KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

(1)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS KEDOKTERAN

Jl. Ir. Sutami No. 36 AKentingan Suraka'rta - 57126

Telp. (0271) 664178 Fax 637400

SURAT

TUGAS

Nomor : 6Z®4

/UN27.06/KP/2013

Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Sebelas Maret Universitas Sebelas Maret,

Nomor :

237/UN27/KP/2011 tanggal

16 Mei

2011

tentang

Pengangkatan

Prof. Dr. Zainal

Arifin Adnan,

dr., Sp.PD-KR-FINASIM sebagai

Dekan Fakultas

Kedokteran

Universitas

Sebelas

Maret, dengan

ini Dekan

Fakultas

Kedokteran

Universitas Sebelas Maret menugaskan, personil di bawah ini (terlampir) sebagai

Dosen Pembimbing dan Penguji Pendidikan Dokter Tahap Profesi Semester

Agustus 2013-Januari 2014.

Demikian harap dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Ditetapkan di

Pada tanggal

Dekan,

Surakarta

0 8 OCT ?ni3

(2)

LAMPIRAN

Nomor: 6284/UN27.06/PP/2013

Tanggal : 08 Oktober 2013

DAFTAR NAMA DOSEN PEMBIMBING DAN PENGUJI

PENDIDIKAN DOKTER TAHAP PROFESI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SEMESTER AGUSTUS 2013-JANUARI 2014

NO. NAMA PANGKAT/

GOLONGAN B A G I A N

NILAI EWMP 1.

Prof.Dr. H. A. Guntur Hermawan, dr.,SpPD-KPTI

NIP. 19490506 197310 1 001

Pembina Utama / IVe

llmu Penyakit Dalam

3

2.

Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr.SpPD.KR

NIP. 19510601 197903 1 002

Pembina Utama Muda/IVc

llmu Penyakit Dalam

3

3.

Prof. Dr. Bambang Purwanto, dr.,SpPD-KGH

NIP. 194807191976091001

llmu Penyakit Dalam

3

4.

Dhani Redhono Harioputro, dn.SpPD

NIP. 19750827 200604 1002

Penata Muda Tk I /lllb

llmu Penyakit Dalam

3

5.

Wachid Putranto, dr.,SpPD

NIP. 19720226 200501 1001

llmu Penyakit Dalam

3

6.

Nunik Agustriani, dr.Sp.B.Sp.BA

NIP. 19580811198410 2 001

Pembina Tk I / IVb

llmu Bedah 3

7.

Dr. Ida Bagus Metria, dr.,Sp.B-KBD

NIP. 194909181976031001

Penata Tk I/Hid llmu Bedah 3

8..

Hanis Setyono, dr.,Sp.BS

NIP. 19680927 200604 1001

llmu Bedah 3

9.

Agus Priyono, dr.,Sp.OT

NIP. 19490814 197609 1001

Pembina / IV a llmu Bedah 3

10.

Widyanti Soewoto, dr.,Sp.B.K.Onk

NIP. 19750224 200501 2 001

llmu Bedah 3

11.

Ida Bagus Budhi Surya Adnyana, dr., Sp.B.,KBD

NIP. 19800321 200812 1 002 Penata Muda Tk I /lllb llmu Bedah 3 12.

Darmawan Ismail, dr.Sp.BTKV

NIP. 19751213 200912 1001 Penata Muda Tk I /lllb llmu Bedah 3

13.

Udi Heru Nefihancoro, dr.,Sp.B.,Sp.OT

NIP. 19650211 199103 1003

Pembina / IV a llmu Bedah 3

14.

Wibisono, dr, SpU

NIP. 198001312012121002

llmu Bedah 3

15.

Prof. Bhisma Murti, dr.MPH.M.Sc.Ph.D

NIP. 19551021 199412 1 001

Pembina Utama

Madya/lVd

llmu Kesehatan

Masyarakat & KK

3

16.

Prof.Dr. H. A.A. Subijanto, dr.,MS

NIP. 194811071973101003 Pembina Utama

Madya/lVd

llmu Kesehatan

Masyarakat & KK

3

17.

Prof.Dr. Santoso, dr.MS.Sp.OK

NIP. 194411241976091001

Pembina Utama

Madya/lVd

llmu Kesehatan

Masyarakat & KK

3

18.

Ari Natalia Probandari, dr.MPH, PhD

NIP. 19751221 200501 2 001

Penata/III c llmu Kesehatan

Masyarakat &KK

3

19.

Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si

NIP. 19640220199003 2 001

Pembina / IV a llmu Kesehatan

Masyarakat & KK

3

20.

Arsita Eka Prasetyawati, dr.

NIP. 19830621 200912 2 003 Penata Muda Tk I -/ III c llmu Kesehatan

Masyarakat & KK

3

(3)

NO. NAMA PANGKAT/

GOLONGAN B A G I A N

NILAI EWMP 21.

Rifai Hartanto, dr.M.Kes.

NIP. 19530621 198601 1001

Penata / III c llmu Kesehatan

Masyarakat & KK

3

22.

