FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PERILAKU KELUARGA (CAREGIVER) DALAM
MENGASUH ANGGOTA KELUARGA YANG
MENGALAMI SKIZOFRENIA PARANOID PASCA
PERAWATAN DI RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI
NUSA TENGGARA BARAT
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat
Sarjana S 2 Magister Promosi Kesehatan
EKA RUDY PURWANA
N I M : 25010311400005
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM STUDI MAGISTER PROMOSI KESEHATAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri
dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh
gelar magister di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya.
Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak
dipublikasikan ,sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar pustaka
Semarang Februari 2014
Eka Rudy Purwana
PENGESAHAN TESIS
Yang bertanda tangaan dibawah ini menyatakan bahwa tesis yang berjudul
FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU KELUARGA (CAREGIVER) DALAM MENGASUH ANGGOTA KELUARGA YANG MENGALAMI SKIZOFRENIA PARANOID PASCA PERAWATAN DI RUMAH
SAKIT JIWA PROPINSI NUSA TENGGARA BARAT
Dipersiapkan dan disusun oleh : EKA RUDY PURWANA
Telah dipertahankan di depan penguji pada tanggal 12 Februari 2014 dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Dewan Penguji
Pembimbing I
Dr. Laksmono Widagdo, SKM., MHPEd NIP. 194603221974031001
Pembimbing II
Drs. Syamsulhuda BM, M.Kes NIP. 196610191993031001
Penguji I
drg. Zahroh Shaluhiyah, MPH, PhD NIP. 196104271986032002
Penguji II
dr. Bagoes Widjanarko, MPH NIP. 196211021991031002
Semarang,12 Februari 2014 Dekan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
Dra. VG. Tinuk Istiarti, M.Kes NIP. 195210171988032001
MAGISTER PROMOSI KESEHATAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014
ABSTRAK
EKA RUDY PURWANA
FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU KELUARGA (CAREGIVER) DALAM MENGASUH ANGGOTA KELUARGA YANG MENGALAMI SKIZOFRENIA PARANOID PASCA PERAWATAN DI RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI NUSA TENGGARA BARAT
Latar belakang : Masalah Skizofrenia di seluruh dunia memang sudah menjadi masalah yang sangat serius. Skizofrenia sering mengalami episode kekambuhan yang membutuhkan perawatan ulang di Rumah Sakit Jiwa. Kasus di NTB menduduki peringkat ketiga kasus Skizofrenia di Indonesia (8,3%) setelah Jawa Barat (80%) dan Papua (13,2%).Skizofrenia paranoid adalah salah satu skizofrenia yang paling banyak ditemukan.Di NTB pada tahun 2010 sebanyak 1120 orang yang meningkat pada tahun 2011 sebanyak 1169 orang. Salah satu penyebab kekambuhan adalah pengasuhan yang kurang tepat oleh caregiver dalam keluarga
Metode Penelitian : Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian penjelasan (Explanatory Research). Populasi pada penelitian ini berjumlah 85 orang caregiver, menggunakan total sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner, Data dianalisis secara univariat, bivariat dan multivariate. Ada 12 variable bebas meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap, motivasi, persepsi pengasuhan, persepsi dukungan masyarakat, pengalaman mendapat pelayanan tenaga kesehatan, dan pengalaman mendapat penyuluhan dan kunjungan rumah dari petugas kesehatan. Sedangkan variable terikatnya yaitu perilaku mengasuh caregiver.
