Temanggung. Persetujuan Studi Pendahuluan RSUD Kabupaten

63

Lampiran 1. Surat Persetujuan Studi Pendahuluan RSUD Kabupaten

Temanggung

64

Lampiran 2. Surat Persetujuan Penelitian RSUD Kabupaten Temanggung

65

Lampiran 3. Data Rekam Medik Pasien ISK di Bangsal Rawat Inap RSUD Kabupaten Temaggung Periode

Januari-Desember 2015

No Tanggal Inap Usia (Th) DGN Hasil Lab

Pemeriksaan Vital Gejala/Keluhan Antibiotik Ket. Masuk Keluar A L B U H T 1 1/1/15 10.43 5/1/15 33 (P) ISK H - - TD : 120/70 mmHg N : 84 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36 ˚C KU : cukup, sadar

Tidak bisa BAK, Pernah dipasang selang saat opname di RS sebelumnya, saat di lepas BAK lancar Seftriakson injeksi 1x1gram 1/1/15 : malam 2/1/15 : malam 3/1/15 : sore 4/1/15 : sore 5/1/15 : sore S 2 19/1/15 07.30 20/1/15 28 (P) ISK H - - TD : 100/70mmHg N : 88 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 36,5 ˚C KU : cukup, sadar Umur kehamilan 37,86 bulan Tidak merasakan gerakan janin selama ± 10 hari yang lalu

Amoksisilin 3x500mg 19/1/15 : 1-1-1-0 S 3 7/1/15 19.21 10/1/15 23 (L) ISK N - - TD : 120/80 mmHg N : 88 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 39 ˚C KU : sadar, cukup

Nyeri pinggang sejak 24 Desember 2014, demam, menggigil setiap malam, mual

Siprofloksasin 2x500 mg 8/1/15 : sore 9/1/15 : pagi, sore 10/1/15 : pagi S 4 27/1/15 03.08 28/1/15 34 (P) ISK N - √ TD : 90/70 mmHg N : 92 kali/menit RR : kali/menit T : 36,2 ˚C KU : sadar, cukup Datang ke IGD dengan nyeri pinggang kiri sejak 2 hari, awalnya nyeri saat BAK kemudian

Seftriakson inj 1x1gram 27/1/15: 12.00

28/1/15: 12.00

66

nyeri pinggang, anyang-anyangen, keputihan 5 24/1/15 08.04 26/2/15 24 (L) ISK H - - TD : 110/60 mmHg N : 68 kali/menit RR : 22 kali/menit T : 36,7 ˚C KU : sadar, lemas

Nyeri perut seperti di remas-remas, mual, BAB lancar, BAK panas tapi tidak nyeri

Siprofloksasin 2x500mg 24/1/15 : sore 24/1/15 : pagi, sore 26/1/15 : pagi S 6 24/1/15 06.20 27/1/15 28 (P) ISK N - - TD : 130/90 mmHg T : 36 ˚C KU : sadar, cukup Mual, muntah 5x, nyeri perut kanan dan pinggang belakang Siprofloksasin 2x500mg 25/1/15 : pagi, sore 26/1/15 : pagi, sore 27/1/15 : pagi, sore S 7 14/2/15 15.09 16/2/15 41 (L) ISK N √ - TD : 120/80 mmHg N : 84 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 37 ˚C KU : sadar, lemas Demam 3 hari, pusing cekot-cekot, BAB dan Bak tidak ada keluhan Levofloksasin inj 1x1gram 16/2/15 : 05.20 S 8 13/2/15 16.20 18/2/15 16 (P) ISK N √ - TD : 110/70 mmHg N : 88 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 38,4 ˚C KU : sadar, cukup Demam 3 hari, pusing, mual, sesak napas, nyeri perut, lemas, badan pegal, diare >3x sehari Siprofloksasin 2x500 mg 15/2/15 : sore 16/2/15 : pagi, sore 17/2/15 : pagi, sore 18/2/15 : pagi S 9 17/2/15 10.41 20/2/15 15 (P) ISK N - - TD : 110/70 mmHg N : 80 kali/menit RR : 22 kali/menit T : 36 ˚C KU : sadar, cukup lemas

