Formulir BOP–11
Dibuat olehKepala RA
Dikirim ke PPK
SURAT PERNYATAAN PENYIMPANAN DOKUMEN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………
Jabatan: Kepala RA ………..………
Alamat : ………
………
Berdasarkan kuitansi bukti penerimaan No. ……….. tanggal ………. yang disahkan oleh PPK, dengan ini kami nyatakan bahwa dokumen penggunaan dana Bantuan Operasional Pendidikan tahun 2016 dalam bentuk bukti -bukti pengeluaran, SK Kepala RA dan dokumen lainnya, telah kami simpan di RA sebagai bahan laporan pertanggungjawa-ban untuk dapat diperiksa oleh auditor fungsional umum.
…………. , ……… 2016
Kepala RA
Tandatangan, stempel
Materai Rp. 6.000,