PENGUMUMAN Nomor : B, 1 63,ffi

(1)

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK

INDONESIA

KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA

PROVINSI SUMATERA SELATAN

Jalan Ade lrma Nasution No. 08 (Jalan Kapten A. Rivai) palembang 30129

Telp (071 1) 351668

_-

(0711) 378607

_-

(0711) _{322291 Fax. (0711) 378607} Website : www.sumsel. kemenag. go.id

PENGUMUMAN

Nomor :

B,

1

63,ffi

?ll,:,KP.07

.6t03t2012

PELAKSANAAN ASES MEN KOM PETENST

JABATAN

ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAIVIA

PROVINSI SUMATERA SELATAN TAHUN 2017

Sesuai

dengan amanat

Undang-Undang Nomor

5 Tahun 2014

tentang

Aparatur

Sipil Negara, dan Peraturan Pemerintah Nomor 100 Tahun 2000 sebagaimana telah di ubah dengan

Peraturan Pemerintah

Nomor 13 Tahun

2002

tentang

Pengangkatan

PNS dalam

Jabatan Struktural,

serta sesuai dengan

Keputusan Menteri

Agama

Nomor

207 Tahun 2013

tentang

Pedoman

Pelaksanaan

Asesmen Kompetensi

bagi

Pegawai Negeri

Sipil

dilingkungan

Kementerian Agama.

Maka Panitia

Pelaksanaan

Asesmen Kompetensi dilingkungan Kantor

Wilayah Kementerian

Agama

Provinsi Sumatera Selatan

akan

melaksanakan

Asesmen

Kompetensi Jabatan Struktural dan Fungsional, dengan ketentuan sebagai berikut :

A.

KETENTUAN UMUM

1. Peserta

Asesmen

kompetensi

_{.(asese) adalah seluruh Jabatan Struktural}

_dan

Fungsional

(JFU dan JFT) yang

memenuhi

syarat dan tidak

sedang melaksanakan tugas kediklatan (Off Campus), ikatan dinas/tugas belajar, dan tidak berstatus sedang diperbantukan.

2. Asese bersedia

mengikuti

seluruh

proses tahapan

Asesmen

dengan menggunakan

Surat Tugas

dan

biaya

Akomodasi

dan

transportasi ditanggung

oleh

yang bersangkutan.

3.

Seluruh tahapan proses Asesmen kompetensi tidak dipungut biaya apapun.

4.

Panitia berhak membatasi

jumlah

calon asese kepada calon peserta yang memenuhi syarat berdasarkan ketersediaan alokasi peserta dan anggaran pada tahun 2017.

B.

PERSYARATAN CALON PESERTA ASESMEN

1. Warga

Negara lnbonesia

dan

berstatus Pegawai Negeri

Sipil

dilingkungan

Kantor

.

Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan.

2.

Sehat Jasmani dan Rohani.

3.

Tidak sedang mengajukan permohonan Pensiun atas Permintaan Sendiri (APS).

4.

Berusia maksimal 55 Tahun pada saat pelaksanaan Asesmen.

I

l I

(2)

W

5. Surat

Pernyataan

_{tidak sedang}

_{menjalani hukuman}

_{disiplin atau dalam}

₁

_Tahun

terakhir tingkat

ringan/sddang/berat,

_{yang ditanda tangani oleh pejabat}

pernbina

Kepegawaian. (Materai 0000,-), Contoh terlampir.

6.

Surat Pernyataan tidak sedang dalam proses mengundurkan diri

darijabatan

struktural yang diembannya, Contoh terlampir.

7. Surat

_{Rekomendasi Persetujuan Mengikuti}

_Asesmen

_dari

pejabat

pembina Kepegawaian, Contoh terlampir.

8.

Memiliki Kualifikasi Pendidikan Minimal S.1 (yang sudah

disahkan

oteh BKN).