Nyeri perut bagian atas dan bawah, muntah, nyeri ulu hati Levofloksasin inj 1 x 1 gram 18/2/15 : siang 19/2/15 : siang S 10 20/2/15 19.20 22/2/15 50 (P) ISK N √ - TD : 110/60 mmHg N : 80 kali/menit

Lemas, BAB dengan darah segar menetes,

Seftriakson injeksi 1x1gram

67

RR : 20 kali/menit T : 36 ˚C

KU : sadar, cukup

BAB 2-3x sehari 21/2/15 : sore 22/2/15 : pagi 11 23/2/15 23.24 26/2/15 73 (L) ISK N √ - TD : 160/90 mmHg N : 90 kali/menit RR : 22 kali/menit T : 38,2 ˚C KU : sadar, lemas, tampak kurus, gizi kurang

Demam ±20 hari naik turun, mual, nafsu makan turun, BAK sedikit, BAK nyeri, BAB jarang

Seftriakson injeksi 2x1gram 24/2/15 : 24.00 25/2/15 : 12.00, 24.00 26/2/15 : 12.00 S 12 25/2/15 19.13 28/2/15 16 (P) ISK N √ √ TD : 100/70 mmHg N : 84 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 36,4 ˚C KU : sadar, cukup

Nyeri perut bawah dan samping kiri, mual, haid H-1 belum banyak, sakit maag

Seftriakson inj 1x1gram 26/2/15: 12.00 S 13 26/1/15 11.00 28/2/15 45 (P) ISK H - - TD : 120/90 mmHg N : 82 kali/menit RR : 18 kali/menit T : 36 ˚C KU : sadar, cukup

Sudah satu minggu setiap kali ingin BAK perut panas

Siprofloksasin 2x500 mg 28/2/15 : pagi S 14 1/3/15 00.12 4/3/15 45 (L) ISK N - - TD : 120/110 mmHg N : 64 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36 ˚C KU : CM

Nyeri perut kanan atas dan bawah, BAK terasa panas

Siprofloksasin 2x500 mg 1/3/2015 : sore 2/3/2015 : pagi, sore 3/3/2015 : pagi, sore 4/3/2015 : sore S 15 10/3/15 20.56 13/3/15 13 (P) ISK H - - TD : 120/70 mmHg N : 84 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 36,2 ˚C KU : sadar, lemah

Nyeri perut, muntah 3x sehari, tidak demam, diare, sedang haid hari pertama, menstruasi

Siprofloksasin 2x500mg 13/3/15 : 05.45

68

banyak, makan susah 16 25/3/15 10.51 26/3/15 62 (L) ISK H √ - TD : 120/80 mmHg N : 80 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 36,8˚C KU : CM

Nyeri perut 3 har, BAK darah 3 hari yang lalu, BAK pasir, nyeri BAK terus menerus

Seftriakson inj 2x1gram 25/3/15: 13.00, 01.00 26/3/15: 13.00 S 17 22/3/15 16.22 25/3/15 27 (P) ISK N √ - TD : 100/70 mmHg N : 84 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 37˚C KU : sadar, lemah Demam hari ke 6 (naik turun), pusing, mual, muntah 6x hari ini, nyeri ulu hati, tidak BAB 3 hari, makan minum berkurang, sudah pernah berobat

Seftriakson inj 1x1gram 23/3/15: 12.00 24/3/15: 12.00 25/3/15: 12.00 S 18 07/4/15 09.53 10/4/15 56 (L) ISK H √ - TD : 110/70 mmHg N : 88 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 38˚C KU : sadar, cukup Demam 2 minggu (tidaak turun), batuk tidak berdahak, mual, muntah, pusing, BB turun, keringat malam hari

Seftriakson inj 1x1 gram 08/4/15: 12.00 09/4/15: 12.00 10/4/15: 12.00 S 19 15/4/15 22.06 18/4/15 24 (P) ISK N √ - TD : 140/90 mmHg N : 66 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36,5˚C KU : sadar, cukup

