BAB I BAB I
STATUS PASIEN STATUS PASIEN
1.
1.1 1 IDIDENTENTITASITAS Nama
Nama : Ny. : Ny. R R T
TTTLL : : JJaakkaarrttaa,,119 9 DDeesseemmbbeer r 11998811 U
Ummuurr : : 334 4 ttaahhuunn A
Aggaammaa : : IIssaamm A
Aaammaatt : : !!ee. . UUttaan n ""aann##aanngg, , JJaakk$$uuss "
"eekkeerr##aaaann : : IIRRTT Ta
Tangga ngga %R& %R& : : 1' 1' Jun( Jun( )*1+)*1+
1.2
1.2 ANAANAMNEMNESISSIS Keluhan utama Keluhan utama
s -atang untuk meakukan
s -atang untuk meakukan $ers(a$an $eras( /aesar.$ers(a$an $eras( /aesar. Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat Penyakit Sekarang
03")A* ham( 3 2 38 m(nggu -atang ke bangsa Ann(sa R&IJ " untuk meakukan 03")A* ham( 3 2 38 m(nggu -atang ke bangsa Ann(sa R&IJ " untuk meakukan $ers(a$an
$ers(a$an &e/t( &e/t( aesarea. aesarea. s s merasa merasa t(-ak t(-ak mem((k( mem((k( keuhan keuhan seama seama keham(annya.keham(annya. !
!ntntraraksks( ( -(-(sasangngkaka, , een-n-(r (r beber/r/amam$u$ur r -ar-arah ah t(t(-a-ak k -(-(rarasasakankan, , rerembmbesesan an keketutubabann -(sangka, bengkak $a-a ke-ua tungka( -(sangka.
-(sangka, bengkak $a-a ke-ua tungka( -(sangka. Riwayat Pemerikaan Kehamilan
Riwayat Pemerikaan Kehamilan
&eama keham(an meakukan $emer(ksaan keham(an -( R&IJ " &eama keham(an meakukan $emer(ksaan keham(an -( R&IJ " Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Penyakit Dahulu s
s menymenyangkangka a memmem((((k( k( r(r(ayaayat t h($h($ertertensens( ( $a-a $a-a masmasa a kehakeham(m(an an (n( (n( -an -an (bu (bu #ug#ugaa menyangka mem((k( r(ayat -(abetes m((tus. s mengaku mem((k( $enyak(t asma menyangka mem((k( r(ayat -(abetes m((tus. s mengaku mem((k( $enyak(t asma h(ngga berumur 1) tahun -an t(-ak kambuh ag( s.-. sekarang
h(ngga berumur 1) tahun -an t(-ak kambuh ag( s.-. sekarang Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Penyakit Keluarga s -(abetes m((tus -an
Riwayat Peng!"atan
s mengaku hanya mengnsums( 6(tam(n yang -(ber(kan eh -kter -an tabet tambah -arah.
