Penyakit Radang Panggul

(1)

Penyakit Radang Panggul

DEFINISI DEFINISI

Penyakit Radang Panggul (

Salpingitis

,

PID

,

Pelvic Inflammatory Disease

) adalah suatu peradangan

pada

tuba falopii

(saluran menghubungkan indung telur dengan

rahim).

Peradangan tuba falopii terutama terjadi pada

wanita yang secara seksual aktif.

Resiko terutama ditemukan pada wanita yang memakai

IUD

.

Bisasanya peradangan menyerang kedua tuba.

Infeksi bisa menyebar ke rongga perut

dan menyebabkan

peritonitis

.

PENYEBAB PENYEBAB

Peradangan biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri, dimana bakteri masuk melalui vagina dan

bergerak ke rahim lalu ke tuba falopii.

90-95% kasus PID disebabkan oleh

bakteri yang juga

menyebabkan terjadinya penyakit menular

seksual (misalnya klamidia,

gonore, mikoplasma, stafilokokus, streptokokus).

Infeksi ini jarang terjadi sebelum siklus menstruasi pertama, setelah menopause maupun selama

kehamilan.

Penularan yang utama terjadi melalui hubungan seksual, tetapi bakteri juga bisa

masuk ke dalam

tubuh setelah prosedur

kebidanan/kan

dungan (misalnya pemasangan IUD,

persalinan, keguguran,

aborsi

dan

biopsi

endometrium).

Penyebab lainnya yang lebih jarang terjadi adalah:



Aktinomikosis

(infeksi bakteri)



Skistosomiasis

(infeksi parasit)



Tuberkulosis

.



Penyunt

ikan zat

warna pada

pemeriksaan rontgen khusus.

Faktor resiko terjadinya PID:



Aktivitas seksual pada masa remaja



Berganti-ganti pasangan seksual



Pernah menderita PID



Pernah menderita penyakit menular seksual



Pemakaian alat kontrasepsi yang bukan

penghalang.

GEJALA GEJALA

Gejala biasanya muncul segera

setelah siklus menstruasi.

Penderita merasakan nyeri pada perut bagian bawah

yang semakin memburuk dan disertai oleh

mual atau muntah.

Biasanya infeksi akan menyumbat tuba falopii. Tuba yang tersumbat bisa

membengkak dan terisi

cairan. Sebagai akibatnya bisa terjadi

nyeri menahun, perdarahan menstruasi yang tidak teratur

dan kemandulan.

Infeksi bisa menyebar ke struktur di

sekitarnya, menyebabkan terbentu

knya jaringan parut dan

perlengketan fibrosa yang abnormal diantara organ-organ perut serta menyebabkan nyeri

menahun.

Di dalam tuba, ovarium maupun panggul bisa

terbentuk

abses

(penimbunan nanah).

Jika abses pecah dan

nanah masuk ke rongga panggul, gejalanya segera memburuk dan penderita

bisa mengalami

syok

.

Lebih jauh lagi bisa terjadi

penyebaran infeksi ke dalam darah sehingga terjadi

sepsis

.

Gejala lainnya yang

mungkin ditemukan pada PID:



Keluar cairan dari vagina dengan warna,

konsistens

i dan bau

yang abnormal



Demam



Perdarahan menstruasi yang tidak teratur atau

spotting

(bercak-bercak kemerahan di celana

dalam



Kram karena menstruasi



Nyeri ketika melakukan hubungan seksual



Perdarahan setelah melakukan hubungan seksual



(2)



Kelelahan



Nafsu makan berkurang



Sering berkemih



Nyeri ketika berkemih.

DIAGNOSA DIAGNOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan

hasil pemeriksaan fisik.

Dilakukan pemeriksaan panggul dan perabaan perut.

Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan:



Pemeriksaan darah lengkap



Pemeriksan cairan dari serviks



Kuldosentesis



Laparoskopi



USG panggul.

PENGOBATAN PENGOBATAN

PID tanpa komplikasi bisa diobati dengan antibiotik dan penderita tidak

perlu dirawat.

Jika terjadi komplikasi atau penyebaran infeksi, maka penderita harus

dirawat di rumah sakit.

Antibiotik diberikan secara

intravena

(melalui pembuluh darah) lalu

diberikan

per-oral

(melalui

mulut).

Jika tidak

ada respon terhadap

pemberian antibiotik, mungkin perlu dilakukan pembedahan.

Pasangan seksual penderita sebaiknya juga menjalani pengobatan secara

bersamaan dan selama

menjalani pengobatan jika melakukan hubungan seksual, pasangan penderita sebaiknya

menggunakan kondom.

www.medicastore.com

_Kembali

Penyakit Radang Panggul

Definisi

Penya

Penyakit

kit radan

radang

g pangg

panggul adalah

ul adalah infek

infeksi saluran reproduks

si saluran reproduksi

i bagia

bagian

n atas. Penyak

atas. Penyakit

it

tersebut dapat mempengaruhi endometrium (selaput dalam rahim), saluran tuba, indung telur,

mio

miomet

metriu

rium

m (ot

(otot

ot rah

rahim)

im),

, par

parame

ametri

trium

um dan

dan ron

rongga

gga pan

panggu

ggul.

l. Pen

Penyak

yakit

it rad

radang

ang pan

panggu

ggull

merupakan komplikasi umum dari Penyakit Menular Seksual (PMS).

Saat ini hampir

Saat ini hampir 1 juta wanita mengalami penyakit radang

1 juta wanita mengalami penyakit radang panggul yang merup

panggul yang merupakan

akan

infeksi serius pada wanita berusia antara 16-25 tahun. Lebih buruk lagi, dari 4 wanita yang

menderita penyakit ini, 1 wanita akan mengalami komplikasi seperti nyeri perut kronik,

infertilitas (gangguan kesuburan), atau kehamilan abnormal.

Terdapat peningkatan jumlah penyakit ini dalam 2-3 dekade

Terdapat peningkatan jumlah penyakit ini dalam 2-3 dekade terakhir berkaitan dengan

terakhir berkaitan dengan

bebe

beberapa

rapa fakto

faktor,

r, termas

termasuk

uk diant

diantaranya adalah

aranya adalah penin

peningkata

gkatan

n jumla

jumlah

h PMS dan

PMS dan pengg

penggunaan

unaan

kontrasepsi seperti spiral. 15% kasus penyakit ini terjadi setelah tindakan operasi seperti

biopsi endometrium, kuret, histeroskopi, dan pemasangan IUD (spiral). 85% kasus terjadi

secara spontan pada wanita usia reproduktif yang seksual aktif.

(3)

Gambar 1. Saluran

Gambar 1. Saluran Reproduksi Wanita

Reproduksi Wanita

Penyebab

Penyakit radang panggul terjadi apabila terdapat infeksi pada saluran genital bagian

bawah, yang menyebar ke atas melalui leher rahim. Butuh waktu dalam hitungan hari atau

minggu untuk seorang wanita menderita penyakit radang

minggu untuk seorang wanita menderita penyakit radang panggul. Bakteri penyebab tersering

panggul. Bakteri penyebab tersering

adalah

N. Gonorrhoeae

N. Gonorrhoeae dan

dan

Chlamydia

Chlamydia trachomat

trachomatis

is yang

yang menye

menyebabk

babkan

an perada

peradangan

ngan dan

dan

kerusakan jaringan sehingga menyebabkan berbagai bakteri dari leher rahim maupun vagina

men

mengin

ginfek

feksi

si dae

daerah

rah ter

terseb

sebut.

ut. Ked

Kedua

ua bak

bakteri

teri ini

ini ada

adalah

lah kum

kuman

an pen

penyeb

yebab

ab PMS

PMS.

. Pro

Proses

ses

menstruasi dapat memudahkan terjadinya infeksi karena hilangnya lapisan endometrium yang

menyebabkan berkurangnya pertahanan dari rahim, serta menyediakan medium yang baik

untuk pertumbuhan bakteri (darah menstruasi).

Faktor Risiko

Wan

Wanita

ita yan

yang

g akt

aktif

if sec

secara

ara sek

seksua

sual

l di

di baw

bawah

ah usi

usia

a 25

25 tah

tahun

un ber

berisi

isiko

ko tin

tinggi

ggi unt

untuk

uk

mendapat penyakit radang panggul. Hal ini

mendapat penyakit radang panggul. Hal ini disebabkan wanita muda berkecenderungan untuk

disebabkan wanita muda berkecenderungan untuk

berganti-ganti pasangan seksual dan melakukan hubungan seksual tidak aman dibandingkan

wanita berumur. Faktor lainnya yang berkaitan dengan usia adalah lendir servikal (leher

rah

rahim)

im).

