Try out pediatri week II Oktober. Lucky Yogasatria Natasukma, Sp.A

Try out pediatri week II

Oktober

Lucky Yogasatria Natasukma, Sp.A

Halo,

saya dr Lucky

Yogasatria Sp.A

RS Balimed Buleleng

RS TNI Wirasatya Singaraja

Klinik Spesialis Anak Apotek Medistra

Tempat Praktik

04/17

Kedokteran umum UPN Veteran Jakarta Spesialis Anak FK UNS Surakarta

Riwayat Pendidikan

@Dr.Lucky.Sp.A

1. Seorang anak perempuan 6 tahun dengan asma persisten ringan didiagnosis dengan rinitis alergi musiman. Obat asmanya termasuk budesonide yang dihirup setiap hari dan albuterol

kerja pendek jika bergejala. Anda menasihati orang tua tentang penghindaran alergen.

Langkah selanjutnya yang paling tepat dalam pengelolaan pasien ini adalah penambahan obat mana di bawah ini?

A. Cetirizin oral

B. Flutikason intranasal C. Loratadin oral

D. Kromolin intranasal E. Azelastine intranasal

A. Cetirizin oral

2. Bayi usia 7 hari dibawa ibu ke poli Anak dengan keluhan kuning sejak lahir.

Ibu juga bercerita bahwa BAK anaknya berwarna gelap dan BAB seperti dempul. Pada pemeriksaan didapatkan tampak ikterik dari kepala hingga

kedua tungkai bawah, hepar tidak teraba membesar. Hasil lab bilirubin total 12 mg/dl (0,3 – 1,0), bilirubin indirek 1,4 mg/dl (0,1 – 1,0), SGPT 38 mg/dl (10-50), SGOT 40 mg/dl (10-40). Diagnosis yang paling tepat adalah…

A. Ikterus neonatorum B. Hepatitis neonatal C. Atresia bilier

D. Sepsis neonatorum

E. Ikterus neonatorum sedang

C. Atresia bilier

3. Seorang anak laki-laki berusia 18 bulan dengan riwayat asma datang ke unit gawat darurat dengan sulit bernapas. Terdapat mengi ekspirasi

penuh, dengan pernapasan frekuensi 60 kali per menit. Saturasi hemoglobin arteri adalah 87% pada oksimetri. Pemeriksaan AGD

menunjukan pH 7.2, PaCO2 55 mm Hg. Manakah dari pernyataan berikut tentang pengukuran PaCO2 yang BENAR? :

A. Pasien ini tidak fase distres napas yang signifikan karena PaCO2-nya dalam kisaran normal.

B. Tingkat PaCO2 yang meningkat merupakan indikasi adanya ancaman gagal napas C. PaCO2 yang meningkat dapat dinormalisasi pada keadaan akut dengan proses

kompensasi metabolik

D. Pengukuran PaCO2 biasanya meningkat pada keadaan takipnea.

E. Pengukuran PaCO2 adalah pengukuran yang cukup untuk status oksigenasi pasien

B. Tingkat PaCO2 yang meningkat merupakan indikasi adanya

ancaman gagal napas

4. Seorang anak perempuan usia 12 tahun yang sangat gemuk datang dengan onset akut nyeri perut bagian atas yang konstan menjalar ke punggungnya. Disangkal adanya riwayat trauma sebelumnya, disuria, diare, atau aktivitas seksual. Keluhan disertai demam; tanda-tanda vital dalam batas normal, selain takikardia ringan. Pasien mengalami dua episode muntah yang tidak berdarah. Tidak ada distensi abdomen yang jelas pada pemeriksaan fisik. Rasa sakitnya

terlokalisir di daerah perut bagian atas, tanpa nyeri pinggang. Pemeriksaan rektal negatif untuk nyeri tekan dan darah samar. Manakah dari kondisi berikut yang paling mungkin menjadi penyebab nyeri pasien ini?

A. Kolesistitis

B) Obstruksi usus halus akut

C) Malrotasi dengan volvulus lambung D. Pankreatitis Akut

E. Hepatitis akut

A. Kolesistitis

5. Seorang anak laki-laki berusia 24 bulan tanpa riwayat medis masa lalu yang insignifikan datang dengan episode nyeri perut, muntah, dan tinja merah seperti jeli. Manakah dari studi radiografi berikut yang lebih dipilih untuk evaluasi pasien ini?