Riwayat Pik!!ial
"a makan teratur, merkk -an m(num akh -(sangka
Riwayat Alergi
Aerg( makanan -(sangka, aerg( bat7batan #uga -(sangka
Riwayat #ai$
%enar/he : 13 tahun Lama ha(- : har( &(kus ha(- : )8 har( "T : u$a D(smenrrhea 7
Riwayat Pernikahan
In( meru$akan $erka(nan $ertama, mas(h ka(n, ama $erka(nan su-ah tahun Riwayat Peralinan
0ra;(-a 3, Aterm ), "remature *, Abrtus *, Anak (-u$ ), & *
N Tem$at
berasa(n "enng Thn Aterm
Jen(s $ersa(na n "eny u (t Anak J! << g "</m 1. )*11 b(-an aterm s$ntan b(-an 7 31**="r ba(k 2. )*13 b(-an aterm s$ntan b(-an 7 33**=Lk ba(k
Riwayat %&erai
Ibu beum $ernah $eras( sebeumnya
1.' PEMERIKSAAN (ISIK
!esa-aran : m$s %ent(s T< : 1+8 /m Tan-a 6(ta : Tekanan -arah : 1)*=* mmg Na-( : ) >=men(t "erna$asan : 18 >=men(t &uhu : 3+,)*
Statu generali
!e$aa : Nrm/e$ha%ata : !n#ungt(;a anem(s 7=7 &kera (kter(k 7=7
(-ung : &e/ret 7=7
%uut : &(ans(s 7,muksa b(b(r embab, ?ar(ng h($erem(s7 %uksa b(b(r embab
Leher : "embesaran !0< 7
"embesaran keen#ar t(r(- 7 Thra>
Ins$eks( à "ergerakan -(n-(ng -a-a s(metr(s, (/tus /r-(s t(-ak ter(hat
"a$as( à ;/a ?rem(tus nrma, (/tus /r-(s teraba -( I& ' s(n(stra "erkus( à snr $a-a ke-ua a$ang $aru
Auskutas(à "um : ;es(/uar 5=5, hee@(ng7=7 , rnk( 7=7
r : <uny( #antung 1 -an ) murn(, ga$ 7, murmur 7
Ab-men : (nea n(gra 7, str(ae gra;(-arum 7, <U 5 nrma. kstrem(tas : RT B )-t
Atas : hangat 5=5 , e-ema 7=7 <aah : hangat 5=5 , e-ema 7=7
1.) STATUS %BSTETRIK
PEMERIKSAAN ABD%MEN Ins$eks( : &tr(ae 7
L(nea n(gra 7 "a$as( : TCU : 3) /m
• Le$- I : Teraba bag(an bkng
• Le$- II : Teraba bag(an $unggung sebeah k(r( • Le$- III : Teraba bag(an ke$aa
• Le$- I6 : !n;ergen '='
"emer(ksaan -aam : t(-ak -(akukan (s : t(-ak a-a
DJJ : 1') >=men(t
0en(ta(a : Len-(r 7, -arah7
1.* PEMERIKSAAN PENUN+AN, -AB%RAT%RIUM
Tanggal Pemerikaan #ail Satuan Nilai N!rmal
)9 A$r( )*14
PEMBEKUAN %assa
$er-arahan 13*E %en(t 1 2 3 %assa
$embekuan 4**E %en(t ) 2 + #EMAT%-%,I emgb(n 11.+ g=- L F 13.8 7 1.* " F 11.3 7 1'.' Leuks(t 9.+** &e=mmG L F 4.' 2 1*.8 " F 4.3 2 1*.4 ematkr(t 33.4 H L F 4).* 2 '*.* " F 3+.* 2 4+.* Trmbs(t 4*8 R(bu=mmG L F 18' 2 4*) " F 13) 2 44*
Tanggal Pemerikaan #ail Satuan Nilai N!rmal
3* A$r(
emgb(n 11.3 g=- L F 13.8 7 1.* " F 11.3 7 1'.'
)*14
1./ RESUME
Ny.I 01"*A* us(a )+ tahun -atang -engan keuhan us(a keham(an eat buan sek(tar 4* 741 m(nggu -an merasakan baha bay(nya su-ah masuk rngga $anggu serta ter-a$at rasa nyer( $a-a -aerah #aan ah(r.
