PENGARUH FAKTOR LINGKUNGAN FISIK DAN KEBIASAAN KELUARGA TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH
DENGUE (DBD) DI KECAMATAN BINJAI TIMUR KOTA BINJAI TAHUN 2012
TESIS
Oleh
DAHLIA PURBA 107032076/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE INFLUENCE OF THE FACTORS OF PHYSICAL ENVIRONMENT AND FAMILY HABIT ON THE INCIDENT OF DENGUE HEMORRHAGE
FEVER (DHF) IN BINJAI TIMUR SUBDISTRICT THE CITY OF BINJAI
IN 2012
THESIS
By
DAHLIA PURBA 107032076/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH FAKTOR LINGKUNGAN FISIK DAN KEBIASAAN KELUARGA TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH
DENGUE (DBD) DI KECAMATAN BINJAI TIMUR KOTA BINJAI TAHUN 2012
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh DAHLIA PURBA
107032076/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR LINGKUNGAN FISIK DAN KEBIASAAN KELUARGA TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KECAMATAN BINJAI TIMUR KOTA BINJAI TAHUN 2012
Nama Mahasiswa : Dahlia Purba
Nomor Induk Mahasiswa : 1070320876
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes) (drh. Rasmaliah, M.Kes) Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 14 Agustus 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes Anggota : 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H 3. Ir. Indra Chahaya, M.Si
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR LINGKUNGAN FISIK DAN KEBIASAAN KELUARGA TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH
DENGUE (DBD) DI KECAMATAN BINJAI TIMUR KOTA BINJAI TAHUN 2012
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2012
Dahlia Purba 107032076/IKM
ABSTRAK
Penyakit demam berdarah dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Provinsi Sumatera Utara peringkat ketiga untuk kasus demam berdarah dengue di Indonesia. Angka kesakitan DBD di Kecamatan Binjai Timur sampai tahun 2011 masih di atas target nasional yaitu ≤ 55/ 100.000 penduduk. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh faktor lingkungan fisik dan kebiasaan keluarga terhadap kejadian demam berdarah dengue di Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai.
Desain penelitian ini adalah case control. Sampel sebanyak 100 rumah tangga yang terdiri dari 50 rumah tangga yang menderita DBD untuk kelompok kasus yang diperoleh dari propil Dinas Kesehatan Kota Binjai, dan 50 rumah tangga yang tidak menderita DBD yang terdapat di Kecamatan Binjai Timur untuk kelompok kontrol. Pengambilan sampel diperoleh secara consecutive sampling. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji chi square. Pengaruh antara variabel independen dengan variabel dependen ditentukan berdasarkan Odds Ratio (OR) pada Confidens Interval (CI) 95%, kemudian dianalisis dengan regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara signifikan demam berdarah dengue dipengaruhi oleh pencahayaan (p=0,041; OR=2,33), kondisi tempat penampungan air (p=0,031; OR=2,90), keberadaan jentik (p=0,019; OR=2,76), kebiasaan menggunakan anti nyamuk (p=0,045; OR=2,79), kebiasaan menggantung pakaian (p=0,040; OR=2,57), dan kebiasaan dalam pemberantasan sarang nyamuk (p=0,025; OR=2,79). Sedangkan variabel yang dominan berpengaruh adalah penggunaan anti nyamuk di siang hari, kondisi tempat penampungan air, keberadaan jentik, dan pencahayaan di Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai tahun2012.
Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Binjai untuk meningkatkan pencegahan dan penanggulangan DBD secara komprehensif dan berkesinambungan dengan mengaktifkan peran serta masyarakat dalam pemberantasan sarang nyamuk DBD melalui 3M (menutup, menguras, dan menimbun) dan mensosialisasikan penggunaan anti nyamuk disiang hari, sehingga biaya program penanggulangan DBD dapat diturunkan dan dimanfatkan untuk biaya operasional kesehatan lainnya di Kota Binjai.
ABSTRACT
Dengue hemorrhage fever (DHF) caused by dengue virus is a disease which still becomes the public health problem in Indonesia. Sumatera Utara Province ranked third for DHF case in Indonesia. Dengue haemorrhagic fever morbidity in Binjai Timur Subdistrict until 2011 is still above the national target of ≤ 55/100 000 population. The purpose of this study with case control design was to analyze the influence of the factor of physical environment and family habit on the incident of DHF in Binjai Timur Subdistrict, the City of Binjai.