A. Radiografi abdomen film polos B. Ultrasonografi abdomen

C. Enema kontras udara

D. Enema kontras barium

E. Pemindaian Meckel

B. Ultrasonografi abdomen

6. Manakah dari pasien berikut yang tmasuk ke dalam kategori takipnea?

A. Bayi usia 1 hari dengan frekuensi pernapasan 70 napas per menit B. Bayi usia 2 bulan dengan frekuensi pernapasan 45 napas per menit

C. Seorang bayi berusia 18 bulan dengan frekuensi pernapasan 25 napas per menit D. Seorang anak 6 tahun dengan frekuensi pernapasan 20 napas per menit

E. Seorang anak 10 tahun dengan frekuensi pernapasan 17 napas per menit

A. Bayi usia 1 hari dengan frekuensi pernapasan 70 napas per menit

7. Anda dikonsulkan untuk mengevaluasi bayi baru lahir dengan fitur wajah dismorfik. Pasien memiliki fisura palpebra miring ke atas,

lipatan epikantus bilateral, jembatan hidung datar, dan lidah yang menonjol. Terdapat sianosis transien pada bibir dan mukosa.

Oksimetri udara ruangan adalah 65%. Manakah dari defek jantung berikut yang paling mungkin muncul pada ekokardiografi?

A. Complete atrioventricular septal defect B. Tetralogi of Fallot

C. Stenosis pulmonal

D. Coarctatio aorta

E. Atresia pulmonal

A. Complete atrioventricular septal defect

8. Seorang pasien berusia 17 tahun dengan asma berat datang dengan status asmatikus. Pengukuran gas darah arteri adalah sebagai berikut: pH 7.1, PCO2 55 mm Hg,

HCO3 15 mEq per L. Interpretasi nilai gas darah pada pasien ini paling sesuai adalah

A) Asidosis respiratorik dengan kompensasi metabolik B) Asidosis respiratorik tanpa kompensasi metabolik C) Asidosis metabolik dengan kompensasi respiratorik D) Gabungan asidosis metabolik dan respiratorik

E) Asidosis metabolik tanpa kompensasi pernapasan

B) Asidosis respiratorik tanpa kompensasi metabolik

9. Berikut ini yang bukan merupakan temuan murmur fisiologis atau innocent murmur pada anak adalah ..

A. Still’s murmur B. Venous hum

C. Peripheral pulmonic stenosis D. Pulmonary flow murmur

E. Machinery murmur

E. Machinery murmur

10. Seorang anak perempuan usia 9 tahun dengan riwayat infeksi grup A

Streptococcus faringitis datang ke unit gawat darurat dengan urin berwarna teh dan edema ekstremitas bawah. Tekanan darahnya ditemukan 150/94 mm Hg. Terdengar ronki samar di kedua dasar paru. Pasien dirawat di rumah sakit dengan diagnosis

glomerulonefritis akut pasca infeksi. Cairan dibatasi, dan dia diberikan loop diuretik.

Manakah dari ketidakseimbangan elektrolit berikut yang paling mungkin terjadi pada pasien ini?

A. Hiponatremia B. Hipokalemia C. Hipokalsemia D. Hipokloremia

E. Hipomagnesemia

A. Hiponatremia

11. Pada usia berapa seorang anak dengan perkembangan normal, dapat menulis namanya, mengidentifikasi huruf-

huruf tertulis, mengetahui kanan dari kiri, dan mengendarai sepeda roda dua tanpa bantuan?

A. 4 tahun

B. 5 tahun

C. 6 tahun

D. 7 tahun

E. 8 tahun

C. 6 tahun

12. Anak laki-laki berusia 14 tahun datang dengan keluhan timbul bercak

merah pada tubuh sejak 1 hari lalu. Sekitar dua minggu sebelumnya pasien sempat demam disertai batuk pilek selama 4 hari. Pada pemeriksaan fisik

terdapat petekie pada tubuh dan ekstremitas; splenomegali (-). Pada

pemeriksaan laboratorium ditemukan kadar hemoglobin, leukosit, dan hitung

jenis normal, kadar trombosit 18.000/ µl, BT memanjang, CT normal. PT dan APTT normal. Tatalaksana pada pasien adalah?

A. Transfusi trombosit konsentrat B. Transfusi FFP

C. Transfusi kriopresipitat D. Transfusi PRC

E. Transfusi whole blood

A. Transfusi trombosit konsentrat

13. Anak Andi usia 6 tahun dibawa ibunya dengan keluhan demam sejak 3 hari. Terdapat ruam kemerahan dengan batas tidak tegas di belakang telinga disertai dengan

konjungtivitis. Kapan pemberian imunisasi yang paling tepat untuk mencegah kasus diatas?

A. 2 bulan

B. 3 bulan

C. 6 bulan

D. 9 bulan

E. 12 bulan

D. 9 bulan

14. Berikut ini yang merupakan indikasi tindakan tonsillectomy pada anak adalah, kecuali..

A. Faringitis berat rekuren B. Abses peritonsil rekuren

C. Tonsil asimetris bergejala

D. Perdarahan tonsillar rekuren

E. Tonsilar lacunar purulen

A. Faringitis berat rekuren

15.Anak laki-laki, 6 bulan, dibawa oleh ibunya ke Poli Tumbuh Kembang untuk konsultasi karena belum bisa tengkurap. Pasien lebih kecil

dibanding anak seusianya. Pada PF didapatkan kulit kasar dan kering, edema periorbita, hidung datar, lidah besar dan menonjol. Diagnosis pada kasus tersebut adalah?