Sesak napas, nyeri perut atas (ulu hati), muntah 2 hari, muntahan berwarna merah, makan minum tidak teratur, haid teratur, BAK panas, nyeri, kuning keruh, BAB kurang lancar Siprofloksasin 2x500 mg 17/4/15: sore 18/4/15: pagi S

69

21.36 (P) N : 80 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36,3˚C GDS : 109 KU : sadar, cukup dirasakan ±10 hari, pernah periksa kemudian membaik, karena makan dan minum tidak teratur jadi kambuh lagi, muntah, mual, riwayat maag dan vertigo 16/4/15: 12.00, 24.00 17/4/15: 06.00, 18.00 18/4/15: 06.00, 18.00 21 20/04/15 20.49 24/04/15 47 (L) ISK H √ √ TD : 100/60 mmHg N : 78 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36,5˚C KU : sadar, tampak kesakitan Nyeri pinggang kanan, mual muntah 2x, kentut (-)

Seftriakson inj 2x1 gram 22/4/15: 12.00 23/4/15: 12.00, 24.00 24/4/15: 12.00 S 22 23/4/15 12.45 26/4/15 52 (L) ISK N √ - TD : 120/80 mmHg N : 80 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36˚C KU : sadar, tampak kesakitan

Nyeri perut berat 5 hari, nyeri di ulu hati perih seperti terbakar, sudah pernah periksa belum baikan, pinggang kiri pegal, mual muntah 2x, BAK seperti teh, tidak bisa BAB 4 hari, makan dan minum turun Siprofloksasin 2x500mg 24/4/15: sore 25/4/15: pagi, sore 26/4/15: sore S 23 2/5/15 07.30 4/5/15 58 (L) ISK N √ - TD : 90/80 mmHg N : 74 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 38˚C KU : sadar, lemah Demam 14 hari, pusing, mual, muntah, lidah terasa pahit, nyeri ulu hati

Sefotaksim injeksi 2x1gram

3/5/15: siang, malam 4/5/15: siang

70

24 11/5/15 04.30

13/5/15 26 (P)

ISK N √ - KU : sadar, kesakitan TD : 130/80 mmHg RR : 22 kali/menit T : 36,2 ˚C N : 88 kali/menit

Nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari, mual Seftriakson injeksi 2x1 gram 11/5/15 : 18.00 12/5/15 : 06.00, 18.00 13/5/15 : 06.00, 18.00 S 25 6/5/15 09.10 11/5/15 44 (L)

ISK H √ - KU : sadar, lemas TD : 110/80 mmHg RR : 20 kali/menit T : 39 ˚C

N : 80 kali/menit

Nyeri ulu hati, menjalar sampai dada, pinggang panas, menjalar sampai tenggorokan, mual Seftriakson injeksi 1x1gram 6/5/15 : 12.00 7/5/15 : 12.00 8/5/15 : 12.00 9/5/15 : 12.00 10/5/15 : 12.00 11/5/15 : 12.00 S 26 12/5/15 22.14 14/5/15 50 (L) ISK H √ - KU : cukup TD : 100/80 mmHg T : 36,2 ˚C N : 96 kali/menit

Pasien rujukan dari RS Gunung sawo, nyeri perut sejak 2 hari, mual, muntah, BAK panas, nyeri saat BAK, anyang-anyangan, warna BAK kuning, Siprofloksasin 2x500 mg 12/5/15 : 22.00 13/5/15 : 05.30 , 17.00 14/5/15 : 06.00 S 27 8/5/15 14.32 18/5/15 27 (L)

ISK H √ KU : tampak lemah, CM

TD : 130/90 mmHg RR : 21 kali/menit T : 36,3 ˚C N : 82 kali/menit

Lemas, nyeri kepala, nyeri perut, tidak kuat berjalan, makan dan minum turun, muntah Seftriakson injeksi 2x1 gram 1/7/2015 : 18.00 2/7/2015 : 06.00, 18.00 3/7/2015 : 06.00, 18.00 4/7/2015 : 06.00, 18.00 5/7/2015 : 06.00, 18.00 S 28 11/5/15 18.56 14/5/15 17 (P)

