4. Obat Golongan Steroid

(1)

OBA

T

T GOLONGAN

GOLONGAN

STEROID

Kelompok 4

1.

1. ISTI QOMAH

ISTI QOMAH

2.

(2)



_P

_engertian

_Hormon



_{Hormon aala! "en#a$a #ang "e%ara}

normal ikel&arkan ole! kelen'ar

enokrin ata& 'aringan t&(&! an

ilepakan ke perearan ara!) men&'&

'aringan

tar

get) (erin

get) (erinterak"i "e%

terak"i "e%

ara

"elekti* engan re"eptor k!a" ata&

"en#a$a tertent& an men&n'&kkan

e*ek (iologi".

(3)



_{Be(erapa %onto! penting !ormon #ang}

mengan&ng inti "teroi aala! !ormon

#ang i!a"ilkan ole!

k

elen'ar arenali"

(agian kortek. Kortek" arenali" i(eakan

men'ai tiga aera! !i"tologi") #ait& +

1. Lapi"an terl&ar

,gromer&lar-)

mengel&arkan mineralokortikoi) "eperti

alo"teron an eok"ikortiko"teron) #ang

(er*&ng"i mengat&r

k

e"etim(anagn

elektro

lit an

air ter&tama paa

pro"e"

a("or("i k

(4)



_{2. Lapi"an tenga! ,*a"ik&lar-) men"inte"i"}

gl&kokortikoi) "eperti korti"on an

!orok

orti"on #ang

orti"on #ang (er*&ng"i paa

(er*&ng"i paa

pro"e"

meta(oli"me kar(o!irat) anti raang) ana(olik

an penekan

an penekan kortik

kortik

otropin. Se%ara &m

otropin. Se%ara &m&m

&m

!ormon ini apat

!ormon ini apat meningkatkan k

meningkatkan keter"eiaan

eter"eiaan

gl&ko"a) merang"ang kata(oli"me protein an

lipoli"i".



. /aera! alam

. /aera! alam ,retik

,retik

&lar- mengel&arkan

!ormon k

(5)

HORMON STEROID



_{Hormon "teroi (era"al ari kole"terol an (er"tr&kt&r}

inti per!iro"iklopentanol*enantr

inti per!iro"iklopentanol*enantren #ang

en #ang ter(agi ata"

ter(agi ata"

tiga %in%in "iklo!ek"ana. Sen#a$a "

teroi terapat paa

!e$an) tanaman tingkat tinggi

(a!kan terapat p&la

paa (e(erapa tanaman tingkat rena! "eperti 'am&r

,*&ngi-.



_{Steroi (an#ak terapat i alam tetapi alam '&mla!}

#ang ter(ata" an memp&n#ai akti0ita" (iologi") #ang

memp&n#ai karakteri"tik tertent& #ait& "eperti

1-"&("tit&"i ok"igen paa atom  #ang mer&pakan "i*at

"&("tit&"i ok"igen paa atom  #ang mer&pakan "i*at

k!a" "teroi alam 2- "&("it&"i g&g&" metil ang&lar paa

atom 13 an 1 #ang

ik

enal engan atom 1

an

15) ke%&ali paa "en#a$a "teroi engan %in%in A

(er(ent&k (en6enoi)

(6)



 _{Menengar kata "teroi) ana(oli% "teroi) o(at perang"ang}_{Menengar kata "teroi) ana(oli% "teroi) o(at perang"ang}

meningkatn#a meta(oli"me !ormonal t&(&! man&"ia "e!ingga men'ai meningkatn#a meta(oli"me !ormonal t&(&! man&"ia "e!ingga men'ai le(i! k&at. Steroi ini i alam &nia ola!raga "ering menim(&lkan

le(i! k&at. Steroi ini i alam &nia ola!raga "ering menim(&lkan kontr

kontro0er"i) mengingat pre"ta"i "e"eo0er"i) mengingat pre"ta"i "e"eorang apat meningkat enganorang apat meningkat engan mengkon"&m"in#a) "ementara i pi!ak lain)

mengkon"&m"in#a) "ementara i pi!ak lain) kon"&m"i "teroi apatkon"&m"i "teroi apat menim(&lkan e*ek "amping (agi

menim(&lkan e*ek "amping (agi ke"e!atan man&"ia.ke"e!atan man&"ia.



