RINGKASAN
Atopi adalah kecenderungan seseorang dan atau keluarga untuk tersensitisasi dan menghasilkan imunoglobulin E (IgE) sebagai respons terhadap paparan alergen sedangkan penyakit alergi, seperti asma, rinitis alergik (RA) dan dermatitis atopik (DA) adalah manifestasi dari reaksi hipersensitivitas yang diperantarai oleh mekanisme imunologi spesifik. Atopi maupun penyakit alergi memiliki dasar genetika yang kuat. Meskipun demikian banyak faktor lingkungan yang mempengaruhi terjadinya atopi maupun penyakit alergi. Peningkatan IMT saat ini merupakan salah satu faktor yang dianggap dapat meningkatkan risiko terjadinya atopi dan penyakit alergi.
Penelitian ini bertujuan mengetahui adanya hubungan antara IMT dengan atopi dan penyakit alergi pada anak.
Sampel penelitian adalah anak usia 6 sampai 12 tahun dengan IMT sama dengan atau di atas persentil 5, sebelumnya telah diberi penjelasan (inform consent) dan persetujuan mengikuti penelitian. Kemudian dilakukan uji tusuk kulit dan diberikan kuesioner serta dilakukan wawancara pada orang tua.
SUMMARY
Atopy is a personal and/or familial tendency, usually in childhood or adolescence, to become sensitized and produce IgE antibodies in response to ordinary exposures to allergens. Allergic diseases, such as bronchial asthma, RA and DA, are manifestation of a hypersensitivity reaction initiated by specific immunologic mechanisms. Atopy and allergic diseases have a strong genetic basis. However, many environmental factors that influence the occurrence of atopy and allergic diseases. Increased IMT is now considered as one of factors that may increase the risk of atopy and allergic diseases.
The aim of this study is to assess relationship between BMI with atopy and allergic diseases in children.
The subject were children aged 6 to 12 years old with BMI at the 5th percentile or upper, whom previously had given informed consent. We performed skin prick test in the children, gave questionnaires to their parents and also did interview with their parents.
DAFTAR PUSTAKA
1. Johansson SGO, Bieber T, Dahl R, Friedman PS, Lanier BQ, Lockey RF, dkk. Revised nomenclature for allergy for global use; report of the nomenclature review committee of the world allergy organization. J Allergy Clin Immunol. 2004; 113:832-6.
2. Weinberg EG. The atopic march. Curr Allergy and Clin Immunol. 2005; 18:4-5.
3. Liu AH, Martinez FD, Taussig LM. Natural history of allergic diseases and asthma. Dalam Leung DYM, penyunting. Pediatric allergy: principles and practice.Edisi ke-2. New York: Elsevier; 2010. h.9-18.
4. Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai CKW, Strachan DP, Weiland SK, dkk. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet. 2006; 368:733–43.
5. Arbes SJ, Gergen PJ, Elliott L, Zeldin DC. Prevalences of positive skin test responses to 10 common allergens in the US population: results from the third National Health and Nutrition Examination Survey. J Allergy Clin Immunol. 2005; 116:377-8.
6. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. JAMA. 2006; 295:1549-55.
7. Eldin LB, Algamal HA, El-Dory GF, Rashad M, El-Arab SE, Al-ella NAA, dkk. Relation between obesity, lipid profile, leptin and atopic disorders in children. Egypt J Pediatr Allergy Immunol. 2008; 6:27-34.
8. Ohman J, Magnusson, Kull I, Mai XM, Wickman M, Bergstrom A. Early childhood overweight and asthma and allergic sensitization at 8 years of age. Pediatrics. 2012; 129:70-6.
9. Visness CM, London SJ, Daniels JL, Kaufman JS, Yeatts KB, Siega-Riz AM, Liu AH, dkk. Association of obesity with IgE levels and allergy symptoms in children and adolescents: Results from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006. J Allergy Clin Immunol. 2009; 123:1163-9.
10. Mai XM, Nilsson L, Axelson O, Braback L, Sandin A, Kjellman NIM, dkk. High body mass index, asthma and allergy in Swedish schoolchildren participating in the international study of asthma and allergies in childhood: phase II. Acta Paediatr. 2003; 92:1144-8.
