bemffums.blogspot.com

(1)

(2)

Sistem gastrointestinal

(Pencernaan)

DR.Dr. Em Sutrisna, M.Kes

Bagian Biologi Farmasi

(3)

Anatomi

 Mulut  Esophagos  Lambung  Duodenum  Yeyunum  Ileum

 Caecum &apendix vermiformis  Kolon(ascendentransfersum

discenden)

 Kolon sigmoid  Rectum

 Anus

 (hati,kandung empedu,pankreas, kelenjar kelenjar

(4)

 Organ accessory digestivus

• Teeth & tongue

• Salivary glands

• Gallbladder

• Liver

(5)

(6)

6

Process

pencernaan

 _Ingestion

• Taking in food through the mouth

 Propulsion (movement of food) • Swallowing

• Peristalsis – propulsion by alternate contraction &relaxation  Mechanical digestion • Chewing • Churning in stomach • Mixing by segmentation  Chemical digestion

• By secreted enzymes: see later

 Absorption

• Transport of digested end products into blood and lymph in wall of canal

 Defecation

• Elimination of indigestible substances from body as feces

(7)

Fisiologi

 3 fase dalam proses pencernaan

•

Pergerakan makanan

•

Sekresi getah pankreas

(8)

MULUT

 MENGUNYAH

(9)

(10)

Kelenjar saliva

 Mensekresikan mukus ke dalam

mulut

 Fungsi membasahi & melumas

partikel makanan sebelum di telan

 Saliva disekresi 3 kelenjar eksokrin

a. Parotis

b. Submandibularis c. Sublingualis

(11)

saliva

 Mengandung enzim 2 pencernaan,yi:

a. Lipase lingual : di sekresi kel Ebner lidah Aktif di lambung, mencerna 30% lemak makanan

b. Ptialin/amilase saliva ( di sekresi kel. Saliva)

- Mencerna tepung, ph 6,7, - Dihambat asam lambung

(12)

(13)

 Saliva mengandung:

•

Musin : bahan organik jika bercampur air membentuk larutan kental ( viskous)

•

Mukus

•

Anorganik : Na, K, Cl, bokarbonat

•

1500 cc saliva / hari

(14)

 FUngsi saliva:

•

Membasahi mulut, membantu proses bicara

•

Memudahkan proses menelan

•

Melarutkan molekul yang merangsang reseptor kecap

•

Anti bakteri

(15)

Pharing&esofagos

 Hanya sebagai jalan masuk makanan

kelambung

 Ada gerakanmotilitas esofagos karena

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

Usus

 Lapisan usus(dari luar ke dalam)

•

Serosa

•

Laisan otot longitudinal

•

Lapisan otot sirkuler

•

Submukosa

•

mukosa

 Otot polos saluran cerna melakukan sinsitium

fungsional yang artinya potensial aksi yang

berasal dari satu serabut otot akan dihantarkan dari serabut ke sarabut

(22)

 Otot polos usus dapat kontraksi tonik dan

kontraksi ritmik

 Kontraksi tonik; kotinue,bermenit menit sp jam,

kadang intensitas meningkat atau menurun

 Kontraksi ritmik bertanggung jawab atas fungsi

fasik sal.cerna seperti pencampuran makanan, atau dorongan peristaltik makanan

(23)

Persarafan usus

 Oleh saraf intrinsik sal. cerna

• Seb. Luar antara lap. Otot longiudinal &sirkuler : pleksus mienterikus/pleksus aurbachmengatur gerakan sal.cerna

• Seb.dalam(submukosa): pleksus

submukosa/Meisnermengatur sekresi getah cerna dan fungsi sensoris

 Saraf otonom:

• Parasimpatis (kranial(N vagus kecuali yg menju mlut dan faring)&sacral(S2-S3)):jika terangsang akan

meningkatkan aktivitas dan gerakan sal. cerna

• Simpatis:Medula spinalis. Th8-L3efek kebalikan dari parasimpatis

(24)

Gerakan sal. cerna

 Gerakan mencampur oleh kontraksi lokal

segmen kecil diusus

 Gerakan mendoong/ propulsif/

(25)

Tahap pencernaan

 Pengunyahan

 Penelanan/deglutasi

•

Stadium volunter menelan

•

Stadium faringeal involunter

•

St.esophageal involunter

•

Peristaltik primerlanjutan dari peristaltik paring dari paring ke lambung sekitar 5-10detik

•

Peristaltik sekunder terjadi jika peristaltik primer gagal mendorong semua makanan kelambung. Gel. Ini berasal dari esofagos sendiri

(26)