ISK N √ - KU : sadar, cukup TD : 110/70 mmHg RR : 18 kali/menit

Nyeri perut 3 hari, makan, sukar diajak komunikasi

Siprofloksasin 2x500 mg

13/5/15: sore

71

T : 36,6 ˚C N : 76 kali/menit 14/5/15: pagi 29 24/5/15 16.07 26/5/15 52 (L)

ISK N √ KU : sadar, cukup TD : 130/90 mmHg RR : 24 kali/menit T : 37 ˚C

N : 86 kali/menit

Demam kurang lebih 1 minggu, nyeri ulu hati, mual, muntah, demam menggigil pada malam hari

Seftriakson injeksi 1x1gram 25/5/15: siang 26/5/15: siang S 30 16/6/15 21.35 20/6/15 20 (P) ISK H √ - KU : CM, kesakitan TD : 110/70 mmHg N : 80 kali/menit RR : 23 kali/menit T : 37,3˚C

Nyeri perut kanan bawah 2 hari, mual, nafsu makan menurun, BAK panas, nyeri, sedikit-sedikit, tidak BAB selama 3 hari Seftriakson injeksi 2x1gram 17/6/15 : 18.00 18/6/15 : 06.00, 18.00 19/6/15 : 06.00, 18.00 20/6/15 : 06.00 S 31 19/6/15 12.30 23/6/15 14.00 58 (P) ISK H √ - KU : CM, TD : 190/70 mmHg N : 70 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36,6 ˚C

Nyeri perut seperti ditusuk, mual, sering haus Siprofloksasin 2x500 mg 21/6/15: sore 22/6/15: pagi, sore 23/6/15: pagi S 32 28/6/15 13.50 2/7/15 25 (P) ISK N - - KU : CM, tampak kesakitan TD : 110/80 mmHg N : 96 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36,5˚C

Nyeri ulu hati kurang lebih 3 hari, nyeri sampai ke punggung belakang, mual, muntah, diare 2 kali cair, muncul ruam diseluruh tubuh satu bulan yg lalu hilang timbul, riwayat magh, habis opname pulang seminggu lalu

Seftriakson injeksi 1x1gram

29/6/15: 11.00 30/6/15: 11.00

S

72

08.00 (L) TD : 110/70 mmHg N : 83 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 37˚C

hari lalu, BAK warna merah, anyang-anyangen, demam 4 hari, 2x1gram 1/7/15: 18.00 2/7/15: 06.00, 18.00 34 3/7/15 09.11 6/7/15 19 (L) ISK H √ - KU : lemah TD : 180/110 mmHg N : 140 kali/menit RR : 28 kali/menit T : 37,8˚C

Demam naik turun terutama dalam malam hari, demam kumat dalam 1 bulan, sesak napas, batuk, nyeri perut atas, mual, muntah Seftriakson injeksi 2x1gram 4/7/15 : 06.00, 18.00 5/7/15 : 06.00, 18.00 6/7/15 : 06.00 S 35 4/8/15 20.52 8/8/15 50 (P) ISK N √ √ KU : CM, cukup TD : 200/90 mmHg N : 116 kali/menit RR : 23 kali/menit T : 36.4˚C

Nyeri ulu hati kepala sampai leher terasa berat, dan terasa sesak Siprofloksasin 2x500mg 8/8/15 : pagi, sore S 36 8/8/15 23.03 12/8/15 51 (P) ISK H √ - KU : CM, cukup TD : 160/110 mmHg N : 80 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 38˚C

Demam, diare, batuk pilek Seftriakson injeksi 1x1gram 10/8/15 : 12.00 11/8/15 : 12.00 12/8/15 : 12.00 S 37 24/4/15 15.22 26/4/15 30 (P)

ISK N √ - KU : sadar, lemas TD : 110/70 mmHg N : 88 kali/menit T : 37,8˚C

Demam 2 minggu menggigil malam hari, mual, nyeri ulu hati, pusing, BAB sulit 2 hari Seftriakson injeksi 2x1gram 24/4/15 : 23.00 25/4/15 : 15.00 26/4/15 : pagi, sore S 38 4/6/15 18.11 8/6/15 21 (P)

