askep TF.doc

BAB I BAB I

LAT

LATAR BELAKAR BELAKANGANG

1.1

1.1 PendahuluanPendahuluan

Demam tifoid adalah suatu penyakit sistemik akut yan dise!a!kan

Demam tifoid adalah suatu penyakit sistemik akut yan dise!a!kan oleholeh"almonella ente#i$a"almonella ente#i$a _{se#otype typhi% dapatse#otype typhi% dapat}

 &ua dise!a!kan oleh

 &ua dise!a!kan oleh"almonella ente#i$a"almonella ente#i$a _{se#otype pa#atyphi A% B% atau 'se#otype pa#atyphi A% B% atau ' (demam pa#atifoid). Demam tifoid ditandai(demam pa#atifoid). Demam tifoid ditandai}

anta#a lain denan demam tini yan te#us mene#us !isa selama *+,

anta#a lain denan demam tini yan te#us mene#us !isa selama *+, minu% toksemia% denyut nadi yan #elatifminu% toksemia% denyut nadi yan #elatif lam!at% kadan anuan kesada#an sepe#ti meniau% pe#ut kem!un% splenomeali dan lekopeni.

lam!at% kadan anuan kesada#an sepe#ti meniau% pe#ut kem!un% splenomeali dan lekopeni.

Di !anyak nea#a !e#kem!an% te#masuk di

Di !anyak nea#a !e#kem!an% te#masuk di Indonesia% demam tifoid masih tetap me#upakan Indonesia% demam tifoid masih tetap me#upakan masalah kesehatanmasalah kesehatan masya#akat% !e#!aai upaya yan dilakukan untuk mem!e#antas

masya#akat% !e#!aai upaya yan dilakukan untuk mem!e#antas penyakit ini tampaknya !elum memuaskan.penyakit ini tampaknya !elum memuaskan. "e!aliknya di nea#a ma&u

"e!aliknya di nea#a ma&u sepe#ti Ame#iksepe#ti Ame#ika "e#ikat% E#opa dan a "e#ikat% E#opa dan -epan misalnya% sei#in denan pe#!aikan-epan misalnya% sei#in denan pe#!aikan linkunan% penelolaan sampah dan lim!ah yan memadai dan penyediaan ai#

linkunan% penelolaan sampah dan lim!ah yan memadai dan penyediaan ai# !e#sih yan $ukup% mampu!e#sih yan $ukup% mampu menu#unkan insidensi penyakit ini se$a#a d#amatis.

menu#unkan insidensi penyakit ini se$a#a d#amatis.

Di a!ad ke

Di a!ad ke 1 demam tifoid masih me#upakan penye!a! 1 demam tifoid masih me#upakan penye!a! kesakitan dan kematian utama di Ame#ika% namun seka#ankesakitan dan kematian utama di Ame#ika% namun seka#an kasusnya sudah sanat !e#ku#an

kasusnya sudah sanat !e#ku#an. Tininya &umlah pende#ita demam tif. Tininya &umlah pende#ita demam tifoid oid tentu men&adi !e!an ekonomi !aitentu men&adi !e!an ekonomi !ai kelu#aa dan masya#akat. Besa#nya !e!an ekonomi te#se!ut sulit dihitun denan pasti meninat anka ke&adian kelu#aa dan masya#akat. Besa#nya !e!an ekonomi te#se!ut sulit dihitun denan pasti meninat anka ke&adian demam tifoid se$a#a tepat tak dapat dipe#oleh.

demam tifoid se$a#a tepat tak dapat dipe#oleh.

BAB II BAB II TIN-A/AN TE0RITI" TIN-A/AN TE0RITI" .1 .1 DefinisiDefinisi

Demam tifoid me#upakan penyakit infeksi akut pada usus halus denan e&ala demam satu minu atau le!ih Demam tifoid me#upakan penyakit infeksi akut pada usus halus denan e&ala demam satu minu atau le!ih dise#tai anuan pada salu#an pen$e#naan dan denan

dise#tai anuan pada salu#an pen$e#naan dan denan atau tanpa anuan kesada#an. (Penyakit Infeksi T#opiatau tanpa anuan kesada#an. (Penyakit Infeksi T#opikk Pada Anak% 1*).

Ty

Typhoid adalah penyakit infeksi akut phoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yan dise!a!kan oleh usus halus yan dise!a!kan oleh kuman salmonella thypi dan salmonella pa#akuman salmonella thypi dan salmonella pa#a thypi A%B

thypi A%B%'. sinonim da#i penyakit ini %'. sinonim da#i penyakit ini adalah Typhoid dan pa#atyphoid a!dominalis% ( "yaifullah Noe#% 12 ).adalah Typhoid dan pa#atyphoid a!dominalis% ( "yaifullah Noe#% 12 ).