12. Leung TF, Kong AP, Chan IHS, Choi KC, Ho CS, Chan MHM, dkk. Association between obesity and atopy in Chinese schoolchildren. Int Arch Allergy Immunol. 2009; 149:133-40.
13. Apandi PR, Setiabudiawan B, Sukadi A. Correlation between obesity with atopy and family history of atopy in children. Paediatr Indones. 2011; 51;227- 33.
14. Hersoug LG, Linneberg A. The link between the epidemics of obesity and allergic diseases: does obesity induce decreased immune tolerance. Allergy. 2007; 62:1205–13.
15. Stone KD. Atopic diseases of childhood. Curr Opin Pediatr. 2003; 15:495– 511.
16. Lee LA. Atopic dermatitis and allergy in children: a dynamic relationship. Food and chem toxic. 2008; 46:s6-11.
17. Munasir Z, Suyoko ED. Reaksi hipersensitivitas. Dalam Akib AA, Munasir Z, Kurniati N, penyunting. Buku ajar alergi imunologi anak. Edisi kedua. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2007. h. 121-5.
18. McGeady SJ. Immunocompetence and allergy. Pediatrics. 2004; 113:1107-13.
19. Roitt IM, Delves PJ. Essential immunology, edisi ke-10. London: Blackwell publishing; 2001. h. 279-81.
20. Ehrlich PM, Field JD. Immunological aspects of allergy and anaphylaxis. Dalam Zabriskie JB, penyunting. Essential Clinical Immunology. New York: Cambridge University Press; 2009. h. 145-7.
21. Borrego TJ, Teran ABM, Mendoza CM. Prevalence and associated factors of allergic rhinitis and atopic dermatitis in children. Allergol Immunopathol. 2008; 36:90-100.
22. Morris A. ALLSA position statement: alergen skin-prick testing. Curr Allergy and Clin Immunol. 2006; 19:22-5.
23. Antunes J, Borrego L, Romeira A, Pinto P. Skin prick tests and allergy diagnosis. Allergol et Immunopathol. 2009; 37:155-64.
24. Cox L, Williams B, Sicherer S, Oppenheimer J, Sher L, Hamilton R, dkk. Pearls and pitfalls of allergy diagnostic testing: report from the American College of Allergy, Asthma and Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology Specific IgE Test Task Force. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008; 101:580–92.
25. Asher MI, Keil U, Anderson HR, Beasley R, Crane J, Martinez F, dkk. International study of asthma and allergies in childhood (ISAAC): rationale and methods. Eur Respir J. 1995; 8:483–91.
26. Fantuzzi G. Adipose tissue, adipokines, and inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115:911-9.
27. Lago F, Dieguez C, Reino JG, Gualillo O. The emerging role of adipokines as mediators of inflammation and immune responses. J Cyto gfr. 2007; 18:313–25.
29. Roberts SB, Hoffman DJ. Energy and substrate regulation in obesity. Dalam: Duggan C, Watkins JB, Walker A, penyunting. Nutrition in Pediatrics. Edisi ke-3. Ontario: BC Decker; 2008. h. 431-2.
30. Matarese G, Moschos S, Mantzoros CS. Leptin in Immunology. J Immunol. 2005; 173:3137-42.
31. Galic S, Oakhilla JS, Steinberg GR. Adipose tissue as an endocrine organ. J Mol and Cel Endoc. 2010; 310:129–39.
32. Myers MG, Leibel RL, Seeley RJ, Schwartz MW. Obesity and leptin resistance: distinguishing cause from effect. Trends in Endoc and Metabolism. 2010; 21:643-51.
33. Huisstede AV, Braunstahl GJ. Obesity and asthma: co-morbidity or causal relationship. Monaldi Arch Chest Dis. 2010; 73:116-23.
34. Silva MJ, Ribeiro MC, Carvalho F, Oliveira JMG. Atopic disease and body mass index. Allergol et Immunopathol. 2007; 35:130-5.
35. Van GD, Govaere E, Verhamme K, Doli E, Baets F. Body mass index in Belgian schoolchildren and its relationship with sensitization and allergic symptoms. Pediatr Allergy Immunol. 2009; 20:246-53.