ISK N √ - KU : sadar, sesak TD : 110/70 mmHg N : 80 kali/menit T : 37,2 ˚C

Pusing, tengkuk pegal, mual, BAK panas, BAB tidak lancar, pingsan tadi

Siprofloksasin 2x500 mg

6/6/15 sore 7/6/15 pagi

73

RR : 22 kali/menit pagi, sesak 39 5/7/15 13.00 7/7/15 28 (P) ISK N - - KU : sadar TD : 150/100 mmHg N : 88 kali/menit T : 38,5 ˚C RR : 20 kali/menit

Panas, nyeri perut bagian ulu hati dan perut kanan bawah, mual, batuk berdahak, tenggorokan gatal. Siprofloksasin 2x500 mg 6/7/2015 sore 7/7/2015 pagi S 40 27/2/15 21.31 3/3/15 22 (P)

ISK H √ - KU : anemia, sadar, kurang kooperatif TD : 90/60 mmHg N : 80 kali/menit T : 38,2˚C

RR : 20 kali/menit

Demam 3 hari, nyeri perut kiri bawah pusing, mual, muntah kurang lebih 2 kali sehari, sering mimisan, Seftriakson injeksi 2x1gram 27/2/15 : 24.00 28/2/15 : 12.00, 24.00 1/3/15 : 12.00 S 41 30/12/14 21.39 5/1/15 41 (P)

ISK N √ - KU : sadar, lemah TD : 100/60 mmHg N : 100 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 38,6˚C

Demam 4 hari naik turun, pusing, mual, batuk, makan dan minum menurun, nyeri sendi Seftriakson injeksi 2x1gram 4/1/15/ pagi S 42 29/12/14 14.30 2/1/15 63 (P) ISK H √ - KU : CM, sedang TD : 140/90 mmHg N : 83 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36˚C

Demam 5 hari naik turun, mual, BAK warna agak keruh, BAB diare, nyeri sendi, nyeri dada, pusing

Sefepim inj 2x1 gram 30/12/14 : 18.00 31/12/14 : 06.00,18.00 1/1/2015 : 06.00,18.00 2/1/2015 : 06.00 S 43 19/5/15 10.50 20/5/15 57 (P)

ISK N - - KU : sadar, lemas TD : 110/80 mmHg N : 88 kali/menit RR : 21 kali/menit T : 36,8˚C

Demam 3 hari, tidak nafsu makan, nyeri ulu hati, mual, tidak BAB 3 hari

Seftriakson inj 1x1gram 20/5/15 : pagi

S 44 11/6/15 13/6/15 46 ISK H √ √ KU : sadar, cukup Demam 7 hari, mual Seftriakson injeksi S

74

19.30 (P) TD : 180/90 mmHg N : 68 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36 ˚C muntah 2 hari, makan minum turun, pusing 2x1gram 11/6/15 : sore 12/6/15 : pagi, sore 13/6/15 : pagi 45 18/5/15 06.54 22/5/15 61 (P) ISK N √ - KU : sadar TD : 100/60 mmHg N : 124 kali/menit RR : 18 kali/menit T : 38˚C Demam 10 hari, mual, muntah, lidah pahit, dada berdebar

Seftriakson injeksi 1x1gram 19/5/15 : sore 20/5/15 : sore S 46 20/1/15 05.28

22/1/15 9 (L) ISK N √ - KU : sadar, lemah T : 39,8 ˚C BB : 28 kg

Panas, demam naik turun 5 hari, mual muntah, nyeri kepala, nyeri perut, makan minum turun, batuk 3 hari Seftriakson injeksi 2x750 mg 20/1/15 : 12.00, 24.00 21/1/15 : 12.00 S 47 18/6/15 12.37 23/6/15 60 (L) ISK N √ - KU : sadar TD : 170/100 mmHg N : 80 kali/menit RR : 22 kali/menit T :36,5˚C Rujukan dari RSK, pendarahan GIT, anemia berat, BAB hitam 1 minggu selama 10 hari, tidak BAB sudah 7 hari. Pos operasi prostatektomy tanggal 1/6/15. Pos operasi, BAB mulai hitam (kurang lebih 10 hari), muntah tiap kali makan, BAK normal kuning jernih. Siprofloksasin 2x500 mg 20/6/15: sore 21/6/15: pagi, sore 22/6/15: pagi, sore S

