ATRITIS GOUT (ASAM URAT) ATRITIS GOUT (ASAM URAT)
I.
I. PengertianPengertian Asa
Asam m uraurat t mermerupaupakan kan kelkelainainan an metmetaboabolik lik yanyang g disdisebaebabkabkan n karkarenaena penumpukan purin atau
penumpukan purin atau eksresi asaeksresi asam urat m urat yang kurang dari yang kurang dari ginjal. ginjal. Asam uratAsam urat merupakan penyakit heterogen meliputi hiperurikemia, serangan artritis akut merupakan penyakit heterogen meliputi hiperurikemia, serangan artritis akut yan
yang g biabiasanysanya a monmono-aro-artiktikuleuler. r. TTererjadjadi i depdeposiosisi si krikristal stal urat urat di di daldalam am dandan sekitar sendi, parenkim ginjal dan dapat menimbulkan batu saluran kemih sekitar sendi, parenkim ginjal dan dapat menimbulkan batu saluran kemih (Edu S. Tehupeiory, 2000)
(Edu S. Tehupeiory, 2000)
II.
II. EtiologiEtiologi a)
a) aaktktor or gegenenetitik k dadan n !a!aktktor or hohormrmononal al yayang ng memenynyebebababkakan n gagangngguguanan metab
metabolisme olisme yang yang dapat mengakibatkdapat mengakibatkan an meninmeningkatnygkatnya a prodproduksi uksi asamasam urat.
urat. b)
b) "enis kelamin dan umur "enis kelamin dan umur #)
#) $ro$rosentsentase $ria % &aase $ria % &anitnita yaitu 2 % ' a yaitu 2 % ' pripria lebih bera lebih beresikesiko terjao terjadindinya asamya asam urat yaitu umur (0 tahun keatas), sedangkan anita terjadi pada usia urat yaitu umur (0 tahun keatas), sedangkan anita terjadi pada usia menopouse (*0-+0 tahun).
menopouse (*0-+0 tahun). d)
d) ererat at babadadann e)
e) eelelebibihahan n beberat rat babadadan n memeniningngkatkatkakan n ririsisiko ko hihipeperururirisemsemia ia dadan n gogoutut berkembang
berkembang karena karena ada ada jaringan jaringan yang yang tersedia tersedia untuk untuk omset omset atauatau kerusakan, yang menyebabkan kelebihan produksi asam urat.
kerusakan, yang menyebabkan kelebihan produksi asam urat. !)
!) oonsnsumumsi asi alklkoohoholl g)
g) inum tinum terlalu berlalu banyak aanyak alkoholkohol dapat mel dapat menyebabnyebabkan hipkan hiperuriseerurisemia, karmia, karenaena alkohol mengganggu dengan penghapusan asam urat dari tubuh.
alkohol mengganggu dengan penghapusan asam urat dari tubuh. h
h)) //iieett
ii)) aakkaan n mmaakkaannaan n yyaanng g ttiinnggggi i ppuurriin n ddaappaat t mmeennyyeebbaabbkkaan n aattaauu mem
memperperburburuk uk gougout. t. isisalnyalnya a makmakanaanan n yanyang g tintinggi ggi purpurin in % % ka#ka#ang ang--ka#angan, rempelo dll.
ka#angan, rempelo dll. j)
j) bat-batan Tbat-batan Tertentuertentu k
k)) SSeejjumumlalah h oobbaat t ddaappaat t mmenenememppatatkkaan n oorraanng g ppaadda a rriissiikko o uunnttuuk k meng
mengembangembangkan kan hiperuhiperurisemia risemia dan dan gout. gout. /iant/iantaranya aranya gologolongan ngan obatobat jenis diuretik, salisilat, niasin, siklosporin, le1odo1a.
jenis diuretik, salisilat, niasin, siklosporin, le1odo1a.
II
'.
'. $r$resiesipipitastasi i krkrististal al momononososodidium um ururatat, , dadapat pat teterjarjadi di di di jajarinringagan n jikjikaa konsentrasi dalam plasma lebih dari mg3dl.
konsentrasi dalam plasma lebih dari mg3dl. 2.
2. 4espon leukosit polimor!onuklear ($5) dan selanjutnya akan terjadi4espon leukosit polimor!onuklear ($5) dan selanjutnya akan terjadi !agositosis kristal oleh leukosit.
!agositosis kristal oleh leukosit. .
