HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL DENGAN LINGKAR KEPALA BAYI BARU LAHIR
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Oleh:
MARGARETH R. M. HUTABARAT 070100160
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2010
HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL DENGAN LINGKAR KEPALA BAYI BARU LAHIR
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
MARGARETH R. M. HUTABARAT 070100160
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2010
HALAMAN PENGESAHAN
Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir di RSUP H. Adam Malik Medan
Nama : Margareth R. M. Hutabarat NIM : 070100160
Pembimbing Penguji I
(dr. Lita Feriyawati, M. Kes) (dr. Alfred C. Satyo, M. Sc., MHPE, Sp. F (K))
NIP. 19700208 200112 2 001 NIP. 19450920 198003 1 001
Penguji II
(dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp. GK) NIP. 19731221 200312 2 001
Medan, 13 Desember 2010 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD - KGEH) NIP. 19540220 198011 1 001
ABSTRAK
Anemia merupakan masalah yang sering dijumpai pada kehamilan, terutama di
negara berkembang. Dampak anemia pada kehamilan adalahinfeksi maternal, IUGR,
BBLR, prematuritas, dan mortalitas. Pada bayi IUGR, ukuran kepala kecil saat kelahiran merupakan faktor penting dalam memprediksi perkembangan neurologi yang buruk. Pertumbuhan otak yang terganggu pada masa janin dan bayi dapat mengarah pada fungsi kognitif yang lebih buruk di masa anak-anak.
Penelitian ini merupakan suatu studi deskriptif-analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan selama bulan Juli 2010 sampai dengan Agustus 2010. Sampel penelitian adalah 45 orang ibu hamil dan 45 orang bayi baru lahir. Sampel dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteria
eksklusi melalui teknik consecutive sampling. Data penelitian didapatkan melalui
rekam medis sampel. Data penelitian diolah dengan menggunakan program SPSS
17.0 dan dianalisis dengan uji Chi Square.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik kadar hemoglobin pada ibu hamil, karakteristik lingkar kepala pada bayi baru lahir, serta hubungan antara kadar hemoglobin ibu hamil dengan lingkar kepala bayi baru lahir di RSUP H. Adam Malik Medan.
Pada penelitian ini, terdapat 19 orang (42,2%) ibu hamil anemia dan 2 orang
(4,4%)bayi baru lahir mikrosefal. Ibu hamil anemia ditemukan paling banyak pada
kelompok usia 31-35 tahun (47,7%) dan ibu multipara (57,9%). Bayi baru lahir mikrosefal hanya ditemukan pada ibu dengan kelompok usia 31-35 tahun (100,0%) dan ibu multipara (100,0%). Bayi baru lahir mikrosefal memiliki distribusi yang
merata berdasarkan jenis kelamin dan kadar hemoglobin ibu. Hasil uji Fisher’s Exact
mendapatkan p valuelebih besar daripada α (p value= 1,0 > α = 0,05 (95% CI)).
Dari hasil penelitian tersebut, dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara kadar hemoglobin ibu hamil dengan lingkar kepala bayi baru lahir. Asuhan prenatal dan pemantauan nutrisi perlu dilakukan secara rutin selama masa kehamilan.
ABSTRACT
Anemia is a common problem in pregnancy, especially in developing countries. The affects of anemia during pregnancy are maternal infection, IUGR, low birth weight, prematurity, and mortality. In infant with IUGR, small head size at birth is an important predictor of subsequent adverse neurodevelopment. Impaired brain growth in utero and in infancy may lead to poorer cognitive function in childhood.
This research was a descriptive-analytic cross sectional study. It had been held at RSUP H. Adam Malik Medan on July 2010 until August 2010. Samples of the research were 45 pregnant women and 45 newborn babies. Samples were chosen based on inclusion criteria and exclusion criteria with consecutive sampling technic. Research data were collected from samples’ medical record. Research data were processed with SPSS 17.0 and analyzed with Chi Square tests.
The aims of the research were to know the character of hemoglobin concentration in pregnant women, the character of head circumference in newborn babies, also the relation between hemoglobin concentration of pregnant woman and head circumference of newborn baby in RSUP H. Adam Malik Medan.
In this research, there were 19 (42,2%) anemic pregnant women and 2 (4,4%) microcephaly newborn babies. Anemic pregnant women were mostly found in 31-35 years aged group (47,7%) and multiparity (57,9%). Microcephaly newborn babies were only found in women with 31-35 years aged group (100,0%) and multiparity (100,0%). Microcephaly newborn babies had an equal distribution based on sex and women’s hemoglobin concentration. Fisher’s Exact test found that p value was more
than α (p value = 1,0 > α = 0,05 (95% CI)).