 Pada esopagos bag.bawah perbatasan

dg lambung terdapat otot sirkuler

esopagos: sfingter esopagos. Dalam

keadaan istirahat menutup secara tonik dan akan membuka jika ada dorongan makanan menuju lambung. Sehingga akan mencegah aliran balik isi lambung ke esopagos

(27)

Lambung/gaster/ventrikuli

 FUngsi motorik

•

Menyimpan makanan dalam jumlah besar

•

Mencampur makanan tsb dg getah lambung

•

Mengeluarkan makanan dari lambung ke ususdiatur oleh saraf akibat peregangan lambung oleh makanan dan hormon gastrin dari mukosa antrum akibat respon regangan dan adanya makanan dlm lambung

 Refleks interogastrik: jika kimus masuk

duodenum terjadi isarat reflek saraf ke

lambung untuk membatasi peristaltik antrum &meninkatkan tonus pilorus

(28)

(29)

(30)

 Katup /singter iliosekal: mencegah aliran

balik feses dari kolon ke ileum (usus halus)



Bagian korpus & fundus ( berdinding

tipis)



Sekresi mukus, asam HCL, proenzim

(31)



Bagian bawah lambung : antrum

mempunyai otot lebih tebal

(32)

 sifat HcL lambung:

•

Memecah partikel makanan

•

Membentuk larutan molekul yang disebut KIMUS

•

Tidak mampu memecah protein & lemak

•

Memusnahkan bakteri yang masuk lambung ( tidak efektif 100%)

(33)

Usus halus

 Mulai dari lambung sampai usus besar  Panjang 275 cm

 Diameter ± 4 cm

 3 segmen : duodenum, jejenum, ileum  Mempunyai banyak lipatan/ vili

(34)

34

 Small intestine has 3 subdivisions

• Duodenum – 5% of length

• Jejunum – almost 40%

• Ileum – almost 60%

Blood supply: superior mesenteric artery;

Veins drain into hepatic portal vein

*

(35)

 Fungsi:

•

Absorbsi bahan makanan

•

Berlangsung terutama di duodenum & jejenum

(36)

 Mukosa usus halus terdapat kelenjar

Brunner ( duodenum)

 Hasilkan mukus

 Melindungi mukosa duadenum dari iritasi

HCl & pepsin

 Kelenjar intestinal/ crypte Lieberkuh

(37)

Neural innervation

 Enteric nervous system (ENS)

•

Intrinsic set of nerves - “brain of gut”

•

Neurons extending from esophagus to anus

•

2 plexuses

•

Myenteric plexus – GI tract motility

•

Submucosal plexus – controlling secretions

 Autonomic nervous system

•

Extrinsic set of nerves

•

Parasympathetic stimulation increases secretion and activity by stimulating ENS

•

Sympathetic stimulation decreases secretions and activity by inhibiting ENS

(38)

Organization of the enteric

nervous system

(39)

Kolon

 Fungsi:

•

Mengabsorsi air dan elektrolit dari kimus

•

Menyimpan feses sampai dikeluarkan

 Gerakan mencampur absorpsi .dari 800mL

kimus/hari diabsoprsi kolon tinggal -150 mL

 Gerakan mendorong:mass movement

•

Timbulnya mass ovement setelah makan karena

adanya refleks gastroiliaka dan duodenoiliaka akibat peregangan lambung dan duodenum oleh makanan dan dihantarkan oleh pleksus mienterikus

(40)

(41)

(42)

Defekasi/BAB

 Pendorongan feses terus menerus

keluar dicegah oleh kontraksi :

•

Muskulus sfingter ani internus(otot polos sirkuler disebelah dalam anus)

•

Muskulus sfingter ani eksternus(otot lurik) yg mengelilingi sfingter ani internus

(43)

Kelenjar pencernaan

 _{Galndula saliva/ludah oleh:}

• Gland.parotidea

• Gland submaksilaris/mandibularis • Gland.sublingualis

 Sekresi saliva tiap hari 1000-1500ml  Terdapat 2 jenis

• Serosa yang mengandung ptialin untuk pencernan pati • Sekresi mukosa: mengandung mukus untuk pelumasan

 saliva mengandung kalium dan bikarbonat dalam jumlah

besar,sedang Na dan Cl lebih sedikit dibanding dalam plasma

 Pengaturan saraf sekresi saliva oleh oleh impuls saraf nukleus

salivatorius (bagian supeior: gland submaksilaris dan sublingualis, bag. Inferior pada gland. Parotidea)

(44)

 Sekresi esofagos semuanya bersifat

(45)

Sekresi lambung

 _{Dalam lambung tdp:}

• Gland. Gastrik oksintik

• Sel leher mukosa: sekresi mukus

• Sel peptik(utama): sekresi pepsinmencerna protein pd PH yg sangat

asam (PH optimum 2)