36. Vlaski E, K. Stavric K, Isjanovska R, Seckova L, Kimovska M. Overweight hypothesis in asthma and eczema in young adolescents. Allergol et Immunopathol. 2006; 34:199-205.
37. Irei AV, Sato Y, Lin TL, Wang MF, Chan YC, Hung NTK. Overweight is associated with allergy in school children of Taiwan and Vietnam but not Japan. J. Med. Invest. 2005; 52:33-40.
38. Murray CS, Canoy D, Buchan I, Woodcock I, Simpson A, Custovic A. Body mass index in young children and allergic disease: gender differences in a longitudinal study. Clin and Exp Allergy. 2011; 41:78-85. 39. Irei AV, Takahashi K, Duc SNL, Ha PT, Hung NTK, Kunii D, dkk. Obesity
is associated with increased risk of allergy in Vietnamese adolescents. Eur J Clin Nutr. 2005; 59:571-7.
40. Nagel G, Koenig W, Rapp K, Wabitsch M, Zoellner I, Weiland SK. Associations of adipokines with asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema in German schoolchildren. Pediatr Allergy Immunol. 2009; 20:81-8.
41. Delgado J, Barranco P, Quirce S. Obesity and asthma. J Investig Allergol Clin Immunol. 2008; 18:420-5.
42. Silverberg JI, Kleiman E, Lev-Tov H, Silverberg NB, Durkin HG, Joks R, dkk. Association between obesity and atopic dermatitis in childhood: a case-control study. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127:1180-6.
43. Kusunoki T, Morimoto T, Nishikomori R, Heike T, Ito M, Hosoi M, dkk. Obesity and the prevalence of allergic diseases in schoolchildren. Pediatr Allergy Immunol. 2008; 19:527-3.
45. Lwanga SK, Lameshow S. Sample size determination in health studies A Practical Manual. India: WHO, 1991. h.1-5
46. Raj Kumar R, SinghBP, Srivastava P, Sridhara S, Arora N, Gaur SN. Relevance of serum IgE estimation in allergic bronchial asthma with special reference to food allergy. Asian pacific J allergy and immunol. 2006; 24:191-9.
47. Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E,et al. The prevalence of food allergy: a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120:638-46.
48. Sidabutar S, Munasir Z, Pulungan AB, Hendarto A, Tumbelaka AR, Firman K. Sensitisasi alergen makanan dan hirupan pada anak dermatitis atopik setelah mencapai usia 2 tahun. Sari Pediatri. 2011; 13:147-51. 49. Anand B. Singh AB, Shahi S. Aeroallergens in clinical practice of allergy in
India- ARIA Asia Pacific work-shop report. Asian pacific J allergy and immunol. 2008; 26:245-56.
50. Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, Mei Z, Guo S, Wei R, et al. Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts for the United States: Improvements to the 1977 National Center for Health Statistics Version. Pediatrics 2002;109:45.
51. Stipić-Marković A, Pevec B, Pevec MR, Custović A. Prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, conjunctivitis and atopic eczema: ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) in a population of schoolchildren in Zagreb. Acta Med Croatica. 2003; 57:281-5.
Lampiran
1. Personil Penelitian 1. Ketua penelitian
Nama : dr. Afnita Lestary
Jabatan : Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK USU/RSHAM
2. Anggota penelitian 1. dr. Lily Irsa, Sp.A(K)
2. dr. Hj. Tiangsa Sembiring Sp A(K) 3. dr. Rita Evalina Sp A(K)
4. dr. Meiviliani Sinaga
2. Biaya Penelitian
Penyusunan laporan Pengiriman laporan
4. Data Murid DATA UMUM No urut :
Tanggal :
1. Nama : ...………...………. 2. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
3. Alamat :
4.Tempat / Tanggal Lahir: ………..………...……... 5. Berat / Tinggi badan :...kg / ...cm 6. Jumlah saudara kandung:...orang 7. Anak ke : …………...dari …………..bersaudara 8.Pendidikan orang tua : 1. Ayah :... 2. Ibu : ... 9. Pekerjaan orang tua : 1. Ayah ... 2. Ibu : ... 10. Penghasilan orang tua : 1. Ayah :...