A. Graves disease B. Tirotoksikosis

C. Defisiensi hormon pertumbuhan D. Kretinisme

E. Akondroplasia

C. Defisiensi hormon pertumbuhan

16. Anak laki-laki berusia 8 bulan dibawa oleh ibunya ke IGD karena tampak lesu dan tidak mau minum. Menurut keterangan dari ibu, sejak 2 hari yang lalu anak mengalami diare cair berwarna putih kekuningan, sebanyak > 10 kali perhari, air lebih banyak dari ampas, tidak menyemprot dan tidak ada kemerahan di sekitar anus. Diketahui buang air kecil terakhir

sekitar 8 jam sebelum ke RS. Pada pemeriksaan fisis, tampak apatis, TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi 140 kali permenit, akral teraba hangat, mata tampak cekung, mukosa mulut sangat kering dan air mata tidak ada, turgor kulit kembali sangat lambat. Tata laksana awal berikut yang tepat untuk pasien ini adalah...

A. Infus cairan RL dengan kecepatan 30 ml/kgBB 1 jam pertama, dilanjutkan 70 ml/kgBB 5 jam berikutnya

B. Infus cairan RL dengan kecepatan 30 ml/kgBB ½ jam pertama, dilanjutkan 70 ml/kgBB 2,5 jam berikutnya

C. Infus KaEN 3B sebanyak 200 ml/kgBB/hari bila anak muntah terus D. Infus KaEN 3B sebanyak 175 ml/kgBB/hari bila anak muntah terus

E. Pemberian oralit sebanyak 75 ml/kgBB dalam 3 jam dan 5-10 ml/kgBB tiap diare cair

A. Infus cairan RL dengan kecepatan 30 ml/kgBB 1 jam pertama,

dilanjutkan 70 ml/kgBB 5 jam berikutnya

17. Anak perempuan, 3 tahun, dibawa ke klinik karena perut semakin

membesar sejak beberapa bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisis, didapatkan konjungtiva pucat, sklera tampak ikterik, tampak facies Cooley, dan secara

umum terkesan hambatan pertumbuhan. Pada pemeriksaan abdomen,

ditemukan pembesaran hepar dan limpa. Berikut ini adalah komplikasi yang dapat terjadi terkait perjalanan alami penyakit dan terapinya, kecuali...

A. Fraktur patologis

B. Hambatan pertumbuhan C. Gagal jantung

D. Pubertas prekoks

E. Gangguan visual

D. Pubertas prekoks

18. Seorang anak berusia 6 bulan dibawa ke Puskesmas dengan kondisi lemas dan tampak sangat kurus. Anak sering menolak makan dan

saat ini sedang demam disertai batuk pilek. Kondisi manakah berikut ini yang harus ditangani terlebih dahulu awalnya?

A. Hipotermia, dehidrasi, infeksi

B. Hipotermia, dehidrasi, hipokalemia

C. Hipoglikemia, infeksi, koreksi gangguan elektrolit

D. Hipotermia, koreksi defisiensi mikronutrien, infeksi

E. Hipotermia, hipoglikemia, dehidrasi

E. Hipotermia, hipoglikemia, dehidrasi

19. Anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa oleh ibunya ke dokter umum karena belum bisa berbicara satu kata pun. Ibunya khawatir karena anak

tetangganya sudah bisa melakukan hal tersebut sekitar usia 1 tahun. Dari

anamnesis, Anda mendapatkan bahwa anak tersebut baru bisa duduk pada usia 10 bulan dan merangkak pada usia 15 bulan. Instrumen yang tepat

untuk mengetahui apakah anak berisiko mengalami perkembangan terhambat adalah

A. Kuesioner praskrinning perkembangan

B. Clinical Linguistic and Auditory Milestones Scal (CLAMS) C. Cognitive Adoptive Test (CAT)

D. Denver II

E. Development milestones

D. Denver II

20. Seorang anak berusia 5 tahun dibawa orang tuanya dengan keluhan demam, batuk, dan nyeri saat menelan. Dari pemeriksaan fisis, didapatkan membran

keputihan yang menutupi kedua tonsil dan dinding faring. Pada pemeriksaan fisis, teraba pembesaran kelenjar getah bening servikal dan submandibular. Berikut ini adalah pernyataan yang benar mengenai patogen penyebab penyakit, yaitu:

A. Merupakan bakteri basil gram negatif, berkapsul, dan motil B. Menyebar melalui kontak darah

C. Mengeluarkan endotoksin yang menyebabkan destruksi jaringan sekitar D. Pemberian antitoksin terbukti bermanfaat menurunkan angka mortalitas E. Penyebab kematian tersering akibat penyebaran kuman ke berbagai organ

D. Pemberian antitoksin terbukti bermanfaat menurunkan angka mortalitas

Antitoksin harus

diberikan segera setelah diagnosis difteria

ditegakkan. Dengan pemberian antitoksin pada hari pertama,

angka kematian pada penderita kurang dari 1%. Namun dengan

penundaan lebih dari hari ke-6, angka

kematian ini biasa

meningkat sampai 30%.