The samples for this study with case control design. Sample of 100 households consisting of 50 households who suffer from dengue fever to the case obtained from the Profile of Binjai Municipal Health Service, and 50 households that are not suffering from dengue fever in the Binjai Timur Subdistrict for the control group. Sampling was obtained by consecutive sampling technique. The data obtained were statistically tested through Chi-square test. The influence between the independent variable and dependent variable was determined based on Odds ratio (OR) at Confidence Interval (CI) 95% and then analyzed through multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that the DHF was significantly influenced by lighting (p = 0.041; OR = 2.33, condition of water containers (p = 0.031; OR = 2.90), existence of larvae (p = 0.019; OR = 2.76), habit of using mosquito coils/repellent (p = 0.045; OR = 2.79), hanging clothes (p = 0.040; OR = 2.57), and habit of eradicating mosquito nests (p = 0.025; OR = 2.79). The most dominant influencing variables were the use of mosquito coils/repellent, condition of water containers, existence of larvae and lighting in Binjai Timur Subdistrict, the City of Binjai in 2012.
The management of Binjai Municipal Health Service is expected to improve the prevention and control of dengue in a comprehensive and sustainable by enabling community participation in dengue mosquito nest eradication through 3M (closed, draining, filling up) and disseminate the use of mosquito repellent during the day, so the cost of dengue control program can reduced operating costs and used for other health City of Binjai.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul ”Pengaruh Faktor Lingkungan Fisik dan Kebiasaan Keluarga terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan juga terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan drh. Rasmaliah, M.Kes selaku pembimbing yang dengan penuh perhatian, kesabaran. mengarahkan, membagi ilmu, memberikan waktu dan pemikiran kepada penulis mulai dari penyusunan proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
4. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H dan Ir. Indra Chahaya, M.Si selaku komisi penguji yang banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan tesis ini.
5. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
6. dr. Agusnadi Tala, Sp.A selaku kepala Dinas Kota Binjai yang telah memberikan izin penelitian
7. Suami dan Putra/Putri tercinta Rohaya Margareth Hasugian, Refnaldo Alvi Hasugian, Stefanie Christella Hasugian yang penuh pengertian, kesabaran, dukungan dan berdoa sehingga memotivasi penulis selama mengikuti pendidikan. 8. Orang tua terkasih K. Purba dan K. Br. Sinaga terima kasih yang sebesar-besarnya buat dukungan moral dan doa yang sudah diberikan dan juga dan seluruh keluarga besar penulis abang, kakak dan adik-adik yang terus memberikan semangat dan inspirasi.
9. Terima kasih diucapkan kepada Linda, Sutriana, Sri Novita, Susanti, Etty, Mardiana, Rinda, Sarifah, Arif, Afni, Cinta, serta teman-teman di Program Studi S2 Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi yang membuat suasana pendidikan lebih berwarna.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, September 2012
Penulis
Dahlia Purba 107032076/IKM
RIWAYAT HIDUP
Dahlia Purba dilahirkan pada tanggal 15 Desember 1969 di Dolok Saribu. Anak ketiga dari 7 (tujuh) bersaudara, dari pasangan ayahanda K. Purba dan Ibunda K. Br. Sinaga. Menikah pada tanggal 29 April 2000 dengan Barita Halomoan Parsaoran Hasugian, dan dikarunia 2 (dua) orang putri yaitu Rohaya Margareth Hasugian dan Stefanie Christella dan 1 (satu) orang putera yaitu Refnaldo Alvi Hasugian.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1976-1982 di SD Negeri No. 091400 Dolok Saribu Pane, tahun 1982-1985 pendidikan SMP Negeri Dolok Pardamean, tahun 1995-1998 pendidikan di SMA Negeri 1 Pematang Siantar, tahun 1989-1993 pendidikan di Akademi Keperawatan Glugur Medan, tahun 1995-1997 pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, dan tahun 2010 sampai sekarang pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Sejak tahun 1997 sampai sekarang bekerja sebagai Tenaga Pengajar di Akademi Keperawatan Sehat Binjai Kota Binjai.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK... i
ABSTRACT... .. ii
KATA PENGANTAR... iii
RIWAYAT HIDUP... iv
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL... . x
DAFTAR GAMBAR... . xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Permasalahan ... 7 1.3. Tujuan Penelitian... 8 1.4. Hipotesis . ... 8 1.5. Manfaat Penelitian ... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 10