Ty

Typus a!dominalis adalah penyakit infeksi akut pus a!dominalis adalah penyakit infeksi akut yan !iasanya menenai salu#an pen$e#naan yan !iasanya menenai salu#an pen$e#naan denan e&ala demamdenan e&ala demam le!ih da#i 3 ha#i% anuan pada

le!ih da#i 3 ha#i% anuan pada salu#an $e#na% anuan kesada#an% dan le!ih !anyak menye#an pada anak usiasalu#an $e#na% anuan kesada#an% dan le!ih !anyak menye#an pada anak usia 1 4 1* tahun (

1 4 1* tahun ( 356 + 256 )% pada usia *5 356 + 256 )% pada usia *5 + ,5 tahun ( + ,5 tahun ( 156+56 ) dan diatas usia pada anak 1+1* 156+56 ) dan diatas usia pada anak 1+1* tahun se!anyaktahun se!anyak ( 76+156 ).

( 76+156 ). (8ans&oe#% A(8ans&oe#% A#if 1).#if 1).

.

. EtiloiEtiloi

"almonella typhii% !asil G#am neatif% !e#e#ak denan

"almonella typhii% !asil G#am neatif% !e#e#ak denan #am!ut eta#% tidak !e#spo#a% mempunyai seku#an +#am!ut eta#% tidak !e#spo#a% mempunyai seku#an + ku#annya empat ma$am antien yaitu 9

ku#annya empat ma$am antien yaitu 9 antien 5 (somatik)% : (flaella)% ;i antien 5 (somatik)% : (flaella)% ;i dan p#otein mem!#an hialin. dan p#otein mem!#an hialin. (8ans&oe#%(8ans&oe#% 555).

555).

.*

.* Ge&ala KlinisGe&ala Klinis

8asa tunas 3+1, (#ata+#ata * 4 *5)

8asa tunas 3+1, (#ata+#ata * 4 *5) ha#i% selama inku!asi ditemukan e&ala p#od#omal (e&ala a<al tum!uhnyaha#i% selama inku!asi ditemukan e&ala p#od#omal (e&ala a<al tum!uhnya penyakit=e&ala yan tidak khas) 9

penyakit=e&ala yan tidak khas) 9

> 

>  Pe#asaan tidak enak !adan% panas dininPe#asaan tidak enak !adan% panas dinin

> 

>  Lesu% tidak nafsu makan% mualLesu% tidak nafsu makan% mual

> 

>  Nye#i kepalaNye#i kepala

> 

>  Dia#e atau se!aliknyaDia#e atau se!aliknya

> 

>   Ano#eksia% kehilan Ano#eksia% kehilanan !e#at !adanan !e#at !adan

> 

>  Batuk% nye#i ototBatuk% nye#i otot

> 

>  8enyusul e&ala klinis yan lain

1) Demam

Demam !e#lansun * minu

>  8inu I 9 Demam #emiten% !iasanya menu#un pada pai ha#i dan meninkat pada so#e dan malam ha#i

>  8inu II 9 Demam te#us meniau

>  8inu III 9 Demam mulai tu#un se$a#a !e#ansu# 4 ansu#

) Ganuan pada salu#an pen$e#naan

>  Lidah koto# yaitu ditutupi selaput ke$oklatan koto#% u&un dan tepi keme#ahan% &a#an dise#tai t#emo# 

>  :ati dan limpa mem!esa# yan nye#i pada pe#a!aan

>  Te#dapat konstipasi% dia#e

*) Ganuan kesada#an

>  Kesada#an yaitu apatis 4 somnolen

>  Ge&ala lain ?R0"E0LA@ (!intik+!intik keme#ahan pada kulit ka#ena em!oli hasil dalam kapile# kulit) (Rahmad -u<ono% 1).

., Pathofisioloi

Kuman salmonella masuk !e#sama makanan atau minuman% setelah !e#ada dalam usus halus akan menadakan inasi ke &a#inan limfoid pada usus halus (te#utama plak peye#) dan &a#inan limfoid mesent#ika. "etelah

menye!a!kan pe#adanan dan nek#osis% kuman le<at pem!uluh limfe masuk ke da#ah (!akte#emia p#ime#) menu&u o#an #etikuloendotelial sistem (RE") te#utama hati dan limpa. Pada akhi# masa inku!asi 7 +  ha#i kuman kem!ali

masuk ke o#an tu!uh te#utama limpa% kandun empedu ke #ona usus halus dan menye!a!kan #einfeksi di usus. Dalam masa !akte#emia ini kuman yan menelua#kan endotoksin yan susunan kimianya sama denan somatik antien (lipopolisaka#ida)% yan semula di dua !e#tanun &a<a! te#hadap te#&adinya e&ala + e&ala da#i demam tifoid.

