Soal kunci jawaban dan pembahasan UKOM p

(1)

Tinjauan 1 Praktik profesional, etis, legal dan peka budaya Pemberian asuhan dan manajemen keperawatan Pengembangan professional

Tinjauan 2 Kognitif: pengetahuan comprehensif / berpikir kritis Pengetahuan prosedural

Pengetahuan afektif (konatif)

Tinjauan 3 Maternitas / Anak / KMB/ Gadar / Jiwa / Keluarga/Komunitas/ Gerontik/ Manajemen

Tinjauan 4 Pengkajian / Penentuan diagnosis atau masalah / Perencanaan / Implementasi / Evaluasi

Tinjauan 5 Promotif / Preventif / Kuratif / Rehabilitatif

Tinjauan 6 Oksigen / Cairan &.elektrolit / Nutrisi / Eliminasi / Aman

&.nyaman / aktiftas & istirahat/ komunikasi/ belajar/ seksual/nilai dan keyakinan / Psikososial

Tinjauan 7

: Sistem Kardiovaskuler dan linfatik/ Sistem pernafasan / Sistem darah dan kekebalan tubuh/ Sistem saraf dan perilaku / Sistem Endokrin / Sistem Pencernaan dan hepatobilier/ Sistem Muskuloskeletal / Sistem

Integument / Sistem Perkemihan / Sistem Reproduksi/ Sistem penginderaan/ Manajemen kesehatan

Kasus (vignete)

59. Seorang perempuan berusia 48 tahun dirawat di RS dengan hemiparese dextra. Menurut keluarga, awalnya pasien didapatkan jatuh lemas dan tampak pucat. Setelah itu pasien tidak dapat berbicara namun masih bisa kontak. GCS E3M6Vx. TD : 130/70mmHg, N=83x/mnt, P=18x/menit. Hasil pengkajian tonus dan kekuatan otot menurun pada sisi kanan. CT Scan didapatkan infark cerebri sinistra dan proses atrof serebri. Hasil EKG : Atrial Fibrilasi

Pertanyaan soal

1. Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

Pilihan jawaban

A. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral B. Hambatan mobilitas fsik

C. Hambatan komunikasi verbal D. Kerusakan mobilitas fsik E. Penurunan curah jantung

Kunci Jawaban: A

Referensi: Black, J. M., & Hawks, J. H. (2009). Medical surgical nursing clinical management for positive outcomes. 8th edition. St. Louis, Missouri:

Herdman, T. H. (2012). NANDA international nursing diagnoses: definitions & classification, 2012-2014. Oxford: Wiley-Blackwell.

(2)

Ignatavicius, D. D., & Workman, M. L., (2006). Medical-surgical nursing critical thinking for collaborative care. Philadelphia: Saunders Elseviers.

Smeltzer C. Suzanne.(2002). Brunner & Suddarth, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 3, volume 8. Jakarta, EGC.

Wilkinson,J & Ahern, N (2013). Buku Saku Diagnosis Keperawata dengan NIC dan NOC. Diagnosa NANDA.Ed.9. EGC. Jakarta.

Nama pembuat Fransiska Anita

Institusi/bagian STIK Stella Maris

TEMPLATE SOAL PERAWAT (beri warna hijau pada item yang sesuai pada kolom jabaran)

ID soal (diisi kode identitas soal oleh panitia)

Tinjauan Jabaran

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

59. Seorang perempuan berusia 74 tahun masuk dengan keluhan sesak, saat ini perawatan hari ke 3. Hasil pengkajian didapatkan pasien batuk disertai lendir, ronchi pada semua lapang paru. TTV : TD = 120/80 mmHg, N=56x/mnt P=26x/mnt dan S=36⁰C. Hasil EKG : bradikardia, Q patologis II,III, AVF, V5-V6. Hasil Thoraks: efusi pleura kanan dan LVH.

