SKRIPSI
PERMATA BULAN TAUFIQ
STUDI PENGGUNAAN ERITROPOIETIN PADA
PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) DENGAN
ANEMIA
(Penelitian dilakukan di RSUD Mardi Waluyo Blitar)
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2021
98
iv
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Alhamdulillahirrobil’alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Subhanahu wa ta’ala yang telah melimpahkan kasih dan sayang-Nya kepada kita, sehingga penulis bisa menyelesaikan skripsi yang berjudul “STUDI
PENGGUNAAN ERITROPOIETIN PADA PASIEN CHRONIC KIDNEY
DISEASE (CKD) DENGAN ANEMIA (Penelitian Dilakukan di RSUD Mardi
Waluyo Blitar)”.
Tujuan dari penyusunan skripsi ini untuk memenuhi syarat dalam mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan skripsi ini penulis tidak terlepas dari bantuan banyak pihak, terutama peranan pembimbing dan bantuan dari pihak lainnya. Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Allah SWT, yang telah memberikan kesehatan dan juga kesempatan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
2. Bapak Faqih Ruhyanuddin, Sp.Kep., M.Kep., M.B. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Direktur dan staf RSUD Mardi Waluyo Blitar, khususnya bagian diklat dan seluruh staf pegawai bagian rekam medik, yaitu ibu ana dan ibu ulfa yang telah banyak membantu dalam proses pengambilan data skripsi
4. Ibu apt. Dian Ermawati, S.Farm., M.Farm. selaku Ketua Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang serta Dosen Wali yang telah memberikan motivasi dan bimbingan kepada penulis selama menuntut ilmu di Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang.
5. Ibu Dr. apt. Lilik Yusetyani, Sp.FRS. selaku Dosen Pembimbing I dan Bapak Drs. apt. Didik Hasmono, MS. selaku Dosen Pembimbing II, yang telah
v
meluangkan waktunya untuk membimbing, mengarahkan, memberi masukan serta semangat kepada penulis, sampai selesainya skripsi ini.
6. Ibu Dr. apt. Hidajah Rachmawati, Sp.FRS. dan Ibu apt. Ika Ratna Hidayati, S.Farm, M.Sc. selaku Dosen Penguji I dan II yang telah banyak memberikan saran, masukan serta motivasi demi kesempurnaan skripsi ini.
7. Untuk seluruh Bapak dan Ibu dosen Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan waktunya untuk mengajarkan ilmu-ilmu yang sangat bermanfaat.
8. Untuk kedua orang tua tercinta, ayah Mohammad Taufiqurrachman Amin dan mama kamilah, yang tiada hentinya memberikan doa, dukungan serta motivasi yang sangat luar biasa. Untuk mewujudkan cita-cita putrinya agar bisa menjadi seorang sarjana farmasi.
9. Untuk kakak perempuanku tersayang, fitria taufiq yang telah membantu, mendo’akan, serta turut memberikan semangat yang tiada hentinya.
10. Terima kasih kepada yuai, meggy, imas, elha, putri saira, alya vakhira, kak gafir, aji bayu, faras dan dion yang telah membantu, selalu memberikan arahan dan saran untuk penyusunan naskah skripsi ini.
Semoga doa dan amal baik semua pihak tersebut mendapatkan imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini sangat jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca. Semoga penulisan skripsi ini dapat berguna bagi penelitian berikutnya dan bagi siapapun yang membacanya.
Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh
Malang, 14 Januari 2021 Peneliti,
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
LEMBAR PENGUJIAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
RINGKASAN ... vi
ABSTRAK ... viii
ABSTRACT ... ix
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
DAFTAR SINGKATAN ... xvi
BAB I PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 4 1.3 Tujuan Penelitian ... 4 1.3.1 Tujuan Umum ... 4 1.3.2 Tujuan Khusus ... 4 1.4 Manfaat Penelitian ... 4 1.4.1 Bagi Peneliti... 4
1.4.2 Bagi Rumah Sakit ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1 Tinjauan Tentang Ginjal ... 5
2.1.1 Anatomi dan Struktur Ginjal ... 5
2.1.2 Fungsi Ginjal ... 6
2.2 Tinjauan Tentang Chronic Kidney Disease (CKD) ... 7
2.2.1 Definisi Chronic Kidney Disease (CKD) ... 7
2.2.2 Epidemiologi Chronic Kidney Disease (CKD) ... 7
2.2.3 Etiologi Chronic Kidney Disease (CKD) ... 9
2.2.4 Klasifikasi Chronic Kidney Disease (CKD) ... 9
xi
2.2.6 Manifestasi Klinik Chronic Kidney Disease (CKD) ... 13
2.2.7 Data Laboratorium / Diagnosa dan Pemeriksaan Chronic Kidney Disease (CKD) ... 14
2.2.8 Komplikasi Chronic Kidney Disease (CKD) ... 15
2.2.9 Penatalaksanaan Chronic Kidney Disease (CKD) ... 18
2.3 Tinjauan Anemia pada Chronic Kidney Disease (CKD) ... 23
2.3.1 Definisi Anemia pada Chronic Kidney Disease (CKD)... 23
2.3.2 Epidemiologi Anemia pada Chronic Kidney Disease (CKD) ... 23
2.3.3 Etiologi Anemia pada Chronic Kidney Disease (CKD)... 24
2.3.4 Klasifikasi Anemia pada Chronic Kidney Disease (CKD) ... 25
2.3.5 Patofisiologi Anemia pada Chronic Kidney Disease (CKD) ... 26
2.3.6 Data Lab dan Data Penunjang Anemia pada Chronic Kidney Disease (CKD) ... 27
2.3.7 Terapi Anemia pada Chronic Kidney Disease (CKD) ... 29
2.4 Tinjauan Eritropoietin ... 41
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN OPERASIONAL ... 45
3.1 Kerangka Konseptual... 45
3.2 Kerangka Operasional ... 46
BAB IV METODE PENELITIAN ... 47
4.1 Rancangan Penelitian... 47
4.2 Bahan Penelitian. ... 47
4.2.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 47
4.3 Populasi dan Sampel. ... 48
4.3.1 Populasi ... 48
4.3.2 Sampel. ... 48
4.4 Instrumen Penelitian. ... 48
4.5 Lokasi dan Waktu penelitian. ... 48
4.6 Definisi Operasional dan Parameter Penelitian. ... 48
4.7 Metode Pengumpulan Data. ... 49
4.8 Analisa Data ... 50
BAB V HASIL PENELITIAN ... 51
5.1 Data Demografi Pasien ... 52
xii
5.1.2 Usia ... 52
5.1.3 Status Penjamin ... 52
5.2 Riwayat Penyakit ... 53
5.3 Diagnosa Pasien ... 53
5.3.1 Diagnosa Stage pada Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) dengan Anemia ... 53
5.3.2 Diagnosa Penyerta Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) dengan Anemia ... 54
5.4 Tindakan Pada Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) dengan Anemia.... 54
5.5 Manajemen Terapi ... 55
5.5.1 Pola Penggunaan Eritropoietin ... 55
5.5.2 Pola Terapi Eritropoietin ... 55
5.6 Pola Penggunaan Eritropoietin dengan Pergantian (Switch) pada Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) dengan Anemia ... 58
5.7 Perubahan Kadar Hb Setelah Mendapatkan Terapi Eritropoietin ... 61
5.8 Lama Penggunaan Eritropoietin ... 62
5.9 Lama Perawatan Eritropoietin ... 62
5.10 Terapi Lain Yang Diterima Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) dengan Anemia... 62
5.11 Kondisi Saat Keluar Rumah Sakit (KRS) Pada Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) dengan Anemia ... 64
BAB VI PEMBAHASAN ... 65
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ... 88
7.1 Kesimpulan ... 88
7.2 Saran ... 88
DAFTAR PUSTAKA ... 89
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel II. 1 Klasifikasi Chronic Kidney Disease (CKD) Berdasarkan GFR ... 10
