BAB I
BAB I
PENDAHULUAN
PENDAHULUAN
1 1..11. . LLaattaar r BBeellaakkaanngg TrTrematoda atau disebut juga Cacing Isap adalah kelas dari ematoda atau disebut juga Cacing Isap adalah kelas dari anggota hewan tak anggota hewan tak bertulang
bertulang belakang belakang yang yang termasuk termasuk dalam dalam filum filum Platyhelminthes. Platyhelminthes. Jenis Jenis cacingcacing Tre
Trematoda hidup sebagai matoda hidup sebagai parasit pada hewan parasit pada hewan dan manusia. Tubuhnydan manusia. Tubuhnya a dilapisi dengandilapisi dengan kutikula untuk menjaga agar tubuhnya tidak tercerna oleh inangnya dan mempunyai kutikula untuk menjaga agar tubuhnya tidak tercerna oleh inangnya dan mempunyai alat pengisap dan alat kait untuk melekatkan diri pada inangnya. Contoh anggota alat pengisap dan alat kait untuk melekatkan diri pada inangnya. Contoh anggota Trematoda adalah
Trematoda adalahOpisthorchis viverriniOpisthorchis viverrini diamana Perbedaan morfologi dari parasit inidiamana Perbedaan morfologi dari parasit ini dengan
denganOpistOpistrocrochis his felinefelineususadalah adalah vitellarvitellarianya ianya berkelomberkelompok-kelompok-kelompok pok dan dan testistestis sert
serta a ovarovariumniumnya lebih besar ya lebih besar ukurukurannyannya. iklus hidup daria. iklus hidup dari Opisthorchis viverriniOpisthorchis viverrini
mirip dengan
mirip denganOpistorchis felinusOpistorchis felinus hanya berada dalam ukuran yang lebih besar. Infeksi hanya berada dalam ukuran yang lebih besar. Infeksi te
terjarjadi di dendengagan n mamakan kan ikikan an mementantah h yanyang g memengangandundung ng memetataserserkiakia. . !i !i dadaeraerahh "uangthai timur laut ditemukan banyak penderita kolangiokarsinoma dan hepatoma "uangthai timur laut ditemukan banyak penderita kolangiokarsinoma dan hepatoma pada
pada penderita penderita opistorkiasis. opistorkiasis. #al #al ini ini juga juga karena karena ada ada peradangan peradangan kronik kronik saluransaluran empe
empedu du dan selain dan selain itu itu berhberhubunubungan gan dengdengan an carcara a pengpengaweawetan tan ikan yang ikan yang menmenjadijadi hospes perantara
hospes perantaraOpistorchis viverrini.Opistorchis viverrini.!engan gejala klinis Pada infeksi berat !engan gejala klinis Pada infeksi berat terjaditerjadi diare$ rasa nyeri di ulu hati$ dan icterus enteng$ fibrosis periportal dari hati$ terjadi diare$ rasa nyeri di ulu hati$ dan icterus enteng$ fibrosis periportal dari hati$ terjadi peradangan pada s
peradangan pada saluran empedu dengan aluran empedu dengan hyperplasi epitel.hyperplasi epitel. !al
!alam am daur daur hiduhidup p tremtrematodatoda a usususus$se$sepertperti i pada pada tremtrematoatoda da lainlain$di$diperlperlukanukan k
keoeong ng sseebabagagai i hohospspes es ppereraantntaara ra I$ I$ ttememppat at mmirirasasiididium um ttuummbbuh uh mmenenjajaddii spo
sporokrokisistata$be$berlarlanjunjut t memenjanjadi di redredia ia dan dan serserkarkariaia.se.serkarkaria ria yayang ng dibdibententuk uk dardarii redia$kemudian melepaskan diri untuk keluar dari tubuh keong dan berenang bebas redia$kemudian melepaskan diri untuk keluar dari tubuh keong dan berenang bebas dalam air. Tujuan akhir serkario tersebut adalah hospes perantara II$ yang dapat dalam air. Tujuan akhir serkario tersebut adalah hospes perantara II$ yang dapat berupa
berupa keong keong jenis jenis yang yang lebih lebih besar$ besar$ beberapa beberapa jenis jenis ikan ikan air air tawar tawar atau atau tumbuh- tumbuh-tumbuhan air."anusia mendapatkan penyakit cacing daun karena memakan hospes tumbuhan air."anusia mendapatkan penyakit cacing daun karena memakan hospes perantara II yang tidak
1.2. Rumusan Masalah
%& 'pakah yang dimaksud denganOpistorchis Viverrini ( )& *agaimanakah siklus hidupOpistorchis Viverrini( +& *agaimanakah cara penularanOpistorchis Viverrini ( ,& *agaimanakah contoh kasusOpistorchis Viverrini (
& *agaimanakah cara diagnosa dan pengobatanOpistorchis Viverrini (
1.3. Tujuan
%& ntuk mengetahui pengertian dariOpistorchis Viverrini. )& ntuk mengetahui siklus hidupOpistorchis Viverrini. +& ntuk mengetahui cara penularanOpistorchis Viverrini. ,& ntuk mengetahui contoh kasusOpistorchis Viverrini.
