KINESIOLOGI DAN BIOMEKANIK CERVICAL SPINE

(1)

KINESIOLOGI

DAN

_DAN

BIOMEKANIK

CERVICAL SPINE

(2)

TUJUAN INSTRUKSIONAL

Mahasiswa memahami manualterapi

dengan cara :

 Mampu mendefinisikan manualterapi dan _{Mampu mendefinisikan manualterapi dan}

neuromusculoskeletalvegetative

mechanism

 Mampu merinci tentang proses asuhan _{Mampu merinci tentang proses asuhan}

manualterapi anggota gerak atas

 Mampu menghubungkan anatomi terapan _{Mampu menghubungkan anatomi terapan}

dalam kajian histologis struktur jaringan

spesifik dengan fungsi anggota gerak atas

 Mampu menilai tentang proses asuhan _{Mampu menilai tentang proses asuhan}

manualterapi

(3)

Pertanyaan studi

 _{Jelaskan pengertian manualterapi.}_{Jelaskan pengertian manualterapi.}

 _{Jelaskan proses asuhan manualterapi.}_{Jelaskan proses asuhan manualterapi.}

 _{Apa yang harus dipelajari dalam anatomi terapan?}_{Apa yang harus dipelajari dalam anatomi terapan?}

Jelaskan. Jelaskan.

 _{Jelaskan tentang struktur jaringan spesifik:}_{Jelaskan tentang struktur jaringan spesifik:}

kapsuloligamenter, muskulotendinogen, neurologis, kapsuloligamenter, muskulotendinogen, neurologis,

diskus intervertebralis, osteogen dan integumen. diskus intervertebralis, osteogen dan integumen.

 _{Jelaskan tentang patologi inflamasi dan proses}_{Jelaskan tentang patologi inflamasi dan proses}

penyembuhan luka. penyembuhan luka.

 _{Jelaskan tentang patologi inaktifitas dan immobilisasi}_{Jelaskan tentang patologi inaktifitas dan immobilisasi}

dan komplikasinya pada jaringan spesifik. dan komplikasinya pada jaringan spesifik.

(4)

Persendian mandibula dgn temporal → Persendian mandibula dgn temporal → terjadi antara kepala mandibula dan terjadi antara kepala mandibula dan

fosa mandibula dr tuberkulum artikularis fosa mandibula dr tuberkulum artikularis

temporal temporal

Fungsional mrpk gabungan 2 sendi : Fungsional mrpk gabungan 2 sendi : ▪

Bentuk permukaan sendi tergantung Bentuk permukaan sendi tergantung

perkembangan oklusi gigi dan umur → perkembangan oklusi gigi dan umur → bila tidak terdapat gigi (bayi, orang tua) bila tidak terdapat gigi (bayi, orang tua) → fosa mandibula rata dan tuberkulum → fosa mandibula rata dan tuberkulum

(5)

DISKUS ARTIKULARIS DAN

KAPSULA ARTIKULARIS



Discus art. Merupakan

_{Discus art. Merupakan}

kantong yang mudah

bergerak untuk kaput

mandibula



_{Kapsula art. lentur}



_{Pembentuk sendi disebut}

juga sebagai tuberkulum

(6)

LIGAMENTS

1. Lig.kapsular: sekeliling fosa

mandibula-tuberkulum

artikularis

2. Lig.temporo mandibular lateral:

fungsi→ menahan gerak

rahang bawah

3. Lig.stilomandibularis: fungsi →

menahan grk mandibula saat

depresi secara berlebihan

4. Lig.sfenomandibularis: fungsi →

sbg suspensi depresi

5. Lig.mandibular malleolar:

(7)

OTOT TMJ

1.

1. m. masseter: otot kuat yg berfungsi m. masseter: otot kuat yg berfungsi menutup rahang dgn mengangkat menutup rahang dgn mengangkat mandibula

mandibula

2. m. temporalis: fungsi sbg otot pengangkat 2. m. temporalis: fungsi sbg otot pengangkat

rahang bawah yg paling kuat rahang bawah yg paling kuat

3. m. pterigoideus lateralis: mrpk otot 3. m. pterigoideus lateralis: mrpk otot

pengarah TMJ dan terlibat dlm semua pengarah TMJ dan terlibat dlm semua gerak mandibula → sering terlibat pd gerak mandibula → sering terlibat pd disfungsi diskus TMJ

disfungsi diskus TMJ

4. m. pterigoideus medialis: fungsi 4. m. pterigoideus medialis: fungsi

mengangkat mandibula dan mendorong mengangkat mandibula dan mendorong ke depan, berperan pd pergeseran

ke depan, berperan pd pergeseran

(8)