 _{Baik #ang terapat i t&m(&!an ma&p&n i !e$an) mer&pakan !ormon}_{Baik #ang terapat i t&m(&!an ma&p&n i !e$an) mer&pakan !ormon}

#ang lar&t alam lemak) an memp&n#ai "tr&kt&r (a"a tetra"iklo. #ang lar&t alam lemak) an memp&n#ai "tr&kt&r (a"a tetra"iklo.

Str&kt&r (a"a memiliki empat %in%in #ang "aling terpa&t an teriri ari Str&kt&r (a"a memiliki empat %in%in #ang "aling terpa&t an teriri ari tiga %in%in "iklo!ek"an an "iklopentan ter"inte"i" ari a"etil oA

tiga %in%in "iklo!ek"an an "iklopentan ter"inte"i" ari a"etil oA melal&i 'al&r a"am me0alonik i alam meta(oli"me "el t&m(&!an. melal&i 'al&r a"am me0alonik i alam meta(oli"me "el t&m(&!an. Per(eaan prek

Per(eaan prek&r"or i 'al&r &r"or i 'al&r a"am me0alonik) alam (io"inte"i" a"am me0alonik) alam (io"inte"i" "teroi"teroi paa t&m(&!an an !e$an meng!a"ilkan pro&k "teroi #ang (er(ea) paa t&m(&!an an !e$an meng!a"ilkan pro&k "teroi #ang (er(ea) paa t&m(&!an meng!a"ilkan (ra""inolie an paa !e$an

paa t&m(&!an meng!a"ilkan (ra""inolie an paa !e$an meng!a"ilkan kole"ter

meng!a"ilkan kole"terol) an #ang lol) an #ang lain lagi paa ain lagi paa %ena$an%ena$an meng!a"ilkan ergo"terol.

(7)

Bagaimana hormon steroid bekerja



_{Hormon "teroi memiliki "i*at lipi "}

_ol&(le

"e!ingga apat engan m&a! menem(&"

mem(ran "el men&'& "itopla"ma. /i "ito"ol

!ormon "teroi (erikatan engan protein

re"eptor "pe"i7k)mem(ent&k "&at&

komplek" kem&ian ma"&k ke n&kle&" an

mengikat "pe%i7% reg&lator# "ite" paa

kromo"om. Ikatan ter"e(&t

mengakti*k

an

gen #ang tereg&la"i melal&i "ite

ter"e(&t

kem&ian meng!a"ilkan pro&k (er&pa

protein "pe"i7k , Lak"minra) 2338-.

(8)

o

r

m

o

n

s

t

e

r

o

a

g

m

e

n

a

!

a

go"ongan #ait! hormon

adrenokortikoid dan hormon ke"amin$

%$ Hormon Adrenokortikoid

Hormon aenokortikoi mer&pakan !ormon "teroi #ang

i"inte"i" ari

kole"ter

ol an ipro&k"i ole!

kelen'ar

arenali" (agian kortek". Pengel&aran !ormon ini

ipengar&!i ole! areno %orti%o

tropin !ormon ,ATH-

tropin !ormon

,ATH-#ang (era"al ari

#ang (era"al ari

pit&itar# anterior

. Hormon ini i"e

(&t

p&la engan nama arenokortiko"teroi) arenokortikal)

kortik

o"teroi ata&

o"teroi ata& korti

kortikoi. Be(erapa

koi. Be(erapa *&ng"i

*&ng"i

7"iologin#a (e!&(&ngan engan

"i"tem kario0a"k&l

ar

an ara!) "i"tem "ra* p&"at) otot polo" an "tre"".

Hormon arenok

Hormon arenokortikoi i(agi men'ai

ortikoi i(agi men'ai &a kelompok

&a kelompok

#ait& !ormon mineralokortikoi an gl&kokortikoi.

(9)

2. Hormon Kelamin

&m&mn#a t&r&nan "teroi9 molek&l

(er"i*at planar an

◊

_{Hormon kelamin}

"iklopentanaper!iro*enantren)

(er"i*at

(10)

&ONTOH

&ONTOH OBA

OBA

T H

ORMON

STEROID



_ANDROLON

Mengan&ng Me"terolon 28mg

INDI'ASI

:angg&an aki(at kek&rangan anrogen

"eperti pen&r&nan e7"ien"i paa &"ia

pertenga!an ; &"ia lan'&t an gangg&an

poten"i) !ipogonai"me) in*ertilita") &nt&k

memper(aiki k&antita" an k&alita"

"perma.