75

10.40 (P) kesakitan TD : 100/90 mmHg N : 66 kali/manit RR : 21 kali/menit T : 36,5

hari lalu, dada terasa sesak, kemarin 1 hari melena tapi sudah mampet 31/7/2015 : pagi, sore 1/8/2015 : pagi 49 21/6/15 14.02 27/6/15 83 (L) ISK H √ √ KU : sadar TD : 150/110 mmHg N : 86 kali/menit RR : 23 kali/menit T : 39 ˚C Nyeri perut, terpasang selang pipis 2 HSMRS badan terasa menggigil, pusing, batuk, makan dan minum menurun, jika batuk perut terasa nyeri, BAK nyeri.

Siprofloksasin 2x500mg 21/6/15: sore 22/6/15: pagi, sore 23/6/15: pagi, sore 24/6/15: pagi, sore 25/6/15: pagi, sore 26/6/15: pagi, sore 27/6/15: sore S 50 16/2/15 18.06 22/2/15 43 (P)

ISK N √ - KU : sadar, tampak sakit, pusing

TD : 80/60 mmHg N : 82 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 39˚C

Demam sudah hari ke 7, sesak nafas, nyeri dada, pusing

Sefepim injeksi 1x1gram 16/2/2015 : sore 17/2/2015 : siang 18/2/2015 : siang 19/2/2015 : siang 20/2/2015 : siang 21/2/2015 : siang 22/2/2015 : siang 22/2/2015 : siang S 51 12/3/15 12.37 15/3/15 19 (L) ISK H √ - KU : lemah, kesakitan TD : 120/80 mmHg N : 50 kali/menit RR : 18 kali/menit T : 36,5˚C

Nyeri ulu hati, muntah kurang lebih 10 kali perhari, riwayat aritmia, BAB dan BAK t.a.k

Siprofloksasin 2x500 mg

14/3/15 : sore 15/3/15 : pagi

S 52 31/12/14 3/1/15 66 ISK N √ - KU : sadar Nyeri ulu hati kurang Siprofloksasin 2x500 S

76

17.14 (P) TD : 130/80 mmHg lebih 7 hari, mual, BAK warna merah, BAB

susah/keras/warna hitam, makan dan minum turun mg 1/1/15 : sore 2/1/15 : pagi, sore 3/1/15 : pagi, sore 53 19/6/15 03.19 25/6/15 30 (P)

ISK H √ √ KU : sadar, pucat TD : 120/80 mmHg N : 76 kali/menit RR : 22 kali/menit T : 37˚C

Nyeri perut, mual muntah, pasien post mondok 10 hari yang lalu Seftriakson injeksi 2x1gram 23/6/15 : 12.00, 24.00 24/6/15 : 12.00, 24.00 25/6/15 : 12.00 S 54 22/7/15 18.11 27/7/15 8 (L) ISK N - - KU : CM, tampak sakit N : 100 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36,8 BB : 19 kg

Tidak bisa BAB, perut sakit, terbentuk sadel kurang lebih 1 bulan lalu Amoksisilin 3x500mg 23/6/15 : 12.00 24/6/15 : 24.00 25/6/15 : 12.00, 24.00 26/6/15 : 12.00, 24.00 S 55 4/2/15 7/2/15 50 (P) ISK N √ - KU : CM TD : 170/100 mmHg N : 86 kali/menit RR : 35 kali/menit T : 32 ˚C

Nyeri perut kanan bawah, nyeri menjalar sampai ulu hati, mual, muntah

Seftriakson injeksi 1x1gram 6/2/15 : 06.00 7/2/15 : 06.00 S 56 6/4/15 5.21 10/4/15 52 (L) ISK H - - KU : CM, tampak lemah TD : 110/60 mmHg N : 80 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36˚C

Lemas, post pingsan, riwayat opname urologi, hematuria, sampai sekarang nyeri perut, operasi URS 12/3/2015 dipasang selang selama 3 minggu Seftriakson injeksi 2x1gram 6/4/2015 : 18.00 7/4/2015 : 06.00, 18.00 8/4/2015 : 06.00, 18.00 S 57 15/5/15 18/5/15 32 ISK H √ - KU : CM, kesakitan Nyeri perut bawah, Sefotaksim injeksi S

