Tesis ANALISIS SWOT UNTUK RENCANA STRATEGIK PENGEMBANGAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) PUSKESMAS DI KABUPATEN GIANYAR

i

Tesis

ANALISIS SWOT UNTUK RENCANA STRATEGIK

PENGEMBANGAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)

PUSKESMAS DI KABUPATEN GIANYAR

NI KETUT SUTIARINI, S.KM NIM: 0992162003

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

ii

ANALISIS SWOT UNTUK RENCANA STRATEGIK

PENGEMBANGAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)

PUSKESMAS DI KABUPATEN GIANYAR

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister

Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana Universitas Udayana

NI KETUT SUTIARINI, S.KM NIM: 0992162003

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

iii

LEMBAR PENGESAHAN

TESIS INI TELAH DISETUJUI

TANGGAL : 2 NOVEMBER 2011

Pembimbing I Pembimbing II

Dr. I Gede Adnyana Sudibya, SE, Ak, M.Kes Dra.AlitSuryani, M.Kes NIP. 19541113198031003 NIP. 1959060211984032001

Mengetahui

Ketua Program Studi Magister Direktur

Program Pascasarjana Program Pascasarjana

Universitas Udayana, Universitas Udayana,

Prof.dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH Prof. Dr. dr. A .A Raka Sudewi, Sp.S(K)

iv

PENETAPAN PANITIA PENGUJI TESIS

Tesis Ini Telah Diuji Pada Tanggal 1 November 2011

Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana No : 1936/UN14.4/HK/2011, 1 November 2011

Ketua : Dr. Adnyana Sudibya, SE. Ak, M.Kes

Anggota :

1. Dra. Alit Suryani, M.Kes

2. Prof. Dr. N.T.Suryadhi, MPH, PhD

3. Prof. Dr. Dr. Nyoman Mangku Karmaya, M, Respro, PA(K) 4. Dr. Dr dyah Pradnyaparamita D, Msi

v

PERSETUJUAN PERBAIKAN NASKAH TESIS

Nama : Ni Ketut Sutiarini, S.KM

NIM : 0992162003

Program Studi : Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat

Tgl Ujian : 1 Nopember 2011 Judul Tesis Pembimbing I Pembimbing II : : :

ANALISIS SWOT UNTUK RENCANA STRATEGIK PENGEMBANGAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) PUSKESMAS DI KABUPATEN GIANYAR Dr. I Gede Adnyana Sudibya, SE Ak, M.Kes Dra.Alit.Suryani, M.Kes.

Panitia penguji dengan ini menyatakan bahwa telah menyetujui perbaikan naskah tesis tersebut.

PANITIA UJIAN AKHIR PROGRAM MAGISTER (UJIAN TESIS)

Status Nama Tanda Tangan

Ketua Anggota

Dr. I Gede Adnyana Sudibya, SE Ak, M.Kes 1

.

Dra. Alit Suryani, M.Kes

2. Prof. dr. NT. Suryadhi, MPH, Ph. D

3. Prof. Dr.dr. Nyoman Mangku Karmaya, M. Repro, PA(K)

4. Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita D, Msi

Pembimbing I Pembimbing II

Dr. I Gede Adnyana Sudibya, SE Ak, M.Kes Dra. Alit Suryani, M.Kes NIP.195411131981031003 NIP. 1959062119844032001

vi

PERNYATAAN ORISINALITAS TESIS

Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa sepanjang pengetahuan saya, di dalam naskah TESIS dengan judul :

ANALISIS

SWOT

UNTUK

RENCANA

STRATEGIK

PENGEMBANGAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)

PUSKESMAS DI KABUPATEN GIANYAR

Tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik di suatu perguruan tinggi, dan tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis dikutip dalam naskah ini disebutkan dalam sumber kutipan dan daftar pustaka.

Apabila ternyata didalam naskah TESIS ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur PLAGIASI, saya bersedia TESIS ini digugurkan dan gelar akademik yang telah saya peroleh (MAGISTER KESEHATAN MASYRAKAT ) dibatalkan, serta diproses sesuai dengan peraturan Mendiknas RI No.17 tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku

Denpasar, Mahasiswa,

Nama : Ni Ketut Sutarini, S.KM NIM : 0992162003

PS : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat PPSFKUN

vii

UCAPAN TERIMAKASIH

Puji syukur kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa, karena hanya atas asung wara nugraha-Nya, tesis dengan judul ” Analisis SWOT untuk Rencana Strategik Pengembangan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Puskesmas di Kabupaten Gianyar” dapat diselesaikan dengan tepat waktu.