1.0 ASASSMENT
Ibu : 01"*A* gra;(- 4174) m(nggu -engan (gh(-ramn(n Jan(n : Jan(n tungga h(-u$ (ntrauter(n
1. PR%,N%SIS
Ibu : D(hara$kan ba(k
1. P-ANNIN,
• bser;as( kea-aan umum, tan-a7tan-a ;(ta, DJJ -an h(s • In?rme- /n/ent
• "ers(a$an $eras(
-AP%RAN PEMBEDA#AN SE3TI% 3AESAREA
Nama $as(en : Ny. I Umur : )+ Tahun
Lama $embe-ahan : 1 #am 1* men(t
Dkter Ah( <e-ah : -r. Rusman(ah, &$.0 As(sten : Angga -an Rahmat D(agns(s "ra <e-ah : 01"*A* gra;(- $st term 5 (gh(-ramn(n
D(agns(s "as/a <e-ah : "st & $st term a( (gh(-ramn(n 5 $st term T(n-akan "embe-ahan : &e/t(a esarea
URAIAN PEMBADA#AN
1. "as(en berbar(ng terentang ). Ase$s(s -an ant(se$s(s 3. Ins(s( $?annenst(e 1* /m
4. Lah(r bay( ak(7ak(, << : 38** gram, "< :') /m, A& : 9=1* '. Lah(r $asenta kesan engka$
+. !e-ua a-neksa -aam batas nrma . !ntr $er-arahan, $er-arahan 7 8. Jah(t -(n-(ng ab-men
9. $eras( seesa(
-a&!ran Peralinan
<ay( ah(r tangga 3* A$r( )*14, #am *8.**, ba y( ak(7ak( -engan berat 38** gram -an $an#ang ') /m, (ngkar ke$aa 33 /m, a$gar s/re 971*, ah(r h(-u$.
Jen(s se/t( /aesarea atas (n-(kas( (gh(-ramn(n
"a/enta ah(r 3* A$r( )*14 engka$, berat '** gr, ukuran 11>1)>3 /m, t(-ak a-a kea(nan $asenta
"er-arahan kaa III -an kaa I6 3**
!ea-aan Ibu "st $artum
!U ba(k, takanan -arah 1)*=8*, na-( 9* >=men(t, $erna?asan )* >=men(t, suhu 3+,)*, TCU )
Dkter : -r. Rusman(ah, &$.0
Peng!"atan
• e?tr(a>ne )>1 • Centan( am$
• Asam traneksamat 3>1 am$
1.14 (%--%5 UP
Tanggal S % A P
3* A$r( )*14
&ak(t $erut !ea-aan umum : tam$ak sak(t se-ang !esa-aran:/m$sment(s TD : 13*=1** N : 8*>=men(t RR : 19>=men(t & : 3+,8
%ata : A 7=7 &I 7=7
%ammae : &(metr(s 5 A&I 7=7
Ab-men : NT 7
0en(ta(a : -arah 7 en-(r 7 7kstrem(tas : Akra hangat RT B )-t 01"*A* gra;(- $st term -engan (gh(-ramn(n & *1 %e( )*14 Nyer( $st $ ?atus 5
!ea-aan umum : tam$ak sak(t se-ang !esa-aran:/m$sment(s TD : 1)*=* N : 8)>=men(t RR : )*>=men(t & : 3+,4
%ata : A 7=7 &I 7=7
%ammae : &(metr(s 5 A&I 7=7
Ab-men : NT 7
0en(ta(a : -arah 5 en-(r
"1A* $st & har( ke71 Th=ra A?? (n?us A?? D Du/a> su$$ I
7 7kstrem(tas : Akra hangat RT B )-t *) %e( )*14 %ua5 muntah 7 <A< 5
!ea-aan umum : tam$ak sak(t se-ang !esa-aran:/m$sment(s TD : 1**=8* N : 84>=men(t RR : )*>=men(t & : 3+,'
%ata : A 7=7 &I 7=7
%ammae : &(metr(s 5 A&I 5=5
Ab-men : NT 7
0en(ta(a : -arah 7 en-(r 7 7kstrem(tas : Akra hangat RT B )-t "1A* $st & har( ke7) Th = an#ut 06 "uang
BAB II
TIN+AUAN PUSTAKA
2.1. %-I,%#IDR%AMNI%N DE(INISI
(gh(-ramn(n a-aah suatu kea-aan abnrma -(mana ;ume /a(ran amn(n kurang -ar( nrma. 6ume ketuban nrma seharusnya men/a$a( 3**7'**m, teta$( $a-a kasus (gh(-ramn(n ;ume a(r ketuban kurang -ar( nrma. L(n-a !.<rn -an 6. Ruth <ennett
(gh(-ramn(n a-aah suatu kea-aan -(mana a(r ketuban kurang -ar( nrma, ya(tu kurang -ar( '** // atau setengah (ter Rustam %/htar. "a-a suatu kea-aan tertentu banyaknya a(r ketuban berkurang -ar( nrma. <(a sam$a( kurang -ar( '** // maka akan -(sebut sebaga( (gh(-ramn(n. <(asanya /a(rannya kenta, keruh, berarna kun(ng keh(#au7 h(#auan.
