commit to user
PERBANDINGAN KONSENTRASI HEMOGLOBIN DENGAN HEMATOLOGY ANALYZER METODE SIANMETHEMOGLOBIN DAN
POINT-OF-CARE TESTING (POCT) METODE ELECTRODE-BASED BIOSENSOR
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
LISANA SHIDQI G0013137
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta 2017
commit to user i
commit to user ii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, Januari 2017
Lisana Shidqi NIM. G0013137
commit to user iii ABSTRAK
Lisana Shidqi, G0013137, 2017. Perbandingan Konsentrasi Hemoglobin dengan Hematology Analyzer Metode Sianmethemoglobin dan Point-of-Care Testing (POCT) Metode Electrode-Based Biosensor. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Konsentrasi hemoglobin (Hb) merupakan salah satu parameter kondisi kesehatan yang dapat diperiksa dengan menggunakan hematology analyzer (HA) metode sianmethemoglobin dan alat point-of-care testing (POCT) metode electrode-based biosensor. HA merupakan baku emas pemeriksaan konsentrasi hemoglobin tetapi tidak dapat digunakan pada beberapa tempat seperti tempat donor darah yang mobile dan area kritis di fasilitas kesehatan. Pada kondisi tersebut POCT dapat menggantikan HA. POCT metode electrode-based biosensor merupakan salah satu contoh POCT yang belum pernah diteliti di Indonesia.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan konsentrasi hemoglobin hematology analyzer metode sianmethemoglobin dan POCT metode electrode- based biosensor meliputi perbedaan serta korelasi pada kedua alat.
Metode penelitian: Jenis penelitian ini adalah studi observasional dengan desain cross sectional. Subjek penelitian merupakan siswi SMA kelas X dan XI dari 4 SMA di Sukoharjo, Indonesia. Variabel bebas adalah metode pemeriksaan (HA metode sianmethemoglobin dan POCT metode electrode-based biosensor).
Variabel terikat adalah konsentrasi hemoglobin kedua alat. Sampel darah kapiler diambil untuk diperiksa menggunakan POCT metode electrode-based biosensor dan sampel darah vena diambil untuk diperiksa menggunakan HA metode sianmethemoglobin. Uji beda dilakukan untuk mengetahui perbedaan nilai konsentrasi hemoglobin kedua alat. Uji beda menggunakan uji Mann-Whitney.
Uji korelasi digunakan untuk mengetahui hubungan nilai konsentrasi hemoglobin kedua alat. Uji korelasi menggunakan uji korelasi Spearman (α=0,05).
Hasil penelitian: Subjek yang diteliti sebanyak 173 orang. Rata-rata ± simpang baku konsentrasi hemoglobin POCT metode electrode-based biosensor dan HA metode sianmethemoglobin masing-masing sebesar 11,11 ± 1,21 g/dL dan 11,97 ± 1,49 g/dL. Hasil perbandingan menggunakan uji Mann-Whitney menunjukkan perbedaan yang signifikan (p=0,00). Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan korelasi positif yang sedang dan signifikan (r=0,44; p=0,00).
Simpulan penelitian: Terdapat perbedaan konsentrasi hemoglobin yang signifikan dan korelasi postif pada kedua alat. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut menggunakan POCT metode electrode-based biosensor.
Kata kunci: konsentrasi hemoglobin, HA metode sianmethemoglobin, POCT metode electrode-based biosensor
commit to user iv ABSTRACT
Lisana Shidqi, G0013137, 2017. Comparison of Hematology Analyzer Cyanmethemoglobin Method and Point-of-Care Testing (POCT) Electrode-Based Biosensor Method in Measurement of Hemoglobin. Mini Thesis, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta.
Background: Hemoglobin concentration is one of the indicators of health.
Measurement of hemoglobin concentration can be done by hematology analyzer (HA) cyanmethemoglobin method and point-of-care testing (POCT) electrode- based biosensor method. HA is the gold standard of hemoglobin concentration measurement but cannot be used in mobile blood donation and critical area in health facilities. In these conditions POCT can replace HA. POCT electrode-based biosensor method is one of the hemoglobin POCT and has not been investigated before in Indonesia. This study examined the difference and correlation hemoglobin concentration by HA cyanmethemoglobin method and POCT electrode-based biosensor method.
Methods: This study was observational with cross sectional method and carried out among grade 10 and 11 senior high school girls at 4 senior high schools of Sukoharjo in Indonesia. Independent variables were measurement methods (HA cyanmethemoglobin method and POCT electrode-based biosensor method) and dependent variables were hemoglobin concentration of both measurement methods. Capillary blood sample collected was immediately processed to estimate the hemoglobin concentration using POCT electrode-based biosensor method and venous blood sample was collected to estimate the hemoglobin concentration using HA cyanmethemoglobin method. Statistical analyses used were Mann- Whitney test to assess the difference of hemoglobin concentration and Spearman’s correlation coefficient to assess the correlation (α=0.05).
Results: Among the 173 subjects in this study the mean ± SD of hemoglobin concentration using POCT electrode-based biosensor method and HA cyanmethemoglobin methods were 11.11 ± 1.21 g/dL and 11.97 ± 1.49 g/dL. The Mann-Whitney test revealed that hemoglobin determined by the POCT electrode- based biosensor method was significantly different compared to HA cyanmethemoglobin method (p=0.00). There was positive moderate correlation between two measurement (r=0.44; p=0.000).
Conclusion: Hemoglobin concentration assessment by POCT electrode-based biosensor method has shown significantly different and positive correlation with HA cyanmethemoglobin method. Further research is needed regarding the POCT electrode-based biosensor method.