Pertanyaan soal

2. Apakah diagnosa keperawatan pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban

A. Penurunan curah jantung B. Intoleransi aktivitas

C. Kerusakan pertukaran gas

(3)

D. Bersihan jalan napas tidak efektif E. Kelelahan

Kunci Jawaban: D

Institusi/bagian STIK Stela Maris

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat dengan CKD. Hasil pengkajian nampak udem facialis, udem ekstremitas, JVP 5+4 cmH2O, nampak pucat dan lelah. Lab: ureum 75,30mg/dL, creatinin 2,95 mg/dL, albumin 2,80 g/dL. Keluarga mengatakan awalnya pasien hanya mengeluh kaki kanan tidak dapat digerakkan namun saat di RS pasien

(4)

diharuskan untuk cuci darah. pasien riwayat HT dan DM sejak 10 tahun lalu. Hasil ttv : TD=160/80 mmHg, N=112x/menit, S=36⁰C, P=20x/menit

Pertanyaan soal

Pilihan jawaban

A. Kelebihan volume cairan dan elektrolit B. Kekurangan volume cairan dan elektrolit C. Kekurangan nutrisi

D. Kelelahan

E. Kerusakan mobilitas fsik

Kunci Jawaban: B

Tinjauan 7 Sistem Kardiovaskuler dan linfatik/ Sistem pernafasan / Sistem darah dan

(5)

: kekebalan tubuh/ Sistem saraf dan perilaku / Sistem Endokrin / Sistem Pencernaan dan hepatobilier/ Sistem Muskuloskeletal / Sistem

Kasus (vignete)

Seorang perempuyan berusia 71 tahun dirawat sejak 3 hari lalu dengan nyeri dada dan sesak napas dirasakan sejak 4 hari lalu yang dirasakan hilang timbul dan tembus ke belakang. Hasil pengkajian pasien mengatakan nyeri dada skala 6 disertai sesak napas, ronchi +/+. Keluarga mengatakan pasien sesak setelah mandi pagi dan pasien riwayat by pass jantung 10 tahun lalu. hasil echo didapatkan EF=60%, gangguan fungsi diastolik.

Pertanyaan soal

Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban

A. Pasang oksigen B. Bed rest

C. EKG tiap 4 jam

D. Tingkatkan mobilisasi

E. Ajarkan tehnik napas dalam

Kunci Jawaban: B

(6)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di interna hari ke-2 dengan keluhan nyeri dada seperti ditusuk skala 6 dan dirasakan tembus ke belakang. Hasil EKG : AF dan CRBBB. Saat ini terpasang dopamin 3 mg/kgBB/menit dan terapi digoxin. Hasil lab : Na=126, K=6,1 dan Cl=91, Troponi T < 50. Nampak pasien lemah, sesak dan batuk berlendir. TTV = TD =100/80 mmHg, N=120x/menit, P=26x/menit, S= 36⁰C. Pasien telah terpasang oksigen dan monitor

Pertanyaan soal:

4. Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban

A. Observasi gejala syok kardiogenik B. Lakukan suction

C. Ajarkan tehnik relaksasi D. Ajarkan batuk efektif E. Koreksi elektrolit

Kunci Jawaban: A

(7)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 64 tahun dirawat di RS dengan kesadaran menurun hari pertama. Hasil pengkajian GCS E1M3V1, Refeks patologis + pada ekstremitas bawah, terpasang NRM, demam 38⁰C dan lendir sangat banyak, ronchi auskultasi tanpa alat sudah terdengar. Menurut keluarga, pasien riwayat NHS sejak setahun lalu dan hingga saat ini tidak dapat menggerakkan sisi kiri. Nampak Deep Vein Thrombosis pada extremitas kiri bawah

Pertanyaan soal

5. Apakah intervensi keperawatan utama kasus diatas ?

Pilihan jawaban

A. Pasang oksigen

B. Lakukan perawatan Deep Vein Thrombosis C. Lakukan ROM

D. Lakukan suction

E. Lakukan kompres air hangat

Kunci Jawaban: D

Herdman, T. H. (2012). NANDA international nursing diagnoses: definitions &

(8)

classification, 2012-2014. Oxford: Wiley-Blackwell.

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 22 tahun sementara dirawat diinterna dengan nyeri kepala hebat skala 8. Menurut keluarga, semalam sempat kejang 2x disertai muntah-muntah. Nyeri kepala sebenarnya sudah dirasakan sejak 1 bulan lalu dan memberat sejak 5 hari lalu. Beberapa jam perawatan, pasien mengalami penurunan kesadaran. Hasil CT Scan : abses cerebri lobus frontoparietalis kanan diserta edema perifokal luas dan midline shift ke kiri 1,8 cm.