From the result of the research, we concluded that there was no relation between hemoglobin concentration of pregnant woman and head circumference of newborn baby. Prenatal care and nutritional monitoring need to be performed regularly during pregnancy.
Keywords : pregnant woman, haemoglobin concentration, newborn baby, head circumference
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan karunia-Nya saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul:
“Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir di RSUP H. Adam Malik Medan”
Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir untuk memenuhi persyaratan dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan selama proses penyusunan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini, antara lain:
1. Prof. dr. Gontar Siregar, Sp. PD - KGEH, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Lita Feriyawati, M. Kes, sebagai dosen pembimbing karya tulis ilmiah, yang
telah memberikan waktu untuk membimbing dan memperlengkapi saya dalam proses penyusunan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
3. dr. Alfred C. Satyo, M. Sc., MHPE, Sp. F (K), dr. Amira Permatasari, Sp. P, dan
dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp. GK, sebagai dosen penguji karya tulis ilmiah, yang telah memberikan banyak kritik dan saran yang membangun saya untuk memperlengkapi karya tulis ilmiah ini.
4. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, yang telah memberikan kesempatan
kepada saya untuk melakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan.
5. Staff Bagian Penelitian dan Pembangunan serta Sub-Bagian Rekam Medis RSUP
H. Adam Malik Medan, yang telah memberi bantuan kepada saya selama proses pengambilan data penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan.
6. Staf pengajar dan pegawai Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah membimbing dan mendidik saya selama mengikuti Program Pendidikan Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
7. Orang tua saya, Marnix Sahata Hutabarat dan dr. Rointan Simanungkalit, Sp. KK
(K), yang telah mengajarkan banyak hal kepada saya dan selalu mendukung saya dalam menjalani tiap hal yang saya lakukan, termasuk penyusunan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
8. Opung-opung saya, yang telah memberikan banyak inspirasi kepada saya dalam
dapat menjalani setiap hal yang saya lakukan.
9. Adik-adik saya, Rodinda Hutabarat dan Michella Hutabarat, yang membuat saya
selalu bersemangat dalam menyusun dan menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
10.Sahabat-sahabat saya, Benjamin Ricardo, Debby Karina, Katerin Naulibasa, Septi
Ginting, dan Silvia Brahmana, yang selalu ada bersama saya dalam melewati waktu, baik suka maupun duka.
11.Teman-teman Sok Kompak, Amelia, Andy, Axel, Berry, Cerah, Charles,
Christine, Citra, Gerald, Laurent, Listra, Otneil, Paul, Sarah, Shanti, Sheba, Threesa, dan Todung, yang telah memberikan dukungan dan bantuan kepada saya selama proses penyusunan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
12.Teman-teman satu kelompok karya tulis ilmiah, Deza Anggraini, Istia Parinda,
dan Rayhan Aghanie, yang telah memberikan dukungan dan bantuan kepada saya selama proses penyusunan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
13.Teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2007
lainnya, Adeline, Dina, Elvi, Tina, Yohannes, Dedy, Fransisco, Bona, Goklas, dan Joandrew, yang telah mendukung dan membantu saya selama proses penyusunan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
14.Senior dan junior saya di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang
telah mendukung saya selama dalam menyusun dan menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
15.Seluruh keluarga dan teman yang tidak dapat diucapkan satu per satu, saya ucapkan terima kasih atas segala dukungannya.
Saya menyadari kekurangan yang terdapat dalam karya tulis ilmiah ini. Namun, saya berharap karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat sebagai salah satu sumber pengetahuan ataupun referensi untuk penelitian selanjutnya.
Akhir kata, saya ucapkan terima kasih. Semoga Tuhan Yang Maha Esa melimpahkan berkat dan kurnia-Nya kepada kita semua.