BAB II
PEMBAHAAN
2.1. Pengert!an Opistorchis Viverrini
Opisthorchis Viverrini, dikenal dengan cacing hati di 'sia Tenggara$ adalah parasit trematoda dari family Opisthorchiidae yang menyerang daerah saluran empedu. Infeksi diperoleh ketika orang menelan ikan mentah atau setengah matang. #al ini menyebabkan opisthorchiasis disebut juga penyakit /clonorchiasis&.
Opisthorchis Viverrini /bersama-sama dengan Clonorchis sinensis dan
Opisthorchis felineus& adalah salah satu dari tiga spesies yang paling penting dalam dunia medis family 0pisthorchiidae. *ahkan Opisthorchis Viverrini dan
Clonorchis sinensis mampu menyebabkan kanker pada manusia$ dan diklasifikasikan oleh *adan Internasional untuk Penelitian 1anker sebagai karsinogen biologis kelompok % pada tahun )223Opisthorchis Viverrini endemik di seluruh Thailand$ 4epublik !emokratik 4akyat 5aos$ 6ietnam dan 1amboja$ di Thailand tara itu didistribusikan secara luas$ dengan prevalensi tinggi pada manusia$ sedangkan di Central Thailand ada tingkat rendah prevalensi. Penyakit opisthorchiasis /yang disebabkan oleh Opisthorchis viverrini& tidak terjadi di Thailand selatan.
2.2. M"r#"l"g! Opistorchis Viverrini
#abitat 7 saluran empedu dan saluran pankreas.
• kuran 78 9 %) mm
• *atil isap mulut : batil isap perut
• Telur 7 mirip telurClonorchis sinensis$ tapi lebih langsing
• Cara infeksi 7 makan ikan yang mengandung metaserkaria yg dimasak
kurang matang.
• #ospes 7 manusia.
• 4eservoir 7 kucing dan anjing.
• Penyakit 7 opistokiasis
2.3. !klus H!$u% Opistorchis Viverrini
iklus hidup dari 0pisthorchis viverrini adalah dari terinfeksi dengan makan ikan mentah yang mengandung metaserkia. !i daerah "uangthai timur laut ditemukan banyak penderita kolangiokarsinoma dan hepatoma pada penderita opistorkiasis. #al ini juga karena ada peradangan kronik saluran empedu dan
selain itu berhubungan dengan cara pengawetan ikan yang menjadi hospes perantara 0pistorchis viverrini.
2.&. '"nt"h (asus Opistorchis Viverrini a. P"%ulas! %enel!t!an
!ari ); peserta yang terdaftar negatif 0. viverrini$ )< /,3$2=& adalah laki-laki. Pertanian /<2$2=& adalah pekerjaan utama. ebanyak 8= memiliki tingkat pendidikan yang kurang dari sekolah dasar. Pendapatan rumah tangga tahunan
diperoleh dari setiap keluarga di Thailand dan dikonversi ke dolar ' pada tingkat ,2 baht > dolar. 5ebih dari 3 dari %2 peserta penelitian memiliki pendapatan rumah tangga tahunan di bawah rata-rata nasional. Proporsi kebiasaan makan ikan air tawar mentah atau setengah matang adalah sebagai berikut7 konsumsi ikan yang difermentasi /;8$=&$ ikan mentah yang difermentasi /;;$+=&$ salad ikan cincang mentah /)$,=&$ dan ikan yang difermentasi diisi dengan beras /%;$<=&.