• Sel parietal(oksintik): sekresi HCl PH 0,8

• Gland. Pilorus: struktur mirip gland gastrikasekresi mukus • Sekresi lambung dirangsang oleh:

• Vagus

• Hormon gastrin

 Penghambatan sekresi getah lambng:

• Makanan dalam usus halus

• Asam lemak,hasil pemecahan protein,cairan hiper-hipoosmotik,iritasi ususmerangsang usus halus mengeluarkan hormon usus

(sekretin,kolesistokin&peptida penghambat pankreas) yg menghambat sekresi lambung

(46)

Pankreas

 Merupakan organ endokrin &eksokrin  Indokrin

•

Sel alpha; hormon glukagon

•

Sel beta: hormon insulin

•

Sel delta

•

Polipeptida pankreas

(47)

(48)

 Getah pankreas mengandung enzim untuk pencernaan

protein, Karbohidrat &lemak &ion bikarbonat(bisa sampai 145 mEq/lt) dalam jumlah besar untuk menetralkan kimus asam yg dikeluarkan oleh lambung ke duodenum

 Enzim pankreas;

• Tripsin,kemotripsin,karboksipolipeptidase(mencerna

protein).enzim ini hanya aaktif setelah disekresi dalam sal. cerna

• Ribonuklease&oksiribonuklease: mencerna ribonukleat& deoksiribonukleat

• Amilase pankreas: mencerna karbohidrat

• Lipase pankreas:menghidrolisis lemak netralgliserol&asam lemak

(49)

 Pengaturan sekresi pankreas

•

Saraf: pada waktu n. vagus merangsang sekresi lambung ,impls parasimpatis

dihantarkan sepanjang nvagus ke pankreassekresi enzim

•

Hormonal: adnya makanan yg masuk ke

usususus mengeluarkan hormon sekretin &kolesistokinin yg akan meningkatkan sekresi getah pankreas

(50)

Hepar

 Unit fungsional hepar:lobulus hepar yg

merupakan struktur silindris uk. Panjang bbp mm diameter 0,8-2mm

(51)

(52)

(53)

 Sekresi hepar

•

Semua sel hepar secara kontinue membentuk empedudisekresikan ke duktus

biliveruske tepiduktus biliaris

terminalisduktus yg lebih besarduktus hepatikaduktus

koledokusduodenum(atau disimpan dulu di kandung empedu)

(54)

Bebrapa fungsi hepar

 Produces bile

 Picks up glucose from blood  Stores glucose as glycogen

 Processes fats and amino acids  Stores some vitamins

 Detoxifies poisons and drugs  Makes the blood proteins

(55)

 Komposisi empedu hepar(air,garam

empedu,bilirubin,kolesterol,asam lemak,lesitin,Na,K,ca,Cl,HCO3)

 Komposisi empedu dikandung empedu

isi sama dengan empedu hepar tapi konsentrasi berbeda

(56)

 Sifat empedu

•

Air 97%, garam empedu 0,7%, pigmen

empedu ( 0,2%), kolesterol, garam anorganik, as. Lemak, lesitin, fosatase alkalis

•

Fungsi memudahkan pencernaan & absorbsi lemak

(57)

 Ekskresi bilirubin di dalam empedu

•

Jika eritrosit mati(120hr), sel pecahHb difagositosis oleh SRE(sel retikuloendotelial)Hb pecah menjadi heme &globinHeme dikonversi bilirubin

keplasmadiabsorpsi membran sel hepar &dieksresikan ke dalam empedu

 Ikterus(warna kekuningan pada mata &kulit):

bilirubin plasma berlebihan (normal 0,5mg/dL), karena

•

Distruksi eritrosit berlebihan

•

Kerusakan sel hepar

(58)

Empedu

 Bile is produced in the liver

 Bile is stored in the gallbladder

 Bile is excreted into the duodenum when needed

(fatty meal)

 Bile helps dissolve fat and cholesterol

 If bile salts crystallize, gall stones are formed

•

Intermittent pain: ball valve effect causing

intermittent obstruction

(59)

Pencernaan Karbohidrat

 Pati

ptialin,Hcl,amilase pankreas&usus

 Maltosa&isomaltosa laktosa sukrosa

Maltase Laktase sukrase

(60)

Pencernaan lemak

(empedu)

 Lemak lemak teremulsi

lipase pankreas

asam lemak&gliserol(40%)

(61)

Pencernaan protein

Protein (pepsin) protease,pepton,polipeptida (Tripsin,kemotipsin,karboksipolipeptidase) polipeptida&as.amino (peptidase) Dipeptida&as.amino