2. Ibu :... 11. Penyakit yang pernah diderita (jika ada): ... 12. Obat yang sedang diminum (jika ada): ...
1. Hasil Uji Tusuk kulit DATA KHUSUS
2 Kepiting 3 Jeruk 4 Susu 5 Udang 6 Ikan tawar 7 Kacang tanah 8 Kakap
9 Tongkol 10 Coklat
11 Putih telur ayam 12 Kuning telur ayam 13 Daging ayam 14 Jamur
15 Bulu anjing 16 Bulu ayam 17 Kapuk
18 Tungau debu rumah
Berikan nilai terhadap semua anggota keluarga dengan tanda-tanda alergi: Dermatitis/ Eksim/ Kemerahan/ Diare/ Muntah/ Kolik/ Pilek/ Nafas berbunyi/ Asma sesuai dengan petunjuk berikut :
Nilai Kondisi
Jumlahkan nilai tersebut, kemudian gunakan tabel di bawah ini untuk memeriksa tingkat risiko alergi : (berilah tanda pada kolom yang sesuai)
Keluarga Dinyatakan Diduga Tanpa Riwayat Nilai Ibu
Bapak Saudara sekandung
Tingkat risiko : ...
Nilai keluarga yang diprediksikan digunakan untuk menentukan kemungkinan terkena alergi
Nilai Keluarga Tingkat Risiko terkena alergi 0
Diadaptasi dari M Yadav, Causal Triggers of Allergy & Asthma, 2004
Sudah berapa lama hewan tersebut sudah dipelihara?
4. Apakah ada individu yang tinggal serumah merokok? (ya/tidak), jika ya sudah berapa lama?
5. Kuesioner ISAAC
Berilah tanda (x) pada kolom yang menurut anda sesuai
5.1. Kuesioner Asma Bronkial
1. Pernahkah anda mendengar suara mengi (seperti suara bersiul) pada dada anak anda yang muncul jika berhubungan dengan perubahan suhu udara (hujan) atau terhirup debu dan lain-lain? Ya ( ) Tidak ( )
Jika tidak, silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
2. Apakah suara mengi itu pernah terdengar dalam 1 tahun ini? Ya( ) Tidak( ) Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
3. Berapa kali kejadian suara mengi tersebut terjadi dalam 1 tahun terakhir? 1-3 kali ( ) 4-12 kali ( ) Lebih dari 12 kali ( )
4. Dalam 1 tahun ini, berapa kali kira-kira anak anda terbangun dari tidur akibat serangan mengi? Tidak pernah ( ) Kurang dari 1x seminggu ( ) Lebih dari 1x seminggu ( )
5. Dalam 1 tahun ini, apakah serangan mengi membuat anak anda menjadi sulit berbicara (hanya bisa bicara sepatah dua patah kata) karena sesak? Ya ( ) Tidak ( )
6. Apakah anak anda pernah diobati dokter dan didiagnosis menderita asma?Ya ( ) Tidak ( )
7. Apakah 1 tahun ini pernah terdengar suara mengi dari dada anak anda saat sedang beraktivitas ataupun setelah beraktivitas?Ya ( ) Tidak( ) 8. Apakah dalam 1 tahun ini, anak anda pernah menderita sesak nafas,
batuk kering di saat malam hari (selain batuk pilek dengan demam dan selain batuk akibat infeksi paru) ? Ya ( ) Tidak ( )
1. Pernahkah anak anda mengalami pilek, bersin, hidung berair atau tersumbat atau perasaan gatal di hidung saat tidak sedang demam? Ya ( ) Tidak ( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
2. Dalam 1 tahun terakhir , pernahkah anak anda mengalami bersin , hidung berair atau tersumbat atau perasaan gatal saat tidak sedang demam? Ya ( ) Tidak ( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
3. Dalam 1 tahun terakhir, apakah masalah pada hidung ini disertai mata berair dan gatal? Ya ( ) Tidak ( )
4. Dalam 1 tahun ini, kapan saja hal ini terjadi? Januari ( ) Februari( ) Maret ( ) April ( ) Mei ( ) Juni ( ) Juli ( ) Agustus ( ) September ( ) Oktober ( ) Nopember ( ) Desember ( )
5. Dalam 1 tahun terakhir apakah hal ini mempengaruhi aktivitas keseharian anda? Tidak ( ) Sedikit ( ) Sedang ( ) sangat ( )
6. Apakah anak anda pernah didiagnosis rinitis alergik oleh dokter? Ya ( ) Tidak ( )
5.3 Kuesioner Dermatitis Atopik
1. Pernahkah anak anda mengalami bercak atau ruam gatal dan kemerahan pada kulit yang terjadi dalam 6 bulan terakhir? Ya ( ) Tidak ( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
2. Dalam 1 tahun terakhir , pernahkah anak anda mengalami bercak gatal pada kulit ini dalam beberapa kali? Ya ( ) Tidak ( )
Jika tidak,silahkan langsung ke pertanyaan no 6.