Suparman, dr.M.Kes.

NIP. 195410181985031001

Masyarakat & KK

3

23.

Dr. Endang Sutisna, dr, M.Kes

NIP. 19560320198312 2 001

Masyarakat &KK

3

24.

Sumardiyono, S.KM.,M.Kes.

NIP. 196507061988031002

Penata / III c llmu Kesehatan

Masyarakat &KK

3

25.

Drs. Hardjono, M.Si.

NIP. 19590119198903 1002

Masyarakat &KK

3 26.

Vitri Widyaningsih, dr, MS

NIP. 19820423 2008012 001 Penata Muda Tk I /lllb llmu Kesehatan

Masyarakat &KK

3

27.

Prof.Dr. Much. Syamsulhadi, dr.Sp.KJ(K)

NIP. 19461102197609 1001

Pembina Utama / IV e

llmu Kedokteran Jiwa 3

28.

Prof.Dr. Aris Sudyanto, dr.,Sp.KJ(K)

NIP. 19500131 197603 1 001

Pembina Utama

Madya / IV d

29.

Prof.Dr. Mohammad Fanani, dr.,Sp.KJ(K)

NIP. 195107111980031001

30.

Mardiatmi Susilohati, dr.Sp.KJ (K)

NIP. 19490212197609 2 001

Pembina Tk I / IV b

31.

Yusviek M Hadin, dr.Sp.KJ

NIP. 194904221976091001

Penata Tk I / III d llmu Kedokteran Jiwa 3

32.

Machmuroch, Dra,- MS

NIP. 19530618 198003 2 002

Pembina / IV a llmu Kedokteran Jiwa 3

33.

I Gusti Bagus Indro Nugroho, dr.Sp.KJ

NIP. 19731003 200501 1001

34.

Istar Yuliadi, dr., M.Si

NIP. 19600710 198601 1 001

Penata Tk I / III d llmu Kedokteran Jiwa 3

35.

Rohmaningtyas, dr,. SpKJ, M.Kes

- llmu Kedokteran Jiwa 3

36.

Prof.Dr. Suroto, dr.Sp.S(K)

NIP. 194811051973101001

Pembina Utama / IVe

llmu Penyakit Saraf

3

37.

Prof. Dr. Oemar Sri Hartanto, dr.Sp.S (K)

NIP. 194703181976101001

llmu Penyakit Saraf

3

38.

Agus Sudomo, dr.Sp.S (K)

NIP. 19490516 197603 1002

Pembina Tk I / IV b

llmu Penyakit Saraf

3

39.

FXSutedjoWidjojo, dr.Sp.S (K)

NIP. 19500303 197609 1001

Pembina Tk I / IV b

llmu Penyakit Saraf

3

40.

Risono, dr.,Sp.S(K)

NIP. 19491111 197610 1001

Penata/III c

llmu Penyakit Saraf

3

41.

Diah Kurnia Mirawati, dr.Sp.S (K)

NIP. 19680707 200312 2 001

Penata / III c

llmu Penyakit Saraf

3

42.

Desy K. Tandiyo, dr.. SpKFR

NIP. 19751130 200912 2 001

llmu Kedokteran

Fisik & Rehabilitasi

3

43.

Prof.Dr. Harijono Kario Sentono, dr.Sp.KK'

NIP. 194612071974121001

Pembina Utama / IVe

llmu Penyakit Kulit &

Kelamin

3

44.

Dr. Indah Yulianto, dr.Sp.KK

NIP. 19480801197610 2 001

Pembina / IV a

llmu Penyakit Kulit &

Kelamin

3

45.

Dr. Moerbono Mochtar, dr.Sp.KK

NIP. 19490219 197903 1 002

Pembina / IV a

llmu Penyakit Kulit &

Kelamin

3

46. .

Muhammad Eko Irawanto, dr., Sp.KK

NIP. 19751225 2008121003

llmu Penyakit Kulit &

Kelamin

3

47.

Nugroho Aji Dharmawan, dr., Sp.KK.,M.Kes.

NIP. 19751030 200812 1001

llmu Penyakit Kulit &

Kelamin

3

48.

_{Prof.Dr. Admadi Soeroso, dr.,Sp.M.,MARS}

NIP. 194612071976031001

Pembina Utama

Madya/lVd

llmu Penyakit Mata

3

(4)

NO. NAMA

PANGKAT/

I

GOLONGAN B AGI AN NILAI EWMP NIP. 19730102 200501 1001 /lllb 50.

Hadi Sudrajad. dr., Sp.THT-KL.M.Si Med

NIP. 19660422 200012 100.1

Penata / III c llmu Kesehatan THT &KL

3

51.

Vicky Eko Nurcahyo Hariyadi. dr.M.Sc, Sp'.THT-Ki:

NIP. 19770914 200501 1001 Penata Muda Tk I /lllb llmu Kesehatan THT &KL 3

52.

Novi Primadewi, dr., Sp.THT.,M.Kes.

NIP. 19751129 200812 2 002 Penata Muda Tk I /lllb llmu Kesehatan THT &KL 3

53.

