KOP SURAT
nama kota, tanggal,bulan, tahun
Nomor : … Lampiran : …
Perihal : Permohonan Bantuan Pembangunan Rumah Khusus
Kepada Yth.
Direktur Jenderal Penyediaan Perumahan Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Jl. Pattimura 20, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12110
Dengan Hormat,
S e h u b u n g a n d e n g a n p r o g r a m P e m e r in t a h m e l a l u i Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat tentang bantuan pembangunan Rumah Khusus, bersama ini kami mengajukan usulan permohonan bantuan pembangunan Rumah Khusus yang diperuntukan bagi ………..………..
(disesuaikan dengan kelompok sasaran dan sekilas gambaran latar belakang usulan).
Sebagai bahan pertimbangan Bapak Dirjen, berikut kami lampirkan berkas kelengkapan persyaratan administrasinya.
D e m i k i a n s u r a t p e r m o h o n a n i n i k a m i s a m p a i k a n , a t a s p e r h a t i a n d a n pertimbangan Bapak kami ucapkan terima kasih.
Hormat Kami
(Ttd dan cap)
*)……… Tembusan kepada :
1. Bapak Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Republik Indonesia;
2. Sekretaris Jenderal Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat;
3. G u b e r n u r / B u p a t i /W al i k o t a .
*) Dilengkapi tanda tangan dan cap dari Pimpinan (Pemohon) :
1 . K e m e n t e r i a n / L e m b a g a / I n s t a n s i l a i n n y a ; a t a u
▸ Baca selengkapnya: surat menempati rumah baru
(2)PROPOSAL
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang 1.2. Maksud dan Tujuan 1.3. Sasara n
BAB II DATA UMUM PEMOHON & PENERIMA BANTUAN, SERTA PENERIMA
MANFAAT
2 . 1. Da t a Um um P emo h on da n P e ne r im a B ant u an ( K/ L/ D/I ) a ) g a m b a r a n u m u m p e m o h o n d a n p e n e r i m a b a n t u a n ; b ) m a k s u d , t u j u a n d a n s a s a r a n p e r m o h o n a n b a n t u a n ; c ) rencana kebutuhan hunian dan pengembangan . 2.2. Data Umum Calon Penerima Manfaat
a ) g a m b a r a n u m u m c a l o n p e n e r i m a m a n f a a t ;
b ) j u m la h k e b u t u h a n r um a h s e s u a i k e lo m p o k s a s a r a n ; c ) i d e n t i t a s c a l o n p e n e r i m a m a n f a a t ;
d ) peng has ilan rata -rat a calon pe ner ima manf aat .
BAB III GAMBARAN LOKASI, LUAS, KONDISI DAN STATUS TANAH
3.1. lokasi tanah untuk pembangunan rumah khusus 3.2. luas tanah untuk pembangunan rumah khusus 3.3. kondisi tanah untuk pembangunan rumah khusus 3.4. status tanah untuk pembangunan rumah khusus
BAB IV GAMBARAN KONDISI LINGKUNGAN DAN INFRASTRUKTUR EXISTING
4.1. kondisi lingkungan sekita r lokasi pembangunan rumah khusus;
4.2. kondisi infrastruktur eksisting lokasi pembangunan rumah khusus :
a) ak sesbilitas k e lok as i pemba ng unan ruma h k husus ;
b) k etersedia an sumb er da ya listr ik dan sum ber air minum di sekitar lokasi pembangunan rumah khusus; c) fasilitas umum, sosial, dan komersil di sekitar calon lokasi
pembangunan rumah khusus.
BAB V G A M B A R A N R E N C A N A P E N G E M B A N G A N L O K A S I
PEMBANGUNAN RUMAH KHUSUS, PENGELOLAAN RUMAH
KHUSUS, DAN PEMBERDAYAAN PENERIMA MANFAAT RUMAH KHUSUS
BAB VI PENUTUP
▸ Baca selengkapnya: contoh surat permohonan bantuan untuk posyandu
(3)KOP SURAT (PROVINSI)
SURAT DUKUNGAN
No : ………. Saya yang bertanda-tangan di bawah ini :
Nama : Jabatan : Intansi : Alamat : Telepon : Fax :
bertindak atas nama Pemerintah Provinsi Alamat :
Telepon :
Fax :
Dengan ini memberikan dukungan kepada (Kementerian / Lembaga / Pemerintah D a e r a h / I n s t a n s i l a i n n y a ) s e l a k u p e m o h o n b a n t u a n p e m b a n g u n a n r u m a h k h u s u s , u n t u k memenuhi hal-hal yang dipersyaratkan, yaitu :
a.
melakukan koordinasi perencanaan dan pelaksanaan pembangunan ; danb.
memfasilitasi percepatan pelaksanaan pembangunan.Demikian surat ini dibuat dengan penuh tanggung jawab, untuk me menuhi persyaratan usulan pembangunan Rumah Khusus.