4. Apakah bercak gatal ini pernah sembuh dalam setahun terakhir? Ya ( ) Tidak ( )
5. Dalam 1 tahun terakhir berapa sering rata-rata tidur malam anak anda terganggu/ terbangun karena bercak gatal ini? Tidak pernah ( ) kurang dari 1 kali dalam seminggu satu kali atau lebih dalam seminggu ( )
6. Apakah anak anda pernah didiagnosis eksim oleh dokter?Ya ( ) Tidak ( )
Diadaptasi dari Asher MI, Keil U, Anderson HR, Beasley R, Crane J,
Martinez F,Mitchell EA et al. International study of asthma and allergies in
childhood (ISAAC):rationale and methods. Eur Respir J, 1995, 8, 483–491
6. LEMBAR PENJELASAN KEPADA ORANGTUA Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Selamat pagi bapak dan ibu,
Perkenankan saya untuk memperkenalkan diri. Nama saya dr Afnita Lestary, saat ini saya sedang menjalani program pendidikan sebagai dokter spesialis anak dan kali ini saya sedang melakukan penelitian untuk menilai hubungan antara berat badan dengan penyakit alergi pada anak. Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada perbedaan kejadian alergi pada anak yang memiliki berat badan tinggi dibandingkan anak dengan berat badan normal. Manfaat penelitian ini adalah antara lain dapat membantu mendeteksi faktor risiko penyakit ataupun kelainan alergi yang diderita oleh anak sehingga dapat dilakukan tindak lanjut yang tepat untuk pencegahan dan mengatasi kelainan alergi tersebut.
Sedikit keterangan mengenai indeks massa tubuh (IMT) dan penyakit alergi;
dari keluarga dengan riwayat alergi pada kedua orang tua mempunyai risiko hingga 50-80% untuk terkena penyakit alergi dibanding dengan anak tanpa riwayat keluarga (risiko hanya sebesar 20%). Risiko akan jadi lebih tinggi jika penyakit alergi diderita oleh ibu dibanding ayah.
Asma, rinitis alergik dan dermatitis atopik telah menjadi suatu penyakit umum yang cenderung meningkat. Peningkatan kejadian penyakit alergi ini pada beberapa dekade terakhir ini dikaitkan dengan polusi udara dan terjadinya perubahan gaya hidup termasuk pola diet yang tidak disertai aktifitas cukup sehingga menyebabkan kegemukan atau obesitas.
IMT adalah suatu cara untuk menilai status gizi anak dengan berat badan berlebih dan obesitas. Nilainya didapat dari pengukuran berat badan dan tinggi badan anak.
Cara kerja penelitian ini adalah Bapak/Ibu diharapkan mengisi sejumlah daftar isian (kuesioner) yang nantinya akan dikumpulkan dan dianalisis oleh peneliti. Kuesioner pertama terdiri dari dua bagian, yaitu kuesioner mengenai data umum dan kuesioner untuk mendeteksi ada tidaknya faktor risiko penyakit alergi. Adapun cara mengisi kuesioner adalah dengan memberikan tanda (x) pada kolom yang Bapak/Ibu anggap paling sesuai dengan kondisi yang ditemukan pada anak Bapak/Ibu.
Selanjutnya saya akan melakukan pemeriksaan fisik berupa berat badan, tinggi badan yang kemudian akan ditentukan IMT. Selanjutnya akan dilakukan uji tusuk kulit untuk memeriksa kelainan alergi atau kecenderungan untuk menderita alergi pada anak. yaitu dengan meneteskan sejumlah kecil bahan/ zat yang dicurigai sebagai penyebab alergi lalu ditekankan dengan alat khusus pada kulit lengan bawah. Uji ini mudah dilaksanakan, memiliki akurasi yang baik, murah dan tak menimbulkan rasa sakit dan mempunyai hasil yang cepat diperoleh.
tersebut akan muncul bengkak ringan yang berwarna kemerahan seperti digigit nyamuk dalam waktu hanya 15 menit, yang akan segera menghilang.