Pada kesempatan ini perkenankanlah diucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Dr. I Gede Adnyana Sudibya, SE, Ak, M.Kes .sebagai pembimbing utama yang penuh perhatian telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan, dan saran selama penulis mengikuti program Magister Manajemen, khususnya dalam penyelesaian tesis ini. Terima kasih sebesar-besarnya pula penulis sampaikan kepada Dra. Alit Suryani, M.Kes sebagai Pembimbing Pendamping yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan bimbingan dan saran kepada penulis.

Ucapan yang sama juga ditujukan kepada Rektor Universitas Udayana atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepda penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister di Universitas Udayana. Ucapan terimakasih ini juga ditujukan kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana yang dijabat oleh Prof. Dr. dr. A.A Raka Sudewi, Sp.S (K) atas kesempatan yang diberikan untuk menjadi mahasiswa Program Magister pada Program Pascasarjana Universitas Udayana. Tidak lupa diucapkan terimakasih kepada Prof. Dr.D.N.Wirawan, MPH sebagai Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjanan Universitas Udayana atas ijin yang diberikan untuk mengikuti pendidikan Program Magister. Pada kesempatan ini , disampaikan rasa terimakasih

viii

Ungkapan terimakasih disampaikan pula kepada para penguji tesis, yaitu, Prof. Dr.N.T. Suryadhi, MPH, Ph.D, Prof.Dr. dr. Nyoman Mangku Karmaya, M.Respro, PA(K), Dr. dr Dyah Pradnyaparamita D, Msi. yang telah memberikan masukan, saran, sanggahan, dan koreksi sehingga tesis ini dapat terwujud seperti ini.

Pada kesempatan ini diucapkan terimakasih yang tulus disertai penghargaan kepada seluruh guru-guru yang telah membimbing penulis, mulai dari sekolah dasar sampai Perguruan Tinggi. Juga diucapkan terimakasih kepada kedua orang tua : (Almarhum) I Made Jaya dan Ni Putu Jaya yang telah mengasuh, membesarkan, memberikan dasar-dasar berfikir logik dan suasana demokratis sehingga tercipta lahan yang baik untuk berkembangnya kreativitas. Ucapan terimakasih disampaikan juga kepada suami tercinta Drs. I Komang Jati, S.Pd, MM serta Anak – anak, Menantu dan Cucu yang tercinta, yang dengan penuh kasih sayang telah memberikan semangat dan kesempatan untuk lebih berkonsentrasi menyelesaikan tesis ini. Akhirnya ucapan terimakasih kepada teman-teman Sejawat yang telah mendukung terselesaikannya tesis ini dengan tepat waktu.

Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa selalu melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini.

Denpasar, 13 Oktober 2011 Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ……… ... i

PERSYARATAN GELAR ………... ii

LEMBAR PENGESAHAN ... iii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI ... iv