(11)

'

ONTRA IND

I'ASI

Kar"in

oma pro"tat) "e(el&mn#a

ata& "eang

terapat

t&mor !ati.

(ERHATIAN

•

_{Pemerik"aan pro"tat "e%ara terat&r.}

•

_{:&nakan !an#a paa pa"ien pria "a'a.}

•

_{<inak ;}

_{'arang) t&mor !ati gana" #ang apat}

men#e(a(ka

n perara!an alam per&t

#ang mengan%am

'i$a per

na! ter'ai.

•

_{<ika kel&!an paa per&t (again ata" para!) pem(e"aran}

!ati) ata& tanatana perara!an alam per&t ter'ai)

!ar&" ipertim(angkan aan#a t&mor !ati.

(12)

E)E' SAM(ING

<ika ter'ai er

ek"i #ang (er"i*at "ering an menetap) k

&rangi

o"i" ata& !entikan pengo(atan

DOSIS

•

_{:angg&an aki(at}

_kek

_{&rangan anrogen "eperti pen&r&n}

_an

e7"ien"i paa &"ia pertenga!an ; &"ia lan'&t an gangg&an

poten"i + ia$ali engan 1 ta(let  kali "e!ari.

Pemeli!araan + 12 kali "e!ari 1 ta(let.

•

_{Hipogonai"me + mem(&t&!kan terapi lan'&tan.}

Unt&k mem(ent&k karakteri"tik "ek"

"ek&ner paa pria +  kali

"e!ari 12 ta(let "elama (e(erapa (&lan.

Pemeli!aran + 2 kali "e!ari 1 ta(let.

•

_{In*ertilita") &nt&k}

_{memper(aiki k&antita" an k&alita" "perma 2}

kali "e!ari 1 ta(let &nt&k "&at& "ikl&" "permatogene"i".

/apat i&langi "etela! (e(erapa mingg&.

(13)

Mekani"me Ker'a

Me"terolon tiak merang"ang t&(&!

&tk mempro&k"i te"to"terone tetapi

!an#a "e%ara li"an pengganti

anrogen #g ig&nakan. memperk&at

perk

em(angan

otot

paa ini0i& ini0i& #g "e!at ata&

k

emamp&an

7"ik) me

nam(a!

k

ek

&atan

engan penam(a!an ke%il tetapi

(er"anar "epen&!n#a &tk

memperole! *rame.

(14)

Str!kt!r Mestero"one

% a"ha+meth#"+%, beta+h#dro-#+. a"ha+

androstan+/+on

(15)



_Organon

Mengan&ng =tile"trenol 2 mg

Inika"i

Pen#akit kronik paa pa"ien lan"ia

Kontra Inika"i

Ke!amilan)kar"inoma pro"tat) kar"inoma

mamma paa pria gangg&an *&ng"i !ati

#ang (erat.

(16)

/OSIS

/e$a"a9 "e!ari 12 ta(let

Anak 1323 kg > ta(let ,3)8 mg-9 anak 233 kg ?

ta(let ,1 9 anak @ 3 kg)  ta(let ,1)8

mg-=*ek Samping

=*ek Samping

P

aa o"i" tin

ggi kaang ter'ai kelainan *&ng"i

!ati) m&al an reten"i %airan t&(&! ringan) 'ika

ter'ai gangg&an !ai) !entikan pengo(atan ata&

k&rangi o"i") paa pengo(atan anakanak !ar&"

iper!atikan "e%ara teliti mat&ra"i t&lang) !entikan

pengo(atan 'ika ter'ai

pen#akit k&ning kole"tatik)

ata& *&ng"i !ati men'ai tiak normal

(17)

Interak"i O(at



_{Perokok meningkatkan re"iko pen#akit}

kario0a"k&ler.



_{iampi"in)enitoin)gri"eo*&l0in)(ar(it&r}

at) ampi"ilin an tetra"iklin

Mekani"me Ker'a

Meningkatkan "inte"a mNa an

(e(erapa protein "pe"i7k lain.