Dewi Pratiwi. dr, SpTHT-KL.Mkes

~ llmu Kesehatan THT

&KL

3

54.

Yul Mariyah, Dra, Apt. M.Si

NIP. 19510329198303 2 001

Pembina / IV a llmu Farmasi 3

55.

Kisrini, Dra, Apt, M.Si

NIP. 19550804 198303 2 001

Penata Tk I / III d llmu Farmasi 3

56.

Joko Sudarsono, S.Farm, MPH, Apt

llmu Farmasi 3

57.

Prof.Dr Harsono Salimo, dr.Sp.A(K)

NIP. 19441226 197310 1 001

Pembina Utama

Madya/lVd

llmu Kesehatan Anak 3

58.

Suci Murti Karini, Dra., M.Si

NIP. 19540527198003 2 001

Pembina / IV a llmu Kesehatan Anak 3

59.

Annang Giri Moelyo, dr.Sp.A.M.Kes.

NIP. 19730410 200501 1001

60.

Hari Wahyu Nugroho, dr.,Sp.A,M.Kes.

NIP. 19811112 201012 1003

61.

Fadhilah Tia Nur, dr.,Sp.A-,M.Kes

NIP. 19820830 201212 2 005

62.

Dr. Sri Sulistyowati, dr.Sp.OG(K)

NIP. 19620822198912 2 001

Pembina / IV a llmu Obstetri &

Ginekologi

3

63.

Prof. Dr. TedjoDanudjo Oepomo. dr.Sp.OG(K)

NIP. 194601201973031001

Pembina Utama

Madya/lVd

llmu Obstetri &

Ginekologi

3 64.

Dr. Soetrisno, dr.Sp.OG(K)

NIP. 19530331 198202 1 003 Pembina Utama Muda/IVc

llmu Obstetri &

Ginekologi

3

65.

Asih Anngraeni, dr., SpOG

19781227 201212 2 001

llmu Obstetri &

Ginekologi

3

66.

Dr. Adi Prayitno, drg.,M.Kes.

NIP. 19591101198601 1001

llmu Penyakit Gigi &

Mulut

3

67.

Dr. Risya Cilmiaty, drg.M.Si.Sp.KG

NIP. 19580710 198610 2 001

Pembina / IV a

llmu Penyakit Gigi &

Mulut 3 68.

Dr. Pradipto Subiyantoro, drg., Sp.BM.

NIP. 195706291984031003 Pembina Utama Muda/IVc

llmu Penyakit Gigi &

Mulut

3

69.

Widia Susanti,drg., M.Kes.

NIP. 19690216 2005012 002

Penata Muda / Ilia

llmu Penyakit Gigi &

Mulut

3

70.

Prof.Dr. Moch. Fathoni, dr.SpJP(K). FIHA.FAsCC, FAPSC

NIP. 19450309 197603 1001

Pembina Utama / IVd

llmu Kardiologi &

Ked. Vaskular

3

71.

Nugroho Hadisumarto, dr.Sp.PD.Sp.JP(K), FIHA

NIP. 194904291976031001

Pembina / IV a

llmu Kardiologi &

Ked. Vaskular

3

72.

Niniek Purwaningtyas, dr,Sp.JP(K),FIHA

NIP. 19571229198803 2 001

Penata Tk I / III d

llmu Kardiologi &

Ked. Vaskular

3

73.

Hari Purnomo Sidik, dr. MMR

NIP. 19490101 197603 1 001

Pembina Tk I / IV b

llmu Kardiologi &

Ked. Vaskular

3

74.

Prof.Dr. Sujono, dr.Sp.Rad (K)

NIP. 194706111976101001 Pembina Utama Muda/IVc

llmu Radiologi

3 75.

Dr. JB. Prasodjo, dr.Sp.Rad (K)

NIP. 19500801 1990081001

Penata / III c

llmu Radiologi

3

76.

Dr. Hari Wujoso, dr.MM, Sp.F

NIP. 19621022199503 1001

Penata/III c llmu Ked. Forensik &

Medikolegal

3

77.

Budiyanto, dr.Sp.F

NIP. 19481207198101 1001

Pembina / IV a llmu Ked. Forensik &

Medikolegal

(5)

NO. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. NAMA

Drg. Andy Yok Siswosaputro, M.Kes

NIP. 195211201986011001

Adji Suwandono, dr.SH

NIP.198012132009121004-Dr. Eddy Surjanto, dr.Sp.P(K)

NIP. 19501104197511 1001

Prof.Dr. Suradi, dr,Sp.P(K),MARS

NIP. 19470521197609 1 001

Dr. Reviono, dr.Sp.P(K)

NIP. 19651030 200312 1001

Jatu Aphridasari, dr., Sp.P

NIP. 198004132009122001

Mulyo Hadi Sudjito, dr.,Sp.An.

NIP. 195109171979031002

PANGKAT/ GOLONGAN Pembina / IV a Penata Muda Tk /lllb Pembina Utama Muda/IVc Pembina Utama