Pertanyaan soal

6. Apakah pengkajian yang harus dilakukan perawat ?

Pilihan jawaban

A. Pantau peningkatan TIK

(9)

B. Observasi kesadaran C. Pasang oksigen

D. Pengkajian nervus cranial E. Pengkajian riwayat infeksi

Kunci Jawaban: A

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 75 tahun dirawat di interna dengan keluhan kelelahan. Dilakukan pemeriksaan GDS hasil 65 mg/dL, EKG:sinus tachicardi. Pasien riwayat diare 4 hari lalu dan ditemukan gangguan elektrolit pada hasil lab. Setelah diberikan injeksi

(10)

Dextrose 40% dan terpasang Dex 5% selama 1 jam, GDS menjadi 214 mg/dL, kmdn GDS turun lagi menjadi 100 mg/dL. Keluarga mengatakan pasien riwayat DM lama namun tidak rajin mengontrol penyakitnya maupun diit.

Pertanyaan soal

Apakah diagnosa keperawatan kasus diatas ?

Pilihan jawaban

A. Risiko ketidakstabilan glukosa

B. Kelelahan

C. Kekurangan cairan dan elektrolit D. Penurunan curah jantung

E. Imbalance elektrolit

Kunci Jawaban: A

(11)

Tinjauan 7 :

Sistem Kardiovaskuler dan linfatik/ Sistem pernafasan / Sistem darah dan kekebalan tubuh/ Sistem saraf dan perilaku / Sistem Endokrin / Sistem Pencernaan dan hepatobilier/ Sistem Muskuloskeletal / Sistem

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 51 tahun dirawat dengan Ca paru awalnya datang dengan keluhan sesak dan saat ini sudah berkurang. Hasil pengkajian kesadaran somnolent, tampak terpasang NGT, skala morse: risiko tinggi jatuh, masih nampak sesak dan saat ini terpasang oksigen kanul. Hasil laboratorium GDS=322 mg/dL, albumin 2,19 g/dL, bilirubin direk 0,43 mg/dL

Pertanyaan soal

Pilihan jawaban

A. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral B. Kerusakan pertukaran gas

C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

D. Hambatan mobilitas fsik E. Gangguan perfusi perifer. Kunci Jawaban: C

(12)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan kedua kaki bengkak terasa nyeri bila digerakkan sejak 2 minggu yang lalu dan sering terjadi di pagi hari. Pasien mengatakan senang konsumsi jeroan, cumi, dan kacang-kacangan. Saat pengkajian nampak ekspresi wajah tampak meringis saat kaki digerakkan, skala nyeri 7, kedua sendi lutut dan ibu jari kaki tampak kemerahan. TD: 140/90, N: 84x/mnt, S: 36,8⁰C.

Pertanyaan soal

Apakah pengkajian look pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban

a. Krepitus dan spasme otot c. deformitas sendi f. nyeri tekan pada sendi

b. Keterbatasan rentang gerak d. kekuatan otot

Kunci Jawaban: B

(13)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

8. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dirawat di unit bedah dengan fraktur tibia fbula sinistra. Pasien mengatakan keluhan dialami sejak 2 bulan lalu dan tidak dibawa ke RS karena beranggapan dengan pijat dapat memperbaiki tulangnya yang patah. Hasil pengkajian didapatkan area fraktur mengalami sindrom kompartemen. Dokter melakukan amputasi dari patella sinistra. Saat ini hari ketiga perawatan post amputasi. Pasien merasakan nyeri pada area tibia fbula sinistra.

Pertanyaan soal

Apakah jenis nyeri yang dirasakan pasien ?

Pilihan jawaban

A. Deep pain B. Viceral pain C. phantom pain D. refered pain E. central pain

Kunci Jawaban: C

Referensi: Smeltzer C. Suzanne.(2002). Brunner & Suddarth, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 3, volume 8. Jakarta, EGC.

(14)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Pada anamnesis, tidak didapatkan sesak napas, lekas lelah maupun dada berdebar-debar. Kebiasaan merokok dua bungkus sehari. Pasien mengeluh nyeri skala 8 dirasakan pada area dada menjalar ke bahu dan lengan kiri, nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk dan dirasakan terus menerus walaupun pasien sudah beristirahat yang dirasakan sejak sejam yang lalu

Pertanyaan soal

9. Pada kasus diatas, perawat melakukan pengkajian PQRST, yang manakah kalimat

(15)

untuk“T” ?