EPIDEMI%-%,I
&ek(tar 8H an(ta ham( mem((k( /a(ran ketuban yang terau se-(k(t. (gh(-ramn(n -a$at ter#a-( ka$an sa#a seama keham(an, teta$( $a-a umumnya ser(ng ter#a-( $a-a tr(mester akh(r masa keham(an. &ek(tar 1)H an(ta yang masa keham(annya meam$au( batas aktu
$erk(raan ah(r us(a keham(an 4) m(nggu mengaam( (gh(-ramn(n karena #umah /a(ran ketuban yang berkurang ham$(r setengah -ar( #umah nrma $a-a masa keham(an. D( Amer(ka &er(kat, (gh(-ramn(n meru$akan km$(kas( $a-a *.' 2 '.'H keham(an. &e;ere (gh(-ramn(n ter#a-( $a-a *.H keham(an.
(gh(-ramn(n a-aah kn-(s( -( mana /a(ran ketuban terau se-(k(t, yang -(-e?(n(s(kan sebaga( (n-eks /a(ran amn(n ACI -( baah $ersent( '. 6ume /a(ran ketuban men(ngkat seama masa keham(an, -engan ;ume sek(tar 3* m $a-a 1* m(nggu keham(an -an $un/aknya sek(tar 1 L -( 3473+ m(nggu keham(an.
ETI%-%,I
"enyebab $ast( (gh(-ramn(n beum -(ketahu( se$enuhnya. %ayr(tas an(ta ham( yang mengaam( (gh(-ramn(n t(-ak -(ketahu( $ast( a$a $enyebabnya. "enyebab (gh(-ramn(n yang teah -(ketahu( a-aah /a/at baaan #an(n -an b/rnya kantung= membran /a(ran ketuban yang menge((ng( #an(n -aam rah(m. &ek(tar H bay( yang mengaam( (gh(-ramn(n mengaam( /a/at baaan, se$ert( gangguan g(n#a -an sauran kem(h karena #umah ur(n yang -($r-uks( #an(n berkurang.
%asaah a(n yang #uga berhubungan -engan (gh(-ramn(n a-aah tekanan -arah t(ngg(, -(abetes, &L, -an masaah karena $engbatan yang -(akukan untuk menangan( tekanan-arah t(ngg(, yang -(kena -engan nama ang(tens(n7/n;ert(ng en>yme (nh(b(tr /nthnya /a$t$r(, -a$at merusak g(n#a #an(n -an menyebabkan (gh(-ramn(n $arah -an -a$at menyebabkan kemat(an #an(n. an(ta yang mem((k( $enyak(t tekanan -arah t(ngg( yang krn(s seharusnya berknsutas( tereb(h -ahuu -engan ah( kesehatan sebeum meren/anakan keham(an untuk memast(kan baha tekanan -arahnya -a$at teta$ teraas( ba(k -an $engbatan yang mereka gunakan aman -(m(num seama masa keham(an.
(AKT%R RESIK% %-I,%#IDRAMNI%N
an(ta -engan kn-(s(7kn-(s( -( baah (n( mem((k( (ns(-en (gh(-ramn(n yang t(ngg(: 1. Anma( kngen(ta m(sanya : agens(s g(n#a, s(n-rm $tter .