PERSETUJUAN PERBAIKAN NASKAH TESIS... v

PENETAPAN ORISINALISTAS TESIS... vi

UCAPAN TERIMAKASIH ... vii

ABSTRAK ... ix

ABSTRACT ... x

DAFTAR ISI ... xi

DAFTAR TABEL ... xiv

DAFTAR GAMBAR ... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ... xvii

BAB I. PENDAHULUAN ... ... 1

1.1 Latar Belakang Masalah ... ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... ... 7

1.3 Tujuan Penelitian ... ... 8

1.4 Manfaat Penelitian ... ... 8

BAB II. KAJIAN PUSTAKA ... ... 10

2.1 Badan Layanan Umum (BLU) ... ... 10

2.1.1 Pengertian, tujuan dan Azas BLU... ... 10

2.1.2 Jenis dan persyaratan BLU ... ... 13

2.1.3 Puskesmas sebagai BLU ... ... 15

2.2 Standar Keberhasilan Program Puskesmas ... ... 20

2.3 Manajemen Strategis... ... 21

2.4 Visi dan Misi Perusahaan... ... 23

2.5 Pemahaman ingkungan Perusahaan ... ... 24

2.5.1 Lingkungan Eksternal ... ... 24

2.5.2 Lingkungan Internal ... ... 29

2.6 Konsep Strategi ... ... 32

2.7 Tingkatan Startegi ... ... 33

2.8 Proses Perencanaan Strategis ... ... 35

2.9 Analisis SWOT ... ... 37

x

2.11 Gambaran Umum Badan Layanan Umum Puskesmas ... ... 44

2.12 Puskesmas Se Kabupaten Gianyar sebagai BLU... ... 50

2.13 Program Pokok Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar... ... 51

BAB III KERANGKA BERPIKIR DAN KONSEP..……….... 55

3.1 Kerangka Berpikir... 55

3.2 Konsep.. ……… ... 58

BAB IV METODE PENELITIAN……… .... 60

4.1 Rancangan dan Ruang Lingkup Penelitian ..……… . 60

4.1.1 Rancangan Penelitian... 60

4.1.2 Ruang lingkup Penelitian... 61

4.1.3 Batasan Penelitian ... 62

4.2 Variabel Penelitian... 62

4.2.1 Identifikasi Variabel... 62

4.2.2 Definisi Operasional Variabel... 66

4.3 Prosedur Pengumpulan Data... 72

4.3.1. Jenis data berdasarkan sifatnya ... 72

4.3.2. Jenis data berdasarkan sumbernya ... 72

4.3.3. Populasi dan sampel penelitian ... 73

4.4 Teknik Pengumpulan Data... 75

4.5 Analisis Data ... 75

4.6 Analisis Matrik Internal Eksternal ... 78

BAB V HASIL PENELITIAN ... 83

5.1 Karakteristik Responden ... 83

5.2 Deskripsi Hasil Penelitian... 83

5.5.1 Analisis lingkungan eksternal ... 84

5.2.2 Analisis lingkungan internal ... 90

5.2.3 Penentuan Kekuatan, Kelemahan, Peluang dan Ancaman Untuk Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar Masa sekarang 95

5.2.4 Analisis Lingkungn Strategis Eksternal Pada Masa Mendatang... 98

5.2.5 Analisis Lingkungan Strategis Internal Pada Masa Mendatang... 101

5.2.6 Penentuan Kekuatan, Kelemahan, Peluang dan Ancaman Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar pada Masa Mendatang 104

5.2.7 Posisi Strategis Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar pada Masa Sekarang dan Masa Mendatang... 107

BAB VI PEMBAHASAN ... 109

6.1 Variabel-variabel yang menjadi kekuatan dan kelemahan Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar ... 109

xi

6.2 Variabel –variabel yang menjadi Peluang dan Ancaman

Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar ... 110 6.3 Posisi Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar pada Masa

Sekarang dan Masa Mendatang ... 110 6.4 Rencana Strategik dan Implikasi Pengembangan Badan Layanan

Umum Daerah (BLUD) Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar .... 111

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ... 115 7.1 Simpulan ... 115 7.2 Saran ... 116 DAFTAR PUSTAKA

xii

DAFTAR TABEL

No Tabel Halaman

2.1 Eksternal Factor Analysis Summary (EFAS ... 39

2.2 Internal Factor Analysis Summary (IFAS) ... 39

2.3 Puskesmas dan Jumlah Penduduk di Kabupaten Gianyar ... 50

4.1 Lokasi Puskesmas di Kabupaten Gianyar... 61

4.2 Indikator Lingkungan Eksternal saat ini ... 63

4.3 Indikator lingkungan Eksternal mendatang ... 64

4.4. Indikator Lingkungan Internal saat ini... 65

4.5 Indikator lingkungan Internal mendatang ... 66

4.6 Kriteria Hasil Analisis... 78

5.1 Pembobotan Lingkungan Strategis Eksternal Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar pada Masa Sekarang... 85

5.2 Penilaian Rating Lingkungan Strategis Eksternal Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar Pada Masa Sekarang... 88

5.3 External Factors Analysis Summary (EFAS) Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar pada Masa Sekarang... 89

5.4 Pembobotan Lingkungan Strategis Internal Puskesmas Se-Kabupaten Gianyra Pada Masa Sekarang ... 91

5.5 Penilaian Rating Lingkungan Strategis Internal Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar Pada Masa Sekarang ... 93

5.6 Internal Factors Analysis Summary (IFAS) Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar pada Masa Sekarang... 94