). (eja$!an "%!sth"r*h!as!s.
!ari ); peserta yang negatif terinfeksi 0. viverrini di survei pada bulan !esember )22)$ +%8 /;2$+=& yang terdaftar dalam evaluasi lanjut pada ?ebruari )22,. Telur 0pisthorchis diidentifikasi di <+ /);$)=& orang. "etode 1ato sediaan tebal terdeteksi telur 0. viverrini di ;< spesimen$ dan teknik konsentrasi asetat formalin-etil diidentifikasi tambahan % kasus. Tingkat kejadian opisthorchiasis adalah )%$; > %22 orang per tahun.
*. +akt"r res!k" untuk "%!sth"r*h!as!s.
Prevalensi infeksi 0. viverrini berbeda secara signifikan ketika dianalisis
dengan kelompok umur /P @ 2$22%&$ tingkat pendidikan /P A 2$2,8&$ dan pekerjaan /P @ 2$22%&. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok jenis kelamin dan pendapatan rumah tangga /Tabel %&. 'nalisis univariat menunjukkan bahwa mereka yang mengkonsumsi salad fermentasi ikan cincang mentah /44 A )$28$ 3= CI A %$+%-+$)<& dan salad fermentasi ikan yang diisi dengan beras /44 A %$8<$ 3= CI A %$2+-)$38& memiliki risiko lebih tinggi tertular infeksi /Tabel )&. ebaliknya$ mengkonsumsi fermentasi ikan mentah tidak berhubungan dengan opisthorchiasis /44 A 2$38$ 3= CI A 2$;%-%$3&.
'nalisis regresi multivariat Poisson menunjukkan bahwa usia dan konsumsi salad ikan cincang mentah secara independen terkait dengan opisthorchiasis /Tabel )&. Para peserta yang berumur antara )2-+3$ ,2-3$ dan lebih dari ;2 tahun sebanyak masing-masing +$% /3= CI A %$%-<$)&$ )$8 /3= CI A %$2-8$,&$ dan ,$% /3= CI A %$-%%$<& kali berisiko lebih besar tertular infeksi dibandingkan dengan orang-orang yang berusia kurang dari )2 tahun. elain itu$ mereka yang
mengkonsumsi salad ikan cincang mentah memiliki risiko %$3 kali lebih tinggi tertular opisthorchiasis /3= CI A %$%-+$+& dibandingkan dengan mereka yang tidak mengkonsumsi salad ikan cincang mentah setelah disesuaikan dengan jenis kelamin$ umur$ tingkat pendidikan$ pekerjaan$ dan sejarah mengkonsumsi
makanan ikan lainnya. Tidak ada hubungan yang signifikan dengan makanan ikan air tawar tradisional lainnya.
T'*5B %
Incidence of Opisthorchis viverrini-infected persons and characteris-tics of enrolled subjects$ Thailand Characteristic o. enrolled o. /=& infected P eD "ale %,% ,+/+2.& ?emale %8; ,2/)).8& 2.%)
'ge group$ years
)29+3 , %8/+%.&
,293 %2< +/+).,&
@ 2.22%
E ;2 % )+/,.%&
Bducation level
Primary school ),; 8%/)<.3& 'bove primary school 82 %)/%8.%& 2.2,8 ?amily income /F>years& 2922 %< /+,.<& 22 8 )2/);.8& 2.)++ 0ccupation 'griculture %;, 3/+;.2& 0thers %%+ ),/%.8& @ 2.22% 4'GI '! 0T#B4 T'*5B )
nivariate and multivariate analysis of risk factors for acHuiringOpisthorchis viverrini
infection$ Thailand Person-years of Incidence rate> Characteristic o. infected follow-up %22 person-years Crude 44 /3= CI& 'djusted 44 /3= CI& eD ?emale ,2 )%,.% ).) % % "ale ,+ %82.3 %<.8 %. , /2.39).%& %.) /2.<9 %.3&
'ge group$ years
29%3 < %)8.; ;.+ % %
% <.)& ,293 + %+2., );.< ,. + /).29%2.8& ).8 /%.29 8.,& E ;2 )+ ;2.8 +8.3 ;. 2 /).;%.;& ,.% /%.,9 %%.<& Bducation level
#igher than primary school %) <;.< %+.< % %
Primary school 8% )3<.) )+.<
%.