5. m. digastrik: fungsi menarik 5. m. digastrik: fungsi menarik mandibula ke posterior dan mandibula ke posterior dan

depresi depresi

6. m. stiloideus: fungsi membantu 6. m. stiloideus: fungsi membantu

depresi dan menarik tulang hioid depresi dan menarik tulang hioid

ke superior dan ke posterior ke superior dan ke posterior 7. m. geniohioid: fungsi menarik 7. m. geniohioid: fungsi menarik

mandibula keatas dan belakang mandibula keatas dan belakang 8. m. milohioid: fungsi membantu 8. m. milohioid: fungsi membantu

menekan mandibula menekan mandibula

9. m. infrahioid: fungsi memastikan 9. m. infrahioid: fungsi memastikan

(9)

SARAF

Berasal dari saraf kranial

• Cabang saraf segmen C1-C3_{Cabang saraf segmen C1-C3}

• N. Trigeminus ( N. V )_{N. Trigeminus ( N. V )}

• _{N. Fasialis ( N. VII )}_{N. Fasialis ( N. VII )}

• N. Hypoglosus ( N. XII )_{N. Hypoglosus ( N. XII )}

(10)

Osteokinematika dan

→

Depresi-elevasi,

→

Protrusi-retrusi,

→

Lateral deviasi kanan-kiri

Artrokinematika

→

grk traksi arah caudal,

→

translasi keventral saat depresi

(11)

Pendahuluan.

 _{Cervical spine merupakan bag yg paling}_{Cervical spine merupakan bag yg paling}

kompleks dari tubuh, maka pemeriksaan dan

pengelolaan yg akurat dilakukan dengan

hati-hati scr sistematis. Ganggguan gerak dan

hati scr sistematis. Ganggguan gerak dan

fungsi cervical sering berkaitan dengan

temporo mandibular joint, shoulder complex,

upper thoracal joint dan upper costae.

 _{Patologi yang dijumpai dalam cervical spine}_{Patologi yang dijumpai dalam cervical spine}

meliputi trauma, proses inflamasi, degenerasi,

neoplasma dll yg menimbulkan manifestasi

gangguan gerak dan fungsi tertentu.

(12)

 2. Anatomi Cervical spine regional_{2. Anatomi Cervical spine regional}

 Sikap dan gerak cervical spine rumit, misal sikap/posisi Sikap dan gerak cervical spine rumit, misal sikap/posisi leher protrusion atau deviation atau rotation akan

leher protrusion atau deviation atau rotation akan mempengaruhi gerak dan fungsi leher secara

mempengaruhi gerak dan fungsi leher secara

keseluruhan dan akan menimbulkan patologi tetentu. keseluruhan dan akan menimbulkan patologi tetentu.

 Krn facets mengarah pd bidang tranversal, _{Krn facets mengarah pd bidang tranversal,}__ gerak gerak luas.

luas.

 Gerak leher spesifik secara segmental maupun _{Gerak leher spesifik secara segmental maupun}

regional sangat besar kontribusinya dlm spesifikasi regional sangat besar kontribusinya dlm spesifikasi

patologi, assessment maupun intervensi. patologi, assessment maupun intervensi.

 Cervical spine mobilitas besar dan _{Cervical spine mobilitas besar dan}__ stabilitas besar stabilitas besar dan spesifik yg dibentuk secara pasif dan aktif.

dan spesifik yg dibentuk secara pasif dan aktif.

(13)

CERVICAL SPINE

 Arah facets pd bidang _{Arah facets pd bidang}

tranversal,

tranversal, __ grk luas kesegala grk luas kesegala arah.

arah.

 Grk leher spesifik scr _{Grk leher spesifik scr}

segmental maupun regional.

 Cervical spine mobilitas besar _{Cervical spine mobilitas besar}



 stabilitas besar & spesifik. stabilitas besar & spesifik.  Dipilah sbg Atlanto occypital _{Dipilah sbg Atlanto occypital}

(upper), Atlanto axial (mid) dan

intervertebral joint C2-3,

s/dC6-7 (lower)

(14)

Atlanto occypital joint (C

₀

-C

₁

)



_{Sendi sinovial jenis ovoid yg}

dibentuk inferior articular face

occyput dan articular face atlas.