2.1. Demam Berdarah Dengue ... 10
2.1.1. Pengertian ... 10
2.1.2. Epidemiologi ... 10
2.1.3. Etiologi ... 15
2.1.4. Patofisiologi dan Patogenesis ... 16
2.1.5. Gambaran Klinis Demam Berdarah Dengue ... 18
2.1.6. Mekanisme Penularan ... 19
2.1.7. Tempat Potensial bagi Penularan DBD ... 20
2.1.8. Morfologi dan Siklus Hidup Nyamuk Vektor DBD ... 21
2.1.9. Sifat-sifat Nyamuk Aedes aegypti ... 22
2.1.10. Diagnosa Demam Berdarah Dengue………... 22
2.1.11. Klasifikasi Demam Berdarah Dengue……….. ... 23
2.1.12. Bionomik Nyamuk Aedes aegypti……… ... 24
2.1.13. Pengamatan Kepadatan Vektor………. ... 29
2.1.14. Cara Melakukan Pemeriksaan Jentik ... 31
2.1.15. Pemberantasan Vektor Demam Berdara Dengue ... 32
2.2. Landasan Teori ... 35
2.3. Kerangka Konsep ... 39
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 40
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 41
3.3. Populasi dan Sampel ... 41
3.3.1. Populasi ... 41
3.3.2. Sampel ... 42
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 44
3.4.1. Pengumpulan Data ... 44
3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 45
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 46
3.5.1. Variabel Independen ... 46
3.5.2. Variabel Dependen ... 49
3.6. Metode Pengukuran Data ... 49
3.6.1. Pengukuran Variabel Independen ... 49
3.6.2. PengukuranVariabel Dependen ... 51
3.6.3. Aspek Pengukuran ... 52
3.7. Metode Analisis Data ... 54
3.7.1. Analisis Univariat ... 54
3.7.2. Analisis Bivariat ... 54
3.7.3. Analisis Multivariat ... 55
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 57
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 57
4.1.1. Keadaan Geografis ... 57
4.1.2. Keadaan Demografi ... 57
4.1.3. Keadaan Lingkungan ... 58
4.2. Karakteristik Responden ... 60
4.3. Data Kejadian Demam Berdarah Dengue ... 61
4.4. Analisis Bivariat ... 62
4.5. Analisis Multivariat ... 66
4.6. Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) ... 68
4.7. Keterbatasan Penelitian ... 68
BAB 5. PEMBAHASAN ... 70
5.1. Pengaruh Faktor Lingkungan Fisik terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue ... 70
5.1.1. Pengaruh Ventilasi terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai ... 70
5.1.2. Pengaruh Pencahayaan terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai ... 71
5.1.3. Pengaruh Kelembaban terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai ... 72
5.1.4. Pengaruh Kondisi Tempat Penampungan Air terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kecamatan Binjai
Timur Kota Binjai ... 73
5.1.5. Pengaruh Keberadaan Jentik terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai ... 75
5.2. Pengaruh Kebiasaan Keluarga terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai ... 77
5.3. Pengaruh Faktor Dominan terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue ... 80
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 82
6.1. Kesimpulan ... 82
6.2. Saran ... 83
DAFTAR PUSTAKA ... 84
LAMPIRAN ... 88
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
3.1. Variabel, Indikator, Altrnatif Jawaban, Kategori, Skala Ukur dan Cara Ukur ... 53 4.1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Luas dan Kepadatan Penduduk di
Kecamatan Binjai Timur Tahun 2011 ... 57 4.2. Distribusi Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin di
Kecamatan Binjai Timur Tahun 2011 ...` 58 4.3. Perbandingan Curah Hujan di Kecamatan Binjai Timur Kota
Binjai Tahun 2011 ... 59 4.4. Distribusi Karakteristik Responden di Kecamatan Binjai Timur Kota
Binjai Tahun 2012 ... 61 4.5. Distribusi Karakteristik Penderita Demam Berdarah Dengue di
Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai Tahun 2012 ... 62 4.6. Pengaruh Faktor Lingkungan Fisik terhadap Kejadian Demam
Berdarah Dengue di Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai Tahun 2012 ... 63 4.7. Pengaruh Kebiasaan Keluarga terhadap Kejadian Demam Berdarah
Dengue di Kecamatan Binjai Timur Kota Binja Tahun 2012 ... 65 4.8. Seleksi Variabel yang Berpengaruh terhadap Kejadian Demam
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1. Siklus Hidup Nyamuk Vektor Demam Berdarah Dengue ... 21
2.2. Molekul Klasik Kausasi Segitiga Epidemiologi ... 36
2.3. Bagan Interaksi Agent, Host, Environment ... 37
2.4. Kerangka Konsep Penelitian ... 39
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 88
2. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 92
3. Output Validitas dan Reliabilitas ... 93
4. Tabel Frekuensi Variabel Kategorisasi ... 99
5. Hasil Uji Statistik Bivariat ... 103
6. Regresi Logistik ... 114
7. Kelembaban Udara untuk Daerah Medan Sekitarnya ... 118
8. Surat Permohonan Izin Penelitian ... 119
9. Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian... 120