77

00.40 (P) TD : 130/100 mmHg T : 37 ˚C

sering kambuh, BAB t.a.k 2x1gram 15/5/15 : 12.00, 24.00 16/5/15 : 12.00, 24.00 17/5/15 : 12.00, 24.00 18/5/15 : 12.00 58 8/1/2015 07.06 14/1/15 63 (P) ISK N - - KU : lemas, CM TD : 120/80 mmHg N : 88 kali/menit RR : 28 kali/menit T : 38 ˚C Demam 2 hari, pusing cekot-cekot, nyeri perut, nyeri saat BAK, anyang-anyangen

Amoksisilin 4x500mg 8/1/15: siang, sore, malam

9/1/15: pagi, siang, sore malam 10/1/15: pagi, siang, sore, malam 11/1/15 : pagi, siamg, sore 12/1/15 : pagi, siang, sore 13/1/2015 : pagi, siang S 59 27/2/15 21.00 4/3/15 56 (L) ISK H √ - KU : CM, cukup TD : 100/60 mmHg T : 38,5 ˚C Demam > 7 hari, lemas, BAB t.a.k, nyeri perut Siprofloksasin 2x500mg 1/3/2015 : pagi, sore 2/3/2015 : pagi, sore 3/3/2015 : pagi, sore 4/3/2015 : pagi S 60 26/2/15 28/2/15 38 (L) ISK H √ - KU : tampak kesakitan TD : 90/60 mmHg N : 86 kali/menit T : 36˚C Nyeri pinggang 4 hari hilang timbul, dirasakan sebelah kanan terasa sampai depan, muntah Seftriakson injeksi 2x1gram 26/2/2015: 12.00, 24.00 27/2/2015: 12.00, 24.00 28/2/2015: 12.00 S 61 12/1/15 13.00 15/1/15 35 (P) ISK N √ - KU : CM TD : 100/60 mmHg N : 100 kali/menit RR : 22 kali/menit

Post pingsan, nyeri perut bagian kanan

Seftriakson inj 1x1gram 13/1/15 : siang

14/1/15 : siang 15/1/15 : siang

78

T :36,8 ˚C 62 22/2/15 19.35 25/2/15 40 (P) ISK H √ - KU : CM TD : 130/90 mmHg N : 108 kali/menit T : 38˚C Demam, pusing, mual Seftriakson injeski 2x1gram 22/2/2015: 20.00 23/2/2015: 06.00, 18.00 24/2/2015: 06.00, 18.00 S 63 22/7/15 22.50 25/7/15 2 (P) ISK - √ - KU : CM N : 126 kali/menit RR : 21kali/menit T :40 ˚C BB : 11 kg

Demam 3 hari tinggi, riwayat kejang saat 4 tahun, BAK anyang-anyangen 1 minggu yang lalu Seftriakson injeksi 2x250mg 23/7/2015: 12.00, 24.00 24/7/2015: 12.00, 24.00 25/7/2015: 12.00 S 64 24/8/15 17.32 27/8/15 4 (P) ISK N √ - KU : CM, lemas N : 124 kali/menit T : 36,5 ˚C BB : 13 kg Muntah 15 kali, makan minum turun karena muntah, BAK sedikit (keterangan dari ibu) Seftriakson injeksi 2x300mg 25/8/2015: 12.00, 24.00 26/8/2015: 12.00, 24.00 27/8/2015: 12.00 S 65 9/9/15 19.13 11/9/15 73 (P) ISK N √ - KU : CM TD : 150/100 mmHg N : 88 kali/menit RR : 20 kali/menit Muntah terus menerus selama 3 hari, nyeri ulu hati 3 hari, tidak mau makan Siprofloksasin 2x500 mg 10/9/2015 : sore 11/9/2015 : pagi S 66 18/9/15 12.04 22/9/15 43 (P) ISK H √ - KU : CM TD : 100/60 mmHg N : 76 kali/menit RR : 20 kali/menit T :36,9 ˚C