. Len

Lendir

dir serv

servika

ikal

l yan

yang

g teb

tebal

al dap

dapat

at mel

melind

indung

ungi

i mas

masukn

uknya

ya bak

bakter

teri

i mel

melalu

alui

i ser

servik

vikss

(seperti gonorea), namun wanita muda dan remaja cenderung memiliki lendir yang tipis

sehingga tidak dapat memproteksi masuknya bakteri.

Faktor risiko lainnya adalah:

(4)

1. 1. Riwayat penyakit radang panggul sebelumnya

Riwayat penyakit radang panggul sebelumnya

2. 2. Pasangan seksual berganti-ganti, atau lebih dari 2 pasangan dalam waktu 30 hari

Pasangan seksual berganti-ganti, atau lebih dari 2 pasangan dalam waktu 30 hari

3. 3. Wanita dengan infeksi oleh kuman

Wanita dengan infeksi oleh kuman penyebab PMS

penyebab PMS

4. 4. Menggunakan douche (cairan pembersih vagina) beberapa kali dalam sebulan

Menggunakan douche (cairan pembersih vagina) beberapa kali dalam sebulan

5. 5. Penggunaan IUD (spiral) meningkatkan risiko penyakit ra

Penggunaan IUD (spiral) meningkatkan risiko penyakit ra dang panggul. Risiko tertinggi

dang panggul. Risiko tertinggi

adalah saat pemasangan spiral dan 3 minggu setelah pemasangan terutama apabila sudah

terdapat infeksi dalam saluran reproduksi sebelumnya

Tanda dan Gejala

Gejala paling sering dialami adalah nyeri pada perut dan panggul. Nyeri ini umumnya

nye

nyeri

ri tum

tumpul

pul dan

dan teru

terus-m

s-mene

enerus

rus,

, terj

terjadi

adi beb

bebera

erapa

pa har

hari

i set

setelah

elah men

menstr

struas

uasi

i tera

terakhi

khir,

r, dan

dan

diperparah dengan gerakan, aktivitas, atau sanggama. Nyeri karena radang panggul biasanya

kurang dari 7 hari. Beberapa wanita dengan penyakit ini terkadang tidak mengalami gejala

sama sekali. Keluhan lain adalah mual, nyeri berkemih, perdarahan atau bercak pada vagina,

demam, nyeri saat

demam, nyeri saat sanggama, dan menggigil.

sanggama, dan menggigil.

Gambar 2. Perlekatan pada Saluran Tuba

Pemeriksaan Penunjang

Pem

Pemerik

eriksaa

saan

n dar

darah

ah dil

dilaku

akukan

kan unt

untuk

uk mel

meliha

ihat

t ken

kenaik

aikan

an dar

dari

i sel

sel dar

darah

ah put

putih

ih yan

yang

g

me

mena

nand

ndak

akan

an te

terja

rjadi

diny

nya

a in

infek

feksi

si.

. Ku

Kult

ltur

ur un

untu

tuk

k GO

GO da

dan

n ch

chla

lamy

mydi

dia

a di

digu

guna

naka

kan

n un

untu

tuk

k

mengkonfirmasi diagnosis. Ultrasonografi atau USG dapat digunakan baik USG abdomen

(pe

(perut

rut)

) atau

atau USG

USG vag

vagina

ina,

, unt

untuk

uk men

mengev

gevalu

aluasi

asi sal

salura

uran

n tub

tuba

a dan

dan ala

alat

t rep

reprod

roduks

uksi

i lai

lainny

nnya.

a.

Bio

Biopsi

psi end

endome

ometriu

trium

m dap

dapat

at dip

dipaka

akai

i unt

untuk

uk mel

meliha

ihat

t ada

adanya

nya inf

infeks

eksi.

i. Lap

Laparas

araskop

kopi

i ada

adalah

lah

prosedur pemasukan alat dengan lampu dan kamera melalui insisi (potongan) kecil di perut

untuk melihat secara langsung organ di dalam panggul apabila terdapat kelainan.

Terapi

Tujuan utama terapi penyakit ini adalah mencegah kerusakan saluran tuba yang dapat

mengakibatkan infertilitas (tidak subur) dan kehamilan ektopik, serta pencegahan dari infeksi

kronik. Pengobatan dengan antibiotik, baik disuntik maupun diminum, sesuai dengan bakteri

penyebab adalah pilihan utama. Kontrol setelah pengobatan sebanyak 2-3 kali diperlukan

untuk melihat hasil dan perkembangan

(5)

Pas

Pasang

angan

an sek

seksua

sual

l jug

juga

a har

harus

us dio

diobat

bati.

i. Wan

Wanita

ita den

dengan

gan pen

penyak

yakit

it rad

radang

ang pan

panggu

ggull

mungkin memiliki pasangan yang menderita gonorea atau infeksi

mungkin memiliki pasangan yang menderita gonorea atau infeksi chlamydia

chlamydia yang dapat

yang dapat

menyebabkan penyakit ini. Seseorang dapat menderita penyakit menular seksual meskipun

tidak memiliki gejala. Untuk mengurangi risiko terkena penyakit radang panggul kembali,

maka pasangan seksual sebaiknya diperiksa dan diobati apabila memiliki PMS.

Komplikasi

Penyakit radang panggul dapat menyebabkan berbagai kelainan di dalam kandungan

sep

seperti

erti nye

nyeri

ri ber

berkep

kepanj

anjang

angan,

an, inf

inferti

ertilita

litas

s dan

dan keh

kehami

amilan

lan abn

abnorm

ormal.

al. Pen

Penyak

yakit

it ini

ini dap

dapat

at

menyebabkan parut pada rahim dan saluran tuba. Parut ini mengakibatkan kerusakan dan

menghalangi saluran tuba sehingga menyebabkan infertilitas. Parut juga dapat menyebabkan

sel telur tidak dapat melalui jalan normalnya ke rahim sehingga dapat terjadi kehamilan

ektopik.

Pencegahan

Cara terbaik untuk menghindari penyakit radang panggul adalah melindungi diri dari

pe

penya

nyakit

kit men

menula

ular

r sek

seksua

sual.

l. Pen

Penggu

ggunaa

naan

n kon

kontras

traseps

epsi

i sep

seperti

erti kon

kondo

dom

m dap

dapat

at men

mengur

gurang

angii

kejadian penyakit radang panggul. Apabila mengalami infeksi saluran genital bagian bawah

maka sebaikny

maka sebaiknya

a segera diobat

segera diobati

i karen

karena

a dapat menyebar hingga ke

dapat menyebar hingga ke salura

saluran

n reprod

reproduksi bagian

uksi bagian

atas. Terapi untuk pasangan seksual sangat

atas. Terapi untuk pasangan seksual sangat dianjurkan untuk mencegah berulangnya infeksi.

dianjurkan untuk mencegah berulangnya infeksi.

Leukorrea

○ ○ ViewView ○ ○ clicksclicks

Posted February 20th, 2009 by dr.aghe Posted February 20th, 2009 by dr.aghe

○

○ KedokteranKedokteran

Pendahuluan Pendahuluan

Salah satu keluhan

Salah satu keluhan yangyangagak sering dijumpai dalam klinik dan KIA adalah keputihan/leukorea, 16% penderitaagak sering dijumpai dalam klinik dan KIA adalah keputihan/leukorea, 16% penderita

keputihan adalah akseptur KB dan ibu hamil. Dalam penelitian ini dilakuakan pengambilan usapan vagina keputihan adalah akseptur KB dan ibu hamil. Dalam penelitian ini dilakuakan pengambilan usapan vagina

akseptor KB dan ibu hamil yang menderita keputihan. Penelitian positif dilakukan secara langsung dengan akseptor KB dan ibu hamil yang menderita keputihan. Penelitian positif dilakukan secara langsung dengan

menggunakan media SDA (untuk contoh). Sedangkan untuk bakteri dilakukan penelitian dengan cara menggunakan media SDA (untuk contoh). Sedangkan untuk bakteri dilakukan penelitian dengan cara

pewarnaan gram. pewarnaan gram.

Dari 162 penderita leukorea didapatkan

Dari 162 penderita leukorea didapatkan infeksi candididasis 53,7%, infeksi tri chomoniasis 3,1%, infeksiinfeksi candididasis 53,7%, infeksi tri chomoniasis 3,1%, infeksi

gabungan

gabungan candidiasiscandidiasisdandan trichomoniasistrichomoniasis3,1% dan infeksi bakteri 40,1 %. 3,1% dan infeksi bakteri 40,1 %. Infeksi candidiasis pada kelompokInfeksi candidiasis pada kelompok

ibu hamil, kelompok KB maupun

ibu hamil, kelompok KB maupun kelompok non KB tinggi (61,1%, 53,4%, 50%) dan kelompok non KB tinggi (61,1%, 53,4%, 50%) dan secara statistic tidaksecara statistic tidak

berbeda bermakna. Infeksi candidiasis merupakan infeksi yang umum ditemukan pada penderita leukorea dan berbeda bermakna. Infeksi candidiasis merupakan infeksi yang umum ditemukan pada penderita leukorea dan

tidak menunjukan adanya pengaruh KB maupun kehamilan tidak menunjukan adanya pengaruh KB maupun kehamilan

Keseimbangan dinamic dipengaruhi oleh: Keseimbangan dinamic dipengaruhi oleh:

?.Epithelium. ?.Epithelium.