Tabel II. 2 Klasifikasi Keparahan Chronic Kidney Disease (CKD) Terkait Dengan Albuminuria ... 11
Tabel II. 3 Rencana tatalaksana Chronic Kidney Disease (CKD) berdasarkan derajatnya ... 18
Tabel II. 4 Etiologi Anemia pada Chronic Kidney Disease (CKD) ... 24
Tabel II. 5 Klasifikasi Jenis Anemia Berdasarkan Indeks Eritrosit ... 25
Tabel II. 6 Data Laboratorium pada rentang nilai normal ... 28
Tabel V.1 Berdasarkan Jenis Kelamin ... 52
Tabel V.2 Berdasarkan Usia ... 52
Tabel V.3 Berdasarkan Status Penjamin ... 53
Tabel V.4 Berdasarkan Riwayat Penyakit ... 53
Tabel V.5 Berdasarkan Diagnosa Stage ... 53
Tabel V.6 Berdasarkan Diagnosa Penyerta ... 54
Tabel V.7 Berdasarkan Tindakan ... 54
Tabel V.8 Berdasarkan Pola Penggunaan Eritropoietin ... 55
Tabel V.9 Berdasarkan Pola Terapi Tunggal ... 55
Tabel V.10 Berdasarkan Pola Terapi Kombinasi II ... 56
Tabel V.11 Berdasarkan Pola Terapi Kombinasi III ... 57
Tabel V.12 Pola Pergantian (Switch) Terapi Eritropoietin ... 58
Tabel V.13 Berdasarkan Perubahan Kadar Hb ... 61
Tabel V.14 Berdasarkan Lama Penggunaan Eritropoietin ... 62
Tabel V.15 Berdasarkan Lama Perawatan Eritropoietin ... 62
Tabel V.16 Terapi Lain Pada Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) dengan Anemia ... 63
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Ginjal ... 5
Gambar 2.2 Prevalensi Chronic Kidney Disease (CKD) ... 8
Gambar 2.3 Patofisiologi Chronic Kidney Disease (CKD) ... 13
Gambar 2.4 Skema Representasi Mekanisme Anemia pada Chronic Kidney Disease (CKD) ... 27
Gambar 2.5 Zat Besi ... 29
Gambar 2.6 Struktur Asam Folat ... 34
Gambar 2.7 Struktur Kimia Vitamin B12... 36
Gambar 2.8 Tatalaksana Terapi EPO pada Anemia dengan Chronic Kidney Disease (CKD) ... 39
Gambar 2.9 Eritropoietin ... 41
Gambar 3.1 Skema Kerangka Konseptual ... 45
Gambar 3.2 Skema Kerangka Operasional ... 46
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup... 97 Lampiran 2 Surat Pernyataan... 98 Lampiran 3 Surat Keterangan Ijin Penelitian ... 99 Lampiran 4 Ethical Clearence dari Komisi Etik Universitas Muhammadiyah
Malang ... 101
Lampiran 5 Lembar Pengumpulan Data Pasien Chronic Kidney Disease (CKD)
dengan Anemia di RSUD Mardi Waluyo Blitar ... 102
Lampiran 6 Tabel Induk Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) dengan Anemia
89
DAFTAR PUSTAKA
Ahmed M Shaman, S. R. (2015). Hyperphosphatemia Management in Patients with Chronic Kidney Disease. Saudi Pharmaceutical Journal .
Aisyafitri, U. Gambaran Anemia pada Pemeriksaan darah tepi Penderita Penyakit Ginjal Kronik dengan Terapi Hemodialisis di RSU Santo Antonius Pontianak. Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura, 4(2). Alvionita, A., Ayu, W. D., & Masruhim, M. A. (2016). Pengaruh Penggunaan
Asam Folat terhadap Kadar Hemoglobin Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Di RSUD Abdul Wahab Sjahranie. Journal of Tropical Pharmacy and Chemistry, 3(3), 179-184.
Amin, Z. and Bahar, A. (2014) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi IV. Edited by A. F. S. Siti Setiati, Idrus Alwi, Aru W. Sudoyo, Marcellus Simadibrata, Bambang Setiyohadi. Jakarta: InternaPublishing.
Anat Gafter-Gvili, A. S.-Z. (2019). Anemia Kekurangan Zat Besi pada Penyakit Ginjal Kronis. Acta Haematologica .
Angga .L, Prenggono, M. D., & Budiarti, L. Y, 2015 ,Identifikasi Jenis Bakteri Kontaminan pada Tangan Perawat di Bangsal Penyakit Dalam RSUD Ulin Banjarmasin Periode Juni-Agustus 2014, Jurnal Berkala Kedokteran, 11(1), pp. 11-18.
Anindya, B. I. (2018). ANALISIS KUALITAS HIDUP PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS DENGAN ANEMIA DI UNIT HEMODIALISIS RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA.