(18)

Sr&kt&r =tile"trenol

,)5S)13)1S)14S)1CS-1Cet!#l1met!#l

2))D)C))5)13)11)12)14)18)1Doe%a!#ro

1H%#%lopentaEaFp!enant!ren1Col

(19)

KOTIKOST=OI/

/i(ent&k ari kole"terol alam kortek" anak gin'al #g

mempengar&!i meta(oli"me kar(o!irat) protein) lemak) "erta

*&ng"i kario0a"k

&ler) gin'al) otot)

"i"tem "#ara* an organ lain.

Poten"i kortiko"teroi itent&kan  !al +

1

1. .

=

=*

*e

ek r

k r

e

et

te

en

n"

"i N

i Na

a.

.

2

2. .

P

Pen

en#i

#i

m

mpa

pan

nan

an

gl

glik

ik

og

ogen

en.

.

.

Be

Be"a

"ar

rn#

n#a k

a k!a

!a"i

"iat

at

an

anti

ti

in

ina

ama

ma"i

"i.

.

UN:SI KOTIKOST=OI/ BUKAN M=UPAKAN T=API

KLAUSALJKUATI) T=TAPI HANA B=SIAT PALIATI.

(20)

/alam klini" i(eakan men'ai 2 +

1.:l&kokortikoi

+

mempengar&!i

1.:l&kokortikoi

+

mempengar&!i

meta(oli"me

kar(o!irat)

protein)

meta(oli"me

kar(o!irat)

protein)

lemak.

=*ek &tama + pen#impanan glikogen lm

!epar an e*ek anti inama"i n#ata)

"eangkan

pengar&!

ter!aap

"eangkan

pengar&!

ter!aap

ke"etim(angan air an mineral ke%il.

/i !epar merang"ang "inte"i" en6im #g

(erperan lm pro"e" gl&koneogene"i"

an

meta(oli"me

a"am

amino.

an

meta(oli"me

a"am

amino.

Aki(atn#a "inte"i" gl&ko"a tinggi.

onto! + Korti"ol

,Hirokorti"ol-



Betameta"on)

ek"ameta"on)

preni"on) ll.

(21)

2.

2. Mineralokortikoi + meningkatkan

Mineralokortikoi + meningkatkan

rea(

"orp"i ion Na

"erta ek"kre"i ion K an

ion H i t&(&li gin'al.

Maka 'ika ter'ai !iperkorti"i"me akan

ter'ai keaaan +





eten"i

Na

ek"pan"i

0ol&me

ek"tra"el.



_Hipokalemia



_Alkalo"i"

_ion

_H

Se(alikn#a) 'k ter'ai !ipokorti"i"me akan

ter'ai + Hiponatremia ,0ol&me %airan

ek"tra"el t&r&n an !ira"i

"el-)!iperk

alemia an

a"io"i".

onto!

+

/e"ok"iko

rtiko"

teron) 11e"ok"ikorti"ol)

&rokorti"on

(22)

STUKTU KIMIA KOTIKOST=OI/ +

H

2

2 OH

OH

O

HO

OH

H



O

H



(23)

STUK

TU

TU KIMIA

KIMIA

:l&kok

ortikoi an

meneralo

k

ortikoi

mer&pakan "teroi 

21

21 mengan&ng

mengan&ng

%iri #g "ama) #ait& +



_{Sat& rantai "amping ketol ,keton ;}

alko!ol-

paa

po"i"i





1C

.



_{Sat& keton  an  tak 'en&! p}

_aa

%in%in A.



_{Paa gl&kokortikoi memiliki g&g&" 1C}

!irok"il.

Per&(a!an "tr&kt&r kimia men#e(a(kan

per&(a!an akti0ita" (iologik "e%ara

"pe"i7k.

(24)

in%in A +



_{Ikatan rangkap }

_48

_{an g&g}

_{&" ke}

_{ton p}





mer&pakan akti0ita" kortiko"teroi

"pe"i7k.



_{Aan#a ikatan rangkap 12}

meningkatkan poten"i reten"i Na

,preni"olon J preni"on-.

in%in B +



_{Metila"i D akan memper(e"ar e*ek anti}

inama"i an reten"i Na ,Metil

preni"olon-.