. agagosiositostosis, is, terterbenbentuk tuk !ag!agoliolisossosom om dan dan akhakhirnirnya ya memmembran bran 1ak1akuoluol disekeliling kristal bersatu dengan membran leukositik lisosom.
disekeliling kristal bersatu dengan membran leukositik lisosom. 6.
6. erusakan lisosom, terjadi robekan membram lisosom dan pelepasanerusakan lisosom, terjadi robekan membram lisosom dan pelepasan en7im dan oksida radikal ke dalam sitoplasma.
en7im dan oksida radikal ke dalam sitoplasma. *.
*. erusakan sel, terjadi respon in!lamasi dan kerusakan jaringan.erusakan sel, terjadi respon in!lamasi dan kerusakan jaringan. Set
Setiap orang memiliiap orang memiliki ki asam urat asam urat di di daldalam am tubtubuh, karenuh, karena a padpada a setisetiapap metabolisme normal dihasilkan asam urat. 5ormalnya, asam urat ini akan metabolisme normal dihasilkan asam urat. 5ormalnya, asam urat ini akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui !eses (kotoran) dan urin, tetapi dikeluarkan dari dalam tubuh melalui !eses (kotoran) dan urin, tetapi k
kararenena a ggininjajal l titidadak k mmamampu pu mmenenggeleluauarkrkan an asasam am uurarat t yyanang g adadaa menyebabkan kadarnya meningkat dalam tubuh.
menyebabkan kadarnya meningkat dalam tubuh.
8al lain yang dapat meningkatkan kadar asam urat adalah kita terlalu banyak 8al lain yang dapat meningkatkan kadar asam urat adalah kita terlalu banyak mengkonsumsi bahan makanan yang mengandung banyak purin. Asam urat mengkonsumsi bahan makanan yang mengandung banyak purin. Asam urat ya
yang ng beberlerlebibih h selselananjujutntnya ya akakan an teterkrkumumpupul l papada da pepersrsenendidian an sesehihingnggaga menyebabkan rasa nyeri atau bengkak.
menyebabkan rasa nyeri atau bengkak.
IV
IV.. Tanda dan GejalaTanda dan Gejala ')
') Stadium Arthritis 9out AkutStadium Arthritis 9out Akut a)
a) SangaSangat akut akut, tit, timbul mbul sangat sangat #epat #epat dalam dalam aktaktu sinu singkat.gkat. b)
b) eluhan eluhan utama% utama% nyeri, nyeri, bengkak, terbengkak, terasa asa hangat, hangat, merah merah dengan dengan gejalagejala sistemik berupa demam, menggigil dan merasa lelah.
sistemik berupa demam, menggigil dan merasa lelah. #)
#) akaktor pen#tor pen#etuetus% s% tratrauma lokauma lokal, diet tinggl, diet tinggi i purpurin (ka#ain (ka#ang-ng-ka#ka#angangan,an, rempelo dll), kelelahan !isik, stres, diureti#.
rempelo dll), kelelahan !isik, stres, diureti#. d)
d) $en$enuruurunan asam urat se#anan asam urat se#ara mendara mendadak dendak dengan allogan allopurpurinoinol l atau obaatau obatt urikosurik dapat menyebabkan kekambuhan.
urikosurik dapat menyebabkan kekambuhan. 2)
2) Stadium :nterkritikalStadium :nterkritikal Sta
Stadiudium m ini ini mermerupaupakan kan kelkelanjuanjutan tan dardari i stadstadium ium akuakut t dimdimana ana terterjadijadi periode interkritikal asimptomatik.
periode interkritikal asimptomatik. )
Sta
Stadiudium m ini ini umuumumnymnya a padpada a paspasien ien yanyang g menmengobgobati ati sensendirdiri i sehsehinginggaga dalam aktu lama tidak berobat se#ara teratur pada dokter. $ada tahap ini dalam aktu lama tidak berobat se#ara teratur pada dokter. $ada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai to!us. To!us ini berupa benjolan keras yang berisi yang disebut sebagai to!us. To!us ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. To!us ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di urat. To!us ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sek
sekitaitarnyrnya. a. TToo!us !us padpada a kakkaki i bilbila a ukuukuranrannya nya besbesar ar dan dan banybanyak ak akaakann mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi.
mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi.
V
V.. KKoommllii!!aassii a.
a. $enderita akan mengalami radang $enderita akan mengalami radang sendi akut berulang dsendi akut berulang dan semakin lamaan semakin lama semakin sering kekambuhannya
semakin sering kekambuhannya b.
b. Sakitnya Sakitnya akan bertambah lemahakan bertambah lemah #.
