• Tidak ada hasil yang ditemukan

Contoh SURAT KETERANGAN SEHAT

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Contoh SURAT KETERANGAN SEHAT"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ... UPTD PUSKESMAS DTP ...

Jalan raya ... Nomor ... Telp. (....) ... Kecamatan ... Kode Pos ....

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor ..../ .../ .../ 2017

Dengan ini kami menerangkan bahwa saudara/ i: Nama : ... Umur : ... Pekerjaan : ...

Alamat : ...

Telah menjalani pemeriksaan tes kesehatan dengan hasil sebagai berikut: Berat badan : ...

Tinggi : ... Tekanan darah : ... Golongan darah : ...

Berdasarkan hasil tersebut, disimpulkan bahwa saudara/i tersebut SEHAT.

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan sebagaimana peruntukannya.

Tempat, Tanggal/bulan/2017 Pemeriksa

..., AmK.

Format ini dibuat oleh levi lesdiyanti

Ini merupakan sebuah contoh, dan isinya tergantung Anda apakah ingin menggunakannya atau tidak.

 

Referensi

Dokumen terkait

SURAT KETERANGAN Nomor : ... Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ...NIP. : ... Jabatan : Kepala Sekolah Unit Kerja : ...UPTD. Pendidikan Kec. ... Kab. / Kota...

SURAT KETERANGAN C ONTRIBUTOR SHIP Dengan ini kami menerangkan bahwa Jurnal Ilmiah dengan judul : Yang diterbitkan oleh : Ditulis bersama oleh kami : KONTRIBUTOR NAMA TANDA TANGAN

Lampiran 2 SURAT KETERANGAN WAWANCARA Yang bertanda tangan dibawah ini adalah: Responden Nama : Dina Umur : 51 Tahun Alamat : Lapalopo Pekerjaan : IRT/Petani Bahwa benar saya

SURAT KETERANGAN KERJA Nomor : BES.001/SKK/IX/2023 Yang bertandatangan di bawah ini, selaku Direktur Utama PT Bangun Estetika Sejahtera, menerangkan bahwa: Nama : Lasiran Posisi :

SURAT KETERANGAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Suyati Jabatan : Pemilik Usaha Menerangkan bahwa Mahasiswa/i Perguruan Tinggi Universitas Negeri Yogyakarta: Nama :

Telp 0, Fax 0, Email sdkendawa_01@yahoo.com SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR Nomor : Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SD NEGERI KENDAWA 01 menerangkan bahwa : Nama :

Jawa Tengah52461 Benar nama tersebut di atas adalah peserta didik aktif pada SD Negeri Kambangan 01 yang Diterima pada Tahun Pelajaran 2022/2023.. Demikian surat keterangan ini kami

SURAT KETERANGAN KERJA Nomor : 005.01/SKK.TA/MTL/II/2024 Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Muhammad Hafidzi Jabatan : Direktur Menerangkan bahwa tenaga ahli berikut ini :