Demam tifoid dise!a!kan ka#ena salmonella typhosa dan endotoksinnya yan me#ansan sintesa dan pelepasan Cat pi#oen oleh leukosit pada &a#inan yan me#adan. "elan&utnya !e#eda# mempena#uhi pusat te#mo#eulato# di hipotalamus yan akhi#nya menim!ulkan e&ala demam. (Penyakit infeksi T#opik Pada Anak% 1*).

.7 Penatalaksanaan

1. Pe#a<atan

Pende#ita demam tifoid pe#lu di#a<at di #umah sakit untuk di isolasi% o!se#asi se#ta peno!atan. Pende#ita ha#us isti#ahat 7 + 3 ha#i !e!as panas% tetapi tidak ha#us ti#ah !a#in sempu#na sepe#ti pada pe#a<atan demam tifoid dimasa lampau. 8o!ilisasi dilakukan se<a&a#nya% sesuai denan situasi dan kondisi pende#ita.

Pende#ita denan kesada#an menu#un posisi tu!uhnya pe#lu diu!ah + u!ah untuk menhinda#i komplikasi pneumonia hipostatik dan deku!itus.

. Diet

Diet demam thypoid adalah diet yan !e#funsi untuk memenuhi ke!utuhan makan pende#ita thypoid dalam !entuk makanan lunak #endah se#at. Tu&uan utama diet demam thypoid adalah memenuhi ke!utuhan nut#isi pende#ita demam thypoid dan men$eah kekam!uhan. Pende#ita penyakit demam Tifoid selama men&alani pe#a<atan ha#uslah menikuti petun&uk diet yan dian&u#kan oleh dokte# untuk di konsumsi% anta#a lain9

1. 8akanan yan $ukup $ai#an% kalo#i% itamin  p#otein.

. Tidak menandun !anyak se#at.

*. Tidak me#ansan dan tidak menim!ulkan !anyak as.

8akanan denan #endah se#at dan #endah sisa !e#tu&uan untuk mem!e#ikan makanan sesuai ke!utuhan iCi yan sedikit munkin meninalkan sisa sehina dapat mem!atasi olume feses% dan tidak me#ansan salu#an $e#na. Pem!e#ian !u!u# sa#in% &ua ditu&ukan untuk menhinda#i te#&adinya komplikasi pe#da#ahan salu#an $e#na

atau pe#fo#asi usus. "ya#at+sya#at diet sisa #endah adalah9

1. Ene#i $ukup sesuai denan umu#% &enis kelamin dan aktiitas

. P#otein $ukup% yaitu 15+176 da#i ke!utuhan ene#i total

*. Lemak sedan% yaitu 15+76 da#i ke!utuhan ene#i total

,. Ka#!ohid#at $ukup% yaitu sisa ke!utuhan ene#i total

7. 8enhinda#i makanan !e#se#at tini dan sedan sehina asupan se#at maksimal 2 #=ha#i. Pem!atasan ini disesuaikan denan tole#ansi pe#o#anan

. 8enhinda#i susu% p#oduk susu% dain !e#se#at kasa# (liat) sesuai denan tole#ansi pe#o#anan.

3. 8enhinda#i makanan yan te#lalu !e#lemak% te#lalu manis% te#lalu asam dan !e#!um!u ta&am.

2. 8akanan dimasak hina lunak dan dihidankan pada suhu tidak te#lalu panas dan dinin

. 8akanan se#in di!e#ikan dalam po#si ke$il

15. Bila di!e#ikan untuk &anka <aktu lama atau dalam keadaan khusus% diet pe#lu dise#tai suplemen itamin dan mine#al% makanan fo#mula% atau makanan pa#ente#al.