Agar hasil pemeriksaan ini tidak terganggu oleh obat-obatan maka tiga hari sebelum pemeriksaan sampai hari pelaksanaan diharapkan putra/putri Bapak/Ibu tidak mengkonsumsi obat./ jamu-jamuan apapun juga.
Tahap terakhir dari penelitian ini adalah penilaian ada tidaknya manifestasi penyakit alergi pada anak. Penilaian ini menggunakan kuesioner ISAAC. Adapun cara mengisinya sama dengan cara pengisian kuesioner sebelumnya, yaitu dengan memberikan tanda (x) pada kolom yang Bapak/Ibu anggap paling sesuai dengan kondisi yang ditemukan pada anak Bapak/Ibu.
Dengan penelitian ini diharapkan dapat mendeteksi penyakit alergi pada anak dan faktor risiko sehingga dapat segera dilakukan pencegahan dan pengobatan. Jika ada pertanyaan lebih lanjut mengenai penelitian ini, silahkan menghubungi : dr. Afnita Lestary (HP: 085260689898)
Segala informasi yang diperoleh selama penelitian ini dijamin kerahasiaannya dan seluruh biaya didalam penelitian tidak akan dibebankan kepada Bapak/ Ibu. Hasil pemeriksaan dapat digunakan untuk pemantauan dan tata laksana penderita.
Demikian informasi ini kami sampaikan. Atas bantuan dan partisipasinya kami ucapkan terima kasih.
Wassalam
7. PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ... Umur : ... tahun (L / P) Alamat : ... Selaku orangtua dari,
Nama : ... Umur : ... tahun (L / P) Alamat rumah : ... Alamat sekolah : ... dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan
PERSETUJUAN
untuk mengikuti penelitian dan bersedia untuk mengisi lembaran kuesioner yang diberikan dan dilakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan serta pemeriksaan uji tusuk kulit terhadap anak saya. Segala sesuatu mengenai tujuan, sifat, dan perlunya penelitian tersebut di atas serta risiko yang ditimbulkannya telah cukup dijelaskan oleh dokter dan telah saya mengerti sepenuhnya.
Demikianlah pernyataan persetujuan ini saya perbuat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.
………, ... 2012 Yang memberikan penjelasan Yang membuat pernyataan
dr. Afnita Lestary (……….)
Saksi-saksi : Tanda tangan
10. 11.
12. RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap : dr. Afnita Lestary
Tempat dan Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 5 Agustus 1980 Alamat : Jl. Gatot Subroto, Gg Johar no 9
Medan. Indonesia
PENDIDIKAN
Sekolah Dasar : SD Negeri 2 Lhokseumawe, tamat tahun 1993
Sekolah Menengah Pertama : SMP Negeri 1 Lhokseumawe, tamat tahun 1996
Sekolah Menengah Atas : SMA Negeri 1 Lhokseumawe, tamat tahun 1999
Dokter Umum : Fakultas Kedokteran UISU Medan, tamat tahun 2004
PEKERJAAN
2005 – 2006 : Dokter umum di Puskesmas Belang Rakal, Kecamatan, Kabupaten Bener Meriah, Provinsi NAD
PERTEMUAN ILMIAH / PELATIHAN
2. 4th Indonesian Pediatrics Society Annual Meeting di Medan, 22 – 24 Februari 2010, sebagai peserta.
3. Pertemuan Ilmiah Tahunan IV Ilmu Kesehatan Anak di Medan, 22- 24 Februari 2010, sebagai peserta
4. Seminar “ Interpretasi EKG, Suara Jantung & Foto Toraks Anak” di Medan, 5 November 2011, sebagai peserta
5. Pelatihan Vaksinologi Dasar, di Medan 29-30 Juni 2013, sebagai peserta 6. Pertemuan Ilmiah Tahunan VI Ilmu Kesehatan Anak di Solo, 8-10