? Mikroorganisme usus yang normal ex: Lactobasillus Spp ? Mikroorganisme usus yang normal ex: Lactobasillus Spp

(6)

? Faktor immune dan sekretori sel ? Faktor immune dan sekretori sel

? PH Vagina yang seimbang : - asam ( 3,8-4,2 ) ? PH Vagina yang seimbang : - asam ( 3,8-4,2 )

- Basa ( > 4,2 ) - Basa ( > 4,2 )

- menimbulkan untuk perkembangan kuman patogen - menimbulkan untuk perkembangan kuman patogen

Mekanisme Ph yang normal Mekanisme Ph yang normal

?

? EstrogenEstrogenmeningkatmeningkat

?Lactobacilus memetabolisme Glykogen menjadi asam laktat ?Lactobacilus memetabolisme Glykogen menjadi asam laktat

?Asam laktat mengatur keasaman Ph. ?Asam laktat mengatur keasaman Ph.

Flora normal pada vagina : Flora normal pada vagina :

1. Lactobacilus 1. Lactobacilus

- gram (+) - gram (+)

- Hampir 100 % terdapat pada flora normal pada wanita - Hampir 100 % terdapat pada flora normal pada wanita

- Mempengaruhi pertumbuhan epitel cell - Mempengaruhi pertumbuhan epitel cell

- Melindungi terhadap infeksi bakteri - Melindungi terhadap infeksi bakteri

2. Organisme Faculative 2. Organisme Faculative - Sterptokokus - Sterptokokus - E. Coli - E. Coli

-- Mycoplasma HominisMycoplasma Hominis

- Ureoplasma Urcalyticum - Ureoplasma Urcalyticum --3. Organisme Anaerob 3. Organisme Anaerob - Peptostreptococus - Peptostreptococus - Bacteriodes - Bacteriodes - Fusobacterium - Fusobacterium - Gardnella ( 40-60 %) normal

- Gardnella ( 40-60 %) normal disekresidisekresi

Definisi Definisi

Keputihan dalam bahasa medis dikenal sebagai leukorea, fluor albus. Leukorea adalah cairan yang keluar dari Keputihan dalam bahasa medis dikenal sebagai leukorea, fluor albus. Leukorea adalah cairan yang keluar dari

alat genital wanita yang tidak berupa darah melainkan berupa keputihan yang banyak dialami wanita usia alat genital wanita yang tidak berupa darah melainkan berupa keputihan yang banyak dialami wanita usia

produktif tapi tidak menutup kemungkinan bisa terjadi pada anak-anak dan usia tua. Hal ini terjadi karena produktif tapi tidak menutup kemungkinan bisa terjadi pada anak-anak dan usia tua. Hal ini terjadi karena

pengaruh hormonal dan tubuh. Keluarnya cairan selain darah ini dapat bersifat normal ataupun tidak normal pengaruh hormonal dan tubuh. Keluarnya cairan selain darah ini dapat bersifat normal ataupun tidak normal

(patologis). Leukorea merupakan gejala yang paling sering dijumpai pada penderita ginekologik. (patologis). Leukorea merupakan gejala yang paling sering dijumpai pada penderita ginekologik.

Leukorea dapat dibedakan

Leukorea dapat dibedakan antaraantara leukorea yang fisiologik dan yang patologik. Leukorea fisiologik terdiri atasleukorea yang fisiologik dan yang patologik. Leukorea fisiologik terdiri atas

cairan yang kadang-kadang berupa mukus yang mengandung banyak epitel dengan leukosit yang jarang. cairan yang kadang-kadang berupa mukus yang mengandung banyak epitel dengan leukosit yang jarang.

(7)

Leukorea fisiologik ditemukan pada Leukorea fisiologik ditemukan pada::

a. bayi yang baru lahir sampai umur kira-kira 10 hari;disini sebabnya ialah pengaruh estrogen dari plasenta a. bayi yang baru lahir sampai umur kira-kira 10 hari;disini sebabnya ialah pengaruh estrogen dari plasenta

terhadap uterus dan vagina janin; terhadap uterus dan vagina janin;

b. waktu di sekitar menarche karena mulai terdapat pengaruh estrogen; leukorea di sini hilang seniri, akan b. waktu di sekitar menarche karena mulai terdapat pengaruh estrogen; leukorea di sini hilang seniri, akan

tetapi dapat menimbulkan keresahan pada orang tuanya; tetapi dapat menimbulkan keresahan pada orang tuanya;

c. wanita dewasa apabila ia dirangsang sebelum dan pada waktu koitus, disebabkan oleh pengeluaran c. wanita dewasa apabila ia dirangsang sebelum dan pada waktu koitus, disebabkan oleh pengeluaran

transudasi dari dinding vagina; transudasi dari dinding vagina;

d. waktu disekitar ovulasi; dengan sekret dari kelenjar-kelenjar serviks uteri menjadi lebih encer d. waktu disekitar ovulasi; dengan sekret dari kelenjar-kelenjar serviks uteri menjadi lebih encer

e. pengeluaran sekret dari kelenjar-kelenjar serviks uteri juga bertambah pada wanita dengan penyakit e. pengeluaran sekret dari kelenjar-kelenjar serviks uteri juga bertambah pada wanita dengan penyakit

menahun, dengan neurosis, dan pada wanita dengan ektropion persionis uteri. menahun, dengan neurosis, dan pada wanita dengan ektropion persionis uteri.

Penyebab paling penting dari leukorea

Penyebab paling penting dari leukorea patologik adalah infeksi. Disini ditemukan:patologik adalah infeksi. Disini ditemukan:

- banyak leukosit - banyak leukosit

- warnanya agak kekuning-kuningan sampai hijau, seringkali lebih kental dan berbau, radang vulva, vagina, - warnanya agak kekuning-kuningan sampai hijau, seringkali lebih kental dan berbau, radang vulva, vagina,

serviks dan kavum uteri dapat menyebabkan leukorea patologik; pada adneksitis gejala tersebut dapat pula serviks dan kavum uteri dapat menyebabkan leukorea patologik; pada adneksitis gejala tersebut dapat pula

timbul. timbul.

Selanjutnya leukorea diemukan pada neoplasma jinak atau ganas. Selanjutnya leukorea diemukan pada neoplasma jinak atau ganas.

Untuk membedakan keputihan yang normal dengan yang tidak normal bisa dengan melihat bentuk fisik dan Untuk membedakan keputihan yang normal dengan yang tidak normal bisa dengan melihat bentuk fisik dan

material dari cairan itu sendiri. material dari cairan itu sendiri.

Untuk keputihan yang normal, terdiri atas cairan berupa mukus yang mengandung selaput lendir vagina Untuk keputihan yang normal, terdiri atas cairan berupa mukus yang mengandung selaput lendir vagina

(epitel) tanpa atau hanya sedikit disetai sel darah putih (leukosit). Sedangkan bentuk fisiknya sendiri lebih (epitel) tanpa atau hanya sedikit disetai sel darah putih (leukosit). Sedangkan bentuk fisiknya sendiri lebih

cenderung berwarna agak jernih, bening, licin dan tidak berbau. Dari segi jumlahnya juga tidak terlalu banyak. cenderung berwarna agak jernih, bening, licin dan tidak berbau. Dari segi jumlahnya juga tidak terlalu banyak.

Kalau warnanya ada yang agak menguning itu karena terkontaminasi udara yang kemudian mengering. Kalau warnanya ada yang agak menguning itu karena terkontaminasi udara yang kemudian mengering.

Sedangkan untuk keputihan yang tidak normal, materialnya kurang lebih hampir sama dengan yang normal Sedangkan untuk keputihan yang tidak normal, materialnya kurang lebih hampir sama dengan yang normal

namun lebih banyak mengandung sel darah putih. Jika dilihat dari bentuk fisik, cairannya lebih berupa getah namun lebih banyak mengandung sel darah putih. Jika dilihat dari bentuk fisik, cairannya lebih berupa getah

yang berwana kuning pekat, kehijauan atau kecoklatan jumlahnya sangat banyak dan berbau, tidak jarang yang berwana kuning pekat, kehijauan atau kecoklatan jumlahnya sangat banyak dan berbau, tidak jarang

disertai rasa nyeri atau panas dan gatal pada vagina. disertai rasa nyeri atau panas dan gatal pada vagina.