8akanan yan dian&u#kan anta#a lain 9

1. "um!e# ka#!ohid#at 9 !e#as di!u!u#=tim% #oti !aka#% kentan #e!us% k#ake#s% tepun+tepunan di!u!u# atau di!uat pudin

. "um!e# p#otein he<ani9 dain empuk% hati% ayam% ikan di#e!us% ditumis% dikukus%diunkep% dipanan telu# di#e!us% ditim% di$eplok ai#% didada#% di$ampu# dalam makanan dan minuman susu maksimal  elas pe# ha#i

*. "um!e# p#otein na!ati 9 tahu% tempe ditim% di#e!us% ditumis pindakas susu kedelai

,. "ayu#an 9 sayu#an !e#se#at #endah dan sedan sepe#ti ka$an pan&an% !un$is muda% !ayam% la!u siam% tomat masak% <o#tel di#e!us% dikukus% ditumis

7. Buah+!uahan 9 semua sa#i !uah !uah sea# yan matan (tanpa kulit dan !i&i) dan tidak !anyak menim!ulkan as sepe#ti pepaya % pisan% &e#uk% alpukat

. Lemak na!ati 9 ma#a#in% mentea% dan minyak dalam &umlah te#!atas untuk menumis% menoles dan setup

3. 8inuman 9 teh en$e#% si#up

2. Bum!u 9 a#am% etsin% ula% $uka% salam% laos% kunyit% kun$i dalam &umlah te#!atas

Diet denan semua nut#isi pentin

Ene#i

Dian&u#kan untuk meninkatkan asupan ene#i denan 15+56 ka#ena kenaikan suhu tu!uh. A<alnya% selama tahap akut% pasien munkin dapat hanya menkonsumsi 55+155k$al=day% tetapi asupan ene#i ha#us !e#ansu#+ansu# meninkat denan pemulihan dan tole#ansi ditinkatkan.

P#otein

Ke!utuhan p#otein le!ih te#kait denan kepa#ahan dan du#asi infeksi da#ipada ketinian demam. Ka#ena ada ke#usakan &a#inan yan !e#le!ihan% asupan p#otein ha#us ditinkatkan untuk 1%7 sampai m p#otein = k = !e#at !adan = ha#i. /ntuk meminimalkan kehilanan &a#inan% makanan p#otein nilai !iolois tini sepe#ti susu dan telu# ha#us diunakan se$a#a !e!as ka#ena me#eka yan palin mudah di$e#na dan dise#ap. /ntuk men$apai hal ini% makan se$a#a te#atu# ha#us ditam!ah denan minuman p#otein tini.

'a#!ohyd#a#es

 Asupan ka#!ohid#at li!e#al disa#ankan untuk menisi toko likoen ha!is tu!uh. 8udah di$e#na% ka#!ohid#at &ua dimasak sepe#ti pati sede#hana% lukosa% madu% ula te!u dll ha#us dimasukkan ka#ena me#eka meme#lukan pen$e#naan le!ih sedikit dan !e#asimilasi denan !aik.

Diet "e#at

"e!aai e&ala tipus te#masuk dia#e dan lesi di salu#an usus% seala !entuk i#itasi ha#us dihilankan da#i diet. "emua se#at% kasa# men&enkelkan ha#us% ka#ena itu akan dihinda#i dalam diet% ka#ena me#upakan i#itan mekanik.

Ka#ena adanya dia#e% emulsi lemak !entuk sepe#ti k#im% mentea% susu% kunin telu#% ha#us dimasukkan dalam diet% ka#ena me#eka mudah di$e#na. 8akanan yan dio#en yan sulit untuk di$e#na ha#us dihinda#i.

8ine#al

Ka#ena hilannya elekt#olit yan !e#le!ihan sepe#ti sup nat#ium% kalium dan klo#ida asin% kaldu% &us !uah% susu ha#us dimasukkan untuk menkompensasi hilannya elekt#olit. "uplemen Cat !esi ha#us di!e#ikan untuk men$eah anemia.

;itamin

Ka#ena infeksi dan demam #esultants% ada ke!utuhan untuk meninkatkan asupan ;itamin A dan '.

'ai#an

Dalam #anka untuk menkompensasi ke#uian melalui kulit dan ke#inat dan &ua untuk memastikan olume yan memadai u#in untuk menelua#kan lim!ah% asupan $ai#an li!e#al sanat pentin dalam !entuk minuman% sup% &us% ai# !iasa dll.

-adi ene#i yan tini% p#otein tini% diet $ai#an penuh dian&u#kan di a<al dan see#a setelah demam tu#un% se#at% ham!a# #endah% diet lunak ha#us di!e#ikan kepada pasien.

*. 0!at

0!at + o!at antimik#o!ia yan se#in diunakan 9

a. Klo#amfenikol

!. Tiamfenikol

$. 'ot#imoFaCole

d.  Ampi$ilin dan amoFilin

0!at + o!at simtomatik

BAB III

 A"KEP PADA KLIEN DENGAN T:P0ID

*.1 Penka&ian

*.1.1 Identitas Pasien

8eliputi nama% umu#% &enis kelamin% aama% pendidikan% peke#&aan% alamat% status pe#ka<inan% suku !ansa% nomo# #eiste#% tanal 8R"% dan dianosa medis.

