PROFIL EKSPRESI HER2 DAN Ki67 PADA BERBAGAI KELOMPOK
USIA PENDERITA KANKER PAYUDARA
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Oleh Dr. SANTER
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER DOKTER SPESIALIS ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PENELITIAN MAGISTER
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU BEDAH DEPARTEMEN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PROFIL EKSPRESI HER2 DAN Ki67 PADA BERBAGAI
KELOMPOK USIA PENDERITA KANKER
PAYUDARA DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
OLEH
Dr. SANTER
TESIS INI TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH
Pembimbing I
Pembimbing II
Dr. Kamal B. Siregar , SpB (K) Onk Dr. Suyatno, SpB (K) Onk
NIP : 196012131989011001
NIP: 196806081999031010
Ketua Departemen Ketua Program Studi
Ilmu Bedah FK USU,
Ilmu Bedah FK USU,
SURAT KETERANGAN
JUDUL :
PROFIL EKSPRESI HER2 DAN Ki67 PADA
BERBAGAI KELOMPOK USIA PENDERITA
KANKER PAYUDARA DI RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN.
NAMA : Dr. SANTER
DEPERTEMEN : ILMU BEDAH FK-USU
INSTITUSI : FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
TESIS INI TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH KONSULTAN METODOLOGI PENELITIAN
FAKULTAS KEDOKTERAN USU
SURAT KETERANGAN
JUDUL :
PROFIL EKSPRESI HER2 DAN Ki67 PADA
BERBAGAI KELOMPOK USIA PENDERITA
KANKER PAYUDARA DI RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN.
NAMA : Dr. SANTER
DEPERTEMEN : ILMU BEDAH FK-USU
INSTITUSI : FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN, JUNI 2014
KONSULTAN PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN USU
PERNYATAAN
Profil Ekspresi HER2 dan Ki67 Pada Berbagai Kelompok Usia Penderita Kanker Payudara di RSUP H. Adam Malik Medan
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2014
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa penulis panjatkan, karena berkat segala rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis Magister ini yang merupakan salah satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh keahlian dalam bidang Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.
Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis untuk menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
Kedua orang tua, ayahanda alm. Sainal Sihaloho dan ibunda Tiolina br Turnip, terima kasih yang sedalam-dalamnya dan setulus-tulusnya, yang telah membesarkan dan mendidik penulis sejak kecil dengan penuh kesabaran, kasih sayang dan perhatian, dengan diiringi doa dan dorongan yang tiada hentinya sepanjang waktu, memberikan contoh yang sangat berharga dalam menghargai dan menjalani kehidupan.
Kepada ibunda Dorti Limour Hutagaol, abang, kakak, adik-adik dan seluruh keluarga besar, penulis mengucapkan terima kasih atas pengertian dan dukungan yang diberikan selama penulis menjalani pendidikan.
Terima kasih yang tak terkira kepada istriku tercinta Bertua SM Siregar, SKM dan anakku Kezia Avrilia Sihaloho, Nathan Yoel Sihaloho, dan Sarah Maria Faith Sihaloho atas segala pengorbanan, pengertian, dukungan semangat, kesabaran dan kesetiaan dalam segala suka duka mendampingi penulis selama menjalani masa pendidikan yang panjang ini.
Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas kesempatan yang telah diberikan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)ONK dan Sekretaris Departemen, dr. Erjan Fikri, SpB,SpBA. Ketua Program Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal SpB,SpBTKV dan Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah, dr. Asrul S, SpB-KBD, yang telah bersedia menerima, mendidik dan membimbing penulis dengan penuh kesabaran selama penulis menjalani pendidikan.
senantiasa memberikan dorongan dan motivasi yang tiada hentinya dengan penuh bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada guru-guru saya : Prof. Bachtiar Surya, SpB-KBD, Prof. Iskandar Japardi, SpBS(K), Prof. Dr. Abd. Gofar Sastrodiningrat, SpBS(K), Prof. Adril A Hakim, SpS,SpBS(K), Prof. Nazar Moesbar, SpB,SpOT, Prof. Hafas Hanafiah, SpB,SpOT, Alm.Prof Usul Sinaga, SpB, Alm.Prof Buchari Kasim, SpBP, dr. Asmui Yosodihardjo, SpB,SpBA, dr. Syahbuddin Harahap, SpB, DR. dr. Humala Hutagalung, SpB(K)ONK, dr. Gerhard Panjaitan, SpB(K)ONK, dr. Harry Soejatmiko, SpB,SpBTKV, dan seluruh guru bedah saya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, di lingkungan RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi Medan dan di semua tempat yang telah mengajarkan ketrampilan bedah pada diri saya. Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada penulis selama mengikuti program pendidikan ini.
Prof. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan meluangkan waktu dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini.
Dr. Jamalludin, SpPA yang telah membantu dan meluangkan waktu dalam membimbing dan melaksanakan pemeriksaan imunohistokimia di Bagian Patologi Anatomi RSUP H. Adam Malik medan.
Para Senior, dan sejawat peserta program studi Bedah yang bersama-sama menjalani suka duka selama pendidikan.
Para pegawai dilingkungan Departemen Ilmu Bedah FK USU, dan para tenaga kesehatan yang berbaur berbagi pekerjaan memberikan pelayanan Bedah di RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi, dan di semua tempat bersama penulis selama penulis menimba ilmu.