Gerak utama fleksi-ekstensi

_{Gerak utama fleksi-ekstensi}

dikenal sbg

‘yes joint’



_{Peran otot suboccypital sbg anti}

(15)

Atlanto axial joint (C

₁₁

-C

_-C

₂₂

)

₎

 Mrpk three joint complex _{Mrpk three joint complex}

 Sendi sinovial jenis sendi putar,

dibentuk oleh atlas dan dens dmn gerak utamanya rotasi kanan-kiri, dikenal sbg

‘No joint’

 Penjepitan a. vertebralis kontralat._{Penjepitan a. vertebralis kontralat.}

 C0-C1-C2 penting dlm pengaturan _{C0-C1-C2 penting dlm pengaturan}

posisi kepala

(16)

C2-3, C3-4, C4-5, C5-6, dan C6-7

 Grk segala arah, fleksi-ekstensi, _{Grk segala arah, fleksi-ekstensi,}

fleksi lateral kanan-kiri dan rotasi.

 Terdpt Uncovertebral (uncinate) joint _{Terdpt Uncovertebral (uncinate) joint}

bukan mrpk sendi sebenarnya ttp

pertemuan tepi lateral corpus

vertebra cervicalis, mengarahkan

grk fleksi-ekstensi

 Gerak rotasi-fleksi lateral scr _{Gerak rotasi-fleksi lateral scr}

homolateral dan ekstensi

homolateral dan ekstensi → iritasi → iritasi facet dan isi foramen.

facet dan isi foramen.

(17)

Facets dan Uncovertebral

joint

 Mulai dari C2 kebawah membentuk intervertebral joint atau facets, _{Mulai dari C2 kebawah membentuk intervertebral joint atau facets,}

dimana terletak lebih pada bidang tranversal.

 Facets dibentuk oleh inferior articular process dengan superior _{Facets dibentuk oleh inferior articular process dengan superior}

articular process vertebra bawahnya, dimana arah permukaan

sendi lebih dalam bidang tranversal sehingga memungkinkan

luasnya gerak leher kesegala arah.

 Sudut kemiringan dan sudut bukaan facets tiap segment _{Sudut kemiringan dan sudut bukaan facets tiap segment}

bervariasi, sehingga memiliki dominasi gerakan yg bervariasi tiap

segment.

 Uncovertebral (uncinate) joint bukan merupakan sendi yang _{Uncovertebral (uncinate) joint bukan merupakan sendi yang}

sebenarnya tetapi merupakan pertemuan tepi lateral corpus

vertebra cervicalis, yang berkembang dan degenerasi sesuai

umur.

 Uncovertebral terdapat pada cervical spine saja, juga sebagai _{Uncovertebral terdapat pada cervical spine saja, juga sebagai}

stabilisasi dan mengarahkan gerak segmental sehingga lebih

dominan fleksi-ekstensi.

(18)

Muscular

 Fungsi utama otot leher utk stabilisai dan menahan kepala, sebagian besar _{Fungsi utama otot leher utk stabilisai dan menahan kepala, sebagian besar}

kearah tipe I atau tonik, sering dijumpai patologi tightness, contracted and

tendomyosis.

 Pemendekan atau myosis sering dijumpai sbg penyebab utama, terutama pada Pemendekan atau myosis sering dijumpai sbg penyebab utama, terutama pada cervico occypital (atas belakang), scalenus m., upper trapezius m., levator

cervico occypital (atas belakang), scalenus m., upper trapezius m., levator

scapulae m. dan sternocleido mastoid m.

 Active stability yang dilakukan pada posisi yang benar akan mengurang iritasi _{Active stability yang dilakukan pada posisi yang benar akan mengurang iritasi}

pada facets dan uncovertebral maupun discus, karena kontraksi yang imbang

dan minimal.

dan minimal. Otot cervical spine meliputi :Otot cervical spine meliputi :

 Bagian Anterior : Sternocleido mastoid m., Longus cervicis m. (descending, _{Bagian Anterior : Sternocleido mastoid m., Longus cervicis m. (descending,}

ascending dan longitudinal), Rectus capitis anterior m., Superficial band (rectus

capitis anterior minor m), Rectus capitis lateralis m, Scalenus anterior m.,

Scalenus medius m. dan Scalenus posterior m.

 Bagian Posterior: Rectus capitis major dan minor ms., Obliquus capitis superior Bagian Posterior: Rectus capitis major dan minor ms., Obliquus capitis superior & inferior ms., Cervical tranverso spinalis m., Interspinous m., Semispinalis

& inferior ms., Cervical tranverso spinalis m., Interspinous m., Semispinalis

capitis & cervicis ms., Tranversus thoracis dan longissimus thoracis ms.,

Splenius capitis m. dan splenius cervicis m., Levator scapulae m. dan

Trapezius m.