*.1. RIHAAT KE"E:ATAN PA"IEN

1. Keluhan /tama

Pasien datan denan keluhan panas sudah  ha#i% muntah *F

. Ri<ayat Kesehatan "eka#an

Pasien datan denan dianta# kelua#anya denan keluhan panas% pusin% mual muntah *F% semula di #umah sudah dipe#iksakan ke mant#i setempat% tetapi ka#ena panas lai maka see#a di!a<a ke #umah sakit.

*. Ri<ayat Kesehatan an Lalu

Pasien !elum pe#nah mende#ita sakit sepe#ti ini dan tidak pe#nah di#a<at di #umah sakit% hanya pilek atau !atuk dan !iasanya dipe#iksakan ke mant#i setempat. Tidak ada #i<ayat ale#i. Pasien mendapat immunisasi lenkap yaitu B'G% DPT% Polio% 'ampak% DT dan :epatitis.

,. Ri<ayat Kesehatan Kelua#a

 Anota kelua#a tidak ada yan mende#ita sakit sepe#ti ini dan tidak ada penyakit he#edite# yan lain.

*.1.* Pola Ke!iasaan Pasien "eha#i+:a#i

"e!elum sakit 9 8akan * F seha#i% denan nasi% lauk dan sayu#% makanan yan tidak disukai yaitu ku!is dan yan palin disukai yaitu mie ayam. Pasien makan denan pi#in dan sendok !iasa% tanpa mempe#hatikan <a#na dan !ahannya. 8inum 3 + 2 elas seha#i.

"elama sakit 9 8akan *F seha#i% denan diet !u!u# halus% hanya ha!is  po#si% ka#ena lidahnya te#asa pahit. Pasien makan da#i tempat yan disediakan oleh #umah sakit. 8inum 3 + 2 elas seha#i.

. Pola Eleminasi

"e!elum sakit 9 BAB 1 F seha#i denan konsistensi lunak% <a#na kunin. BAK *+, F seha#i % <a#na kunin &e#nih.

"elama sakit 9 selama  ha#i pasien !elum BAB. BAK *+, F seha#i% <a#na kunin &e#nih

*. Pola Isti#ahat 4 Tidu# 

"e!elum sakit 9 pasien tidu# denan te#atu# setiap ha#i pada pukul 5.55 HIB sampai &am 57.55 HIB. Kadan+ kadan te#!anun untuk BAK. Pasien &ua te#!iasa tidu# sian denan <aktu sekita#  &am. I!u pasien selalu

mem!a$akan $e#ita se!aai penanta# tidu#nya.

"elama sakit 9 pasien susah tidu# ka#ena suasana yan #amai.

,. Pola Aktiitas

"e!elum sakit 9 pasien !e#main denan teman + temannya sepulan sekolah denan pola pe#mainan !e#kelompok dan &enis pe#mainan menu#ut kelompok.

"elama sakit 9 pasien hanya te#!a#in di tempat tidu#.

*.1., Penka&ian Psiko + "osio 4 "pi#itual

1. Pandanan pasien denan kondisi sakitnya.

Pasien menyada#i kalau dia !e#ada di#umah sakit dan dia menetahui !ah<a dia sakit dan pe#lu pe#a<atan tetapin dia masih ketakutan denan linkunan !a#unya.

:u!unan pasien denan tetana dan kelua#a sanat !aik% !anyak tetana dan sanak sauda#a yan men&enuknya di #umah sakit. "edankan hu!unan denan pasien lain tidak !eitu ak#a!. Pasien ketakutan.

*.  Apakah pasien te#anu dalam !e#i!adah aki!at kondisi sakitnya.

Pasien !e#aama Islam% dalam men&alankan i!adahnya pasien di!antu oleh kelua#anya. I!u pasien selalu mena&akya !e#doa untuk kesem!uhannya.

*.1.7 Peme#iksaan Jisik

1. Keadaan /mum 9 pasien tampak lemah.

. Kesada#an 9 $omposmentis.

*. Kepala 9 no#mo$hepali$% #am!ut hitam% pendek dan lu#us denan penye!a#an yan me#ata.. Tidak ada lesi.

,. 8ata 9 letak simet#is% kon&untia tidak anemis% skle#a tidak ikte#ik.