Keywords: hemoglobin concentration, HA cyanmethemoglobin method, POCT electrode-based biosensor method
commit to user v
PRAKATA
Alhamdulillahirabbil’alamin. Atas rahmat, nikmat, dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbandingan Konsentrasi Hemoglobin dengan Hematology Analyzer Metode Sianmethemoglobin dan Point-of-Care Testing (POCT) Metode Electrode-Based Biosensor”. Penelitian ini merupakan salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Peneliti menyadari bahwa penyusunan penelitian ini mungkin tidak berhasil tanpa adanya bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan penuh rasa hormat penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes., selaku kepala Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Ratna Kusumawati, dr., M.Biomed., selaku pembimbing utama yang telah membimbing dan memberikan banyak pelajaran bagi penulis dengan sebaik- baiknya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi.
3. Ratih Dewi Yudhani, dr., M.Sc., selaku pembimbing pendamping yang telah meluangkan waktu dan tenaganya untuk membimbing penulis dalam penyelesaian skripsi.
4. Yuliana Heri Suselo, dr., M.Sc., selaku penguji yang telah memberikan kritik dan saran yang membangun guna menyempurnakan penelitian ini.
5. Dian Ariningrum, dr., Sp.PK., M.Kes., selaku dosen ahli dalam bidang penelitian perbandingan alat yang telah meluangkan waktu dan membimbing penulis dalam menyelesaikan skripsi.
6. dr. Kusmadewi Eka D., M.Gizi selaku ketua tim beserta segenap tim skripsi FK UNS, atas kepercayaan, bimbingan, koreksi dan perhatiannya hingga skripsi ini selesai.
7. Ibu dra. Nur Chasanah, M.Hum., atas segala cinta, kasih sayang, keringat, perhatian, doa dan hidupnya yang tidak akan pernah bisa penulis balas. Mas Azam, Mas Kamal, Mas Hafidz, dan kak Ica atas perhatian, motivasi, dan segala jenis dukungan lainnya.
8. Keluarga asisten fisiologi FK UNS 2013/2014 (Ana, Irma, Luthfi, Prisma, Tara, dan Rivan) yang telah membantu keberjalanan penelitian, mendoakan, dan mendukung selama proses penyelesaian skripsi. Terkhusus Ana Erdina yang istiqomah setiap hari menanyakan progres skripsi.
9. Pihak lain yang telah membantu namun tidak bisa disebutkan satu-persatu.
Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat. Saran, masukan, dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan oleh penulis.
Surakarta, Januari 2017 Lisana Shidqi
commit to user vii DAFTAR ISI
PRAKATA ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
BAB I. PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 4
BAB II. LANDASAN TEORI ... 5
A. Tinjauan Pustaka... ... 5
1. Hemoglobin... ... 5
a. Definisi ... 5
b. Fungsi ... 5
c. Konsentrasi Hemoglobin ... 5
d. Anemia ... 6
2. Metode Pemeriksaan Hemoglobin ... 8
a. Metode Sahli ... 8
b. Metode Sianmethemoglobin ... 9
1) Prinsip Pemeriksaan ... 9
2) Alat Pemeriksaan ... 10
commit to user viii
a) Spektrofotometer ... 11
b) Hematology Analyzer ... 12
c. Metode Sodium Lauryl Sulphate (SLS) ... 15
d. Metode Azidmethemoglobin ... 15
e. Metode Electrode-Based Biosensor ... 16
1) POCT ... 17
2) Perangkat Alat POCT Hemoglobin ... 17
3) Jenis-jenis POCT Hemoglobin ... 18
4) Contoh POCT Metode electrode-based biosensor ... 19
B. Kerangka Pemikiran ... 22
C. Hipotesis ... 23
BAB III. METODE PENELITIAN ... 24
A. Jenis dan Desain Penelitian ... 24
B. Lokasi Penelitian ... 24
C. Subjek Penelitian ... 24
D. Teknik Pengambilan Sampel ... 25
E. Rancangan Penelitian ... 26
F. Identifikasi Variabel Penelitian ... 26
G. Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 27
H. Alat dan Bahan Penelitian ... 28
I. Cara Kerja Penelitian ... 29
J. Teknik Analisis Data ... 30
BAB IV. HASIL PENELITIAN ... 32
commit to user ix
A. Karakteristik Sampel Penelitian ... 32
B. Analisis Data ... 34
1. Uji Normalitas ... 34
2. Uji Mann-Whitney ... 34
3. Uji Korelasi Spearman ... 34
BAB V. PEMBAHASAN ... 36
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN... 45
A. Simpulan ... 45
B. Saran ... 45
DAFTAR PUSTAKA ... 47 LAMPIRAN
commit to user x
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik data konsentrasi hemoglobin POCT metode electrode-
based biosensor berdasarkan asal sekolah ... 32 Tabel 4.2 Karakteristik data konsentrasi hemoglobin HA metode
sianmethemoglobin berdasarkan asal SMA ... 33 Tabel 4.3 Karakteristik data konsentrasi hemoglobin ... 33
commit to user xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hemometer Sahli ... 8
Gambar 2.2 Bagan reaksi metode sianmethemoglobin ... 10
Gambar 2.3 ADVIA 2120 ... 11
Gambar 2.4 Strip tes/sel elektrokimia hemoglobin ... 17
Gambar 2.5 Hemoglobinometer electrode-based biosensor ... 18
commit to user xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Etichal Clearance ... 55
Lampiran 2 Informed Consent ... 56
Lampiran 3 Hasil Uji Kolmogorov-Smirnov ... 58
Lampiran 4 Hasil Uji Mann-Whitney ... 59
Lampiran 5 Hasil Uji Korelasi Spearman ... 60
Lampiran 6 Dokumentasi Kegiatan Penelitian ... 61