L

Memenuhi Syarat Jabatan berdasarkan PP Nomor 100 Tahun 2000 Jo.

pp

Nomor 13

Tahun 2002 Tentang

Pengangkatan Jabatan Struktural,

dan

PMA

Nomor

2g

Tahun 2014 Tentang Kepala Madrasah.

10.

Membuat

surat

permohonan

untuk

mengikuti

Asesmen

kompetensi (materai 6000,-) (contoh terlampir), dengan melampirkan :

a.

Pas Foto terbaru benrarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) rembar

b.

Fotocopy Seluruh Dokumen Kepangkatan (dilegalisir).

c.

Fotocopy Seluruh Dokumen Jabatan Struktural (bagi

yang

mempunyai)

/

Jabatan Fungsional Tertentu / Jabatan Fungsional Umum (dilegalisir).

d.

Foto copy liazah Terakhir (yang sudah di sahkan oleh BKN) dan Transkrip Nilai.

e.

SKP Tahun 2015 dan

Tahun

2016

(SKP, Capaian

dan

P2KP

Lengkap) minimal bernilai Baik (fl ilegalisir).

f.

Daftar Riwayat Hidup di isi Lengkap ditanda tangani ybs (Simpeg Ontine).

g.

Persyardian Calon Asese dibuat

2

Rangkap dengan menuliskan Nama, NlP, Gol,

Jabatan, Tempat

Tugas,

serta

No HP

pada Map

Snelhekter karton,

dengan memperhatikan :

Perempuan

= Map Snelhekter karton benryarna Merah.

Laki-laki

= Map Snelhekter karton benruarna Hijau.

h.

Pendaftaran ditujukan kepada

PANITIA ASESMEN KOMPETENSI

KANTOR

WILAYAH

KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI SUMATERA SELATAN d/a : Subbag Ortala dan Kepegawaian

Kantor Wilayah Kementerian Agama Piovinsi Sumatera Selatan Jalan Ade lrma Nasution No. 08 (Jalan Kapten

A.

Rivai)

Telp (071 1) 351668

_-

(0711) 378607

_-

(0711) 322291 Fax. (071 1) 378607 website : www.sumsel.kemenaq.qo.id

C.

JADWAL

Tahapan

Seleksi Asesmen Kompetensi

No TAHAPAN WAKTU

1 Pendaftaran 13 s.d 15 Maret 2017

2 Seleksi Administrasi 16 s.d

22Maret2017

(3)

Adapunjadwal dan tempat pelaksanaan Asesmen akan kami informasikan kemudian.

Setiap

perkembangan

_{seleki ini}

_{digaripaikan melalui Website Kanwil}

_Kementerian_Agama Provinsi Surnatera Selatan : www.sumsel.kemenag.go.id.

Demikian untuk diketahui dan di(indaklanjuti sebagaimana mestinya.

Tembusan:

1.

Sekretaris Jenderal Kementerian Agama'Rl;

2.

lnspektur Jenderal Kementerian Agama Rl;

3.

Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Agama Rl.

' il:j : .il': .d 4 .4 I .,i _- :1.; i l',* ,-"q 'l

(4)

r

Lampiran

:

1 (satu)berkas

Hal

:

Mohon Dapat Mengikuti Ujian Asesmen Kompetensi

.,2017

Di Lingkungan Kantcir Wilayah

Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2317

Kepada

Yth. Panitia Asesmen Kompetensi Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

NIP

;

Pangkat

/

Gol.

Ruang

:

Jabatan

:

.

Unit

Kerja

:

Nomor

HP

:

Alamat

E-mail

:

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Panitia Asesmen Kompetensi

di

Lingkungan Kantor

Wilayah

Kementerian

Agama

Provinsi Sumatera Selatan,

kiranya berkenan untuk mengikut sertakan

saya

untuk

mengikuti

tes

ujian

kompetensi (asesmen)

Pegawai Negeri

Sipil

di

Lingkungan

Kantor

Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2017.

Sebagal'/bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan:

a.

Pas Foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar

b.