7. :idun 9 pe#napasan tidak menunakan $upin hidun% tidak ada polip% !e#sih.

. 8ulut

+ 8ulut 9 tidak ada stomatitis

+ !i!i# tidak ke#in.

+ ii9 koto# dan te#dapat $a#ies%

+ lidah 9 koto# 

3. Telina 9 pendena#an !aik% tidak ada se#umen.

2. Lehe# 9 tidak ada pem!esa#an kelen&a# thy#oid.

. Dada 9 simet#is% pe#napasan esikule#.

15. A!domen 9 nye#i tekan pada epiast#ium.

11. Ekst#emitas 9

+ !a<ah 9 tidak ada lesi

1. Anus 9 tidak ada haemo##oid.

1*. Tanda + tanda ;ital 9

+ Tekanan Da#ah9 15=25 mm: + Nadi 9 15 F=menit + "uhu 9 * ' + Respi#asi 9 , F=menit *.1. PE8ERIK"AAN PEN/N-ANG :asil La!o#ato#ium a. :ematoloi + :! 9 11% d=dl (1, 4 12 d=dl) + :t 9 *,%36 (*, 4 ,26)

+ Ent#osit 9 ,%11 &uta=uI (*%3 4 7%.15 _&uta=uI)

+ ;ER 9 2,%7 fl (32 4 5 fl)

+ K:ER 9 **% =dl (*5 4 *3 =dl)

+ Leukosit 9 1.55 =uI (,% 4 11.15*

=uI)

+ LED 1 &am 9 ,5 =1 &am (P  3 4 17 =&am)

+  &am9 25 =1&am (L  * +11 =&am)

+ T#om!osit 9 *.555 =uI (175 4 ,55.15*

 =uI)

:itun &enis

+ Basofil 9 + Limfosit9  + N. Batan 9 + 8onosit9 + !. Bakte#ioloi "e#oi Hidal + "t + 0 1=*5 + "t + : 1=15 + "t + A: 4 + "pt + B: 1=*5 $. /#ine

+ Phisis  <a#na9 kunin

+ Kimia  P: 9 aak ke#uh

+ P#otein 9+ (neatif) + Glukosa 9 + (neatif) + "edimen  epitel 9 M + Lekosit 9 M ( 4 2) + E#it#osit 9 M (1 +) + K#istal 9 + (neatif) + "ilinde# 9 + (neatif)

*.* Dianosa kepe#a<atan

Ren$ana asuhan kepe#a<atan

1. :ipe#te#mia

Tu&uan 9

 'lient 0ut$omes

>  "uhu tu!uh pasien dalam !atas no#mal

 Nu#sin 0ut$omes

>  Penatu#an suhu

>  Penatu#an suhu tu!uh 9 neonate

 Nu#sin 0ut$omes $lassifi$ation (N0')

Domain 9 physioloy health (II)

'lass 9 meta!oli$ #eulation (I)

"$ale 9 aFt#emely $omp#omised to not $omp#omised (a)

525551 9 tempe#atu#e kulit dalam !atas no#mal

52555 9 tempe#atu#e tu!uh dalam !atas no#mal

52555* 9 sakit kepala tidak ada

52555, 9 sakit otot tidak ada

525557 9 sifat lekas ma#ah tidak ada

52555 9 pe#u!ahan <a#na kulit tidak ada

525553 9 ke$epatan nadi dalam !atas no#mal

525552 9 ke$epatan pe#napasan dalam !atas no#mal

52555 9 hid#asi adekuat

The#mo#eulation 9 neonate (5251)

Domain 9 physioloi$al health (II)

'lass 9 meta!oli$ #eulation (I)

"$ale 9 aFt#emely $omp#omised to not $omp#omised (a)

52515 9 dist#ess pe#napasan tdak ada

52515* 9 elisah tidak ada

52515 9 tam!ahan !e#at !adan dalam !atas no#mal

525153 9 non+shie#in the#moenesis

52511 9 ula da#ah dalam !atas no#mal

52511* 9 keseim!anan asam !asa dalam !atas no#mal

52511, 9 !ili#u!in dalam !atas no#mal

. Nye#i akut

Tu&uan 9

 'lient 0ut$omes

o Pasien tidak me#as nye#i

o Pasien me#asa nyaman denan di#inya

 Nu#sin 0ut$omes

Kemunkinan yan di$apai 9

o Tinkat kenyamanan

o 'ont#ol nye#i

o Tinkat nye#i

 Nu#sin 0ut$omes 'lassifi$ation (N0')

Tinkat kenyamanan (155)