Keluarnya cairan dikatakan normal jika terjadi sebelum haid, sesudah haid, pada pertengahan siklus atau pada Keluarnya cairan dikatakan normal jika terjadi sebelum haid, sesudah haid, pada pertengahan siklus atau pada

saat ovulasi, serta saat mendapat rangsangan sex. Hal ini normal terjadi pada semua wanita dimasa produksi. saat ovulasi, serta saat mendapat rangsangan sex. Hal ini normal terjadi pada semua wanita dimasa produksi.

Cairan yang keluar dimasa-masa itu akan berupa cairan berbentuk jernih, agak kental, tidak berbau, tidak Cairan yang keluar dimasa-masa itu akan berupa cairan berbentuk jernih, agak kental, tidak berbau, tidak

mengalir dan ph keasamannya antara 3,5 hingga 4,5. Cairan ini biasanya akan hilang dalam beberapa hari mengalir dan ph keasamannya antara 3,5 hingga 4,5. Cairan ini biasanya akan hilang dalam beberapa hari

tanpa keluhan apapun. tanpa keluhan apapun.

Etiologi Etiologi

Ada empat hal yang menyebabkan timbulnya keputihan: Ada empat hal yang menyebabkan timbulnya keputihan:

(8)

1. kondisi tubuh 1. kondisi tubuh

akibat penyakit kronis yang menahun yang dapat melemahkan daya tahan tubuh orang tersebut sehingga akibat penyakit kronis yang menahun yang dapat melemahkan daya tahan tubuh orang tersebut sehingga

menyebabkan keluarnya cairan keputihan secara berlebihan dan juga bisa terjadi pada wanita yang senantiasa menyebabkan keluarnya cairan keputihan secara berlebihan dan juga bisa terjadi pada wanita yang senantiasa

tegang atau stress. tegang atau stress.

2. kelainan endokrin atau hormon 2. kelainan endokrin atau hormon

Disini sebagai contoh pada saat hamil atau terjadi perubahan hormonal, terjadi suasana asam menjadi basa Disini sebagai contoh pada saat hamil atau terjadi perubahan hormonal, terjadi suasana asam menjadi basa

sehingga mengakibatkan banyak ibu hamil mendapat jamur. Apabila ini tidak segera diobati maka akan sehingga mengakibatkan banyak ibu hamil mendapat jamur. Apabila ini tidak segera diobati maka akan

menyebabkan ketuban pecah dini. menyebabkan ketuban pecah dini.

3. Infeksi 3. Infeksi

Infeksi dapat berasal dari bermacam-macam organ reproduksi, misalkan infeksi vulva, vagina, mulut rahim, Infeksi dapat berasal dari bermacam-macam organ reproduksi, misalkan infeksi vulva, vagina, mulut rahim,

selaput lendir rahim dan saluran telur. Semua infeksi ini dapat memberikan gambaran berupa keputihan. selaput lendir rahim dan saluran telur. Semua infeksi ini dapat memberikan gambaran berupa keputihan.

Infeksi vulva umumnya disebabkan oleh kuman GO (gonorrhea (gonore)), chlamydia, dan herpes simplex. Infeksi vulva umumnya disebabkan oleh kuman GO (gonorrhea (gonore)), chlamydia, dan herpes simplex.

Infeksi lain disebabkan jamur

Infeksi lain disebabkan jamur candida (candidiasis), bakteri (vaginosis) dan parasit tricomonas vaginatiscandida (candidiasis), bakteri (vaginosis) dan parasit tricomonas vaginatis

4. Benda asing 4. Benda asing

Benda asing ini bermacam-macam seperti kondom, benang IUD yang tertinggal didalam vagina, kelainan Benda asing ini bermacam-macam seperti kondom, benang IUD yang tertinggal didalam vagina, kelainan

fistula akibat persalinan atau tindakan operasi, hubungan antara rektum dengan vagina atau antara kandung fistula akibat persalinan atau tindakan operasi, hubungan antara rektum dengan vagina atau antara kandung

kncing dengan vagina, serta tissue pembasuh. kncing dengan vagina, serta tissue pembasuh.

Vulva Vulva

Vulva terdiri atas komponen-komponen sebagai berikut: mons veneris, labia mayora, labia minoro, klitoris, Vulva terdiri atas komponen-komponen sebagai berikut: mons veneris, labia mayora, labia minoro, klitoris,

vestibulum dengan orifisium urethra ekternum, glandula Bartholini dan glandula paraurethralis. vestibulum dengan orifisium urethra ekternum, glandula Bartholini dan glandula paraurethralis.

Umumnya vulvitis dapat di bagi dalam tiga golongan: Umumnya vulvitis dapat di bagi dalam tiga golongan:

a. yang bersifat lokal a. yang bersifat lokal

b. yang timbul bersama-sama atau sebagai akibat vaginitis b. yang timbul bersama-sama atau sebagai akibat vaginitis

c. yang merupakan permulaan atau manifestasi dari penyakit umum c. yang merupakan permulaan atau manifestasi dari penyakit umum

Yang termasuk kedalam golongan vulvitis lokal adalah: Yang termasuk kedalam golongan vulvitis lokal adalah:

1. infeksi pada kulit, termasuk rambut, kelenjar-kelenjar sebasea dan kelenjar-kelenjar keringat. Infeksi ini 1. infeksi pada kulit, termasuk rambut, kelenjar-kelenjar sebasea dan kelenjar-kelenjar keringat. Infeksi ini

timbul karena trauma luka atau sebab lain, dan sebagainya dapat menimbulkan folikulitis, furunkulosis, timbul karena trauma luka atau sebab lain, dan sebagainya dapat menimbulkan folikulitis, furunkulosis,

hidradenitis, dan sebagainya hidradenitis, dan sebagainya

2. infeksi pada orifisium urethra eksternum, glandula paraurethralis . infeksi ini biasanya disebabkan oleh 2. infeksi pada orifisium urethra eksternum, glandula paraurethralis . infeksi ini biasanya disebabkan oleh

gonorea dan akan dibahas pada bab ini. gonorea dan akan dibahas pada bab ini.

3. infeksi pada glandula Batholini 3. infeksi pada glandula Batholini

Dalam golongan vulvitis sebagai permulaan atau manifestasi penyakit umum, terdapat antara lain: Dalam golongan vulvitis sebagai permulaan atau manifestasi penyakit umum, terdapat antara lain:

1. penyakit-penyakit kelamin, yang dianggap penyakit kelamin klasik ialah gonorrea, sifilis, ulkus molle, 1. penyakit-penyakit kelamin, yang dianggap penyakit kelamin klasik ialah gonorrea, sifilis, ulkus molle,

(9)

limfogranuloma venereum, dan

limfogranuloma venereum, dan granuloma inguinalegranuloma inguinale. Semuanya akan di bicarakan dalam bab ini (infeksi-. Semuanya akan di bicarakan dalam bab ini

(infeksi-infeksi khusus) infeksi khusus)

2. tuberkulosis, juga dibicarakan dalam bab ini (infeksi-infeksi khusus) 2. tuberkulosis, juga dibicarakan dalam bab ini (infeksi-infeksi khusus)

3. vulvitis disebabkan oleh infeksi karena virus. Termasuk di sini limfogranuloma venereum,

3. vulvitis disebabkan oleh infeksi karena virus. Termasuk di sini limfogranuloma venereum, herpes genitalisherpes genitalis

dan kondiloma akuminatum. limfogranuloma venereum dibahas dalam bab ini (infeksi-infeksi khusus) dan kondiloma akuminatum. limfogranuloma venereum dibahas dalam bab ini (infeksi-infeksi khusus)

4. vulvitis pada

4. vulvitis pada diabetes mellitusdiabetes mellitus

Herpes genitalis Herpes genitalis

Herpes genitalis disebabkan oleh tipe 2

Herpes genitalis disebabkan oleh tipe 2 herpes virusherpes virushominis, yang dekat denagn tipe 1 herpes virus simpleks,hominis, yang dekat denagn tipe 1 herpes virus simpleks,

penyebab

penyebab herpes labialisherpes labialis. Herpes genitalis umumnya dianggap sebagai akibat hubungan seksual dan terjadi. Herpes genitalis umumnya dianggap sebagai akibat hubungan seksual dan terjadi

dalam 3 sampai 7 hari sesudah koitus. Jika penyakit timbul, ditengah-tengah daerah dengan radang dan dalam 3 sampai 7 hari sesudah koitus. Jika penyakit timbul, ditengah-tengah daerah dengan radang dan

edema tampak sejumlah vesikel yang biasanya berlokasi pada labia minora, bagian dalam labia mayora dan edema tampak sejumlah vesikel yang biasanya berlokasi pada labia minora, bagian dalam labia mayora dan

prepusium klitoridis. prepusium klitoridis.