). Retar-as( $ertumbuhan (ntra uter(n. 3. !etuban $e/ah -(n( )47)+ m(nggu . DIA,N%SIS
• !e/ur(gaan ter#a-(nya (gh(-ramn(n a-aah b(a t(ngg( ?un-us uter( eb(h ren-ah -ar(
yang -(hara$kan
• "emer(ksaan Utrasngra?( -(temukan:
o Jumah /a(ran amn(n B 3** m
o Ukuran kantung amn(n ;ert(ka K ) /m t(-ak a-a o ACI B 9' $ersent(e untuk us(a keham(an tertentu o "a-a keham(an aterm ACI B ' /m
o
MANI(ESTASI K-INIS
1. Uterus tam$ak eb(h ke/( -ar( us(a keham(an -an t(-ak a-a batemen
). Ibu merasa nyer( -( $erut $a-a set(a$ gerakan #an(n &er(ng berakh(r -engan $artus $rematur 4. <uny( #antung #an(n su-ah ter-engar mua( buan ke(ma -an ter-engar eb(h #eas
'. "ersa(nan eb(h ama -ar($a-a b(asanya
+. "a-a saat h(s akan terasa sak(t seka( <(a ketuban $e/ah, a(r ketuban yang keuar se-(k(t seka( bahkan t(-ak a-a yang keuar
&e/ara umum, (gh(-ramn(n berhubungan -engan:
7 Ru$tur membran amn(n = Ru$ture ? Amn(t(/ %embranes R%
7 0angguan /ngen(ta -ar( #ar(ngan ?ungs(na g(n#a atau yang -(sebut bstru/t(;e ur$athy
!ea-aan kea-aan yang men/egah $embentukan ur(n atau masuknya ur(n ke
kantng amn(n
Ceta ur(nary tra/t ma?rmat(ns, se$ert( rena agenes(s, /yst(/ -ys$as(a -an
atres(a uretra
• Re-uks( krn(s -ar( $r-uks( ur(n ?etus seh(ngga menyebabkan $enurunan $er?us( g(n#a
&ebaga( knsekuens( -ar( h($ksem(a yang meng(n-uks( re-(str(bus( /ar-(a/
ut$ut ?eta "a-a grth7restr(/te- ?etuse, h($ks(a krn(s menyebabkan keb/ran a(ran -arah -ar( g(n#a ke rgan7rgan ;(ta a(nnya.
Anur(a -an (gur(a
• "st7term gestat(n
• "enurunan e?(s(ens( ?ungs( $asenta, namun beum -(ketahu( se/ara $ast( • "enurunan a(ran -arah -ar( g(n#a ?etus -an $enurunan $r-uks( ur(n ?etus
PENATA-AKSANAAN
&u$aya ;ume /a(ran ketuban kemba( nrma, $a-a umumnya akan -(an#urkan (bu ham( untuk men#aan( $a h(-u$ sehat, terutama makan makanan -engan asu$an g(@( ber(mbang. "en-a$at baha satu7satunya /ara untuk mem$erbanyak /a(ran ketuban a-aah -engan mem$erbanyak $rs( -an ?rekuens( m(num a-aah saah. Dan t(-ak benar baha kurangnya a(r ketuban membuat #an(n t(-ak b(sa ah(r nrma seh(ngga harus -($eras( atau $erab-m(nam. <aga(mana$un #uga, meah(rkan $erab-m(nam meru$akan $((han terakh(r $a-a
kasus (gh(-ramn(n. Ibu ham( #uga -(rekmen-as(kan untuk men#aan( $emer(ksaan U&0 set(a$ m(nggu bahkan eb(h ser(ng untuk mengamat( a$akah #umah /a(ran ketuban terus berkurang atau t(-ak. J(ka (n-(kas( berkurangnya /a(ran ketuban tersebut terus menerus berangsung, -(sarankan su$aya $ersa(nan -(akukan eb(h aa -engan bantuan (n-uks( untuk