Hasil Penelitian : Dari analisa bivariat terdapat 6 variabel yang berhubungan yaitu pendidikan (p Value = 0,028), sikap (p Value = 0,000), motivasi (p Value = 0,000), persepsi pengasuhan (p Value =0,000), persepsi dukungan masyarakat (p Value = 0,029), dan pengalaman mendapat pelayanan dari tenaga kesehatan pada keluarga (p Value = 0,000), serta pengalaman mendapat penyuluhan dan kunjungan rumah yang dilakukan oleh petugas kesehatan (p Value =0,003). Hasil analisis multivariate didapatkan factor yang paling dominan berpengaruh adalah motivasi (OR = 8,661), kemudian dilanjutkan sikap (OR = 5,865) dan persepsi asuh (OR = 5,246)
Saran : Perlu adanya Program Penyuluhan Dan Kunjungan Rumah yang diarahkan pada masyarakat disekitar caregiver
Kata kunci : caregiver, motivasi, sikap, persepsi asuh, perilaku mengasuh Kepustakaan : 54 ( 1989 – 2014 )
HEALTH PROMOTION DEPARTMENT POST GRADUATE PROGRAM OF DIPONEGORO UNIVERSITY
ABSTRACT EKA RUDY PURWANA
THE FACTORS INFLUENCING THE BEHAVIOR OF FAMILY MEMBERS CAREGIVER WITH PARANOID SCHIZOPHRENIA WHO SUFFERED POST-TREATMENT IN MENTAL HOSPITAL WEST NUSA TENGGARA
xix + 165 pages + 40 tables + 3 figures + 12 enclosures
Research Methods : This type of research is explanatory research. The population in this study are 85 caregivers,and use total sample. Data collection used questionnaire. The data were analyzed using univariate, bivariate and multivariate analyzes. eight Independent variables included age, gender, education, occupation, knowledge, attitudes, motivations, perceptions of parenting, perception of community support, health services experience for health workers, as well as health services experience of education programs and home visits. While the dependent variable is behavioral parenting of caregiver
Research results : from the bivariate analysis, there were six variables related, included education (P Value = 0.028), attitude (P value = 0,000), motivation (P Value = 0,002), perception of parenting (P Value = 0.000) , and health services experience for health workers on family support (P Value =0,017), and health education programs and home visits were conducted by health workers (P Value = 0,003). Results of multivariate analysis found that the most dominant factor is the motivation effect (OR = 8,661), followed attitudes (OR = 5,885) and perception of parenting(OR = 5,246)
Suggest : health education programs and home visits were conducted by health workers to community with Commmunity Mental Health Programs
Keywords: caregiver, motivation, attitudes, perception of parenting, behavioral parenting
Bibliography: 54 (1989 - 2014)
RIWAYAT HIDUP
1. Nama Lengkap 2. Tempat Tanggal Lahir 3. Alamat
4. Email
5. Riwayat pendidikan
: Eka Rudy Purwana
: Malang, 05 November 1978
: Jln Kesehatan V / 10 Mataram,Nusa Tenggara Barat
: ekarudypurwana@yahoo.co.id
Nama sekolah tahun
a. SDN Sumber Porong 3 Lawang Malang b. SMPN 3 Lawang, Malang
1984 1990
c. SMAN Purwosari
d. AKPER Darul Ulum Jombang e. DIV Perawat Pendidik FK UNAIR f. Magister Promosi Kesehatan 2011
1993 1996 2001 2011
1996 1999 2002 sekarang
6. Riwayat pekerjaan
Poltekes Kemenkes Mataram Jurusan Perawatan Tahun 2004 - Sekarang
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Alloh SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Keluarga (Caregiver) Dalam Pengasuhan Anggota Keluarga Yang Mengalami Skizofrenia Paranoid Pasca Perawatan Di Rumah Sakit Jiwa Propinsi Nusa Tenggara Barat
Penyusunan tesis ini tidak terlepas dari dorongan dan bantuan dari berbagai fihak .Untuk itu dengan segala kerendahan hati dan pernyataan yang tulus ,pada kesempatan ini ,penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Ibu drg Zahroh Shaluhiyah. MPH, PhD, selaku ketua program studi Magister Promosi Kesehatan Universitas Diponegoro
2. Bapak DR. Laksmono Widagdo SKM, MHPed. selaku pembimbing I yang meluangkan waktu dalam membimbing penulis dari awal sampai terselesainya penyusunan tesis ini
3. Bapak Drs. Syamsul Huda BM .MKes selaku pembimbing pendamping ditengah kesibukan dengan kesabaran, ketelitiannya telah berkenan membimbing peneliti hingga selesai penyusunan tesis ini
4. Seluruh Staf Program Magister Promosi Kesehatan Universitas Diponegoro Semarang atas segala bantuan yang telah diberikan
Zahra Salsabilla anakku yang dengan kasih sayang memberikan do’a dan semangat kepada peneliti
6. Teman-teman senasib seperjalanan, Mas Yansen, Mas Suhardi, Mas Kambali, Mas Zaki, Mas Aril, Romo, Mbak Siska Mardelita, Mbak Ian Dj, Mbak Dian Rostina, Bang Walad. Pak Okto. Pak Andree, Pak Arif, Pak Miftah, Pak Saut, Pak Narto, Pak Margono, Mas Heri, Itok Roma dan lain lain yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu atas bantuan dan motivasinya 7. Ibu dr Elly Rosella W SpKj selaku direktur RSJ Provinsi NTB, beserta staf
yang membantu menyediakan informasi yang menunjang penelitian
8. Ibu Dewi Susanti Skep Ns, Ibu Hasnawati Skep Ns, Ibu Dwi Purwati Skep Ns. Ibu Hj Anggraini SKep Ns, Vivi Anggara AmdKep selaku enumerator serta Pak Sunarto SKep Ns MKep Sp Jiwa, selaku coordinator perawat jiwa di Mataram
9. Om Cukli, om Baok, dan para anggota Perhimpunan Jiwa Sehat NTB, Komunitas Peduli Skizofrenia yang telah memberikan informasi dan bantuannya dalam penelitian ini serta para mantan ODMK dan mantan ODS beserta keluarga yang hebat
10. Semua fihak yang tidak bisa saya sebutkan satu - persatu yang telah membantu dalam penyusunan dan penyelesaian tesis ini.