Pilihan jawaban

A. lekas lelah maupun dada berdebar-debar D. nyeri skala 8

B. dirasakan terus menerus walaupun pasien sudah beristirahat yang dirasakan sejak sejam yang lalu

C. dirasakan sejak sejam yang lalu E. pada area dada menjalar ke bahu dan lengan kiri

Kunci Jawaban: B

Referensi: Perry, Potter . Fundamental Keperawatan

Tinjauan 7 :

Sistem Kardiovaskuler dan linfatik/ Sistem pernafasan / Sistem darah dan kekebalan tubuh/ Sistem saraf dan perilaku / Sistem Endokrin / Sistem Pencernaan dan hepatobilier/ Sistem Muskuloskeletal / Sistem

(16)

Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan utama nyeri perut kanan bagian bawah. Rasa sakit datang tiba-tiba yang membuat pasien terbangun dari tidurnya karena nyeri tersebut. Nyeri perut disertai dengan muntah 3x berisi sisa makanan. Saat ini pasien dirawat di bangsal masih dengan keluhan nyeri abdomen skala 7.

Pertanyaan soal

10. Tindakan non farmakologis stimulasi kutaneus apakah yang cocok untuk kasus diatas ?

Pilihan jawaban

A. Kompres hangat abdomen C. Massage abdomen E. Cegah muntah dengan minum sirup

B. Kompres dingin abdomen D. Massage konstipasi

Kunci Jawaban: A

Referensi: Perry & Potter.,Fundamental Keperawatan

Tinjauan 3 Maternitas / Anak / KMB/ Gadar / Jiwa / Keluarga/Komunitas/ Gerontik/

(17)

Manajemen

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang hebat skala 8 pada sendi ibu jari kaki kanan. Hal dialami penderita saat bangun pagi ,berlangsung selama 30 menit sampai 1 jam, Keluhan ini sudah dialami sejak 3 bulan terakhir. Pasien juga mengatakan karena nyeri pada jari kaki maka pasien sulit untuk berjalan. Pasien riwayat stroke sejak 4 bulan lalu dan tirah baring lama maka nampak pula dekubitus grade 1 pada kedua tumit.

Pertanyaan soal

11. Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?\

Pilihan jawaban

A. Kerusakan integritas kulit C. Nyeri kronik E. Gangguan citra diri B. Hambatan mobilitas fsik D. Nyeri akut

Kunci Jawaban: D

(18)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang perempuan umur 55 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri kedua lutut yang dialami sejak 5 bulan terakhir terutama saat beraktivitas, sulit berdiri dari posisi jongkok. Bengkak dan kemerahan pada kedua lutut. Nyeri pada jari-jari tangan (+). Nyeri dirasakan skala 3. Pasien mengatakan malu dengan kedua lututnya yang bengkak. Pasien tidak percaya diri lagi memakai rok jika bekerja. Pasien adalah seorang Public Relation di hotel ternama.

Pertanyaan soal

12. Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban

A. Kecemasan C. Nyeri kronik E. Gangguan citra diri B. Hambatan mobilitas fsik D. Nyeri akut

Kunci Jawaban: E

Wilkinson,J & Ahern, N (2013). Buku Saku Diagnosis Keperawata dengan NIC dan

(19)

NOC. Diagnosa NANDA.Ed.9. EGC. Jakarta.

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke dokter dengan keluhan benjolan di leher di bawah telinga kiri dan terasa nyeri skala 7. Pasien bekerja di pertambangan sejak 4 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan fsik pada leher ditemukan limfadenopati sinistra sebesar kacang tanah, konsistensi padat, tidak terfksir, nyeri tekan positif. Pasien bertanya apakah benjolan ini kanker atau dapat berubah menjadi kanker?

Pertanyaan soal

13. Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban

A. Kecemasan C. Nyeri kronik E. Gangguan citra diri B. Hambatan mobilitas fsik D. Nyeri akut.

Kunci Jawaban: A

(20)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 55 tahun di rawat di RS dengan keluhan nyeri dada. Pasien mengeluh 6 bulan terakhir ini mengalami nyeri dada substernal bersifat intermitten. Nyeri pertama kali terjadi ketika melakukan kegiatan dan menurun ketika istirahat. Pasien saat ini mengeluh nyeri dada skala 5 rasa seperti tertusuk-tusuk. Perawat melakukan tindakan penanganan nyeri dengan mengajak pasien bercerita hobi pasien

(21)

yang senang melakukan travelling dari dalam hingga keluar negeri

Pertanyaan soal

14. Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?

