PENGANT
AR
Selama lebih kurang 25 tahun The North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Interventions Classifications (NIC)
and Nursing Outcome Classifications (NOC) dikembangkan menurut Carrol dan Johson (2004) sejak April 2002 sekitar 150.000 volume dan 15 juta
PENGANT
AR
(2)
• Sejak tahun 2003 aplikasi NANDA dan NIC-NOC telah meningkatkan perawat dalam melakukan diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi asuhan keperawatan sehingga aplikasi ini sekarang diterapkan diseluruh Eropa.
• Pelaksaan pendokumentasian asuhan keperawatan di Indonesia masih mengalami berbagai kendala yaitu:
standar asuhan keperawatan yang diterapkan oleh DEPKES masih belum mengacu kepada taksonomi NANDA
Aplikasi NOC-NIC pada Proses Keperawatan
• Tenaga perawat adalah tenaga terbesar
• Pelayanan terbesar rumah sakit adalah pelayanan keperawatan
• Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan dan
koordinator YanKes di rumah sakit
• Tenaga kerja yang begitu banyak
perlu ada
Lanjutan ...
• Kenapa perlu ada model pendekatan?
• Agar satu masalah dipersepsikan sama oleh semua orang yang bekerja di Rumah Sakit.
• NANDA adalah pernyataan diagnosa
keperawatan yg dapat digunakan krn telah melalui uji coba yg lama.
Alasan NOC-NIC Perlu Dibuat:
Penentuan bahasa baku pd pelayanan keperawatan
Pengembangan sistem informasi
Evaluasi kualitas dan efektifitas pelayanan keperawatan
Kendala yg Dihadapi Perawat
• Persepsi pentingnya asuhan keperawatan
berkualitas akan meningkatkan pelayanan
kesehatan masih tatanan wacana.
• Pendidikan perawat masih beragam
• Belum banyak “nurse” yg bekerja ditatanan nyata
• Dukungan politik pengambil keputusan masih
rendah
Kenapa perlu STANDAR?
Pengembangan ilmu terkait tujuan dan
tindakan dalam proses keperawatan akan
muncul, jika cara pembuatan tujuan dan
intervensi memiliki pendekatan dan cara pandang yg sama
Bagaimana dgn Perawat di Indonesia??
• Saat ini organisasi profesi sedang mengembangkan hal tersebut.
• Lahirnya UU No. 38 tahun 2014 sebagai
wujud pengakuan akan Profesi
Keperawatan
• Saat ini PPNI sebagai organisasi profesi sedang berusaha menyusun Standar Asuhan Keperawatan untuk diaplikasikan di Indonesia, dan saat ini telah lahir Standar Diagnosa
Penerapan NANDA, NOC-NIC
• Dapat dan baik diterapkan untuk akselerasi (kesimpulan sementara)
• SDKI bisa diterapkan sebagai Standar Diagnosa
Keperawatan namun untuk Intervensi tetap
mengacu pada NOC-NIC
• Perlu dukungan dari semua pihak (RS, Perawat,
Organisasi Profesi, Pemerintah, dll)
Taxonomy-Nomenclature NANDA-NIC-NOC
NANDA
NOC
NIC
13 Domain 47 Kelas 244 Diagnosa
7 Domain 32 Kelas 490 outcome
NANDA
(The North American Nursing Diagnosis Association )•
Merupakan
acuan
dalam
mengangkat/
menentukan
suatu diagnosa keperawatan
yg
telah
melalui
serangkaian
penelitian
&
pengembangan
Komponen Diagnosa Keperawatan (Lanjutan NANDA ...)
Komponen Dx. Kep
Definisi Diagnosa Keperawatan
Batasan Karakteristik yg biasa ditemukan dlm dx. tsbt
Faktor resiko
Faktor yg berhubungan dgn masalah
Komponen Diagnosa Keperawatan (2) (Lanjutan NANDA ...)
Definisi
• memberi deskripsi yg jelas & tepat; menggambarkan
makna & membantu membedakan dari diagnosis yg mirip
Batasan Karakteristik
• Isyarat/kesimpulan yg dpt diobservasi
sebagai manifestasi diagnosis aktual, promkes, atau sindrom. Tidak hanya sesuatu yg dpt dilihat perawat, tetapi juga bisa berupa hal yg didengar, disentuh,
Faktor Resiko
• Faktor lingk. & fisiologis, psikososial, genetik, atau elemen
kimia yg
meningkatkan
Komponen Diagnosa Keperawatan (2) (Lanjutan NANDA ...)
Faktor yg Berhubungan
• Faktor yg tampak
menunjukan
beberapa jenis
pola hubungan dgn diagnosa kep.
Populasi Beresiko
• Kelompok individu yg memiliki karakteristik sama yg menyebabkan
setiap
anggotannya
rentan terhadap respon manusia tertentu.
Kondisi Terkait
• Diagnosa medis, cedera, prosedur, alat medis, atau agens
farmaseutika;
Cara Menemukan sebuah Diagnosa (Lanjutan NANDA ...)
Identifikasi keluahan
Masuk domain
Masuk kelas
Cara Menemukan sebuah Diagnosa(Lanjutan NANDA ...)