Diagnosis herpes genitalis dapat dibuat dengan jalan pembiakan pada luka-luka di vulva, vagina, atau serviks Diagnosis herpes genitalis dapat dibuat dengan jalan pembiakan pada luka-luka di vulva, vagina, atau serviks

dan dengan tes serologik. Sebagai terapi dapat dilakukan terapi simptomasis dengan obat-obat yang dan dengan tes serologik. Sebagai terapi dapat dilakukan terapi simptomasis dengan obat-obat yang

mengurangi rasa nyeri dan gatal, dan yang mengeringkan daerah yang kena infeksi. Akhir-akhir ini ditemukan mengurangi rasa nyeri dan gatal, dan yang mengeringkan daerah yang kena infeksi. Akhir-akhir ini ditemukan

bahwa virus dapat diberantas dengan aplikasi lokal dari 1% larutan netral-red atau 0,1% larutan proflavine, bahwa virus dapat diberantas dengan aplikasi lokal dari 1% larutan netral-red atau 0,1% larutan proflavine,

diikuti dengan penyinaran sinar fluoresensi (20-30 watt) untuk 10-15 menit dengan jarak 15-20 cm diikuti dengan penyinaran sinar fluoresensi (20-30 watt) untuk 10-15 menit dengan jarak 15-20 cm

Kondiloma akuminatum Kondiloma akuminatum

Kondolima akuminatum berbentuk sebagai kembang kubis (cauliflower) dengan ditengahnya jaringan ikat dan Kondolima akuminatum berbentuk sebagai kembang kubis (cauliflower) dengan ditengahnya jaringan ikat dan

ditutup terutama di bagian atas oleh epitel dengan hiperkeratosis. Penyakit terdapat dalam bentuk kecil dan ditutup terutama di bagian atas oleh epitel dengan hiperkeratosis. Penyakit terdapat dalam bentuk kecil dan

besar, sendirian atau dalam suatu kelompok. Lokasinya ialah pada berbagai bagian vulva, pada perineum, besar, sendirian atau dalam suatu kelompok. Lokasinya ialah pada berbagai bagian vulva, pada perineum,

pada daerah parianal, pada vagina dan seviks uteri. Dalam hal-hal yang terakhir ini terdapat leukorea. pada daerah parianal, pada vagina dan seviks uteri. Dalam hal-hal yang terakhir ini terdapat leukorea.

Adanya leukorea adalah sebab lain memudahkan tumbuhnya virus dan kondiloma akuminata. Kelainan ini Adanya leukorea adalah sebab lain memudahkan tumbuhnya virus dan kondiloma akuminata. Kelainan ini

sering ditemukan pada kehamilan karena lebih banyak vaskularisasai dan cairan pada jaringan. Umumnya sering ditemukan pada kehamilan karena lebih banyak vaskularisasai dan cairan pada jaringan. Umumnya

diagnosis kondiloma akuminata tidak sukar dibuat, dan dapat dibedakan dari kondilomata lata, suatu diagnosis kondiloma akuminata tidak sukar dibuat, dan dapat dibedakan dari kondilomata lata, suatu

manifestasi dari sifilis. manifestasi dari sifilis.

Kondiloma akuminatum yang kecil dapat disembuhkan dengan larutan 10% podofilin dalam gliserin atau dalam Kondiloma akuminatum yang kecil dapat disembuhkan dengan larutan 10% podofilin dalam gliserin atau dalam

alkohol. Pada waktu pengobatan daerah sekitarnya harus dilindungi dengan vaselin, dan setelah beberapa jam alkohol. Pada waktu pengobatan daerah sekitarnya harus dilindungi dengan vaselin, dan setelah beberapa jam

tempat pengobatan harus dicuci dengan air dan sabun. tempat pengobatan harus dicuci dengan air dan sabun.

Vulvitis diabetika Vulvitis diabetika

Pada Vulvitis diabetika Vulva merah dan sedikit membengkak. Keluhan terutama rasa gatal, diseratai rasa Pada Vulvitis diabetika Vulva merah dan sedikit membengkak. Keluhan terutama rasa gatal, diseratai rasa

nyeri. Jaringan pada penderita diabetes mengandung kadar glukosa yang lebih tinggi, dan air kencing dengan nyeri. Jaringan pada penderita diabetes mengandung kadar glukosa yang lebih tinggi, dan air kencing dengan

glukosuria menjadi penyebab peradangan. Oleh karena itu pada penderita dengan vulvitis yang sebabnya tidak glukosuria menjadi penyebab peradangan. Oleh karena itu pada penderita dengan vulvitis yang sebabnya tidak

(10)

terang, perlu dipikirkan adanya diabetes. Vulvitis diabetika kadang-kadang dapat disertai dengan moniliasis. terang, perlu dipikirkan adanya diabetes. Vulvitis diabetika kadang-kadang dapat disertai dengan moniliasis.

Vagina Vagina

Umumnya vaginitis nonspesifik dapat disembuhkan dengan antibiotika. Selain itu, terdapat vaginitis karena Umumnya vaginitis nonspesifik dapat disembuhkan dengan antibiotika. Selain itu, terdapat vaginitis karena

trikomonas vaginalis, kandida albikans, dan hemofilis vaginalis. Perlu dikemukakan disini bahwa pada masa trikomonas vaginalis, kandida albikans, dan hemofilis vaginalis. Perlu dikemukakan disini bahwa pada masa

dewasa vagina lebih tahan terhadap infeksi-infeksi, terutama gonorea, pada masa sebelum pubertas dan dewasa vagina lebih tahan terhadap infeksi-infeksi, terutama gonorea, pada masa sebelum pubertas dan

setelah menopause vagina lebih peka terhadap infeksi. Vaginitis biasanya disertai oleh vulvitis setelah menopause vagina lebih peka terhadap infeksi. Vaginitis biasanya disertai oleh vulvitis

Vulvovaginitis Vulvovaginitis

Vulvovaginitis ini disebabkan oleh trikomonas vaginalis. Trikomonas dapat ditemukan dalam jumlah kecil Vulvovaginitis ini disebabkan oleh trikomonas vaginalis. Trikomonas dapat ditemukan dalam jumlah kecil

dalam vagina tanpa gejala apapun, akan tetapi dalam beberapa hal yang ada hubungannya dengan perubahan dalam vagina tanpa gejala apapun, akan tetapi dalam beberapa hal yang ada hubungannya dengan perubahan

kondisi lingkungan, jumlah dapat bertambah banyak dan menimbulkan radang. Peterson melaporkan bahwa kondisi lingkungan, jumlah dapat bertambah banyak dan menimbulkan radang. Peterson melaporkan bahwa

24,6% dari apusa vagina yang diambil secara rutin pada penderita obstetri dan ginekologi menunjukan adanya 24,6% dari apusa vagina yang diambil secara rutin pada penderita obstetri dan ginekologi menunjukan adanya

trikomonas vaginalis. trikomonas vaginalis.

Etiologi Vulvovaginitis : 1. Bakteri : Synergistic bacterial infection Etiologi Vulvovaginitis : 1. Bakteri : Synergistic bacterial infection

(bacterial vaginosis) (bacterial vaginosis)

2. Jamur : - Candida Vulvovaginitis 2. Jamur : - Candida Vulvovaginitis

- Cyclic Vulvovaginitis - Cyclic Vulvovaginitis 3. Parasit : Trikomoniasis 3. Parasit : Trikomoniasis INSIDEN INSIDEN

Bakteri Vaginosis ? 40 - 50 % pada masa reproduksi Bakteri Vaginosis ? 40 - 50 % pada masa reproduksi

10 – 40 % sisanya 10 – 40 % sisanya

75 % dari wanita pernah mengalami kandidiasis paling tidak minimal satu kali. 24,6 % dari apusan vagina 75 % dari wanita pernah mengalami kandidiasis paling tidak minimal satu kali. 24,6 % dari apusan vagina

yang diambil secara rutin pada penderita obstetri dan ginekologi menunjukan adanya trikomonas vaginalis. yang diambil secara rutin pada penderita obstetri dan ginekologi menunjukan adanya trikomonas vaginalis.

Symptom Vulvovaginitis Symptom Vulvovaginitis

? Bakterial Vaginosis ? Bakterial Vaginosis

Sekitar 50 % dari wanita dengan bakterial vaginosis tidak memiliki gejala-gejala utama bakterial vaginosis : Sekitar 50 % dari wanita dengan bakterial vaginosis tidak memiliki gejala-gejala utama bakterial vaginosis :

- Discharge ”Fishly Smelling”, yang lebih terasa setelah melakukan hubungan seksual dan menstruasi. - Discharge ”Fishly Smelling”, yang lebih terasa setelah melakukan hubungan seksual dan menstruasi.