Pilihan jawaban

A. Imajinasi B. Distraksi C. Hipnoterapi D. Relaksasi E. Massage kutaneus

Kunci Jawaban: B

Referensi: Perry& Potter, Fundamental Keperawatan

Tinjauan 7

: Sistem Kardiovaskuler dan linfatik/ Sistem pernafasan / Sistem darah dan kekebalan tubuh/ Sistem saraf dan perilaku / Sistem Endokrin / Sistem

(22)

Pencernaan dan hepatobilier/ Sistem Muskuloskeletal / Sistem Integument / Sistem Perkemihan / Sistem Reproduksi/ Sistem penginderaan/ Manajemen kesehatan

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 19 tahun dirawat di ruangan bedah dengan keluhan nyeri pada punggung menjalar ke kaki, skala 6. Hasil pengkajian kaki kiri kebas, gerakan punggung terbatas ,kekuatan otot 2 kaki kiri, aktiftas dibantu. TD 110/90 mmHg, N ; 84x/mnt, P : 24 x/mnt, S=37 0_{C, hasil radiologi : Hernia Nucleus Pulposus, pasien takut untuk di}

operasi. Perawat melakukan penanganan nyeri dengan nafas irama dalam dan lambat disertai bayangan mental yg menyenangkan

Pertanyaan soal

15. Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?

Pilihan jawaban

A. Imajinasi B. Distraksi C. Hipnoterapi D. Relaksasi E. Massage kutaneus

Kunci Jawaban: A

Referensi: Perry & Potter Fundamental Keperawatan.

(23)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 56 tahun di rawat di ruangan bedah dengan keluhan luka pada digiti manus II-III destra, saat ini pasien telah dilakukan operasi hari ke -3 dengan pemasangan K-Wire. Saat pengkajian : nyeri lokal, bengkak, eritema, pus dari sinus, skala nyeri 8, diaphoresis, bibir tampak kering. Tanda-tanda vital Tek. Darah 130/90 mmHg, frekuensi nadi 96 kali/ mnt, suhu : 38,5 C, frekuensi napas : 24 kali/mnt. Dokter memberikan ketorolac.

Pertanyaan soal

Apakah jenis golongan obat ketorolac? Pilihan jawaban

A.Antipiretik B. antiemetik C. analgetik D. antidiuretik E. antihipertensi

Kunci Jawaban: C

(24)

(25)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang perawat bertugas di ruang isolasi. Saat ini perawat tersebut bertugas merawat 2 pasien dengan diagnosa diare dan tuberkulosa paru. Perawat sedang melakukan tindakan memutuskan rantai infeksi.

Pertanyaan soal

Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?

Pilihan jawaban

A. Tehnik aseptik D. Universal precaution

B. Penanganan yang tepat terhadap kateter urine dan set drainase

C. Tindakan isolasi E. membuang hati-hati alat yang terkontaminasi material infeksius

Kunci Jawaban: D

Perry & Potter. Fundamental Keperawatan

(26)

(27)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang perawat sedang merawat pasien dengan diagnosa stroke hemoraghik. Pasien dalam kondisi tidak sadar, setelah 5 hari perawatan didapatkan pasien mengalami batuk disertai lendir. Perawat menduga pasien mengalami infeksi nosokomial

Pertanyaan soal

16. Apakah kriteria pasien mengalami infeksi nosokomial ?

Pilihan jawaban

A. Tidak ada tanda infeksi pada saat pasien mulai dirawat

B. Daya tahan tubuh menurun D. Waktu perawatan lama

C. Status gizi jelek E. Angka morbiditas dan mortalitas di RS meningkat

Kunci Jawaban: A Referensi:

Perry & Potter, Fundamental Keperawatan

(28)

(29)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat dengan diare lebih dari 2 minggu disertai demam naik turun. Pasien mengatakan selama sebulan mengalami penurunan berat badan 7 kg. IMT pasien saat ini = 18.

Pertanyaan soal

17. Apakah kriteria IMT pasien diatas ?

Pilihan jawaban

A. Berat badan kurang C. Berat badan ideal E. Berat badan normal

B. Tubuh kurang pangan D. Berat badan berlebih

Kunci Jawaban: B

Referensi: Robert Priharjo (2000), Pengkajian Fisik Umum, EGC: Jakarta

(30)

(31)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat di unit neurologi dengan keluhan penurunan kesadaran dan kesan hemiplegia dextra. Perawat mengkaji GCS pasien dan hasilnya gerakan motorik dekortikasi, pasien tidak membuka mata dan tidak bersuara saat diberikan rangsang nyeri?