Keluhan : sering terbangun jika tidur, tdk tahu penyebabnya apa
Masuk domain : 4
Masuk kelas : 1
Lihat definisi : insomnia
Lihat batasan karakteristik : insomnia
NOC (
Nursing Outcome Classifications
)
• Adalah outcome dari nursing care yang ditata dengan cara-cara metode ilmiah dan dengan pembuktian yang cukup lama.
• NOC memberikan bahasa yg sama bagi perawat untuk mengevaluasi pengaruh intervensi keperawatan.
Lanjutan...
• Belum ada acuan baku untuk menuliskan tujuan (outcome) yg dapat dipahami bersama
• Masih beragamnya intervensi untuk
memperoleh outcome yg sama
•
Intervensi yg dibuat kadang hasil
persepsi
perawat
tanpa
ada
Lanjutan...
Outcome :
Suatu prilaku, pernyataan, persepsi subyektif
pasien atau keluarga pada point tertentu dalam satu waktu tertentu, mungkin juga menunjukan
peningkatan atau penurunan keadaan
Sikap Terhadap NOC
• NOC diciptakan dg aturan dan tahapan-tahapan
yg jelas dan ilmiah
• Mengikuti kaedah ilmu pengetahuan
• Keyakinan kita bahwa NOC itu valid (ada tahap penilaian para ahli)
Keuntungan Penggunaan NOC
• Komprehensif (dpt digunakan untuk individu, keluarga, kelompok dan komunitas)
• Kemanfaatan klinik ; dpt dipakai manual atau komputer
• Dapat diperoleh dari catatan pasien
Penggunaan NOC dlm Praktik
Contoh :Pasien teridentifikasi punya masalah tidak efektif pola napas;
Katagori outcome yg
dipakai
1. Status respirasi ; pertukaran gas (0402) 2. Status respirasi ;
ventilasi (0403)
Proses Skalanisasi
(Lanjutan NOC...) Nilai kondisi pasien untuk memberi skala
outcome.
Mulai dr ekstrem terganggu (1) s.d. tdk terganggu (5)
Pilih point (1-5)
Catatan :
Proses Skalanisasi
(Lanjutan NOC...)• Dalam NOC ada banyak model skala :
Contoh :
1. Outcome status pernapasan; ventilasi dan pertukaran gas
memakai model skala no 22 yaitu terdapat 2 skala, 1) Deviasi berat dari kisaran normal – tidak ada deviasi dari kisaran normal; 2) Berat – Tidak ada
2. Outcome pengetahuan : proses penyakit, memakai skala No. 20 yaitu dr tidak ada pengetahuan – pengetahuan sangat banyak Catatan :
NIC (
Nursing Interventions Classifications
)
•
Berisi kumpulan intervensi-intervensi
yg
dapat
dilakukan
oleh
perawat
dalam
melaksanakan
implementasi
sesuai
dengan masalah/diagnosa keperawatan yg
ditemukan
•
Format NIC lebih sederhana
Lanjutan NIC...
Sangat bermanfaat untuk pemula, mahasiswa,
dan perawat agar tidak menjadi “pengarang
ulung”
Sudah melalui proses yg hampir sama
dengan proses pengembangan NOC shgg
dapat dipercaya validitas dan reliabilitasnya.
NIC taksonominya jelas namun tidak terkait
Penggunaan NIC dlm Praktik
Contoh :
Intervensi :
Monitor
Pernapasan
Aktivitas :
1. Monitor kecepatan, irama, kedalaman, & kesulitan bernapas
2. Catat pergerakan dada, simetrisnya, penggunaan otot bantu napas, & retraksi
3. Monitor suara napas tambahan, sprt ngorok atau mengi
4. Monitor pola napas
Lanjutan NIC...
Lalu apakah setiap kita menggunakan satu intervensi juga harus menggunakan semua aktivitas terkait intervensi tersebut....??
Jawabannya : TIDAK SELALU
Hubungan Diagnosa dengan NOC
• Contoh:
Defisit volume cairan b/d … Outcome yg dianjurkan :
1. Elektrolit dan asam basa
seimbang
2. Cairan seimbang 3. Hidrasi
4. Status nutrisi : intake cairan dan 5. Elektrolit
Perawat dalam hal ini harus
memilih outcome yang paling cocok dengan diagnosa
Tidak serta merta mengambil semua outcome yg ada.
Lalu pilih indikator yg sesuai
dengan outcome dg melihat
dapat kondisi pasien, etiologi masalah`dst
Hubungan Diagnosa dengan NIC
• Contoh:
Risiko Aspirasi b/d ...
Intervensi yang dianjurkan : 1. Manajemen jln nafas
2. Pengisapan lendir
3. Pencegahan aspirasi 4. Manajemen batuk
5. Monitor pernapasan 6. Monitor Neurologi 7. Pengaturan posisi
• Memilih intervensi sudah memerlukan
keahlian tersendiri
• Memilih aktivitas dari setiap intervensi
yg dipilih sangat tergantng pada;
modalitas, keadaan pasien, kemampuan perawat.
• Kesalahan dalam memilih intervensi akan menggagalkan tujuan
• Pemilihan intervensi benar namun
seleksi aktivitas salah akan
• NANDA, NOC, & NIC merupakan acuan dalam membuat ASKEP
• Hidup pun sama, harus
memiliki acuan/pedoman,...
• Jangan pernah lepas dari pedoman, karena...
• PEDOMAN HIDUP yg
membimbing kita menuju jalan TERBAIK..