men/egah km$(kas( seama $ersa(nan -an keah(ran. K%MP-IKASI
%ekan(sme atau $at?(s(g( ter#a-(nya (gh(-ramn(n -a$at -(ka(tkan -engan a-anya s(n-rma $tter, -(mana kea-aan tersebut meru$akan suatu kea-aan km$eks yang berhubungan -engan gaga g(n#a baaan -an berhubungan -engan (gh(-ramn(n /a(ran ketuban yang se-(k(t. (gh(-ramn(n menyebabkan bay( t(-ak mem((k( bantaan terha-a$ -(n-(ng rah(m. Tekanan -ar( -(n-(ng rah(m menyebabkan gambaran a#ah yang khas a#ah "tter. &ea(n (tu karena ruang -( -aam rah(m sem$(t, maka anggta gerak tubuh akan men#a-( abnrma atau mengaam( kntraktur -an ter$aku $a-a $s(s( abnrma. (gh(-ramn(n #uga menyebabkan terhent(nya $erkembangan $aru7$aru $aru7$aru h($$ast(k seh(ngga $a-a saat ah(r $aru7$aru t(-ak ber?ungs( sebaga(mana mest(nya. "a-a s(n-rma $tter, kea(nan yang utama a-aah gaga g(n#a baaan ba(k karena kegagaan $embentukan g(n#a atau yang -(sebut agenes(s g(n#a b(atera atau$un karena $enyak(t g(n#a a(nnya yang akan menyebabkan g(n#a gaga ber?ungs(. Daam kea-aan nrma, g(n#a membentuk /a(ran ketuban sebaga( ur(n -an t(-ak a-anya /a(ran ketuban menyebabkan gambaran yang khas -ar( s(n-rma $tter.
0e#aa s(n-rm "tter beru$a:
1 a#ah "tter ke-ua mata ter$(sah #auh, ter-a$at ($atan e$(kantus, $angkah(-ung yang ebar, te(nga yang ren-ah -an -agu yang tertar(k ke beakang.
) Ur(ne t(-ak ter$r-uks( 3 0aat $erna?asan
"TTR "umnary hy$$as(a ,(ghy-rm(n(s ,T(ste- sk(n r(nky sk(n ,T(ste- ?a/e "tter ?a/(es ,>trem(t(es -e?e/ts ,Rena agenes(s b(atera
PR%,N%SIS
"rgns(s (gh(-ramn(n t(-ak beg(tu ba(k terutama bag( #an(n. anya se$aruh #an(n yang -a$at bertahan h(-u$. &er(ng ter#a-( $ersa(nan $rematur -an kemat(an nenatus. (gh(-ramn(n -(a$rkan berka(tan -engan $erekatan antara amn(n -an bag(an bag(an #an(n seh(ngga -a$at menyebabkan /a/at ser(us termasuk am$utas(. &ea(n (tu -engan t(-ak a-anya /a(ran amn(n, #an(n akan mengaam( tekanan -ar( semua s(s -an menun#ukkan $enam$(an yang aneh -(serta( /a/at muskuskeeta se$ert( $a-a #ar( tubuh
TR%MB%SIT%PENIA
LATAR <LA!AN0 :
Trmbs(t$en(a ser(ng ter#a-( $a-a serang (bu ham( -an nenatus yang seau -(sebabkan eh -estruks( trmbs(t $ateet -estru/t(n . !a-ar trmbs(t (bu t(-ak ham( -an nenatus a-aah 1'*.*** 2 4**.*** = L M -an $a-a an(ta ham( umumnya eb(h ren-ah .