Arici, Mustafa. Raghavan, R. Eknoyan, G. et al. 2014. Management of Chronic
Kidney Disease: A Clinician’s Guide. Berlin Heidelberg: Springer- Verlag.
Ashley, Caroline and Aileen Dunleavy, 2019.The Renal Drug Handbook. US: Taylor and Francis Group.
Bakta., IM 2014. Hematologi Klinik Ringkas. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. p. 122, 137-144.
Barbara G. Wells, J. T. (2015). Pharmacotherapy Handbook Ninth Edition. McGraw-Hill.
Bazeley, J., & Wish, J. B. (2019). The Evolution of Target Hemoglobin Levels in Anemia of Chronic Kidney Disease. Advances in Chronic Kidney Disease, 26(4), 229–236. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2019.06.001
90
Bertram G. Katzung, S. B. (2012 ). Basic & Clinical Pharmacology Twelfth
Edition. The McGraw-Hill .
BPOM, 2008. Informatorium Obat Nasional Indonesia (IONI), Badan
Pengawasan Obat dan Makanan Republik Indonesia, Jakarta, hal.
634-648. http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-9-gizi-dan-darah/91-anemia-dan-gangguandarah-lain/913-anemia-hipoplastik-hemolitik-dan. Diakses 3 Januari 2018
Bragman J. M., Skorecki K., Kasper D. L., Hauser S. L., Jameson J. L., Fauci A. S., Logo D. L., and Loscalzo J. 2015. Horrison’s Principles of: Internal Medicine Nineteenth Edition. United States: MCGraw-Hill Education Brian K. Alldredge, R. L. (2013). Applied Therapeutics The Clinical Use of Drugs
T E N T H E D I T I O N. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS,
a WOLTERS KLUWER.
British National Formulary. 2016. “September 2016.” TAPPI Journal 15(9).
Chronic Kidney Disease (CKD) Management in General Practice 3rd Edition. ( 2015). Kidney Health Australia .
Claudia E. Senge, E. S. (2017). Hubungan Kadar Lipid Serum dengan Nilai Estimasi Laju Filtrasi. Jurnal e-Clinic (eCl) .
Dan Pugh, P. J. (2019). Manajemen Hipertensi pada Penyakit Ginjal Kronis. Deidra C. Crews, Aminu K. Bello, Gamal Saadi. (2019). 2019 World Kidney Day
Editorial - burden, access, and disparities in kidney disease. Braz. J. Nephrol. (J. Bras. Nefrol.) 2019;41(1):1-9 , 1-9. Dipiro.JT., 2009, Pharmacoterapy Handbook 7th edition, Mc Graw Hill, New York.
Depkes. 2017. Situasi Penyakit Ginjal Kronis. Infodatin. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
“DIH., 2014.Pdf.”
Effendi, I. & Markum, H.M.S., 2014. Pemeriksaan Penunjang Pada Penyakit
Ginjal. In Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing.Gooz, M.,
2012. Chronic kidney disease. Croatia: Intech. www.intechopen.com/books/chronic-kidney-disease. Diakses pada 28 Nov 2017
Epi Satria, A. A. (2019). Hubungan Kadar Serum Erithropoietin Dengan Transferin Pada Ibu Hamil Anemia Dan Ibu Hamil Normal. Jurnal
91
Fouad Kutuby, S. W. (2015). Anemia pada penyakit ginjal kronis.
Francesco Locatelli, S. M. (2016 ). Tantangan Terapi Besi untuk Pengobatan Pasien CKD Nondialisis. American Society of Nephrology .
Gabriela A. Sandala, A. E. (2016). Gambaran kadar kalium serum pada pasien
penyakit ginjal kronik stadium 5 non dialisis di Manado. Jurnal
e-Biomedik (eBm), Volume 4, Nomor 1 .
Ganz, and Nemethd. 2017. “HHS Public Access.” Physiology & behavior 176(10): 139–48. file:///C:/Users/Carla Carolina/Desktop/Artigos para acrescentar na qualificação/The impact of birth weight on cardiovascular disease risk in the.pdf.
Giena, V. P. (2018). HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN STADIUM GAGAL GINJAL KRONIK PADA PASIEN DEWASA YANG BEROBAT DI UNIT HEMODIALISA RSUD DR. M. YUNUS BENGKULU TAHUN 2017. CHMK NURSING SCIENTIFIC JOURNAL, 2(1), 32-32.