(19)

3. Analisis gerak cervical

GERAK AKTIF

 Cervical flexion_{Cervical flexion}

 Kompresi pada anterior pilar (Disc & corpus) _{Kompresi pada anterior pilar (Disc & corpus)}

dan traksi posterior pilar.

 Pada gerak fleksi dg dagu menyentuh sternum, _{Pada gerak fleksi dg dagu menyentuh sternum,}

terjadi pengurangan lordosis cervical hingga

sedikit kifosis.

 Disini C5 tidak bergerak._{Disini C5 tidak bergerak.}

 Ketegangan otot erector spine regio _{Ketegangan otot erector spine regio} cervical membatasi gerak fleksi.

(20)



_Extension



_{Kompresi posterior pilar (facets)}

membatasi gerak ekstensi disamping otot

depan cervical dan lig. longitudinale

anterior dan traksi anterior pilar.

(21)

 Cervical Left & Right lateral flexion_{Cervical Left & Right lateral flexion}

 Secara automatik terjadi gerak rotasi _{Secara automatik terjadi gerak rotasi}

kontralateral dikenal sebagai couple of

movement.

 Terjadi compression uncovertebral dan facet _{Terjadi compression uncovertebral dan facet}

sisi homolateral dan traction sisi kontralateral.

 Pembatasan oleh otot cervical dan girdle sisi _{Pembatasan oleh otot cervical dan girdle sisi}

kontralateral, serta ligamenta sisi kontralateral.

(22)



_{Cervical Left & Right Rotation}



_{Secara automatik terjadi gerak lateral}

fleksi kontralateral.

(23)



_{Cervical Protraction - Retraction}



_{Pada gerak protraksi C6-7-Th1 terjadi}

gerak ekstensi atlanto occypital (C0-C1).

Pada retraksi C6-7-Th1 terjadi gerak

(24)

GERAK ISOMETRIK

 Harus hati-hati bila dilakukan pada Cervical _{Harus hati-hati bila dilakukan pada Cervical}

spine

 Tidak terjadi kontraksi otot secara spesifik, _{Tidak terjadi kontraksi otot secara spesifik,}

tetapi secara group.

 Gerak fleksi isometrik untuk grup otot flexor, _{Gerak fleksi isometrik untuk grup otot flexor,}

ekstensi isometrik untuk grup extensor, rotasi

untuk rotator dan fleksi lateral untuk grup

lateral flexor.

 Gerak isometric lebih ditujukan untuk Myotome _{Gerak isometric lebih ditujukan untuk Myotome}

test (table).

(25)

Segm Dermatome Myotome C2 Occypital Neck flexion C3 Cervical Neck flexion

C4 Pundak Neck side flexion C5 Sisi lateral lengan atas Deltoid & Biceps C6 Sisi lateral lengan bawah dan

tangan Biceps & Extensor carpi radialis Long – Brev C7 Bagian tengah telapak tangan Triceps, Wrist flexor & Fingers

extensor C8 Sisi medial lengan bawah dan

(26)

GERAK PASIF



_{Cervical Flexion – Extension}



_ROM:



_{End feel: Fleksi Elastic end feel, bila}

terdapat ketegangan otot menjadi springy

end feel.



_{Pada gerak ekstensi hard end feel}

(27)



_{Cervical Left/Right lateral flexion}



_{ROM pasif: 450}



_{End feel: Elastic, Sering dijumpai Springy}

end feel karena pembatasan otot lebih

dominan, utk menghindarinya dilakukan

(28)



_{Rotasi Cervical}



_{ROM pasif 80}

00

(29)



_{Provokasi 3 dimension ekstensi.}



_{Yaitu gerak rotasi-fleksi lateral secara}

homolateral dan ekstensi. Kompresi

facets dan uncovertebral serta

penyempitan foramen intervertebral sisi

homolateral.

(30)



_{Gapping 3 dimensi fleksi.}



_{Yaitu gerak rotasi homolateral -fleksi}

lateral kontralateral dan fleksi.



_{Terjadi gapping (pembukaan/traksi) sisi}

(31)

Analisis Provokasi

 Compression._Compression.

 In netral position_{In netral position}

 Compression pada seluruh komponen pillars._{Compression pada seluruh komponen pillars.}

 _{In flexion}_{In flexion}

 Compression pada corpus dan discus intervertebral_{Compression pada corpus dan discus intervertebral}

 In extension_{In extension}

 Compression pada bilateral facets dan penyempitan _{Compression pada bilateral facets dan penyempitan} intervertebral forament.

intervertebral forament.

 In _Inside flexionside flexion

 Compression pada facets dan penyempitan _{Compression pada facets dan penyempitan} intervertebral forament secara unilateral sisi intervertebral forament secara unilateral sisi