Nyeri perut kumat-kumatan, BAK kemerahan, nyeri saat BAK Siprofloksasin 2 x 500 mg 18/9/2015 : sore 19/9/2015 : pagi, sore 20/9/2015 : pagi, sore 21/9/2015 : pagi, sore 22/9/2015 : sore S 67 19/9/15 17.39 25/9/15 70 (P) ISK N √ √ KU : CM, tampak sesak TD : 170/100 mmHg

Sesak, tidak bisa tidur, BAK 4x malam hari, resiko

Seftriakson injeksi 1x1gram

21/9/2015 : 12.00

79

N : 100 kali/menit RR : 32 kali/menit T :36 ˚C

stroke 5 tahun yang lalu 22/9/2015 : 12.00 23/9/2015 : 12.00 24/9/2015 : 12.00 25/9/2015 : 12.00 68 30/10/15 12.05 2/11/15 51 (P)

ISK H √ - KU : sadar, tampak sakit, lemah

Nyeri perut kanan bawah, mual, panas

Sefotaksim injeksi 2x1gram 31/10/15 : 18.00 1/11/15 : 06.00, 18.00 2/11/2015 : 06.00 S 69 10/11/15 13/11/15 42 (P) ISK N √ - KU : CM TD : 160/90 mmHg

Sakit pada semua sendi-sendi tubuh, sakit tajam Seftriakson injeksi 1x1gram 10/11/2015 : 12.00 11/11/2015 : 12.00 12/11/2015 : 12.00 13/11/2015 : 12.00 S 70 6/11/15 11.30 10/11/15 2 (L) ISK N √ - KU : CM, cukup N : 104 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 36,6˚C BB : 10 kg

Nyeri saat BAK, sebentar-sebentar BAK, BAK keruh 4 hari dan panas

Sefotaksim injeksi 2x250mg 6/11/15 : 13.00, 01.00 7/11/15 : 13.00, 01.00 8/11/15 : 13.00, 01.00 9/11/15 : 13.00, 01.00 10/11/15 : 13.00, 01.00 S 71 11/11/15 19.25 16/11/15 44 (L) ISK H √ - KU : CM TD : 130/80 mmHg N : 83 kali/menit RR : 20 kali/menit T :36˚C

Saat buang air kecil terasa panas, perut terasa penuh, BAB sulit Sefotaksim injeksi 2x1gram 12/11/2015 : 16.00 13/11/15 : 04.00, 16.00 14/11/15 : 04.00, 16.00 15/11/15 : 04.00, 16.00 16/11/15 : 04.00 S 72 10/11/15 11.30 14/11/15 4 (L) ISK N - - KU : CM N : 100 kali/menit

Nyeri perut bagian bawah pusar 4 hari

Seftriakson injeksi 2x400 mg

80

Keterangan:

U

: Usia

Th

: Tahun

DGN : Diagnosis

AL

: Angka Leukosit

BU

: Bakteriuria

HT

: Hematuria

S

: Sembuh

P

: Perempuan

L

: Laki-laki

RR : 18 kali/menit T : 36,9 ˚C BB : 16 kg 10/11/15 : 13.00 11/11/15 : 01.00, 13.00 12/11/15 : 01.00, 13.00 13/11/15 : 01.00, 13.00 14/11/15 : 01.00, 13.00 73 10/11/15 17.45 13/11/15 36 (P) ISK H - - KU : CM TD : 130/70 mmHg N : 80 kali/menit RR : 25 kali/menit T : 37,5˚C

Sulit BAK 17 hari, BAK panas dan sakit, anyang-anyangen, demam, pinggang sakit, pasien sedang hamil 4 minggu Amoksisilin 3x500 mg 10/11/15 : sore 11/11/15 : pagi, siang, sore 12/11/15 : pagi, siang, sore 13/11/2015 : pagi, siang S 74 17/11/15 19/11/15 33 (P) ISK H - √ KU : tampak kesakitan, CM TD : 140/90 mmHg N : 80 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 37,9 ˚C

Nyeri perut bawah, terlambat haid, BAK anyang-anyangen Seftriakson injeksi 1x1gram 18/11/2015 : 12.00 19/11/2015 : 12.00 S