TIL0I TR%<&IT"NIA
"enurunan $r-uks( : Anem(a a$ast(k, (n?(tras( sumsum tuang, -e?(s(ens( ;(tam(n < -an asam ?at, ra-(as(, here-(ter, s(rs(s ka-ar trmb$(et(n ren-ah
"enurunan us(a: Imung(s (-($at(k, u$us er(tematsus s(stem(k, (mbas7bat, nenatus -ar( Ig0 (bu, h($ers$en(sme, kaguas( (ntra;askuar -(sem(nata, $ur$ura trmbs(t$en(k trmbt(k, s(n-rm urem(k hem(t(k
"ATCI&IL0I :
Trmbs(t$en(a $a-a IT" ter#a-( eh karena -estruks( trmbs(t yang -( me-(as( eh autant(b-( trmbs(t angsung terha-a$ ant(gen $ermukaan se. &(stem ret(kuen-te(a merusak ant(b-(7trmbs(t km$ek . Autant(b-( (n( -a$at menembus $asenta seh(ngga -a$at mengganggu (bu -an anak . NAIT -(sebabkan eh (mun(sas( materna terha-a$ ant(gen ?eta
$aternay $ateet7s$e/(?(/ ant(genE m(r($ -engan $enyak(t Rhesus . Ibu mem((k( #umah trmbs(t nrma, namun #an(n mengaam( trmbs(t$en(a berat.
"ID%IL0I :
Angka !e#a-(an -( Amer(ka Angka ke#a-(an IT" : 1 2 ) kasus $er 1*** $ersa(nan O)P Angka ke#a-(an NAIT : 1 2 ) kasus $er 1*** $ersa(nan Internas(na Angka ke#a-(an IT" : 1.8 kasus $er 1*** $ersa(nan -( es(nk(, C(nan-(a. O3P Angka ke#a-(an NAIT : *.' kasus $er 1*** $ersa(nan -an 1.' kasus $er 1*** nenatus h(-u$ -( Inggr(s -an "eran/(s. O4P D( Je$ang angka ke#a-(an NAIT : *.3 kasus $er 1*** ah(r h(-u$ Rekurens( NAIT sangat t(ngg( men-ekat( 1**H
%RTALITA& -an %R<IDITA& :
Res(k (bu bersa(n -engan IT" a-aah $er-arahan, terutama b(a #umah trmbs(t B )*.*** . Trmbs(t$en(a nenatus ak(bat trans$rtas( akt(? ant(b-( trmbs(t trans$asenta men(mbukan masaah k(n(k yang bermakna -an ter#a-( 9 -ar( ++ keham(an -engan IT" 13.+H. Dar( keham(an tersebut, ' nenatus -ar( ++ keham(an men-er(ta trmbs(t$en(a -engan #umah trmbs(t B '*.***=L
Trmbs(t$en(a nenatus yang hebat menem$atkan nenatus -aam res(k $er-arahan (ntrakran(a atau ;(sera.
%rb(-(tas nenatus eb(h ser(ng ter#a-( $a-a NAIT -engan 1*H kemat(an $a-a nenatus yang men-er(ta -an 1*H men-er(ta kea(nan neurg(s ak(bat $er-arahan (ntrakran(a. Nenatus yang terkena menun#ukkan : $ete/h(ae genera(sata, $er-arahan (nraabm(na -an $er-arahan a(nnya.
RA&:
IT" -a$at ter#a-( $a-a semua ras Leb(h -ar( '*H kasus NAIT ter#a-( $a-a ras ku(t $ut(h RA&
JNI& !LA%IN:
IT" eb(h ser(ng ter#a-( $a-a an(ta ras( 3:1. NAIT $a-a nenatus -a$at ter#a-( $a-a ke-ua #en(s keam(n.