21. Bayi berusia 16 bulan datang dengan keluhan mencret sejak 4 hari yang lalu.

Keluhan mencret berupa BAB cair tanpa darah dan lendir, sebanyak 10-15 kali perhari, disertai mual dan muntah sekitar 3-4 kali perhari. Terdapat demam,

batuk, dan pilek. Pada pemeriksaan feses, ditemukan kuman batang gram negatif dan pada kultur MCA didapatkan koloni tumbuh dengan baik dengan gambaran

koloni bulat, cembung, permukaan halus, dan memfermentasikan laktosa. Jenis kuman apakah yang bertanggung jawab atas keluhan pasien tersebut?

A. Vibrio cholerae

B. Shigella dysentriae C. ETEC

D. EIEC

E. EHEC

C. ETEC

22. Seorang bayi lahir dari ibu dengan ketuban pecah dini

selama 26 jam, dengan air ketuban berwarna hijau dan berbau.

Kelahiran bayi ditolong oleh peraji. Saat lahir, bayi tampak

apatis, tidak menangis, suhu 35,8°C. Bayi kemudian dibawa orang tuanya ke rumah sakit karena tampak pucat. Rencana diagnosis apakah yang tepat bagi pasien ini?

A. Rontgen toraks

B. Analisis gas darah

C. Darah perifer lengkap D. Penanda sepsis

E. Gula darah sewaktu

D. Penanda sepsis

23. Anak usia 7 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan demam dan nyeri kepala sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisis, didapatkan tekanan darah

100/70 mmHg, nadi 112 x/menit, napas 20x/menit, suhu 39,2°C. Saat dilakukan

pemeriksaan, pasien cenderung jatuh tertidur, ditemukan kaku kuduk (+), kernig (+), Brudzinski (+), refleks Babinski (-). Dari pemeriksaan cairan serebrospinal, hasil tes Nonne +3, Pandy +, sel 300/ul, glukosa berkurang, protein sangat

meningkat. Diagnosisnya yang tepat adalah...

A. Ensefalitis

B. Meningitis TB

C. Meningitis viral

D. Meningitis bakterialis

E. Ensefalopati

D. Meningitis bakterialis

24. Bayi perempuan berusia 1 minggu dibawa ke dokter umum karena penurunan kesadaran.

Sebelumnya bayi menyusu dengan sehat dan aktif. Tidak ada riwayat demam ataupun kuning pada dan mata, namun bayi sempat kejang beberapa kali di rumah dengan kepala menengok ke satu sisi. Riwayat kelahiran ditolong oleh dukun beranak, berat lahir sekitar 2,9 kg, panjang badan 40 cm. Pada pemeriksaan, bayi tampak pucat, ubun-ubun menonjol, dan anggota gerak kanan tampak lebih aktif daripada kiri. Pemeriksaan laboratorium, Hb 8 mg/dl, leukosit

7000/ul, trombosit 120.000/ul, terdapat pemanjangan PT dan APTT. Etiologi yang paling mungkin dari gambaran klinis tersebut:

A. Sepsis neonatorum awitan lambat B. Perdarahan intrakranial

C. Infeksi intrakranial

D. Kejang demam kompleks

E. Hemofilia A

B. Perdarahan intrakranial

25. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 6 tahun ke dokter, karena Batuk sudah 3 minggu. Anak tampak kurus dan lebih kecil dari usianya.

Saat ini ibu sedang mengkonsumsi OAT sejak 1 bulan yang lalu, dan

sempat dikatakan BTA (+). Hasil tes mantoux pada anak ini sebesar 15

mm, dan status gizi kurang. Apa yang sebaiknya Anda sarankan untuk anak tersebut?

A. Berikan antibiotik lini pertama dulu selama satu minggu

B. Berikan profilaksis berupa isoniazid 5-10 mg/kg/hr selama 6 bulan C. Langsung berikan OAT

D. Tidak usah diberikan terapi

E. Segera berikan imunisasi BCG

C. Langsung berikan OAT

We would love to hear from you!

How to get in touch

Email

dr.Luckyyoga@gmail.com

Instagram

@dr.Lucky.Sp.A