8 /2.39+.&
2.3 /2.,9 %.<&
?amily income /F>years& 22 )2 3%.; )%.< % 2922 %3%.3 )<.8 %. + /2.<9).+& 0ccupation 0thers ), %<;.2 %).3 % % 'griculture 3 %33.% )3.; ). + /%.,%9+.3& 2.3 /2.9 %.8& ?ish menus
Chopped raw fish salad / Koi pla&
o +3 )+2.)8 %;.3 % % Kes ,+ %)). +.% ). % /%.+9+.+& %.3 /%.%9 +.+&
*riefly fermented fish / Pla som&
o )8 %,;.2 %<. % % Kes ; )%).< );.+ %. , /2.39).+& %.2 /2.;9 %.8&
4aw fermented fish / Pla ra&
o )< %%<.8 )+.; %
Kes ),2.) )).3
%.
2 /2.;9%.;&
*riefly fermented fish stuffed with rice / Pla faak &
o ;2 )3;.3 )2.) % % Kes )% <., +;.2 %. < /%.29+.2& %., /2.<9 ).+&
!ata were adjusted for seD$ education level$ and occupation. 44 A relative riskL CI A confidence interval.
tudi ini menunjukkan tingkat kejadian yang relatif tinggi infeksi 0. 6iverini dari )%$; > %22 orang per tahun dalam komunitas belajar. Tingkat infeksi adalah serupa dengan yang dilaporkan di Provinsi 1hon 1aen /),=&$ daerah di timur laut Thailand di mana opisthorchiasis sangat endemik. tudi ini menggunakan
teknik konsentrasi asetat formalin-etil$ yang dianggap sebagai metode yang paling sensitif dan dapat diandalkan untuk mendeteksi telur 0. viverrini$ dalam
mengkonfirmasikan hasil dari preparat basah yang mengandung kadar garam dan metode sediaan tebal 1ato serta penelitian tindak lanjut. amun$ kami memeriksa hanya sampel tinja tunggal untuk setiap peserta. !engan demikian$ orang-orang dengan intensitas infeksi ringan mungkin akan terjawab. Temuan ini mungkin telah mempengaruhi tingkat kejadian infeksi. 1eterbatasan lain dari penelitian ini mungkin tingkat tindak lanjut relatif rendah /;2$+=& di antara mereka yang
memiliki hasil pemeriksaan tinja negatif untuk 0. viverrini selama studi )22). Tingkat kejadian secara keseluruhan mungkin berlebihan sampai batas tertentu karena insiden infeksi 0. viverrini meningkat pada kelompok usia yang lebih tua. amun$ sebagian besar orang-orang yang tidak berpartisipasi dalam survei tindak
lanjut pada tahun )22, adalah orang dewasa muda yang sementara pindah dari desa untuk mencari pekerjaan selama musim kemarau. amun$ hasil penemuan menganggap faktor risiko tidak akan terpengaruh karena alasan untuk tidak berpartisipasi dalam penelitian ini adalah tidak berhubungan dengan perilaku
konsumsi makanan dan infeksi 0. viverrini.