'lass 9 "ymptom status (;)

"$ale 9 None to eFtensie (i)

15551 9 8elapo#kan kenyamanan fisik

1555 9 8elapo#kan kepuasan te#hadap pena<asan

1555* 9 8elapo#kan kenyamanan psikolois

15553 9 8elapo#kan kepuasan te#hadap tinkat kemandi#ian

15552 9 EFp#esi puas te#hadap pena<asan nye#i

'ont#ol nye#i (157)

Domain 9 :ealth kno<lede (I;)

'lass 9 :ealth !ehaio# ()

"$ale 9 Nee# demonst#ated to $onsistenly demonst#ated (m)

15751 9 8enenali fa$to#+fakt#o penye!a!

1575 9 8enenali se#anan nye#i

1575* 9 8enunakan teknik pen$eahan

1575, 9 8enunakan teknik non analesi$

15753 9 8elapo#kan e&ala+e&ala pada petuas

1575 9 8enenali e&ala+e&ala nye#i

15715 9 8enunakan $atatan ha#ian nye#i

Tinkat nye#i (15)

Domain 9 Re$eied health (;)

'lass 9 "ymptom status (;)

"$ale 9 EFtensie to none (n)

1551 9 8elapo#kan nye#i

155 9 Baian tu!uh yan dise#an

155* 9 J#ekuensi nye#i

155, 9 Pan&annya episode nye#i

1557 9 Eksp#esi mulut te#hadap nye#i

155 9 Eksp#esi <a&ah te#hadap nye#i

1553 9 Posisi pe#lindunan tu!uh

1552 9 Isti#ahat

155 9 Ketahanan otot

1515 9 Pe#u!ahan pada &umlah pe#nafasan

1511 9 Pe#u!ahan pada denyut nadi

151 9 Pe#u!ahan pada tekanan da#ah

151* 9 Pe#u!ahan pada uku#an pupil

Tu&uan 9

 'lient 0ut$ome

>  8empe#tahankan !e#at !adan atau pe#tam!ahan BB

>  8en&elaskan komponen keadekuatan diet !e#iCi

>  8enyatakan keininan untuk menikuti diet

>  Tole#ansi te#hadap diet yan dian&u#kan

 Nu#sin 0ut$omes

Kemunkinan hasil yan di$apai

>  "tatus nut#isi

>  "tatus nut#isi 9 asupan makanan dan $ai#an

>  "tatus nut#isi 9 asupan nut#isi

>  'ont#ol !e#at !adan

 Nu#sin 0ut$omes 'lassifi$ation (N0')

"tatus nut#isi (155,)

Domain 9 Physioloi$ health (II)

'lass 9 Nut#ition (K)

"$ale 9 EFt#emely $omp#omised to not $omp#omised (a)

155,51 9 Penam!ilan nut#isi

155,5 9 Penam!ilan makanan dan $ai#an

155,5, 9 8assa tu!uh

155,57 9 Be#at

155,5 9 Penuku#an !iokimia

*.7

*., Nu#sin Inte#ention 'lassifi$ation (NI')

1. :ype#the#mia

 Jee# t#eatment (*3,5)

o 8onito# tempe#tu# sepe#ti f#ek<ensi

o 8onito# pena#uh kehilanan $ai#an

o 8onito# <a#na kulit dan tempe#atu#e

o 8onito# tekanan da#ah% nadi dan pe#napasan

o 8onito# pemasukan dan penelua#an

o 8onito# ketidak a!no#malan elekt#olit

o 8onito# keim!anan asam !asa

o Pem!e#ian peno!atan antipi#etik

 Tanda+tanda ital (25)

o 8onito# tekanan da#ah% nadi% tempe#atu#e% dan status pe#napasan denan tepat

o Auskultasi tekanan da#ah dinta#a lenan dan !andinkan tepat

o 8onito# i#ama &antun dan ke$epatan

o 8onito# !unyi &antun

o 8onito# keepatan pe#napasan dan i#ama

o 8onito# !unyi pa#u

o 8onito# oFimet#i nadi

 Thempe#atu# #eulation (*55)

o 8onito# tempe#atu#e setiap  &am denan tepat

o 8onito# <a#na kulit dan tempe#atu#e

o P#omosi $ai#an adekuat dan pemasukan nut#isi

. Nye#i akut

Nu#sin Inte#ention 'lassifi$ation (NI')