_{l&orina"i atom }

₅

_{meningkatkan akti7ta"}

kortiko"teroi ,5  *l&orokorti"ol-.

(25)

C

i

n

c

i

n

C

:



_A

_t

_o

_m

_O

_p

_d

_C

₁

_d

_i

_p

_er

_l

_u

_k

_an

_u

_n

_t

_u

_k

_an

_t

_i

_n

_ﬂ

_am

_amasi

_asi

_d

_an

r

egu

l

a

si

k

a

r

b

o

h

i

d

r

a

t

.

 

_O

_k

_si

_d

_a

_si

₁

_-

_β-

_h

_i

_d

_r

_ok

_si

_m

_en

_j

_a

_d

_i

₁

_-

_k

_et

_o

_a

_k

_a

_n

m

en

u

r

u

n

k

an

ak

t

i

vi

t

as

G

l

u

k

ok

or

t

i

k

oi

d

g

n

yat

a.

C

i

n

c

i

n

D

:

 

_M

_et

_i

_l

_a

_si

_d

_a

_n

_h

_i

_d

_r

_o

_k

_si

_l

_a

_si

_a

_t

_o

_m

_C

₁

₆

_a

_ka

_n

_m

_e

_nu

_r

_u

_nka

_n

r

et

en

si

N

a

,

t

et

a

p

i

sed

i

k

i

t

m

em

p

en

ga

r

u

h

i

ef

ek

m

e

t

a

b

ol

i

sm

e

d

a

n

a

n

t

i

n

ﬂ

a

m

a

si

.

(

T

r

i

a

m

si

n

ol

on

,

b

e

t

a

m

e

t

a

s

o

n

,

d

e

k

s

a

m

e

t

a

s

o

n

)

.

 

_S

_em

_u

_a

_st

_er

_o

_i

_d

_yg

_m

_em

_i

_l

_i

_k

_i

_su

_b

_st

_i

_t

_u

_si

_h

_i

_d

_r

_o

_k

_si

_C

₁

₇

d

i

gu

n

a

k

an

se

b

aga

i

an

t

i

n

ﬂ

am

asi

.



(26)

P=N:HAMBAT KOTIKOST=OI/

1.

1. M=TIAPON

M=TIAPON



_{Meng!am(at ker'a en6im 11}

!irok"ila"e) "

e!ingga reak"i

k

ortiko"ter

oi

(er!enti paa pem(ent&kan 11

e"ok"ikorti"ol.

2. AMINO:LUT=TIMI/



_{Meng!am(at kon0er"i kole"terolmen'ai}



_{8pregnenolon)}

_"e!ingga

_menggangg&

pro&k"i korti"ol) alo"teron an "teroi

kelamin.

(27)

(28)

(29)

(30)

(31)

(32)

Pengertian Antiinama"i

Antiinama"i

Antiinama"i ie7ni"ikan

ie7ni"ikan "e(agai

"e(agai o(ato(at

o(ato(at ata&

ata& golongan

golongan

o(at

#ang memiliki akti0ita" menekan ata& meng&rangi peraangan.

aang ata& inama"i apat i"e(a(kan ole! (er(agai

rang"angan #ang men%ak&p l&kal&ka 7"ik) in*ek"i) pana" an

interak"i antigenanti(oi.

Bera"ar

kan

kan mekani"me

mekani"me ker'a

ker'a o(ato(at

o(ato(at antiinama"i

antiinama"i

ter(agi alam

&a golongan) #ait&

o(at antiinama"i golongan "teroi an o(at

antiinama"i non

antiinama"i non "teroi. Mekani"me k

"teroi. Mekani"me ker'a o(at

er'a o(at antiinama"i

antiinama"i

golongan

"teroi an non"teroi ter&tama (eker'a meng!am(at pelepa"an

pro"tagl

(33)

Betamet!a"on

Betamet!a"