Pertanyaan soal

Berapakah total GCS pasien tersebut

Pilihan jawaban

A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 E. 7

Kunci Jawaban: B

(32)

(33)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

18. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di bangsal neuro dengan penurunan kesadaran yang dialami tiba-tiba saat pasien sedang makan malam. Perawat mengkaji GCS pada motorik dan didapatkan deseleberasi.

Pertanyaan soal

Berapakah nilai GCS motorik pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban

A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6

Kunci Jawaban: A

(34)

(35)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran, nampak bibir mencong ke kanan. Perawat mengkaji kesadaran pasien, hasilnya pasien masih dapat dibangunkan dengan rangsang yang kuat namun kesadarannya segera menurun lagi dan pasien masih dapat mengikuti suruhan yang singkat, mudah tertidur saat diajak berbicara.

Pertanyaan soal

19. Apakah kesadaran pasien saat ini?

Pilihan jawaban

Apatis B. Somnolen C. Sopor D. Semi Koma E. Koma

Kunci Jawaban: B

Referensi: Ignatavicius, D. D., & Workman, M. L., (2006). Medical-surgical nursing critical thinking for collaborative care. Philadelphia: Saunders Elseviers.

(36)

(37)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

61. Seorang perempuan berusia 18 tahun dirawat dengan diare. Pasien mengatakan BAB dialami hingga 8 kali sehari sejak 2 hari lalu. Observasi TTV : TD = 90/60 mmHg, Nadi = 104 kali/menit, Pernapasan = 26 kali/menit, Suhu = 38,2⁰C. Perawat akan melakukan pengkajian untuk mengidentifkasi gejala dehidrasi.

Pertanyaan soal

Pengkajian apakah yang dimaksud ?

Pilihan jawaban

A. Pitting edema C. Finger print E. capillary refll. B. Tekanan intra okuler D. Clubbing fnger

Kunci Jawaban: C

Referensi: Ignatavicius, D. D., & Workman, M. L., (2006). Medical-surgical nursing critical thinking for collaborative care. Philadelphia: Saunders Elseviers.

(38)

(39)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke poliklinik syaraf dengan keluhan telinga kiri perlahan tidak mampu mendengar. Perawat melakukan pengkajian membandingkan hantaran suara melalui tulang tengkorak ke cochleas. Setelah garputala digetarkan, tempelkan pada proc mastoideus pasien, segera saat tidak terdengar suara, pasien mberi tanda. Lalu dgn segera pula dipindahkan ke proc mastoideus pemeriksa.

Pertanyaan soal

Pemeriksaan apakah yang dilakukan oleh perawat tersebut ?

Pilihan jawaban

A. Trigeminus B. Vestibulo C. Rinne D. Swabach E. Weber

Kunci Jawaban: D

Referensi: Robert Priharjo. Pengkajian Fisik Umum

(40)

(41)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 42 tahun dirawat di interna dengan keluhan sesak napas. Menurut keluarga, pasien riwayat Gagal Jantung Kongestif sejak 3 tahun lalu. Hasil pengkajian fsik ditemukan edema tibia kiri dan kanan. Pasien sedang dalam pembatasan cairan. Perawat melakukan pengkajian menilai Jugularis Vena Pressure (JVP).

Pertanyaan soal

Berapakah nilai normal JVP ?

Pilihan jawaban

A. 5-3cm air B. 5+3 cm air C. 5-2 cm air D. 5-4 cm airE. 5+4 cm air

Kunci Jawaban: C

Referensi: Robert Priharjo. Pengkjajian Fisik

(42)

(43)

Tinjauan 7

Kasus (vignete)

Seorang perempuan berusia 33 tahun masuk UGD dengan keluhan sesak napas. Pasien riwayat asma sejak kecil. Sebelum sesak pasien membersihkan lemari yang penuh debu. Perawat melakukan pengkajian auskultasi pada area paru dan didapatkan bunyi nafas tambahan karena penyempitan jalan napas (bronkospasme).

Pertanyaan soal

Bunyi nafas tambahan apakah yang dimaksud ?

Pilihan jawaban

A. Ronchi B. Rales C. Friction Rub D. Sonor E. Wheezing

Kunci Jawaban: E

(44)