Griffith, Winter H, 2018. Complete Guide to Prescription & non prescription Drug. New york: Penguin Random House LLC.
Hall, J. E. (2016). Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Elsevier. Harahap, S. (2018). FAKTOR-FAKTOR RISIKO KEJADIAN GAGAL GINJAL
KRONIK (GGK) DI RUANG HEMODIALISA (HD) RSUP H. ADAM MALIK MEDAN. JURNAL ONLINE KEPERAWATAN INDONESIA, 1(1), 92-109.
Hayat, A. (2009). Erythropoietin Friend or Foe in Chronic Kidney Disease Anemia : An Analysis of Randomized Controlled Trials, Observational Studies and Meta-analyses. British Journal of Medical Practitioners,
Volume 2 .
Insani N, M. H. (2018). Analisis Efektivitas Terapi Pada Pasien Anemia Gagagl Ginjal Hemodialisis Di RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Majalah Farmasi Dan Farmakologi, Hal 13-15
Ipo, A., Aryani, T., & Suri, M. (2018). Hubungan Jenis Kelamin dan Frekuensi Hemodialisa Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa Di Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi, 5(2), 46-55.
Irene Capelli, G. C. ( 2019). Asam Folat dan Pemberian Vitamin B12 di CKD, Kenapa Tidak? Nutrisi .
92
Ismatullah, A. ( 2015). Manajemen Terapi Anemia pada Pasien Gagal Ginjal Kronik. Jurnal Medula Unila, Volume 4, Nomor 2 .
ISO, 2014, ISO Informasi Spesialite Obat Indonesia. Vol. 48, PT. ISFI Penerbitan, Jakarta, hal 237-253.
Jameson J L., Loscalzo J., 2010. Horrison Nefrologi dan Gangguan
Asam-Basa. Pendet, B (penerjemah). McGraw-Hill. New York. Hal.
106-121.
Jing Lin, Z. C. (2018). Manajemen Asam-Basa dan Elektrolit pada Penyakit Ginjal Kronis dan Penyakit Ginjal Stadium Akhir: Diskusi Berbasis Kasus.
Blood Purification .
Jiu-Hong Li, J.-F. L.-J.-Q.-L.-W.-D. (2019). Pemotongan Umur Sel Darah Merah pada Pasien dengan Penyakit Ginjal Kronis Stadium Awal. Kidney
& Blood Pressure Research .
Kadir, A. (2018). Hubungan patofisiologi hipertensi dan hipertensi renal. Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma, 5(1), 15-25.
Kalengkongan, D. J., Makahaghi, Y. B., & Tinungki, Y. L. (2018). FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN CHRONIK KIDNEY DISEASE (CKD) PENDERITA YANG DIRAWAT DI RUMAH SAKIT DAERAH LIUNKENDAGE TAHUNA. Jurnal Ilmiah Sesebanua, 2(2), 100-114.
Kamalas Amnuay, N. S. (2019). Faktor-faktor yang berhubungan dengan anemia hiporesponsivitas agen yang merangsang eritropoiesis pada pasien penyakit ginjal kronis. Hematology Reports .
Kaplan, L.J., 2015. Transfusion and Autotransfusion. In: Besa, E.C., (Editor).
Medscape. Jan 27, 2015 (Update).
https://emedicine.medscape.com/article/434176-overview#a2. Diakses 3 Januari 2018.
Keith A. Hruska, S. M. (2008). Hyperphosphatemia of chronic kidney disease.
Kidney International .
Latunde-Dada, S. B. (2019). Anemia Peradangan dengan Penekanan pada Penyakit Ginjal Kronis. Nutrisi .
Lerma, E.V., 2015. Anemia of Chronic Disease and Renal Failure. In: Besa, E.C., (Ed.). Medscape. Feb 15, 2015 (Updated). http://emedicine.medscape.com/article/1389854-overview#a1. Diakses Tanggal 16 April 2017.
93
Lerma, E. V., 2017. Anemia of Chronic Disease and Renal Failure. In: Besa, E.,C., (Editor). Medscape. Nov 09 2017 (Updated). https://emedicine.medscape.com/article/1389854-overview#showall. Diakses 2 Januari 2018
Lin, J. L. ( 2012). Mekanisme Anemia pada CKD. Journal American Society of
Nephrology .