Potensial bias lainnya mungkin berkaitan dengan periode recall yang relatif panjang /satu tahun& dari sejarah konsumsi pangan. tudi lain sebelumnya
menggunakan kuesioner untuk cepat identifikasi schistosomiasis di 'frika dan faktor risiko infeksi helminthic di Cina digunakan periode recall yang lebih pendek$ biasanya sekitar empat minggu. !alam penelitian ini$ bagaimanapun$
mencatat tinggi variasi musiman konsumsi makanan mentah di komunitas ini$ terutama untuk konsumsi salad ikan cincang mentah yang biasanya berlangsung selama musim kemarau. 1uesioner ini dirancang untuk menutupi konsumsi pangan selama setahun penuh sebelumnya. elain itu$ karena pengumpulan
informasi eksposur pada saat yang sama dengan mengumpulkan spesimen tinja$ temuan pada faktor-faktor risiko yang tidak mungkin dikompromikan oleh bias informasi.
!alam penelitian ini$ kejadian opisthorchiasis tidak secara signifikan berbeda antara jenis kelamin tetapi berbeda di antara kelompok usia. Insiden yang lebih tinggi ditemukan pada kelompok usia yang lebih tua dibandingkan dengan mereka yang kurang dari %3 tahun. "enggunakan model regresi Poisson multivariat$
empat kali risiko lebih besar tertular opisthorchiasis. Temuan ini sesuai dengan laporan orang-orang sebelumnya.
"eskipun pendidikan kesehatan untuk menghindari semua jenis makanan ikan mentah atau yang dimasak setengah matang telah diterapkan di daerah penelitian$ populasi yang lebih tua masih mempertahankan kebiasaan mereka makan ikan
mentah atau setengah matang. #al ini jelas bahwa rekomendasi orang-orang untuk menghindari makan ikan dibawah tingkat kematangan belum tercapai$ terutama di kalangan orang tua. 'lasan lain mungkin bahwa orang-orang yang terkena dampak merasa kurang peduli infeksi karena asimtomatik dan pengobatan yang efektif terhadap parasit /praMiHuantel& tersedia.
Telah didemonstrasikan bahwa ada hubungan antara infeksi kronis 0. viverrini dengan cholangiocarcinoma. 0rang yang berusia ;-;3 tahun dengan infeksi
kronis opisthorchiasis adalah )$ kali lebih mungkin untuk menunjukkan perkembangan cholangiocarcinoma dibandingkan dengan kelompok lain.
!emikian kelompok lainnya$ pendidikan kesehatan mengenai ancaman opisthorchiasis kronis perlu terus dikomunikasikan kepada masyarakat yang terkena dampak. 1arena populasi usia yang lebih tua tampaknya memiliki kesulitan dalam mengubah kebiasaan makan$ program pendidikan kesehatan untuk menghindari makanan ikan mentah dan setengah matang harus difokuskan pada orang-orang muda yang akan lebih mungkin untuk mengubah perilaku
mereka.
"enggunakan pendekatan cross-sectional$ patham dan lain-lain menemukan bahwa lebih dari 32= dari orang yang terinfeksi berat memiliki riwayat makan
salad ikan cincang mentah cincang dibandingkan dengan %3= dari orang yang tidak terinfeksi. *aru-baru ini$ sebuah studi dari opisthorchiasis di 5aos juga menunjukkan bahwa orang mengkonsumsi ikan mentah atau setengah matang memiliki )$+ kali risiko lebih besar memperoleh infeksi opisthorchiasis. !ari penelitian tersebut$ disimpulkan bahwa makan ikan$ terutama mentah atau kurang
matang$ meningkatkan risiko terinfeksi 0. viverrini. amun$ makan ikan matang dan risiko yang infeksi yang diperoleh tidak didemonstrasikan dalam penelitian ini. tudi yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kohort infeksi pertama 0. viverrini dilakukan di Thailand yang mengidentifikasi risiko untuk infeksi 0. viverrini.
etidaknya ada % spesies ikan cyprinoid kecil dan menengah yang secara alami tempat bersembunyinya metaserkaria$ dan ikan ini menjadi sumber infeksi.
5ebih dari %2 makanan populer hidangan ikan mentah atau setengah matang telah disiapkan dan dikonsumsi sepanjang tahun oleh orang lokal di lokasi penelitian. !ari empat hidangan favorit dari ikan air tawar$ analisis multivariat regresi Poisson menegaskan bahwa hanya konsumsi salad ikan cincang mentah secara signifikan dihubungkan dengan opisthorchiasisL yang lain tidak. 0rang yang mengkonsumsi salad ikan cincang mentah memiliki risiko %$3 kali lebih besar tertular infeksi daripada mereka yang tidak makan salad ini setelah disesuaikan untuk jenis kelamin$ umur$ tingkat pendidikan$ pekerjaan$ dan sejarah mengkonsumsi makanan ikan lainnya.