#. Sendi ySendi yang terasa sakit ang terasa sakit bertambah banybertambah banyak ak d. To
d. To!i semakin lama s!i semakin lama semakin besar, bahkan pe#ah dan menjadi lukaemakin besar, bahkan pe#ah dan menjadi luka e.
e. $ada ginjal dan $ada ginjal dan saluran kemih bisa saluran kemih bisa timbul batutimbul batu
VI.
VI. Pemeri!saan Pen"njangPemeri!saan Pen"njang '.
'. $emeriksaan darah$emeriksaan darah
;eukosit, uri# a#id, len meningkat ;eukosit, uri# a#id, len meningkat 2.
2. $emeriksaan urin tinggi$emeriksaan urin tinggi Asam urat tinggi
Asam urat tinggi .
. Aspirasi #airan sendiAspirasi #airan sendi
enunjukan penumpukan kristal asam urat enunjukan penumpukan kristal asam urat 6.
6. $emeriksaan 4adiologi 9ambaran 4adiologi hanya nampak $emeriksaan 4adiologi 9ambaran 4adiologi hanya nampak berupaberupa pembengkakan jaringan lunak
pembengkakan jaringan lunak disekitar persendian.disekitar persendian. VII.
VII. Penatala!sanaanPenatala!sanaan ')
') 5on !armakologi 5on !armakologi a.
a. $embatasan makanan tinggi purin (< $embatasan makanan tinggi purin (< '00-'*0 mg purin3hari.'00-'*0 mg purin3hari. b.
b. =ukup kalori sesuai kebutuhan yang didasarkan pada T dan .=ukup kalori sesuai kebutuhan yang didasarkan pada T dan . #.
#. Tinggi karbohidrat kompleks (nasi, roti, singkong, ubi) disarankanTinggi karbohidrat kompleks (nasi, roti, singkong, ubi) disarankan tidak kurang dari '00 g3hari.
d.
d. 4endah protein yang bersumber heani.4endah protein yang bersumber heani. e.
e. 4endah lemak, baik dari nabati atau heani.4endah lemak, baik dari nabati atau heani. !.
!. Tinggi #airan. >sahakan dapat menghabiskan minuman sebanyak Tinggi #airan. >sahakan dapat menghabiskan minuman sebanyak 2,* ltr atau sekitar '0 gelas sehari dapat berupa air putih masak, 2,* ltr atau sekitar '0 gelas sehari dapat berupa air putih masak, teh, sirop atau kopi.
teh, sirop atau kopi. g.
g. TTananpa pa alkalkohoohol, l, termtermasuasuk k taptape e dan dan brebrem m perlperlu u dihdihindindari ari jugjuga.a. Al
Alkokohohol l dadapapat t memeniningngkakatktkan an asaasam m laklaktat tat plplasmasma a yayang ng akakanan menghambat pengeluaran asam urat
menghambat pengeluaran asam urat 2)
2) armakologiarmakologi a.
a. $engobatan !ase akut, obat yang digunakan untuk mengatasi nyeri$engobatan !ase akut, obat yang digunakan untuk mengatasi nyeri d
daan n iinn!l!lamamaasi si (#(#ooll#h#hii##iinnee, , iinnddoommetetasasiinn, , !!eenniillbbuutta7a7oonn,, kortikostropin)
kortikostropin) b.
b. $engobatan hiperurisemia, terbagi dua golongan, yaitu %$engobatan hiperurisemia, terbagi dua golongan, yaitu % 9ol
9olongongan an uriurikoskosuriurik k (pr(probeobenesnesid, id, sulsul!in!inpirapira7on7on, , a7apa7apropropa7oa7on,n, ben7bromaron) dan :nhibitor ?antin (alopurino
ben7bromaron) dan :nhibitor ?antin (alopurinol ).l ).
#A$TAR
#A$TAR PUSTAKAPUSTAKA
Sm
Smelelt7t7erer, , S= S= @ @ aarere, , 99, , 20200202, , uukuku Ajar Ajar Keperawatan Keperawatan Medikal Medikal BedahBedah Brunner & Suddarth
an
ansjosjoerer, , ArAri!. i!. 200200'.'. Kapita Kapita Selekta Selekta Kedokteran. Kedokteran. Edisi Edisi ke ke 33. "akarta % edia. "akarta % edia Aeus#ulapius.
Aeus#ulapius. $r
$rinin#e, #e, SySyl1l1ia ia AAndndersersonon, , ''.,., Patofisiologi: Patofisiologi: Konsep Konsep Klinis Klinis Proses-ProProses-Prosesses Penakit