- Discharge berwarna putih susu atau abu-abu, encer, timbul rasa gatal dan terbakar. - Discharge berwarna putih susu atau abu-abu, encer, timbul rasa gatal dan terbakar.

? Candida Vulvovaginitis ? Candida Vulvovaginitis Gejala : - Gatal Gejala : - Gatal - Rasa perih - Rasa perih

- Saat melakukan hubungan seksual terasa sakit - Saat melakukan hubungan seksual terasa sakit

- Discharge vagina kental,

- Discharge vagina kental, putih, berbutir-butir (”like cottageputih, berbutir-butir (”like cottage

cheese”). cheese”).

(11)

? Cyclic Vulvovaginitis ? Cyclic Vulvovaginitis

Kadang asimptomatis Kadang asimptomatis

Vaginal discharge sedikit Vaginal discharge sedikit

Nyeri setelah berhubungan seksual Nyeri setelah berhubungan seksual

? Trikomonas ? Trikomonas

Seperti sexual transmitted disease lainya yang sering terjadi tanpa gejala, trikomonas juga sering tanpa Seperti sexual transmitted disease lainya yang sering terjadi tanpa gejala, trikomonas juga sering tanpa

gejala, tapi jika ada gejala biasanya akan muncul hari ke 4 – 20 setelah infeksi. gejala, tapi jika ada gejala biasanya akan muncul hari ke 4 – 20 setelah infeksi.

Gejala : - Disuria Gejala : - Disuria

- Dispareunia - Dispareunia

- Discharge berwarna kuning kehijauan dan berbuih - Discharge berwarna kuning kehijauan dan berbuih

- Discharge khas berbau tidak sedap - Discharge khas berbau tidak sedap

- Pada beberapa kasus ditemukan adanya pendarahan pada vagina - Pada beberapa kasus ditemukan adanya pendarahan pada vagina

? Atrofik Vaginitis ? Atrofik Vaginitis Gejala : - Dispareunia Gejala : - Dispareunia - Kering - Kering

- Perih dan gatal - Perih dan gatal

- Flek - Flek

- Jika terkena selaput lendir uretra menyebabkan disuria dan - Jika terkena selaput lendir uretra menyebabkan disuria dan

hematuria. hematuria.

- Mukosa vagina pucat41 - Mukosa vagina pucat41

- Rugae vagina menghilang, kering dan saat pemeriksaan inspekulo - Rugae vagina menghilang, kering dan saat pemeriksaan inspekulo

terasa perih. terasa perih.

? Allergic Vaginitis / Irritan ? Allergic Vaginitis / Irritan

Gejala : - Vulva pruritus Gejala : - Vulva pruritus

- Erythema - Erythema

- Oedem - Oedem

Pada umumnya symptom vulvovaginitis : Pada umumnya symptom vulvovaginitis :

- Fluor albus - Fluor albus - Gatal - Gatal - Iritasi - Iritasi - Bau busuk - Bau busuk

- Rasa tidak enak / nyaman di abdomen bawah - Rasa tidak enak / nyaman di abdomen bawah

- Disuria (jika mengenai endotel uretia) - Disuria (jika mengenai endotel uretia)

(12)

- Suprapubik tidak nyaman - Suprapubik tidak nyaman

DIAGNOSA DIAGNOSA

Diagnosa ditegakkan berdasarkan : Diagnosa ditegakkan berdasarkan :

1. Anamnesa : - Riwayat hubungan seksual dengan gejala tertentu 1. Anamnesa : - Riwayat hubungan seksual dengan gejala tertentu

- Umur, jika > 45 tahun ? kemungkinan masalah hormonal - Umur, jika > 45 tahun ? kemungkinan masalah hormonal

yang disebabkan oleh menopause yang disebabkan oleh menopause

- Pekerjaan - Pekerjaan

2. Pemeriksaan : 2. Pemeriksaan :

a. Dari introitus vagina : - mungkin eritema vulva a. Dari introitus vagina : - mungkin eritema vulva

- oedem labia - oedem labia

- keputihan ? pasti ada infeksi - keputihan ? pasti ada infeksi

- kemerahan ? dapat infeksi, tumor, atau - kemerahan ? dapat infeksi, tumor, atau

gangguan hormonal dan kehamilan gangguan hormonal dan kehamilan

b. Spekulum : - Mungkin ada warna kemerahan difus, radang b. Spekulum : - Mungkin ada warna kemerahan difus, radang

mukosa vagina dengan sekret vagina kental atau mukosa vagina dengan sekret vagina kental atau

encer dan berbau encer dan berbau

- Atau mungkin terdapat sekret kental, putih dan - Atau mungkin terdapat sekret kental, putih dan

”chessy” serta rasa yang sangat gatal pada ”chessy” serta rasa yang sangat gatal pada

vulva ? khas candidiasis vulva ? khas candidiasis

c. Preparat langsung : Swab vagina yang langsung dipoleskan pada objek glass. c. Preparat langsung : Swab vagina yang langsung dipoleskan pada objek glass.

- terlihat gambaran hifa tipis ? candida - terlihat gambaran hifa tipis ? candida

- terlihat gambaran flagel ? trikomonas - terlihat gambaran flagel ? trikomonas

Swab cervix atau uretra ? untuk kultur N. gonorrhoe. Swab cervix atau uretra ? untuk kultur N. gonorrhoe.

Swab endocervix ? untuk chlamydia. Swab endocervix ? untuk chlamydia.

d. Kertas indikator pH d. Kertas indikator pH e. Pemeriksaan bimanual e. Pemeriksaan bimanual f. Pemeriksaan urine f. Pemeriksaan urine ? Bakterial vaginosis ? Bakterial vaginosis

Dipakai “Amsel’s criteria” untuk menegakkan diagnosa bakterial vaginosis : Dipakai “Amsel’s criteria” untuk menegakkan diagnosa bakterial vaginosis :

- Discharge tipis, keputihan seperti susu, lengket ke vagina - Discharge tipis, keputihan seperti susu, lengket ke vagina

- Terdapat bau amis - Terdapat bau amis

- pH > 4,5 - pH > 4,5

- Terdapat clue cells - Terdapat clue cells

(13)

? Candida vulvovaginitis ? Candida vulvovaginitis

Diagnosa berdasarkan : - pH : 4 – 4,5 (pH vagina normal) Diagnosa berdasarkan : - pH : 4 – 4,5 (pH vagina normal)

- Terdapat sel-sel jamur - Terdapat sel-sel jamur

Diagnosa berdasarkan : - Labia oedem sehingga menutup, merah, gatal, terdapat iritasi (bekas garukan) Diagnosa berdasarkan : - Labia oedem sehingga menutup, merah, gatal, terdapat iritasi (bekas garukan)

- Discharge dapat kental atau encer dan berbau - Discharge dapat kental atau encer dan berbau

- Mikroskopik ? ditemukan parasit berflagel - Mikroskopik ? ditemukan parasit berflagel

kadang-kadang candidiasis dan trikomonas dapat ditegakkan pada pemeriksaan papsmear. kadang-kadang candidiasis dan trikomonas dapat ditegakkan pada pemeriksaan papsmear.

PENGOBATAN PENGOBATAN

? Bakterial vaginosis ? Bakterial vaginosis

Wanita dengan gejala diobati dengan metronidazol atau dengan clyndamycin. Obat tersebut dapat berbentuk Wanita dengan gejala diobati dengan metronidazol atau dengan clyndamycin. Obat tersebut dapat berbentuk

pil per oral atau gel, cream untuk topikal. Wanita hamil dengan gejala harus diobati, karena jika radang tidak pil per oral atau gel, cream untuk topikal. Wanita hamil dengan gejala harus diobati, karena jika radang tidak

diobati akan menular ke atas ? terjadi amnionitis ? ketuban pecah dini. Jika sudah diobati tapi tidak ada diobati akan menular ke atas ? terjadi amnionitis ? ketuban pecah dini. Jika sudah diobati tapi tidak ada

penyembuhan ? periksa pasangannya. penyembuhan ? periksa pasangannya.

? Candida vulvovaginitis ? Candida vulvovaginitis

Diobati dengan miconazole cream /

Diobati dengan miconazole cream / gel / suppositoria atau dengan gel / suppositoria atau dengan clotrimazole 200 mg vaginal suppositoriaclotrimazole 200 mg vaginal suppositoria

selama 3 hari dimasukkan ke dalam vagina. selama 3 hari dimasukkan ke dalam vagina.

Oral : - Fluconazole - Miconazole Oral : - Fluconazole - Miconazole

- Butoconazole - Ticonazole - Butoconazole - Ticonazole

- Clotrimazole - Clotrimazole

Kebanyakan dipakai 1 sampai dengan beberapa hari ? sudah efektif Kebanyakan dipakai 1 sampai dengan beberapa hari ? sudah efektif

Pada wanita hamil beri ½ dosis oral atau 2 kali dosis topikal dan clotrimazole. Pada wanita hamil beri ½ dosis oral atau 2 kali dosis topikal dan clotrimazole.