'tas dasar wawancara informal dengan penduduk desa$ frekuensi dari memakan salad ikan cincang mentah telah menurun dan konsumsi umumnya terbatas pada acara-acara sosial khusus dalam komunitas ini$ seperti penangkapan ikan musiman di musim panas. elama musim ini$ salad ikan cincang mentah segar disiapkan$ dan kemudian segera dikonsumsi dekat kolam. Informasi ini juga dilaporkan di penelitian lain. !alam komunitas ini$ ikan sepenuhnya diawetkan$ yaitu$ fermentasi ikan mentah$ secara teratur dikonsumsi beberapa kali seminggu sepanjang tahun. Ikan ini diawetkan juga dikonsumsi setiap hari oleh sebagian orang di daerah endemik opisthorchiasis di timur laut Thailand. amun demikian$ ditemukan bahwa fermentasi ikan mentah tidak dihubungkan dengan opisthorchiasis. Persiapan fermentasi ikan mentah itu unik karena itu disimpan dan difermentasi dalam kondisi yang sangat asin untuk setidaknya +-; bulan. 1elangsungan hidup metaserkaria tergantung pada konsentrasi garam dan lamanya fermentasi. ukonthason dan lain-lain melaporkan bahwa metaserkaria di fermentasi ikan melemah setelah hari kedua. #asil wawancara menunjukkan bahwa fermentasi ikan mentah disiapkan oleh masyarakat setempat dan terus setidaknya enam bulan. !engan demikian$ kemungkinan besar bahwa metaserkaria di fermentasi ikan mentah terdapat yang non-patogen bagi manusia. !ata ini menunjukkan bahwa fermentasi ikan mentah itu aman untuk dikonsumsi karena tidak berpotensi risiko infeksi 0. viverrini dalam komunitas ini.
1esimpulannya$ program pengendalian opisthorchiasis nasional di Thailand harus jelas mengatasi ancaman konsumsi salad ikan cincang mentah yang terinfeksi 0. viverrini. Pendekatan strategis untuk program pengendalian opisthorchiasis harus mencakup pemeriksaan tinja dan pengobatan kasus positif parasit dengan praMiHuantel untuk menghilangkan hospes reservoir manusia.
Pendidikan kesehatan yang menekankan menghindari konsumsi ikan air tawar mentah$ terutama salad ikan cincang mentah$ untuk mencegah infeksi viverrini harus diterapkan.
2.,. 'ara D!agn"sa $an Peng")atan Opistorchis Viverrin
!iagnosanya pada dasarnya dengan menemukan telur dalam tinja atau dari drainase duodenum.
Cara pengobatan 7
Cukup efektif dengan pemberian obat klorokuin.
PraMiHuantel 7 ) mg>kg ** dalam tiga kali sehari.
Bfek samping 7 mual$muntah$sakit kepala$rasa tidak nyaman pada perut.
#ealth education 7 tidak memakan ikan yang tidak dimasak sampurna untuk mencegah infeksi ulang.
BAB III
PENUTUP
3.1. (es!m%ulan
Opisthorchis Viverrini, dikenal dengan cacing hati di 'sia Tenggara$ adalah parasit trematoda dari familyOpisthorchiidae yang menyerang daerah saluran empedu. Infeksi diperoleh ketika orang menelan ikan mentah atau setengah matang.
DA+TAR PUTA(A
http7>>ariawanputu).blogspot.co.id>)2%+>%)>tematoda-opistorchis-viverini-dan.html https7>>en.wikipedia.org>wiki>0pisthorchisNviverrini
http7>>susyyoonshinhye.blogspot.co.id>)2%%>2;>Parasit hati>the CuteOMN trematoda.html www.ncbi.nlm.nih.gov>pubmed>%3;<%
