylindawaty, Sp.PD selaku Kepala Ruangan Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang yang telah memberikan informasi yang penting kepada penulis dalam melaksanakan penelitian.
10. Kakak-kakak pegawai Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang yang telah memberi informasi yang penting demi terselesaikannya tesis ini dengan baik. 11. Rekan-rekan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi
Akhirnya penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih jauh dari sempurna. Segala kritik dan saran akan menjadi masukan yang berarti bagi penulis. Semoga tesis ini pada akhirnya memberikan manfaat bagi setiap pihak.
Medan, April 2014
RIWAYAT HIDUP
Dorothy Haward Gurusinga dilahirkan pada tanggal 18 September 1981 di Pancur Batu. Anak pertama dari 5 (lima) bersaudara, dari pasangan ayahanda Capt. T. Leo Gurusinga, SE, M.Pd, M.Mar dan Ibunda Ir. Rona Joharmi Nainggolan, SU.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1987-1993 di SD Negeri 068003 Medan, tahun 1993-1996 pendidikan SMP di SMP Budi Murni 2 Medan, tahun 1996-1999 pendidikan SMA di SMA Budi Murni 2 Medan, tahun 1996-1999-2002 pendidikan D3 keperawatan di Politeknik Kesehatan Jurusan Keperawatan Departemen Kesehatan RI Medan, tahun 2003-2006 pendidikan Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi kesehatan lingkungan di Universitas Sumatera Utara dan tahun 2011-2014 pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemologi di Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
2.2.1. Berdasarkan Penyebabnya Hipertensi Dibagi Menjadi Dua Golongan ... 13
2.2.2. Klasifikasi Hipertensi Menurut Tingkat Kliniknya ... 14
2.2.3. Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan WHO ... 14
2.3. Gejala Klinis ... 14
2.4.8. Peptida Atrium Natriuretik (Atrial Natriuretic Peptide/ ANP) ... 20
2.4.9. Hiperkoagulabilitas ... 21
2.5. Diagnosis ... 22
2.5.2. Diagnosis ... 22
2.6. Komplikasi Hipertensi ... 25
2.6.1. Hipertensi Merusak Ginjal ... 25
2.6.2. Hipertensi Merusak Kinerja Otak ... 27
2.6.3. Hipertensi Merusak Kinerja Jantung ... 27
2.6.4. Hipertensi Menyebabkan Kerusakan Mata ... 28
2.6.5. Hipertensi Menyebabkan Resistensi Pembuluh Darah ... 28
2.6.6. Hipertensi Menyebabkan Stroke... 29
2.7. Epidemiologi Hipertensi ... 30
2.7.1. Distribusi dan Frekuensi Hipertensi ... 30
2.8. Faktor Risiko Hipertensi... 33
2.8.1. Faktor Risiko Hipertensi yang tidak Dapat Dirubah ... 33
2.8.2. Faktor Risiko Hipertensi yang Dapat Dirubah ... 36
2.9. Penatalaksanaan Hipertensi ... 45
2.9.1. Terapi Non Farmakologi... 45
2.9.2. Terapi Farmakologi ... 50
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 72
4.1. Gambaran Umum RSUD. Deli Serdang ... 72
4.2. Analisis Univariat ... 74
4.3. Analisis Bivariat ... 75
4.3.1. Analisis Risiko Faktor Riwayat Keluarga dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 75
4.3.2. Analisis Risiko Faktor Obesitas dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 76
4.3.3. Analisis Risiko Faktor Perokok dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 77
4.3.4. Analisis Risiko Faktor Stres dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 77
4.3.5. Analisis Risiko Faktor Konsumsi Garam dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 78
4.3.6. Analisis Risiko Faktor Aktivitas Fisik dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 78
4.3.7. Analisis Risiko Faktor Alkohol dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 79
4.4 Analisis Multivariat Faktor yang Berpengaruh dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 80
4.4.1 Seleksi Bivariat ... 80
4.4.2 Pemodelan Multuvariat... 80
4.5 Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) ... 83
BAB 5. PEMBAHASAN ... 85
5.1 Hubungan Antara Faktor Riwayat Keluarga dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 85
5.2 Hubungan Antara Faktor Obesitas dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 86
5.3 Hubungan Antara Faktor Perokok dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 87
5.4 Hubungan Antara Faktor Stres dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 89
5.5 Hubungan Antara Faktor Konsumsi Garam dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 90
5.6 Hubungan Antara Faktor Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 91
5.7 Hubungan Antara Faktor Minum Alkohol dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 92
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1 Klasifikasi Tekanan Darah yang Dikemukakan oleh JNC ... 13
2.2 Mekanisme Fisiologi yang Terlibat dalam Hipertensi Esensial ... 17
3.1 Nilai OR Berdasarkan Beberapa Variabel ... 58
3.2 Variabel, Cara, Alat, Skala dan Hasil Ukur ... 68
4.1 Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan dan Pekerjaan pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli SerdangTahun 2013 74 4.2 Hubungan Riwayat Keluarga dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 75
4.3 Hubungan Obesitas dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 76
4.4 Hubungan Perokok dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 77
4.5 Hubungan Stres dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 77
4.6 Hubungan Konsumsi Garam dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 78
4.8 Hubungan Alkohol dengan terjadinya Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 79 4.9 Analisis Faktor Risiko yang Berpengaruh dengan Kejadian Hipertensi
pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 80 4.10 Langkah Pertama Regresi Logistik Analisis Faktor dengan terjadinya
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013 ... 81 4.11 Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Ganda untuk Pemodelan Faktor
DAFTAR GAMBAR
No. Tabel Halaman
2.1. Beberapa Faktor yang Memengaruhi Tekanan Darah ... 21
2.2. Kerangka Teoritis ... 55
2.3. Kerangka Konsep Penelitian ... 56
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 101
2. Master Data Penelitian ... 110
3. Hasil Output SPSS Penelitian ... 115
4. Surat Izin Survey Pendahuluan ... 129
5. Izin Survey Pendahuluan ... 130
6. Surat Izin Penelitian ... 131
7. Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Deli Serdang ... 132