Betamet!a"on on aala! aala! "ala!o(at kortiko"ala!o(at kortiko"teroi #ang "teroi #ang mengan&ng &or)mengan&ng &or) memp&n#ai a#a ker'a #ang (e"ar. Akan tetapi pengg&naan o(at

memp&n#ai a#a ker'a #ang (e"ar. Akan tetapi pengg&naan o(at

kortiko"teroi #ang mengan&ng &or alam 'angka $akt& lama) apat kortiko"teroi #ang mengan&ng &or alam 'angka $akt& lama) apat men#e(a(kan pele(aran kapiler an pem(&l&! nai !al&" #ang (er"i*at men#e(a(kan pele(aran kapiler an pem(&l&! nai !al&" #ang (er"i*at permanen "ampai ter'ai atropi k&lit. Salep !irokorti"on 1  "angat e*ekti* permanen "ampai ter'ai atropi k&lit. Salep !irokorti"on 1  "angat e*ekti* &nt&k ig&nakan alam 'angka $akt& lama. .

&nt&k ig&nakan alam 'angka $akt& lama. .

Pemerian + Ser(&k !a(l&r (er$arna p&ti! "ampai !ampir p&ti!. Pemerian + Ser(&k !a(l&r (er$arna p&ti! "ampai !ampir p&ti!. K

Kelar&tan + Lar&t elar&tan + Lar&t alam air) tetapi agak alam air) tetapi agak "&kar lar&t alam a"eton) etanol)"&kar lar&t alam a"eton) etanol) iok"an) an metanol. Tiak apat (er%amp&r engan alkali) logam (erat) iok"an) an metanol. Tiak apat (er%amp&r engan alkali) logam (erat) meta(i"&l7t.

meta(i"&l7t.

Betamet!a"on engan nama kimia

Betamet!a"on engan nama kimia , 5l&oro11)1C)21tri!iro, 5l&oro11)1C)21tri!irok"i1Dk"i1D metilpregn

metilpregna1)4iena )23ion a1)4iena )23ion -

-Str&kt&r

Str&kt&r

Kimia

(34)

Indikasi

T

erapi topik

al pr&rit&" erite

ma an

pem(engkakan ikaitkan engan

ermat

o"i") an

"e(agian le"i

p"oria"i".

'ontraindikasi

In*ek"i 0ir&") "pt 0ari"ela an 0a"inia)

"irk&la"i tak "emp&rna engan n#ata. Tiak

ian'&rkan &nt&k pr&rit&" an 'era$at.

E0ek sam*ing

Sakit per&t an

gangg&an pen%er

naan)M&al

an m&nta!)Per&(a!an "&a"ana

!ati)Mengalami "&"a! ti&r)Ma"a

men"tr&a"i tiak (erat&ran)Berat (aan

meningkat

(35)

Hirokorti"on

(emerian 1

"er(&k !a(l&r p&ti! ata& !ampir p&ti!)

tiak

(er(a&

'e"ar!tan 1

"angat "&kar lar&t alam air an

"angat "&kar lar&t alam air an alam eter)

alam eter)

agak "&kar lar&t alam etanol ,58- )

an alam a"eton )

"&kar lar&t alam kloro*rom .

Hirokorti"on engan nama kimia , 11 )

17, 21-

17,

21-trihidroksipregn-4-ena-3,20-dion

trihidroksipregn-4-ena-3,20-dion

-

-Str&kt&r

Str&kt&r

Kimia

(36)

Indikasi1

Menekan reak"i raang paa

Menekan reak"i raang paa k&lit #ang (&kan i"e(a(kan in*ek"i "eperti+ ek"ema) k&lit #ang (&kan i"e(a(kan in*ek"i "eperti+ ek"ema) ermatiti" alergi)ermatiti" alergi)

ermatiti" "e(oreik) intertrigo) r&am popok paa (a#i) pr&rit&" #ang tiak apat iata"i engan

%ara lain.

'ontra Indikasi1

Penerita #ang !iper"en"iti* ter!aap !irokorti"on.  In0ek"

Penerita #ang !iper"en"iti* ter!aap !irokorti"on.  In0ek"i 0ir&".  i 0ir&".  TT&(erk&lo"i" k&lit.  Paa akne)&(erk&lo"i" k&lit.  Paa akne)

ro"a"ea)

E0ek Sam*ing1

Paa penerita #ang "en"iti* apat tim(&l

Paa penerita #ang "en"iti* apat tim(&l reak"i "eperti+ ra"a ter(akar) gatreak"i "eperti+ ra"a ter(akar) gatal) kekal) kekeringan) atropi k&literingan) atropi k&lit