Dalam penyusuna tesis ini ,peneliti telah berusaha dengan segala kemampuan yang peneliti miliki ,namun peneliti menyadari bahwa penyusunan tesis ini masih jauh dari kata sempurna maka peneliti mengharapkan kritik dan saran dari pembaca guna perbaikan dan penyempurnaan tesis ini
Semarang, Februari 2014
DAFTAR ISI
A. Latar Belakang ………. B. Perumusan Masalah...………. C. Tujuan ……… 1. Tujuan Umum ………... 2. Tujuan Khusus ……….. D. Manfaat Penelitian………... E. Keaslian Penelitian……….. F. Ruang Lingkup Penelitian………
1
TINJAUAN PUSTAKA. …... 16 A.Gangguan Jiwa, Skizofrenia (Gangguan Jiwa Berat), Perilaku
Kekerasan Proses Keperawatan, Rehabilitasi Dan Kriteria Kesembuhan di RSJ …….. ………
B.Pengertian Keluarga………..
C.Caregiver (Pemberian Pengasuhan Dan Perawatan)……….. D.Karakteristik Keluarga (Caregiver Informal) Sebagai Pengasuh
Anggota Keluarga Yang Sakit………..
E.Domain Perilaku………..
F. Persepsi dan motivasi………
G.Teori Teori Perilaku Yang Berkaitan Dengan Penelitian………….
H.Aplikasi Kerangka Teori………
BAB III
METODE PENELITIAN ……….. 57
A. Kerangka Konsep Dan Hipotesis Penelitian……….. B. Jenis dan rancangan penelitian……… C. Populasi Dan Sampel Penelitian ………... D. Definisi Operasional ……….. E. Sumber Data Penelitian………. F. Instrument Penelitian……….. G. Pengumpulan Data ……… H. Validitas Dan Reliabilitas……… I. Rekapitulasi Uji Reliabilitas Variabel……… J. Pengolahan Data ……… K. Analisis Data………..
HASIL PENELITIAN……… 91
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian………. B. Gambaran Umum Karakteristik Responden………. C. Analisis Univariat………
A. Perilaku caregiver dalam mengasuh pasien skizofrenia paranoid…….. B. Factor yang paling berpengaruh……….. C. Factor yang berhubungan………. D. Variable yang tidak berhubungan……….
131 132 136 148
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN………. 158
A. Kesimpulan………. B. Saran……….
Daftar Pustaka
Lampiran
DAFTAR GAMBAR
Hal.