Linda Armelia, E. S. (2017). Hubungan Peningkatan Kadar Eritropoietin dan Jumlah Endothelial Progenitor Cell dengan Perbaikan Fungsi Endotel pada PasienGagal Ginjal 3 Bulan Setelah Transplantasi Ginjal. Jurnal Penyakit
Dalam Indonesia Vol. 4, No. 2 .
Lopez-Giacoman, S., & Madero, M., 2015. Biomarkers in chronic kidney
disease, from kidney function to kidney damage. World Journal of
Nephrology, Vol. 4 Ed. 1, pp. 57–73. HYPERLINK
"https://doi.org/10.5527/wjn.v4.i1.57.%20Diakses%202%20Januari%202018"
https://doi.org/10.5527/wjn.v4.i1.57. Diakses 2 Januari 2018
Lubis, A.R., dan Siregar, J.H., 2016. Anemia pada Penyakit Ginjal Kronik. Divisi Ginjal dan Hipertensi Penyakit Dalam FK USU/RSHAM, UniversitasSumateraUtara.http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123 456789/63389/047%20.pdf?sequence=1. Diakses pada 2 Januari 2018. Lubis, S. H. (2018). Analisis Efektivitas Biaya Penggunaan Eritropoietin Pasien
Rawat Jalan Penyakit Ginjal Kronis Stadium 5 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.
Mahabadi N, Naganathan S, Al-Dhahir MA. Hypernatremia. [updated 2019 Jul 16]. In: StatPerals [Internet]. Treasure Island (FL); StatPearls publishing; 2020 Jan-.
Marieb EN, Hoehn K, 2015, Human anatomy & physiology: The respiratorysystem. 7th , [online],(diunduh tanggal 4 Januari 2018), Tersedia dari: HYPERLINK "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5772820/"
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5772820/
Markus Ketteler, G. A. (2018). Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2017 Clinical Practice Guideline Update. Annals of Internal Medicine .
Martono. (2015). PENURUNAN RESIKO HENTI JANTUNG PADA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN YANG DILAKUKAN HEMODIALISA
94
MELALUI PENGENDALIAN OVERLOAD CAIRAN KALIUM SERUM. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, Volume 4 .
Masna, M., & Enok, S. (2019). Analisa Praktik Klinik Keperawatan pada Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) dengan Intervensi Inovasi Pemberian Terapi Slow Stroke Back Massage Kombinasi Murottal Al-Qur’an terhadap Tingkat Fatigue di Ruang Hemodialisa RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2018.
Medscape, “Red Blood Cells (Blood Component)”. http://reference.medscape.com/drug/rbcs-red-blood-cells-999507#0. Diakses Tanggal 9 April 2017.
Megawati, S., Restudiarti, A., & Kurniasih, S. (2020). EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANEMIA PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT UMUM KABUPATEN TANGERANG TAHUN 2018. Jurnal Farmagazine, 7(2), 43-48.
Novita Indayanie, Banundari Rachmawati., 2015. PACKED RED CELL DENGAN DELTA Hb DAN JUMLAH ERITROSIT ANEMIA PENYAKIT KRONIS. Airlangga University Press, Vol. 21, No. 3.
Nuraini, B. (2015). Risk factors of hypertension. Jurnal Majority, 4(5).
Nurhikmah .A. Said, W. P. (2020). TUGAS KHUSUS PEMANTAUAN TERAPI OBAT PADA PASIEN CKD ON HD, CHF, HHD, HT GRADE III, ADHF DI RSUD X – JAKARTA PUSAT. Social Clinical Pharmacy
Indonesia Journal .
Prasetyo, E., & Detari, W. (2014). Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Penyakit Hipertensi Disertai Gagal Ginjal Kronik (ICD I12, 0) Pasien Geriatri Rawat Inap di RSUD AW Sjahranie Samarinda pada Tahun 2012 dan 2013 dengan Metode ATC/DDD. Jurnal Farmasi Indonesia, 12, 23-32. Pustika Amalia Wahidiyat, N. B. (2016). Transfusi Rasional pada Anak. Sari
Pediatri, Vol. 18, No. 4 , 325 - 330.
