Lampiran : I.D.2 Nama Perusahaan : ... No.Reg Kab/Kota : ... IUPHHK/IPHHK/ILS
*) : ... No/Tgl RKT atau Bagan Kerja *) : ... Alamat Perusahaan : ... Nomor Blok Kerja Tebangan : ... Nomor Telepon : ... Nomor Petak Kerja Tebangan : ... Lokasi TPn/TPK : ...
LAPORAN HASIL PENEBANGAN KAYU BULAT KECIL
(LHP-KBK)
Nomor : ...
Tanggal : ... Tahun ...
Provinsi
: ...
Kabupaten / Kota
: ...
N
o
Jenis Kayu
Jumlah
Tuumpukan /
Batang
V O L U M E
Keterangan
SM
M3
1 2 3 4 5 6
J u m l a h :
*) Coret yang tidak perlu.
Diperiksa dan disahkan oleh P2LHP
... Reg.No...
..., ... 20 .. Pembuat LHP
PT. ...
... Reg No. ...
Model DK.A. 104 b