Medan, 23 November 2010 Penulis,
Margareth R. M. Hutabarat NIM. 070100160
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PENGESAHAN ... i ABSTRAK ... ii ABSTRACT ... iii KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR SINGKATAN ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Rumusan Masalah ... 2 1.3. Tujuan Penelitian ... 3 1.3.1. Tujuan Umum ... 3 1.3.2. Tujuan Khusus ... 3 1.4. Manfaat Penelitian ... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 4
2.1. Perubahan Hematologis pada Kehamilan ... 4
2.1.1. Volume Darah ... 4
2.1.2. Konsentrasi Hemoglobin dan Hematokrit ... 5
2.1.3. Metabolisme Besi ... 6
2.1.4. Fungsi Leuko sit dan Sistem Imunologis ... 7
2.1.5. Kehilangan Darah ... 7
2.2. Anemia pada Kehamilan ... 8
2.2.1. Definisi dan Kriteria Anemia ... 8
2.2.2. Epidemiologi Anemia ... 9
2.2.3. Etiologi Anemia ... 9
2.2.4. Klasifikasi Anemia ... 10
2.2.5. Dampak Anemia pada Kehamilan ... 10
2.3. Embriologi Tengko rak ... 12
2.4. Pemeriksaan Antropometri Lingkar Kepala ... 16
2.4.1. Pertumbuhan Lingkar Kepala Bayi dan Anak ... 16
2.4.2. Faktor yang Mempengaruhi Lingkar Kepala ... 17
2.4.3. Cara Pengukuran Lingkar Kepala ... 17
2.4.4. Penilaian dan Interpretasi Lingkar Kepala ... 18
BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 20
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 20
3.2. Definisi Operasional ... 20
3.2.1. Hemoglobin... 20
3.2.2. Ibu Hamil ... 20
3.2.3. Lingkar Kepala ... 21
3.2.4. Bayi Baru Lahir ... 21
3.3. Hipotesis ... 21
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 22
4.1. Jenis Penelitian ... 22
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 22
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 22
4.3.1. Populasi Penelitian ... 22
4.3.2. Sampel Penelitian ... 23
4.4. Metode Pengumpulan Data ... 24
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data ... 24
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHAS ... 25
5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 25
5.2. Deskripsi Karakteristik Sampel... 25
5.2.1. Karakteristik Ibu Berdasarkan Usia ... 26
5.2.2. Karakteristik Ibu Berdasarkan Paritas ... 26
5.2.3. Karakteristik Ibu Berdasarkan Jenis Persalinan ... 27
5.2.4. Karakteristik Ibu Berdasarkan Kadar Hemoglobin ... 27
5.2.5. Karakteristik Bayi Baru Lahir Berdasarkan Jenis Kelamin ... 28
5.2.6. Karakteristik Bayi Baru Lahir Berdasarkan Lingkar Kepala ... 28
5.3. Hasil Analisis Data ... 29
5.3.1. Karakteristik Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Berdasarkan Usia dan Paritas ... 29
5.3.2. Karakteristik Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir
Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia Ibu, dan Paritas Ibu .. 31
5.3.3. Hubungan Antara Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir ... 33
5.4. Pembahasan ... 33
5.4.1. Karakteristik Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Berdasarkan Usia dan Paritas ... 33
5.4.2. Karakteristik Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia Ibu, dan Paritas Ibu .. 34
5.4.3. Hubungan Antara Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir ... 36
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 38
6.1. Kesimpulan ... 38
6.2. Saran ... 38
DAFTAR PUSTAKA ... 41
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1. Nilai Batas Anemia Berdasarkan Trimester Kehamilan 8
5.1. Distribusi Karakteristik Ibu Berdasarkan Usia 26
5.2. Distribusi Karakteristik Ibu Berdasarkan Paritas 27
5.3. Distribusi Karakteristik Ibu Berdasarkan Jenis Persalinan 27
5.4. Distribusi Karakteristik Ibu Berdasarkan Kadar Hemoglobin 28
5.5. Distribusi Karakteristik Bayi Baru Lahir Berdasarkan
Jenis Kelamin 28
5.6. Distribusi Karakteristik Bayi Baru Lahir Berdasarkan
Lingkar Kepala 29
5.7. Distribusi Karakteristik Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Berdasarkan Usia 30
5.8. Distribusi Karakteristik Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Berdasarkan Paritas 30
5.9. Distribusi Karakteristik Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir
Berdasarkan Jenis Kelamin 31
5.10. Distribusi Karakteristik Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir
Berdasarkan Usia Ibu 32
5.11. Distribusi Karakteristik Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir
Berdasarkan Paritas 32
5.12. Distribusi Karakteristik Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
Gambar 1 Grafik Lingkar Kepala Nellhaus pada Anak Laki-Laki 19
DAFTAR SINGKATAN
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
CDC : Centers for Disease Control and Prevention CI : Confident Interval
CRH : Corticotrophin-Releasing Hormone CRP : C-Reactive Protein
DNA : Deoxyribonucleic Acid
ESR : Erythrocyte Sedimentation Rate
Hb : Hemoglobin
HIV : Human Immunodeficiency Virus
IMT : Indeks Massa Tubuh
IUGR : Intrauterine Growth Retardation
NK : Natural Killer os : ossis
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SD : Standar Deviasi
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 Ethical Clearance
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 4 Formulir Data Subjek Penelitian
Lampiran 5 Data Induk