Nama kota, tanggal, bulan, tahun
(Ttd dan cap) *)……… Tembusan kepada :
1. Kementerian/Lembaga atau Instansi Pemerintah Daerah (Provinsi/Kabupaten/Kota) selaku Pemohon ybs.
KOP SURAT (KABUPATEN/KOTA)
SURAT DUKUNGAN
No : ………. Saya yang bertanda-tangan di bawah ini :
Nama : Jabatan : Intansi : Alamat : Telepon : Fax :
bertindak atas nama Pemerintah Kabupaten/Kota Alamat :
Telepon :
Fax :
Dengan ini memberikan dukungan kepada (Kementerian / Lembaga / Pemerintah D a e r a h / I n s t a n s i l a i n n y a ) s e l a k u p e m o h o n b a n t u a n p e m b a n g u n a n r u m a h k h u s u s , u n t u k memenuhi hal-hal yang dipersyaratkan, yaitu :
a. melakukan koordinasi perencanaan dan pelaksanaan pembangunan; b. memberikan kemudahan proses perizinan dalam penerbitan IMB; c. memfasilitasi kemudahan penyediaan listrik dan air minum, dan d. memfasilitasi percepatan pelaksanaan pembangunan.
Demikian surat ini dibuat dengan penuh tanggung jawab, untuk memenuhi persyaratan usulan pembangunan Rumah Khusus.
Nama kota, tanggal, bulan, tahun
(Ttd dan cap) *)……… Tembusan kepada :
1. Kementerian/Lembaga atau Instansi Pemerintah Daerah (Provinsi/Kabupaten/Kota) selaku Pemohon ybs.
KOP SURAT
SURAT PERNYATAAN
No : ………. Saya yang bertanda-tangan di bawah ini :
Nama :
Jabatan :
Bertindak atas nama Kementerian/ Lembaga/ Pemerintah Daerah s e l a k u p e m o h o n b a n t u a n p e m b a n g u n a n R u m a h K h u s u s : Alamat :
Telepon :
Fax :
Dengan ini menyatakan bahwa :
a. Bersedia menyediakan tanah yang siap bangun (clean);
b. Bersedia tidak memindahkan lokasi pembangunan yang telah diusulkan;
c. Bersedia untuk memberikan masukan dalam perencanaan teknis yang akan ditetapkan;
d. Bersedia membantu proses pengurusan IMB;
e. Bersedia tidak mengalih-fungsikan bangunan rumah khusus;
f. Bersedia memanfaatkan bangunan rumah khusus setelah pembangunan selesai . Demikian surat ini dibuat dengan penuh tanggung jawab, untuk memenuhi persyaratan usulan pembangunan Rumah Khusus, dan untuk dipergunakan sebaik-baiknya dan ditanda-tangani di atas materai yang cukup.
Nama kota, tanggal, bulan, tahun
(Ttd, cap, dan materai) *)……… Tembusan kepada :
1. Sekretaris Jenderal Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat;
2. Direktur Jenderal Penyediaan Perumahan, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat; dan
3. G u b e r n u r / B u p a t i /W al i k o t a .
*) Dilengkapi tanda tangan dan cap dari Pimpinan (Pemohon):
1 . K e m e n t e r i a n / L e m b a g a / I n s t a n s i l a i n n y a ; a t a u Pe me r i n t a h d a e r ah ( Gu be r n u r / Bu p a t i /W a l ik o t a ) .
KOP SURAT
nama kota, tanggal, bulan, tahun
Nomor : … Lampiran : …
Perihal : Kesesuaian dengan Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW) Kabupaten/Kota ……….
Kepada Yth.
Direktur Jenderal Penyediaan Perumahan
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Jl. Pattimura 20, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12110
Dengan Hormat,
S e h u b u n g a n d e n g a n p r o g r a m P e m e r i n t a h m e la l u i Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat mengenai Bantuan Pembangunan Rumah Khusus, bersama ini kami sampaikan bahwa, usulan bantuan pembangunan Rumah Khusus atas nama Kementerian / Lembaga / Pemerintah Daerah ………..……… s e la k u p e m o h o n b a n t u a n p e m b a n g u n a n R u m a h K h u s u s y a n g b e r l o k a s i d i :
Alamat :
telah memenuhi persyaratan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang -undangan dan telah sesuai dengan Rencana Tata Ruang W ilayah (RTRW) Kabupaten/Kota
………..……… Sebagai bahan pertimbangan, berikut kami lampirkan Peta
Rencana Tata Ruang Wilayah Kabupaten/Kota ……… dan/atau Siteplan pada lokasi tersebut.
D e m i k i a n s u r a t p e r m o h o n a n i n i k a m i s a m p a i k a n , a t a s p e r h a t i a n d a n pertimbangan Bapak kami ucapkan terima kasih.
(Ttd dan cap) *)………
(Ttd dan cap) *)……… Tembusan kepada :
1. Bapak Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Republik Indonesia; 2. Sekretaris Jenderal Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.
*) Dilengkapi tanda tangan dan cap dari :
1 . Pe me r i n t a h d a e r ah ( Gu be r n u r / Bu p a t i /W a l ik o t a ) ; da n
