KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI
BATUSANGKAR
Jl. Sudirman No. 137 Lima Kaum Batusangkar Telp. (0752) 71150, 574221, 71890Fax. (0752) 71879 Website : w ww.iainbatusangkar.ac.id e-mail : info@iainbatusangkar.ac.id
PENGUMUMAN
Nomor : B. /In.27/R/PP.04/08/2017
BEASISWA BADAN AMIL ZAKAT (BAZNAS)
KABUPATEN TANAH DATAR
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI BATUSANGKAR TAHUN 2017
Berdasarkan surat Pengurus Badan Amil Zakat (BAZNAS) Kabupaten Tanah Datar Nomor:
105/BPP/BAZNAS-TD/VII/2017 pada tanggal 20 Juli 2017 tentang permintaan pengusulan Calon
Penerima Beasiswa. Diberitahukan kepada Mahasiswa IAIN Batusangkar tahun 2017 yang berasal
dari Kabupaten Tanah Datar bagi yang berminat mengikuti program tersebut dengan ketentuan
sebagai berikut:
A. KETENTUAN UMUM
1. Mahasiswa Diploma III (D-3) dan Strata I (S-1) IAIN Batusangkar;
2. Mahasiswa aktif semester II s.d VIII;
3. Memiliki Indek Prestasi (lP) minimal 3.00, kecuali bagi mahasiswa yang memiliki prestasi
yang mengharumkan nama IAIN Batusangkar;
4. Tidak sedang menerima beasiswa IAIN Batusangkar atau instansi lain Tahun 2017;
5. Bersedia mengikuti segala bentuk seleksi yang ditetapkan oleh panitia;
B. PROSEDUR DAN PERSYARATAN PENDAFTARAN
Prosedur pendaftaran beasiswa BAZNAS Kabupaten Tanah Datar tahun 2017
ini dengan cara, mahasiswa mendaftar langsung ke
Sub Bagian Kemahasiswaan,
Alumni dan Kerjasama IAIN Batusangkar
pada tanggal
21 Agustus s.d 10
September 2017,
dengan persyaratan dokumen sebagai berikut;
1. Mengajukan surat permohonan kepada Rektor IAIN Batusangkar yang memuat Nama,
NIM, Jurusan, Fakultas, IP terakhir, Alamat Lengkap, Nomor HP.
2. Peserta mengisi Biodata dalam format Ms Word dan Ms. Excel (seluruh biodata diserahkan
dalam bentuk hard copy dan softcopy kebagian Kemahasiswaan, Alumni dan Kerjasama).
No Nama/NIM NIK
Tempat/
Tgl. Lahir
L/P HP Ortu HP Perguruan Tinggi Fakultas/Jurusan
Nama Orang Tua
Pekerjaan Orang Tua/Penghasilan per bulan
Jml
3. Foto copy KTP, KK dan Kartu Mahasiswa;
4. Surat pernyataan bersedia mematuhi Kode Etik dan tata Tertib Mahasiswa IAIN
Batusangkar yang diketahui oleh Ketua Jurusan;
5. Surat keterangan Aktif Kuliah dan sedang tidak menerima beasiswa (Asli)
6. Kartu Hasil Studi yang dilegalisir (dari semester I s/d sekarang)
7. Foto copy Bukti Pembayaran SPP terakhir
8. Surat Keterangan Tidak Mampu yang dikeluarkan oleh Wali Nagari (Asli)
9. Foto rumah (tampak depan, tampak dalam dan dapur)
10. Foto copy Kartu Identitas lainnya (Jamkesmas, KIS, KIP dll) bila ada
11. Berkas pengajuan dikumpulkan menggunakan map kertas jepit warna Merah, yang
diserahkan pada waktu mendaftar.
Jika terdapat perubahan dalam pengumuman ini akan diinformasikan melalui webside
www.iainbatusangkar.ac.id atau dapat dilihat dipapan pengumuman pada IAIN Batusangkar.
Demikian pengumuman ini di sampaikan, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih.
Batusangkar, 14 Agustus 2017 Rektor,
dto
Dra. Desmita, M.Si
Surat Kuasa Nomor: B-468/In.27/R/KP.07.6/08/2017 Tanggal 03 Agustus 2017
Catatan:
CONTOH FORMAT Ms EXCEL
BLANGKO ISIAN CALON MUSTAHIK ZAKAT PROGRAM BEASISWA BAZNAS KABUPATEN TANAH DATAR TAHUN 2017
No Nama /NIM NIK
Tempat/
Tgl. Lahir
L/P HP HP Ortu
Perguruan Tinggi
Fakultas/ Jurusan
Nama Orang Tua
Pekerjaan Orang Tua/Penghasilan per bulan
Jml
Sdr Alamat Ayah Ibu Ayah Ibu
CONTOH FORMAT Ms WORD
BLANGKO ISIAN CALON MUSTAHIK ZAKAT PROGRAM BEASISWA BAZNAS KABUPATEN TANAH DATAR TAHUN 2017
1 Nama lengkap/NIM 2 NIK
3 Tempat/Tgl Lahir 4 Jenis kelamin 5 Contact Person/HP 6 Contact Person/HP Ortu 7 Perguruan Tinggi
8 Fakultas/Jurusan 9 Nama Ayah/Panggilan
10 Pekerjaan/Penghasilan perbulan 11 Nama Ibu/Panggilan
12 Pekerjaan/Penghasilan perbulan 13 Jumlah Saudara
14 Alamat Lengkap Jorong : Nagari : Kecamatan :
…………., ………. 2017
Diketahui Oleh Calon Mustahik Ketua Jurusan
