REPUBLIK INDONESIA
BADAN PUSAT STATISTIK
SURVEI PENGGUNAAN BARANG IMPOR TAHUN 2015
Nomor Urut Dokumen : …………
RAHASIA
Nomor Sampel Perusahaan : ………….BLOK I. KETERANGAN TEMPAT
1. Provinsi
2. Kabupaten/Kota
BLOK II. IDENTITAS PERUSAHAAN
1. Nama Perusahaan
2. Alamat Perusahaan
3. No Telp/Fax Perusahaan
5. Status Importir* 1. Importir Umum 2. Importir Produsen
3. Importir Terdaftar ……… 4. Lainnya ………
1. Nama Responden
2. Jabatan
BLOK III. IDENTITAS RESPONDEN
3. Nomor Telepon/HP /email 4. Alamat Email Perusahaan
*Keterangan:
1. Importir umum: Badan Usaha yang memiliki Angka Pengenal Importir Umum untuk mengimpor barang-barang bukan limbah yang tidak diatur tata niaga impornya.
2. Importir produsen: Badan Usaha yang disetujui untuk mengimpor sendiri barang bukan limbah yang diperlukan semata-mata untuk proses industri.
3. Importir terdaftar: Badan Usaha yang mendapat tugas khusus untuk mengimpor barang-barang tertentu yang diarahkan.
4. Lainnya: meliputi Perorangan, Lembaga Negara, Badan Internasional, Perwakilan Luar Negeri dll
VBEC-2015.K
Contact Person:
Purwanto, M.Stat (Hp. 0815-46196070/ Pin BB 5134CFE0) Badan Pusat Statistik, Subdirektorat Statistik Impor
No Kode HS Nama Barang
Tujuan Impor 1.Dipakai
Sendiri (Stop, Lanjut Blok V) 2.Dijual 3.Keduanya
Tuliskan persentase tujuan penggunaan
barang: Penyaluran penjualan dilakukan melalui:
(%)
Untuk setiap penjualan, baik melalui Agen atau Langsung, tuliskan persentase penjualan barang untuk
sektor berikut:**
1.Dipakai b. Langsung
2
a.Agen/ Distributor b. Langsung
3
BLOK IV. KETERANGAN BARANG YANG DIIMPOR
**Keterangan:
Industri pengolahan : industri makanan, tekstil, kimia (pabrik), termasuk industri rumah tangga Jasa : rumah makan, hotel, bengkel (jasa service)
Perdagangan : pasar tradisional, pasar modern, toko
BLOK VI. KHUSUS UNTUK IMPORTIR PRODUSEN
1. Bidang industri perusahaan :
c. Sebagai barang modal
b. Sebagai bahan baku/penolong a. Sebagai barang konsumsi
3. Bahan baku utama yang digunakan untuk proses produksi serta asal barang tersebut (max. 3 barang): *) Asal barang dituliskan dalam bentuk persentase LOKAL IMPOR
a. ………
b. ………
c. ………
4. Penggunaan bahan baku lokal dalam proses produksi barang pada tahun 2013 dan 2014(diisi dalam persentase)
6. Alasan menggunakan bahan baku impor: 1. Tidak tersedia di dalam negeri 2. Harga di dalam negeri lebih mahal 4. Kesulitan distribusi/transportasi
8. Kualitas dalam negeri tidak memenuhi standar 16. Lainnya ……….
BLOK VII. CATATAN PENTING
BLOK VIII. TANGGAL DAN PETUGAS PENCACAHAN
Dicacah pada tanggal: Tanda tangan
………..
2013
2014
2. Tujuan penggunaan barang yang diimpor pada tahun 2013 (diisi dalam persentase):
BLOK V. PERTUMBUHAN IMPOR
1. Berapa persentase perubahan ( kenaikan/ penurunan) impor barang tahun 2014 dibandingkan tahun 2013?
2. Penyebab terjadi kenaikan/penurunan impor barang tersebut: (tuliskan sesuai jawaban responden)
5. Barang impor utama selama tahun 2014 (tulis maximal 3 barang): a. ………..
b. ……….. c. ………..
7. Apakah perusahaan ini menggunakan jasa asing? 1. Modal Asing
2. Tenaga Kerja 3. Lisensi
4. Lainnya ……….
Ya Tidak
1.
2.
3.