? Recurrent vaginal candidiasis ? Recurrent vaginal candidiasis

Wanita yang mengalami ini diobati selama beberapa minggu, dilanjutkan dengan terapi pencegahan. Untuk itu Wanita yang mengalami ini diobati selama beberapa minggu, dilanjutkan dengan terapi pencegahan. Untuk itu

obat yang diberikan ? anti fungi : obat yang diberikan ? anti fungi :

- Butoconazole - Butoconazole

- Terconazole ? sebanyak 5 gram dalam bentuk krim pada aplikator, dipakai 4 kali sehari selama 3 – 7 hari. - Terconazole ? sebanyak 5 gram dalam bentuk krim pada aplikator, dipakai 4 kali sehari selama 3 – 7 hari.

Untuk mengembalikan ekosistem vagina menjadi normal, maka wanita tersebut diberi edukasi untuk menjaga Untuk mengembalikan ekosistem vagina menjadi normal, maka wanita tersebut diberi edukasi untuk menjaga

hygiene yang baik dan mencegah/menghindari kelembapan. hygiene yang baik dan mencegah/menghindari kelembapan.

Kontrol dan hindari stress. Kontrol dan hindari stress.

Diobati dengan dosis tinggi dan dosis tun

Diobati dengan dosis tinggi dan dosis tun ggal dari metronidazol 2000 mg (cukup 1 x) ggal dari metronidazol 2000 mg (cukup 1 x) atau dengan dosis kecilatau dengan dosis kecil

500 mg (2x sehari selama 7 500 mg (2x sehari selama 7 hari).hari).

(14)

Pada trimester I kehamilan, maka diberikan obat dalam bentuk clotrimazole (lebih aman daripada Pada trimester I kehamilan, maka diberikan obat dalam bentuk clotrimazole (lebih aman daripada

metronodazole) 100 mg vaginal suppositoria selama seminggu. metronodazole) 100 mg vaginal suppositoria selama seminggu.

? Cyclic vulvovaginitis ? Cyclic vulvovaginitis

- Tercanozole/clotrimazole cream - Tercanozole/clotrimazole cream

Selama 10 hari, 4 x sehari. Selama 10 hari, 4 x sehari.

Dimasukkan ½ krim ke dalam aplikator untuk 2 – 4 bulan. Dimasukkan ½ krim ke dalam aplikator untuk 2 – 4 bulan.

- Fluconazole 150 mg - Fluconazole 150 mg

Tiap seminggu selama 2 bulan atau sebulan 2 x selama 2 – 4 bulan. Tiap seminggu selama 2 bulan atau sebulan 2 x selama 2 – 4 bulan.

- Calcium citrat oral 200 mg 2 x sehari. - Calcium citrat oral 200 mg 2 x sehari.

?

? Atrofik vaginitisAtrofik vaginitis

Lokal : estrogen krim dimasukkan ke vagina setiap 2 hari. Bagi wanita yang tidak bisa menerima estrogen, Lokal : estrogen krim dimasukkan ke vagina setiap 2 hari. Bagi wanita yang tidak bisa menerima estrogen,

maka dilakukan lubrikas pada vagina dalam bentuk jell. maka dilakukan lubrikas pada vagina dalam bentuk jell.

? Allergic vaginitis / Irritan ? Allergic vaginitis / Irritan

- Hindari/singkirkan allergen. - Hindari/singkirkan allergen.

- Kortikosteroid. - Kortikosteroid.

? Modifikasi diet dan suplemen nutrisi ? Modifikasi diet dan suplemen nutrisi

Diet dengan balance yang baik antara lemak dan gula. Diet dengan balance yang baik antara lemak dan gula.

L. Acidophillus dapat diberi secara oral dalam bentuk yogurt atau kapsul. L. Acidophillus dapat diberi secara oral dalam bentuk yogurt atau kapsul.

? Pencegahan ? Pencegahan

Hindari douching (berendam susu, madu di bath tube) Hindari douching (berendam susu, madu di bath tube)

Keringkan vagina sesudah mandi Keringkan vagina sesudah mandi

Sesudah defekasi bersihkan dari arah depan ke belakang untuk mencegah penyebaran kuman intestinal ke Sesudah defekasi bersihkan dari arah depan ke belakang untuk mencegah penyebaran kuman intestinal ke

vagina. vagina.

Aplikator spermisid, diafragma, cervical caps harus selalu dibersihkan. Aplikator spermisid, diafragma, cervical caps harus selalu dibersihkan.

Jika ragu-ragu, maka pasangan dianjurkan memakai kondom untuk mencegah sexual transmitted disease. Jika ragu-ragu, maka pasangan dianjurkan memakai kondom untuk mencegah sexual transmitted disease.

? Komplikasi ? Komplikasi Bakterial vaginosis : Bakterial vaginosis : - Persalinan prematur - Persalinan prematur

- Infeksi naik ke atas ? terjadi amnionis ? ketuban pecah dini ? partus prematur. - Infeksi naik ke atas ? terjadi amnionis ? ketuban pecah dini ? partus prematur.

Trikomoniasis : Trikomoniasis :

- Dapat menyebabkan prematuritas. - Dapat menyebabkan prematuritas.

- Meningkatkan resiko transmisi HIV. - Meningkatkan resiko transmisi HIV.

? Pragnosis ? Pragnosis

(15)

- Sympton ringan ? pragnosis baik jika segera diobati. - Sympton ringan ? pragnosis baik jika segera diobati.

- Jika telat diobati ? keadaan memberat, dapat menyebabkan pelvic inflamatori disease, atau penyebaran - Jika telat diobati ? keadaan memberat, dapat menyebabkan pelvic inflamatori disease, atau penyebaran

infeksi HIV. infeksi HIV.

Kandidiasis Kandidiasis

Kandidiasis disebabkan oleh infeksi dengan kandida albikans, suatu jenis jamur gram positif yang mempunyai Kandidiasis disebabkan oleh infeksi dengan kandida albikans, suatu jenis jamur gram positif yang mempunyai

benang-benang pseudomiselia yang terbagi-bagi dalam kelompok blastopores. Jamur ini tumbuh baik dalam benang-benang pseudomiselia yang terbagi-bagi dalam kelompok blastopores. Jamur ini tumbuh baik dalam

suasana asam (pH 5.0 – 6.5) yang mengandung glikogen; ia dapat ditemukan dalam mulut, daerah-daerah suasana asam (pH 5.0 – 6.5) yang mengandung glikogen; ia dapat ditemukan dalam mulut, daerah-daerah

perianal dan vagina tanpa menimbulkan gejala. Ia dapat tumbuh dengan cepat dan menyebabkan vaginitis perianal dan vagina tanpa menimbulkan gejala. Ia dapat tumbuh dengan cepat dan menyebabkan vaginitis

pada wanita hamil, wanita yang minum pil kontrasepsi hormonal, wanita yang diberi terapi antibiotika pada wanita hamil, wanita yang minum pil kontrasepsi hormonal, wanita yang diberi terapi antibiotika

berspektrum luas, wanita dengan diabetes, dan wanita dengan kesehatan yang mundur.vulvovagninitis karena berspektrum luas, wanita dengan diabetes, dan wanita dengan kesehatan yang mundur.vulvovagninitis karena

infeksi dengan kandida albikans menyebabkan leukorea berwarna keputih-putihan dan perasaan sangat gatal. infeksi dengan kandida albikans menyebabkan leukorea berwarna keputih-putihan dan perasaan sangat gatal.

Faktor lain yang dapat menyebabkan kandidiasis termasuk : diabetes,kehamilan,penggunaan Faktor lain yang dapat menyebabkan kandidiasis termasuk : diabetes,kehamilan,penggunaan

Antihistamin(obat yang biasa dipakai untuk mencegah alergi dan gatal)dan besi,asam folat ,vitamin B12,atau Antihistamin(obat yang biasa dipakai untuk mencegah alergi dan gatal)dan besi,asam folat ,vitamin B12,atau

kekurangan Zinc.Faktor yang dapat melemahkan sistem imun dari kemoterapi karsinoma sampai stress dan kekurangan Zinc.Faktor yang dapat melemahkan sistem imun dari kemoterapi karsinoma sampai stress dan

depresi dapat juga sebabkan kandidiasis.Celana ketat dan reaksi terhadap bahan kimia pembuat sabun dan depresi dapat juga sebabkan kandidiasis.Celana ketat dan reaksi terhadap bahan kimia pembuat sabun dan

detergent dapat juga menyebabkan kandidiasis vagina. detergent dapat juga menyebabkan kandidiasis vagina.