Gambar 2,1 Perubahan Perilaku Lawrence Green 54
Gambar 2.2 Kerangka Teori Dengan Aplikasi Teori Lawrence Green 56
Gambar 3,1 Kerangka Konsep Penelitian 57
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian 13
Tabel 3.1 Definisi Operasional 61
Tabel 3,2 Hasil Validitas Pengetahuan 74
Tabel 3.3 Hasil Validitas Sikap 75
Tabel 3.4 Hasil Validitas Motivasi 77
Tabel 3.5 Hasil Validitas Persepsi Pengasuhan 78
Tabel 3.6 Hasil Validitas Persepsi Terhadap Dukungan Masyarakat 79 Tabel 3,7 Hasil Validitas Mendapat Pelayanan Tenaga Kesehatan 80 Tabel 3.8 Hasil Validitas Pengalaman Mendapatkan Penyuluhan Dan
Kunjungan Rumah
82
Tabel 3,9 Hasil Validitas Perilaku Dalam Mengasuh 84
Tabel 4.1 Distribusi Frekwensi Umur 92
Tabel 4.2 Distribusi Frekwensi Jenis Kelamin 92
Tabel 4.3 Distribusi Frekwensi Pekerjaan 93
Tabel 4.4 Distribusi Frekwensi Pendidikan 93
Tabel 4,5 Distribusi Frekwensi Pendapatan 93
Tabel 4.6 Pengetahuan Responden Tentang Skizofrenia Paranoid 94 Tabel 4.7 Distribusi Jawaban Pernyataan Pengetahuan Responden 94 Tabel 4.8 Sikap Responden Tentang Skizofrenia Paranoid 96
Tabel 4.9 Distribusi Jawaban Pernyataan Sikap 96
Tabel 4.11 Distribusi Jawaban Pernyataan Motivasi 98 Tabel 4.12 Persepsi Pengasuhan Responden Tentang Skizofrenia
Paranoid
99
Tabel 4.13 Distribusi Jawaban Pernyataan Persepsi Pengasuhan 100 Tabel 4.14 Persepsi Responden Terhadap Dukungan Masyarakat 101
Tabel 4.15 Distribusi Jawaban Pernyataan Persepsi Responden Terhadap Dukungan Masyarakat
102
Tabel 4,16 Persepsi Responden Mendapat pelayanan Tenaga Kesehatan
102
Tabel 4.17 Distribusi Jawaban Pernyataan pengalaman Mendapat pelayanan Tenaga Kesehatan
103
Tabel 4.18 Pengalaman mendapat Penyuluhan Dan Kunjungan Rumah 104 Tabel 4.19 Distribusi Jawaban Pernyataan pengalaman mendapat
Penyuluhan Dan Kunjungan Rumah
105
Tabel 4.20 Perilaku mengasuh pasien skizofrenia paranoid 108 Tabel 4.21 Distribusi jawaban pernyataan Perilaku mengasuh pasien
skizofrenia paranoid
108
Tabel 4.22 Hubungan umur dengan perilaku mengasuh caregiver 111 Tabel 4.23 Hubungan jenis kelamin dengan perilaku mengasuh caregiver 112 Tabel 4.24 Hubungan pendapatan dengan perilaku mengasuh caregiver 113 Tabel 4.25 Hubungan pendidikan dengan perilaku mengasuh caregiver 114 Tabel 4.26 Hubungan status pekerjaan dengan perilaku mengasuh caregiver 115 Tabel 4.27 Hubungan pengetahuan dengan perilaku mengasuh caregiver 116 Tabel 4,28 Hubungan sikap dengan perilaku mengasuh caregiver 116 Tabel 4.29 Hubungan motivasi dengan perilaku mengasuh caregiver 117 Tabel 4.30 Hubungan persepsi pengasuhan dengan perilaku mengasuh
caregiver 118
Tabel 4.31 Hubungan persepsi dukungan masyarakat dengan perilaku
mengasuh caregiver 119
Tabel 4,32 Hubungan pengalaman mendapat pela nakes dengan perilaku
mengasuh caregiver 120
Tabel 4.33 Hubungan program penyuluhan dengan perilaku mengasuh
caregiver 121
Tabel 4.34 Hubungan variable bebas dengan variable terikat 122 Tabel 4.35 Ringkasan hasil analisis statistic hubungan variabek bebas
dan terikat menggunakan uji regresi logistic
123
Tabel 4.36 Perhitungan dengan regresi logistic ganda untuk melihat pengaruh variable bebas terhadap perilaku caregiver dalam mengasuh pasien skizofrenia
DAFTAR LAMPIRAN
1 Lampiran 1 Ethical Clearance, Surat Perijinan 2 Lampiran 2 Persetujuan Menjadi Responden 3 Lampiran 3 Kuesioner