Akhirnya hanya Tuhan Yang Maha Esa yang dapat membalas segala kebaikan.
Semoga ilmu yang penulis peroleh selama pendidikan Magister spesialisasi ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Terima kasih.
Medan, Agustus 2014 Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ... i
SURAT KETERANGAN (Konsultan Metodologi Penelitian)…………. ii
SURAT KETERANGAN (Konsultan Patologi Anatomi)……… iii
PERNYATAAN………... iv
2.4 Biologi Molekuler Kanker Payudara ... 8
LAMPIRAN
Lampiran 1 Susunan Peneliti……….. 34
Lampiran 2 Anggara Penelitian………... 35
Lampiran 3 Jadwal Penelitian………. 36
Lampiran 4 Prosedur Pemeriksaan Ki67……… 37
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Karakteristik Responden.
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Nilai HER2 Responden Tabel 4.3. Distribusi HER2 Dalam Kelompok Usia
PROFIL EKSPRESI HER2 DAN Ki67 PADA BERBAGAI KELOMPOK USIA PENDERITA KANKER PAYUDARA DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Santer, Kamal Basri Siregar, Suyatno
1
PPDS Bedah Universitas Sumatera Utara, 2Departemen Bedah Orthopaedi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara-RSUP-HAM Medan
Latar belakang : Kanker payudara adalah penyakit yang sering ditemukan pada usia tua, usia rata-rata ketika didiagnosis adalah 63 tahun. Sebelumnya dalam penentuan prognosis dan terapi kanker payudara, parameter yang digunakan adalah gambaran histopatologi tumor, ukuran tumor, angka mitosis, usia penderita, adanya metastasis ke kelenjar getah bening dan status hormonal. Semakin berkembangnya penelitian, banyak gen yang dilaporkan terlibat dalam karsinogenesis karsinoma payudara, seperti p53, Ki67, cathepsin D, dan HER2. Dalam beberapa penelitian mengatakan menyatakan bahwa overekspresi HER2 menurun seiring dengan usia, penelitian lain mengatakan tidak perbedaannya dihubungkan dengan usia. Kadar Ki67 yang tinggi berhubungan dengan disease free survival yang buruk.
Objektif : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat overekspresi HER2 dan Ki67 pada berbagai kelompok usia penderita kanker payudara di RSUP H. Adam Malik Medan.
Metode :
Hasil : Dari 40 sampel yang diteliti dengan keseluruhan adalah wanita , mayoritas responden adalah kelompok usia 35-50 tahun (45%). Dengan HER2(+) sebanyak 12 sampel dan HER2(-) sebanyak 28 sampel (HER2 (+), bila skornya adalah +3). HER2 (+) ditemukan pada kelompok usia 51-65 tahun sebanyak 6 (50%). Over ekspresi Ki67 sebanyak 28 sampel dan low ekspresi sebanyak 12 sampel. Over ekspresi Ki67 pada kelompok usia >65 tahun sebanyak 3 sampel (100%).
Penelitian ini merupakan studi deskriptif cross sectional, dengan melakukan pemeriksaan Ki67 dengan imunohistokimia pada 40 parafin blok penderita kanker payudara yang telah ditegakkan diagnosis dan sudah dilakukan pemeriksaan HER2 dengan imunohistokimia. Ditentukan cut of point Ki67 sebesar 14 %.
Kesimpulan : Over ekspresi HER2 dan Ki67 ditemukan lebih banyak pada kelompok usia yang lebih tua berdasarkan jumlah sampel pada masing – masing kelompok usia.
HER2/Neu AND Ki-67 EXPRESSION PROFILE IN VARIOUS AGE GROUPS OF BREAST CANCER PATIENT IN ADAM MALIK HOSPITAL
Santer, Kamal Basri Siregar, Suyatno
1
Surgical residence University of north Sumatera, 2Oncology Departemen Medical faculty University of North Sumatera-RSUP-HAM Medan
Background: Breast cancer is common found in old age, diagnosed on average at the age of 63 years. Earlier in the determination of prognosis and therapy of breast cancer, the parameters used are the histopathology of tumor, tumor size, mitotic rate, age of the patient, presence of metastasis to lymph nodes and hormone status. The continued development of research, many genes reported to be involved in the carcinogenesis of breast carcinoma, such as p53, Ki67, cathepsin D, and HER2. In some studies report that HER2 overexpression decreases with age, other studies reported no differences associated with age. Ki67 levels are associated with poor disease free survival.
Objective: The aim of this study was to determine the level of overexpression of HER2 and Ki67 in the various age groups of breast cancer patients in H. Adam Malik Hospital Medan. Methods: This study was a descriptive cross sectional study, by examining Ki67 by immunohistochemistry in 40 paraffin blocks of breast cancer patients who have already done and the diagnosis of HER2 by immunohistochemistry examination. Specified cut of point Ki67 by 14
Results: Of the 40 samples studied with a whole are women, the majority of respondents are 35-50 years age group (45%). With HER2 (+) were 12 samples and HER2 (-) were 28 samples.
%.
Referred to as HER2 (+) when the score is +3. HER2 (+) was found in the 51-65 year age group of 6 sample (50%). Over expression of Ki67 were 28 samples and low expression were 12 samples. Over expression of Ki67 in the age group > 65 years were 3 samples (100%).
Conclusion: Over expression of HER2 and Ki67 found more in older age groups, based on the number of samples in each age group.