Pada pemeriksaan ditemukan radang vulva dan vagina, pada dinding sering juga terdapat membran-membran Pada pemeriksaan ditemukan radang vulva dan vagina, pada dinding sering juga terdapat membran-membran

kecil berwarna putih, yang jika diangkat meninggalkan bekas yang agak berdarah. kecil berwarna putih, yang jika diangkat meninggalkan bekas yang agak berdarah.

Diagnosis dibuat dengan cara pemeriksaan seperti trikomonas vaginalis; pada sediaan tampak Namun di Diagnosis dibuat dengan cara pemeriksaan seperti trikomonas vaginalis; pada sediaan tampak Namun di

tengah-tengah leukosit. Dapat pula usapan di atas gelas objek dengan cara Gram. tengah-tengah leukosit. Dapat pula usapan di atas gelas objek dengan cara Gram.

Terapi Terapi NAMA OBAT NAMA OBAT DOSIS KETERANGAN DOSIS KETERANGAN TOPIKAL TOPIKAL

Butoconazole 2% cream 5 gr selama 3 hari Dapat diperoleh ditoko obat.Dapat merusak latex kondom & Butoconazole 2% cream 5 gr selama 3 hari Dapat diperoleh ditoko obat.Dapat merusak latex kondom &

diafragma diafragma

Clotrimazole(Lotrimin) 1% cream 5 gr selama 7-14 hari

Clotrimazole(Lotrimin) 1% cream 5 gr selama 7-14 hari Dapat diperoleh ditoko obat.Dapat merusak Dapat diperoleh ditoko obat.Dapat merusak latexlatex

kondom & diafragma kondom & diafragma

Clotrimazole(Mycelex) 100mg vaginal tablet 1x100mg selama 7hari atau

Clotrimazole(Mycelex) 100mg vaginal tablet 1x100mg selama 7hari atau 2x100mg selama 3hari2x100mg selama 3hari

Clotrimazole(Mycelex) 500mg vaginal tablet Single dose Clotrimazole(Mycelex) 500mg vaginal tablet Single dose

Miconazole(Monistat) 2% cream 5gr selama 7 hari Dapat diperoleh ditoko obat.Dapat merusak latex kondom & Miconazole(Monistat) 2% cream 5gr selama 7 hari Dapat diperoleh ditoko obat.Dapat merusak latex kondom &

diafragma diafragma

Miconazole(Monistat) 200mg vaginal suppositoria 1x/hr selama 3hari Dapat

(16)

Miconazole(Monistat) 100mg vaginal suppositoria 1x/hr selama 7hari Dapat

Miconazole(Monistat) 100mg vaginal suppositoria 1x/hr selama 7hari Dapat diperoleh ditokodiperoleh ditoko

Miconazole(Monistat) 1200mg vaginal suppositoria Single dose Miconazole(Monistat) 1200mg vaginal suppositoria Single dose

Tioconazole(Vagistat) 300mg, salep A Single dose Dapat

Tioconazole(Vagistat) 300mg, salep A Single dose Dapat diperoleh ditokodiperoleh ditoko

Terconazole(Terazole 7) 0,4% cream 5gr selama 7 hari Dapat merusak latex kondom & diafragma Terconazole(Terazole 7) 0,4% cream 5gr selama 7 hari Dapat merusak latex kondom & diafragma

Terconazole(Terazole 3) 0,8% cream 5gr selama 3 hari Dapat merusak latex kondom & diafragma Terconazole(Terazole 3) 0,8% cream 5gr selama 3 hari Dapat merusak latex kondom & diafragma

Terconazole(Terazole 3) 80mg vaginal suppositoria 1x/hr selama Terconazole(Terazole 3) 80mg vaginal suppositoria 1x/hr selama 3hari3hari

TERAPI ORAL TERAPI ORAL

Fluconazole(Diflucan) 150mg 1x Tidak direkomendasikan untuk wanita hamil;kadang- kadang digunakan Fluconazole(Diflucan) 150mg 1x Tidak direkomendasikan untuk wanita hamil;kadang- kadang digunakan

perminggu sebagai pencegahan. perminggu sebagai pencegahan.

TERAPI LAIN TERAPI LAIN

Nystatin vaginal tablet (Mycostatin) Nystatin vaginal tablet (Mycostatin)

Dipakai pada daerah yang sakit 2x/hr selama 3 hari Dapat diperoleh ditoko.Dapat digunakan untuk infeksi Dipakai pada daerah yang sakit 2x/hr selama 3 hari Dapat diperoleh ditoko.Dapat digunakan untuk infeksi

yang rekuren (digunakan tiap 7hari selama 1 bulan); Penggunaan yang tidak teratur dapat menyebabkan yang rekuren (digunakan tiap 7hari selama 1 bulan); Penggunaan yang tidak teratur dapat menyebabkan

radang vagina; Jangan melakukan hubungan seks atau pakai kondom. radang vagina; Jangan melakukan hubungan seks atau pakai kondom.

Pengobatan dengan gentian violet 5-1% Semarang tidak banyak dilakukan oleh karena mewarnai pakaian. Pengobatan dengan gentian violet 5-1% Semarang tidak banyak dilakukan oleh karena mewarnai pakaian.

Obat yang memberi hasil baik ialah Nystatin, suatu antibiotika dihasilkan oleh Streptomises moursei (formula Obat yang memberi hasil baik ialah Nystatin, suatu antibiotika dihasilkan oleh Streptomises moursei (formula

C46 – H 77 No.19). Yang banyak dipakai ialah tablet vaginal Mycostatin (10.000 unit) dimasukan dalam vagina C46 – H 77 No.19). Yang banyak dipakai ialah tablet vaginal Mycostatin (10.000 unit) dimasukan dalam vagina

1 sampai 2 tablet selama 14 hari. Pemakaian Mycostatin per os untuk kandida yang masih bersarang dalam 1 sampai 2 tablet selama 14 hari. Pemakaian Mycostatin per os untuk kandida yang masih bersarang dalam

traktus sigestivus. Untuk minggu sebelum haid selama beberapa bulan traktus sigestivus. Untuk minggu sebelum haid selama beberapa bulan

Hemofilus vaginalis vaginitis Hemofilus vaginalis vaginitis

Sembilan puluh persen dari kasus-kasus yang dahulu disebut vaginitis nonspesifik kini ternyata disebabkan Sembilan puluh persen dari kasus-kasus yang dahulu disebut vaginitis nonspesifik kini ternyata disebabkan

oleh hemofilus vaginalis , suatu basil kecil yang gram negatif. Gejala vaginitis ialah leukorea yang berwarna oleh hemofilus vaginalis , suatu basil kecil yang gram negatif. Gejala vaginitis ialah leukorea yang berwarna

putih bersemu kelabu, kadang-kadang kekuning-kuningan dengan bau yang kurang sedap. Vaginitis ini putih bersemu kelabu, kadang-kadang kekuning-kuningan dengan bau yang kurang sedap. Vaginitis ini

menimbulkan pula perasaan sangat gatal. Penyakit ini ditularkan melalui hubungan seksual. menimbulkan pula perasaan sangat gatal. Penyakit ini ditularkan melalui hubungan seksual.

Diagnosis dibuat dengan cara pemeriksaan seperti yang digambarkan pada pemeriksaan trikomonas vaginalis. Diagnosis dibuat dengan cara pemeriksaan seperti yang digambarkan pada pemeriksaan trikomonas vaginalis.

SERVIKS UTERI SERVIKS UTERI

Serviks uteri adalah penghalang penting bagi masuknya kuman-kuman ke dalam genitalia interna. Dalam Serviks uteri adalah penghalang penting bagi masuknya kuman-kuman ke dalam genitalia interna. Dalam

hubungan ini pada seorang nullipara dalam keadaan normal kanalis servikalis bebas kuman, pada seorang hubungan ini pada seorang nullipara dalam keadaan normal kanalis servikalis bebas kuman, pada seorang

multipara dengan ostium uteri eksternum sudah lebih terbuka, batas ke atas dari daerah bebas kuman ialah multipara dengan ostium uteri eksternum sudah lebih terbuka, batas ke atas dari daerah bebas kuman ialah

ostium uteri internum. ostium uteri internum.

Radang pada serviks uteri bisa terdapat pada porsio uteri di luar ostium uteri eksternum dan/atau pada Radang pada serviks uteri bisa terdapat pada porsio uteri di luar ostium uteri eksternum dan/atau pada

endoserviks uteri. endoserviks uteri.

Pada beberapa penyakit kelamin, seperti gonorea, sifilis, ulkus molle dan granuloma inguinale, dan pada Pada beberapa penyakit kelamin, seperti gonorea, sifilis, ulkus molle dan granuloma inguinale, dan pada