 8anaement nye#i (1,55)

o Ka&i se$a#a komp#ehensif% tentan nye#i meliputi  lokasi% ka#akte#istik dan onset% du#asi% f#ekuensi% kualitas% intensitas = !e#atnya nye#i% dan fa$to#+fakto# p#esipitasi

o Gunakan komunikasi te#apeutik aas# pasien dapat meneksp#esi+kan nye#i

o Ka&i lata# !elakan !udaya pasien

o Ealuasi tentan keefektifan da#i tindakan menont#ol nye#i yan telah diunakan

o Be#ikan dukunan te#hadap pasien dan keluaa

o  An&u#kan pasien untuk memonito# sendi#i nye#i

o Be#ikan analetik sesuai denan an&u#an

o 0!se#asi #eaksi a!no#mal da#i ketidaknyamanan

o Be#ikan analetik untuk menu#ani nye#i

o Tinkatkan isti#ahat

o Kola!o#asi denan dokte# &ika ada keluhan dan tindakan nye#i tidak !e#hasil

*. Nut#isi ku#an da#i ke!utuhan tu!uh

 Penatu#an nut#isi

o 8enanyakan apakah pasien memiliki ale#i te#hadap makanan

o 8emastikan pemilihan makanan pasien

o 8enentukan dalam kola!o#asi denan ahli diet% mana yan tepat &umlah kalo#i dan tipe ke!utuhan nut#isi yan sa#at

o 8ena&u#kan pemasukan kalo#i yan tepat untuk tipe tu!uh dan aya hidup

o 8enan&u#kan peninkatan pemasukan makanan yan menandun Cat !esi se$a#a tepat

o 8enan&u#kan peninkatan pemasukan p#otein% Cat !esi dan itamin ' se$a#a tepat

o Pem!e#ian makanan tam!ahan (minuman dan !uah sea# atau &us !uah+!uahan) se$a#a tepat

o Be#ikan makanan lunak% mu#ni dan #inan se$a#a tepat

o 8em!e#ikan tam!ahan ula se$a#a tepat

o 8emastikan !ah<a diet yan dihasilkan te#masuk makanan denan se#at yan tini untuk men$eah konstipasi

o 8em!e#ikan tum!uh+tum!uhan dan #empah+#empah se!aai penanti a#am

o 8em!e#ikan p#otein tini% tini kalo#i% makanan yan #inan dan minuman yan selalu te#sedia untuk dikonsumsi se$a#a tepat

o 8em!e#ikan seleksi makanan

 8emonito# $ai#an (,1*5)

o 8onito# !e#at

o 8onito# penam!ilan dan penelua#an

o 8onito# se#um dan nilai elekt#olit yan tepat

o 8onito# se#um al!umin dan tinkat total p#otein

o 8onito# se#um dan tinkat pe#antian u#ine

o 8onito# <a#na% kualitas dan spesifik !e#at u#in

 Konsultasi nut#isi (7,)

o 8em!antu dasa# hu!unan te#apeutik dalam hal dalin pe#$aya

o 8em!antu hu!unan konselin yan !e#kelan&utan

o Bi$a#akan kepada pasien tentan makanan yan disukai dan tidak disukai

o Identifikasi fasilitas piliha pe#ilaku makan

o Diskusikan denan pasien menenai sya#at nut#isi dan pemahaman pasien menenai pe#intah atau klien yan disa#ankan tidak menalam ke$emasan

BAB I;

PEN/T/P

Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yan dise!a!kan oleh kuman salmonella thypi dan salmonella pa#a thypi A%B%'. sinonim da#i penyakit ini adalah Typhoid dan pa#atyphoid a!dominalis% ( "yaifullah Noe#% 12 ).

Demam tifoid me#upakan penyakit infeksi akut pada usus halus denan e&ala demam satu minu atau le!ih dise#tai anuan pada salu#an pen$e#naan dan denan atau tanpa anuan kesada#an. (Penyakit Infeksi T#opik Pada Anak% 1*).

,. "a#an

1. 8akanlah makanan dan minuman yan sudah pasti matan.

. Linduni makanan da#i lalat% ke$oa dan tikus ataupun he<an peliha#aan

*. 'u$ilah tanan denan sa!un setelah !e#aktiitas

,. :inda#i &a&an ditempat yan ku#an !e#sih

DAJTAR P/"TAKA

1. Endok#inoloi Dasa# dan Klinik Edisi ,. -aka#ta 9 EG'

.  Andin "ef#ina dan "uhend#i '. P 8enenal% 8en$eah% 8enanani !e#!aai penyakit !e#!ahaya !ayi  !alita Pene#!it  Dunia "ehat

*. NANDA 51

,. N/R"ING 0/T'08E" 'LA""IJI'ATI0N (N0')