D(agnsa IT" ser(ngka( -(tegakkan $a-a -eka-e II -an III keh(-u$an NAIT ter#a-( -aam keh(-u$an #an(n -engan )' 2 '*H $er-arahan (ntrakran(a ter-eteks( $a-a $emer(ksaan U&0 $renata sebeum nset $ersa(nan
ANA%N&A:
Ibu ham( -engan IT" -a$at tan$a ge#aa atau -engan ge#aa r(ngan e$(staks(s atau $er-arahan gus( , atau $etek(ae Da$at ter#a-( r(ayat menrrhag(a atau menmetrrrhag(a sebeum keham(an. Q &erang an(ta -engan r(ayat $ersa(nan nenatus -engan trmbs(t$en(a, $er-arahan ;(sera atau (ntrakran(a $atut -(-uga men-er(ta NAIT. Namun, '*H nenatus -engan NAIT a-aah anak $ertama .
%ANIC&TA&I !LINI&
&aat h(tung trmbs(t -( baah '*.***=mm3, $er-arahan s$ntan atau $ur$ura -a$at ter#a-( "er-arahan h(-ung, menr$hag(a, e$(staks(s, $er-arahan gus(
"er-arahan yang mun/u sebaga( $etek(e -an atau ek(ms(s, terutama $a-a tungka( baah -engan a-anya $en(ngkatan tekanan ka$(er.
(tung -arah engka$ -an #umah trmbs(t menun#ukkan:
1. "enurunan hemgb(n, hematkr(t, trmbs(t B1'*.*** ). Anem(a nrms(t(k, b(a ama ber#en(s m(krs(t(k h($krm
3. Leuks(t b(asanya nrma, b(a ter#a-( $er-arahan hebat -a$at ter#a-( euks(ts(s
4. &umsum tuang b(asanya nrma, teta$( megakar(s(t mu-a -a$at bertambah -engan maturat(n arrest $a-a sta-(um megakar(s(t
'. %asa $er-arahan meman#ang, masa $embekuan nrma, retraks( $embekuan abnrma, $rthrmb(n /nsum$t(n memen-ek, test RL 5
CAR%A!L0I
!rt(kster(- s(stem(k $re-n(sn 171,' mg=kg=har( men/egah sekuestras( trmbs(t bera$(s ant(b-( $a-a (m$a
Dena@ e?ekt(? $a-a $as(en yang re?rakter terha-a$ ster(-, bat s(ttks(k, -an=atau s$enktm(
&(k?s?am(- I6 (nterm(ten e?ekt(? $a-a $as(en &L yang re?rakter terha-a$ ster(- atau s$enktm( atau membutuhkan $en(ngkatan -s(s ster(s yang t(ngg(
bat a(nnya : A@at($r(n, s(ks$r(n, -a$sn -an ;(nkr(st(n
DIA0N&A <ANDIN0: &(n-rma Ant(?s?($(-In?eks( &(tmega;(rus
D(ssem(nate- Intra;as/uar aguat(n &(n-rma Urem(k em(t(k
In?eks( (; &e$s(s <akter(a
DA(TAR PUSTAKA
Le;en J, !enneth et a. (gh(-ramn(nM -aam buku "an-uan R(ngkas bstetr( ((ams. -(s( ke7)1. Jakarta: 0M )**9
(kn#sastr, an(?a. "enyak(t serta kea(nan $asenta -an sea$ut #an(nM -aam buku: Imu !eb(-anan. -(s( ket(ga. Jakarta: <"7&"M )**)
&a-er, T. &ea$ut Jan(n -an "asentaM -aam buku: mbr(g( !e-kteran LAN0%AN. -(s( ke7. Jakarta: 0M )***.
Rustam, m/htar.1998. Sinopsis Obstetri; obstetri fisiologi, obstetri patologi edisi ke 2. Jakarta:0
hambera(n 0, e-(tr. bstetr(/s by ten tea/her. 1+ Th e-. Ne rk:>?r- Un(;ers(ty "ressM199'.0(bert %. Amn(t(/ ?u(- -ynam(/s.NeRe;(es )**+
(kn#sastr, an(?a. "asenta -an L(kur Amn((M -aam buku: Imu !eb(-anan. -(s( ket(ga. Jakarta: <"7&"M )**).