Qian, D. Q. (2017). Gangguan Elektrolit dan Asam-Basa pada Penyakit Ginjal Kronis dan Gagal Ginjal Stadium Akhir. Blood Purification .
Rahmat Hidayat, S. A. (2016). Hubungan Kejadian Anemia dengan Penyakit Ginjal Kronik pada Pasien yang Dirawat di Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUP dr M Djamil Padang Tahun 2010. Jurnal Kesehatan Andalas.
95
Rahmat Hidayat, S. A. (2016). Hubungan Kejadian Anemia dengan Penyakit Ginjal Kronik pada Pasien yang Dirawat di Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUP dr M Djamil Padang Tahun 2010. Jurnal Kesehatan Andalas . RI, P. D. (2017). Situasi Penyakit Ginjal Kronis. InfoDATIN .
Roger Walker, C. W. (2012). Clinical Pharmacy and Therapeutics Fifth Edition. Elsevier.
Ryan Y. Tambajong, G. I. (2016). Gambaran kadar natrium dan klorida pada pasien penyakit ginjal kronik stadium 5 non-dialisis. Jurnal e-Biomedik
(eBm), Volume 4, Nomor 1, .
Sang-Ryol Ryu, S. K. (2017 ). Prevalensi dan Manajemen Anemia pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis: Hasil dari Studi Kohort KoreaN untuk Hasil pada Pasien dengan Penyakit Ginjal Kronis (KNOWCKD). Akademi Ilmu
Kedokteran Korea .
SANJEEV SHARMA, P. S. (2011). Transfusion of Blood and Blood Products: Indications and Complications. American Family Physician Volume 83,
Number 6 .
Schoener B, Borger J. Erythropoietin. [updated 2020 Mar 24]. In: StatPerals [Internet]. Treasure Island (FL); StatPearls publishing; 2020 Jan-.
Simon DS Fraser, T. B. (2016). Penyakit ginjal kronis: identifikasi dan manajemen dalam perawatan primer. Penelitian Pragmatis dan
Observasional .
Sitifa Aisara, S. A. (2018). Gambaran Klinis Penderita Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal
Kesehatan Andalas .
Srinivasan, R., Fredy, I. C., Chandrashekar, S., Saravanan, J., Mohanta, G. P., & Manna, P. K. (2016). Assessment of erytropoietin for treatment of anemia in chronic kidney failure- ESRD patients. Biomedicine and
Pharmacotherapy, 82, 44–48. HYPERLINK
"https://doi.org/10.1016/j.biopha.2016.04.041"
https://doi.org/10.1016/j.biopha.2016.04.041
Stefano Bianchi, F. A. (2019). Manajemen hiperkalemia pada pasien dengan penyakit ginjal: makalah posisi yang didukung oleh Italian Society of Nephrology . Jurnal Nefrologi .
Stefano Bianchi, F. A. (2019). Manajemen hiperkalemia pada pasien dengan penyakit ginjal: makalah posisi yang didukung oleh Italian Society of Nephrology. Journal of Nephrology .
96
Sttedon S., Ashman N., Chesser A., and Chuningham J. 2014. Oxford Handbook
of: Nephrology and Hypertension. United Kingdom: Oxford Press.
Sukandar, E.Y., Andrajati, R., Sigit, J.I., Adnyana, I.K., Setiadi, A.A.P., Kusnandar., 2009. Gangguan Darah; ISO Farmakoterapi, Cetakan Ke-2, Jakarta Barat; PT. ISFI Penerbitan, Hal. 2-3.
Sukandar, E. Y., Andrajati, R., Sigit, J.I., Adnyana, I.K., Setiadi, A.A.P., Kusnadar.,2011. ISO Farmakoterapi, Cetakan Ke-2, Jakarta Barat; PT. ISFI Penerbitan, Hal 335-349.
Sumantrie, P. (2018). TINGKAT KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS.
Excellent Midwifery Journal .
Suwitra K., 2014. Penyakit Ginjal Kronik. In: Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Simadibrata M, Setiyohadi B, Syam AF, editors. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Ed. 6th
Tanto, Chris & Ni Made Hustrini. 2014. Hipertensi. Kapita Selekta Kedokteran.
Essentials of Medicine. Edisi IV. II. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Wang, A. Y.-M. (2019). Apakah vitamin B12 menunda perkembangan CKD ?