5.7 Peluang dan Ancaman Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar pada Masa Sekarang ... 96

xiii

5.8 Kekuatan dan Kelemahan Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar pada Masa Sekarang ... 97 5.9 Prediksi Perubahan Rating Lingkungan Strategis Eksternal Puskesmas

Se-Kabupaten Gianyar pada Masa Mendatang... 98 5.10 External Factors Analysis Summary (EFAS) Puskesmas Se Kabupaten

Gianyar pada Masa Mendatang ... 100 5.11 Prediksi Perubahan Rating Lingkungan Strategis Internal Puskesmas

Se-Kabupaten Gianyar pada Masa Mendatang... 101 5.12 Internal Factor Analysis Summary (IFAS) Puskesmas Se-Kabupaten

Se-Kabupaten Gianyar pada Masa Mendatang... 103 5.13 Peluang dan Ancaman Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar Masa

Mendatang ... 105 5.14 Kekuatan dan Kelemahan Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar pada Masa

xiv DAFTAR GAMBAR No Gambar Halaman 2.1 Syarat-syarat BLU ... 15

2.2 Kekuatan Persaingan Porter... 28

2.3 Kerangka Formulasi Strategi ... 36

2.4 Matrik Internal Eksternal ... 40

3.1 Kerangka Konseptual... 59

4.1 Matrik Internal Eksternal ... 79

5.1 Matrik Strategi IE Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar pada Masa Sekarang dan Masa Mendatang ... 107

xv

DAFTAR LAMPIRAN

No Lampiran .

1. Kuisioner Analisis SWOT untuk Rencana Stretegik Pengembangan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) di Puskesmas se Kabupaten Gianyar

2. Perhitungan Rating Lingkungan Eksternal Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar Masa Sekarang

3. Perhitungan Rating Lingkungan Eksternal Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar Masa Mendatang

4. Perhitungan Rating Lingkungan Internal Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar Masa Sekarang

5. Perhitungan Rating Lingkungan Internal Puskesmas Se-Kabupaten Gianyar Masa Mendatang

xvi

DAFTAR SINGKATAN

SINGKATAN

AIDS : Acquired Immuno-Deficiency Syndrome

APBD : Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara

BLU : Badan Layanan Umum

BLUD : Badan Layanan Umum Daerah

BR : Birth Rate

BUMD : Badan Usaha Milik Daerah BUMN : Badan Usaha Milik Negara

DBD : Demam Berdarah

Depkes : Departemen Kesehatan)

EFAS : Eksternal Factor Analysis Summary

EFE : External Factor Evaluati

HIV : Human Immunodeficiency Virus

IE : Internal Eksternal

IFAS : Internal Factor Analysis Summar

IFE : Internal Factor Evaluati

IMR : Infant Mortality Rate

ISPA : Infeksi Saluran Pernafasn akut JKBM : Jaminan Kesehatan Bali Mandara

JPKM : Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat

xvii

Kepmendagri : Keputusan Menteri Dalam Negeri KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

MMR : Maternal Mortality Rate)

P2B : Pemberantasan Penyakit Bersumber Binatang P2ML : Pemberantasan Penyakit Menular Langsung P3K : Pertolongan Pertama pada Kecelakaan PNS : Pegawai Negeri Sipil

Polindes : Pondok Bersalin Desa

Posyandu : Pos Pelayanan Kesehatan Terpadu PP No : Peraturan Pemerintah Nomor PPK-BLU : Pola Pengelolaan Keuangan BLU PSM : Peran serta Masyarakat

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat RBA : Rencana Bisnis Anggaran RKA : Rencana Kerja dan Anggaran SAK : Standar Akuntansi Keuangan SAP : Standar Akuntasi Pemerintah

SDM : Sumber Daya Manusia

SIK : Sistem Informasi Kesehatan

SKPD : Surat Keputusan Pemerintah Daerah SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga

SP2TP : Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Surkesnas : Survei Kesehatan Nasional

xviii

SWOT : strengths, weaknesses, opportunities, dan threats

TB : Tuberculosis

UGD : Unit Gawat Darurat

UKBM : Upaya Kesehatan Bersumber/Berbasis Masyarakat UKM : Usaha Kecil Menengah

UKS : Usaha Kesehatan Sekolah UPT : Unit Pelayanan Terpadu