• Tidak ada hasil yang ditemukan

Contoh SURAT KETERANGAN SEHAT

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Contoh SURAT KETERANGAN SEHAT"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ... UPTD PUSKESMAS DTP ...

Jalan raya ... Nomor ... Telp. (....) ... Kecamatan ... Kode Pos ....

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor ..../ .../ .../ 2017

Dengan ini kami menerangkan bahwa saudara/ i: Nama : ... Umur : ... Pekerjaan : ...

Alamat : ...

Telah menjalani pemeriksaan tes kesehatan dengan hasil sebagai berikut: Berat badan : ...

Tinggi : ... Tekanan darah : ... Golongan darah : ...

Berdasarkan hasil tersebut, disimpulkan bahwa saudara/i tersebut SEHAT.

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan sebagaimana peruntukannya.

Tempat, Tanggal/bulan/2017 Pemeriksa

..., AmK.

Format ini dibuat oleh levi lesdiyanti

Ini merupakan sebuah contoh, dan isinya tergantung Anda apakah ingin menggunakannya atau tidak.

 

Referensi

Dokumen terkait

SURAT KETERANGAN C ONTRIBUTOR SHIP Dengan ini kami menerangkan bahwa Jurnal Ilmiah dengan judul : Yang diterbitkan oleh : Ditulis bersama oleh kami : KONTRIBUTOR NAMA TANDA TANGAN

SURAT KETERANGAN KERJA Nomor : BES.001/SKK/IX/2023 Yang bertandatangan di bawah ini, selaku Direktur Utama PT Bangun Estetika Sejahtera, menerangkan bahwa: Nama : Lasiran Posisi :

SURAT KETERANGAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Suyati Jabatan : Pemilik Usaha Menerangkan bahwa Mahasiswa/i Perguruan Tinggi Universitas Negeri Yogyakarta: Nama :

SURAT KETERANGAN HIBAH/SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN TANAH Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Tempat, Tanggal lahir: Pekerjaan : Alamat : Disebut pihak I bertindak

SURAT KETERANGAN KELULUSAN Nomor : Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala UPTD SD Negeri 11 Peusangan menerangkan bahwa : Nama : Tempat Tanggal lahir : Nama Orang Tua/Wali :

SURAT KETERANGAN KERJA Nomor : 005.01/SKK.TA/MTL/II/2024 Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Muhammad Hafidzi Jabatan : Direktur Menerangkan bahwa tenaga ahli berikut ini :

COP SURAT SURAT KETERANGAN DATA SISWA KELAS VI ENAM TAHUN 2024 Nomor : Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : NIP : Jabatan: Kepala Sekolah Menerangkan dengan sesungguhnya

Surat pengantar untuk pembuatan Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani untuk keperluan peningkatan CPNS menjadi