Fotocopy Seluruh Dokumen Kepangkatan (dilegalisir).

c.

Fotocopy Seluruh Dokumen Jabatan Struktural / Jabatan Fungsional Tertentu

/

Jabatan Fungsional Umum (dilegalisir).

d.

Foto copy ljazah Terakhir (yang sudah tercantum di dalam SK) dan Transkrip Nilai.

e.

SKP Tahun 2015 dan Tahun 2016 (SKP, Capaian dan P2KP Lengkap) minimal bernilai Baik (dilegalisir).

f.

Daftar Riwayat Hidup Lengkap ditanda tangani ybs (Simpeg Online).

g.

Surat Pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin atau dalam 1 Tahun

terakhir

tingkat

ringan/sedang/berat,

yang

ditanda tangani

oleh

Pejabat

Pembina Kepegawaian. (Materai 6000,-)

h.

Surat Pernyataan tidak sedang dalam proses mengundurkan diri dari jabatan struktural yang diembannya.

i.

Surat

Rekomendasi Persetujuan Mengikuti

Asesmen

dari

Pejabat

Pembina

Kepegawaian.

Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan, Atas perkenannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya, Pemohon, materai 6000,-( NIP.

.)

(5)

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR

Te|p ...,...n.1... Fax, Nama NIP

.

_{SURAT PERNYATAAN}

TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN

DISIPLTN

Nomor:

Yang bertanda tangan dibawah ini,:

Pejabat Pembina Kepegawaian Nama

Nip

Pangkat

_/

Gol.Ruang Jabatan

,,r,. Dengan ini _{menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil}:

Pangkat

_/

Gol. Ruang Jabatan

Unit Kefia

Dalam satu tahun terakhir tidak pernah dUatuhi hukuman disiplin tingkat ringan/sedang/berat.

Demikian

surat

pernyataan

ini

saya

buat

dengan

sesungguhnya,

untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya. Kepala

/

Plh. materai 6000,-Nama NIP. Maret 2017 Kepala*) ybs I

I

::,;tid

(6)

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK

TNDONESIA

KANTOR

Telp ...{....:...,... Fax.

Website:'

.

SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG DALAM

PROSES

PENGUNDURAN

DIRI

DARI

JABATAN

Yang bertanda tangan dibawah

ini

:

Nama

NIP

Pangkat

_/

Gol. Ruang Jabatan Unit Kerja ybs ., : l,h l'

Selama

saya

menduduki

jabatan tidak

pernah

mengajukan proses pengunduran

_diri

_dari jabatan struktural maupun Jabatan Kepala Madrasah.yang saya emban.

Demikian

surat

pernyataan

_ini

_{saya buat dengan}

_{sesungguhnya,}

_untuk

_dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Maret 2017 Yang membuat pernyataan,

Ybs NIP.

L.

l

(7)

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK

_INDONESIA

KANTOR

Website:

Berdasarkan

Surat

Kepala Kantor Wilayah

Kementerian

Agama

provinsi

_Sumatera

SelatanNomor:...,Tanggal,

PerihalPengumuminpelaksanaanAsesmen

Kompetensi Jabatan Administrasidan _{Fungsional di Lingkungan Kantor}_Wfayan_Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2017, maka

ylng

bertanda tangan di bawah ini :

Nama NIP

PangkaUGol. Ruang Jabatan

Unit Organisasi

Pada

prinsipnya

kami

menyetujui

Jabatan Struktural

dan

Fungsional

di Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2017.

SURAT

REKOMENDASI

Nomor

:

Pejabat Pembina Kepegawaian

:

.

-,tr

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Peghwai _{Negeri Sipil tersebut}di

bawah ini : Nama NIP PangkaVGol. Ruang Jabatan Unit Organisasi

untuk

mengikuti Kegiatan

Asesmen

Kompetensi

Lingkungan Kantor

Wilayah

Kementerian Agama

Maret2017 Kepala

/

Plh. Kepala

"Nama NIP.