KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS DIPONEGORO
Jalan Prof. H. Soedarto, S.H. Tembalang Semarang KotakPos 1269 Telepon (024) 7460020 Faximile. (024) 7460013 laman : undip.ac.id SALINAN
KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR: 726 /UN7.P/HK/2015
TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN SELEKSI TAHAP KEDUA CALON MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE TES APRIL TAHUN 2015
REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung penyelenggaraan kegiatan Seleksi Tahap Kedua Calon Mahasiswa Program Pendidikan Dokter Spesialis I Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Periode Tes April Tahun 2015, dipandang perlu mengangkat Pelaksana Kegiatan seleksi yang terdiri dari Panitia, pembuat soal, penguji, pengawas ujian, korektor ujian, dan pewawancara;
b. bahwa sebagai perwujudannya perlu menetapkan Keputusan Rektor Universitas Diponegoro;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 1961 tentang Pendirian Universitas Diponegoro;
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2012 Tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;
5. Peraturan Pemerintah Republik IndonesiaNomor 4 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi;
6. Peraturan Pemerintah Republik IndonesiaNomor 81 Tahun 2014 tentang Penetapan Universitas Diponegoro Sebagai Perguruan Tinggi Negeri Badan Hukum;
7. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 65 Tahun 2009 tentang Organisasi dan Tata Kerja Universitas Diponegoro;
8. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 190/MPN/A4/KP/2010 tentang pengangkatan Rektor Universitas Diponegoro;
9. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 186/O/2002 tentang Statuta Universitas Diponegoro;
10.Keputusan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 259/KMK.05/2008 tentang Penetapan Universitas Diponegoro pada Depdiknas sebagai Instansi Pemerintah yang menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PK-BLU);
MEMUTUSKAN....
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO TENTANG PENYELENGGARAAN KEGIATAN SELEKSI TAHAP KEDUA CALON MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE TES APRIL TAHUN 2015.
KESATU : Mengangkat Pelaksana kegiatan Seleksi Tahap Kedua Calon Mahasiswa Program Pendidikan Dokter Spesialis I Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Periode Tes April Tahun 2015 pada masing-masing Prodi PPDS dengan susunan personalia dalam lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Kepada pelaksana kegiatan diberikan penghargaan berupa honorarium atau SKKR, dengan besaran sebagai berikut:
No. Jabatan Dari Luar
Undip (honorarium )
Dari Dalam Undip (SKKR) 1. Panitia, per OK
- Penanggung jawab Rp 400.000,- 8 SKKR
- Ketua Rp 350.000,- 7 SKKR
- Wakil Ketua Rp 300.000,- 6 SKKR - Sekretaris Rp 300.000,- 6 SKKR - Anggota Rp 250.000,- 5 SKKR - Pembantu Pelaksana Rp 200.000,- 4 SKKR 2. Pembuat Soal /Penguji,
per OK Rp 150.000,- 3 SKKR
3. Pengawas Ujian, per jaga Rp 50.000,- 1 SKKR 4. Korektor Ujian per mata
kuliah, dengan jumlah minimal 5 mahasiswa
Rp 100.000,- 2 SKKR
5. Pewawancara, per OK Rp 200.000,- 4 SKKR
KETIGA : a. Pelaksana kegiatan seleksi bertugas melaksanakan kegiatan seleksi tahap kedua Calon Mahasiswa Program Pendidikan Dokter Spesialis I.
b. Pelaksana kegiatan seleksi bertanggung jawab kepada Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya keputusan ini dibebankan pada Alokasi Dana PNBP Fakultas Kedokteran DIPA Universitas Diponegoro Tahun Anggaran 2015.
KELIMA….
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 01 April sampai dengan 31 Mei 2015.
Ditetapkan di Semarang Pada tanggal, 18 Juni 2015
REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO, ttd
PROF. DR. YOS JOHAN UTAMA, SH.,M.HUM.
NIP. 196211101987031004
SALINAN disampaikan kepada:
1. Para Pembantu Rektor Undip;
2. Dekan FK Undip;
3. Ketua Prodi FK Undip
4. Kepala Bagian Keuangan BAUK Undip;
5. Bendahara Pengeluaran Undip; dan 6. Yang bersangkutan
SALINAN SESUAI DENGAN ASLINYA
KEPALA BIRO ADM. UMUM DAN KEUANGAN
PURWATI, SH
NIP. 195705241978022001
LAMPIRAN : KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR : 726/UN7.P/HK/2015
TENTANG :
PENYELENGGARAAN KEGIATAN SELEKSI TAHAP KEDUA CALON MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE TES APRIL TAHUN 2015
PELAKSANA KEGIATAN SELEKSI PADA : A. PROGRAM STUDI ILMU BEDAH
NO NAMA GOL. JABATAN
1. dr. Sahal Fatah, Sp.B, Sp.BTKV IVc pada RSUP Dr. Kariadi
Penanggung Jawab,
Pewawancara 2. dr. Benny Issakh, Sp.B, Sp.B(K)Onk. IVc pada RSUP
Dr. Kariadi Ketua,
Pewawancara 3. dr. Wahyu Wiryawan, Sp.B, Sp.BTKV IIIb pada RSUP
Dr. Kariadi Sekretaris, Pewawancara 4. dr. Avriana Pety Wardani, Sp.BA Swasta Korektor Ujian 5. Prof. Dr. dr. Ign. Riwanto, Sp.B-KBD IVd Pembuat
soal/penguji 6. dr. Edwin Basyar, M.Kes, Sp.B, Sp.BA IIIc Pembuat
soal/penguji 7. dr. Agus Priambodo, Sp.B, Sp.OT(K). IIIb Pembuat
soal/penguji 8. dr. Najatullah, Sp.BP-RE IIId pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat soal/penguji 9. dr. Wahyu Wiryawan, Sp.B, Sp.BV IIIb pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat soal/penguji 10. dr. Dody Priambada, Sp.BS(K). IVc pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat soal/penguji 11. dr. Eriawan Agung N, Sp.U IIIc pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat soal/penguji 12. dr. Benny Issakh, Sp.B, Sp.B(K)Onk. IVc pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat soal/penguji 13. dr. Djoko Handojo, Sp.B, Sp.B(K)Onk. Pensiunan Gol.
IV Pewawancara 14. dr. Darwito, SH, Sp.B, Sp.B(K)Onk. IVb Pewawancara 15. Sri Lestari Handayani, A.Md - Pembantu
Pelaksana B. PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN ANAK
NO NAMA GOL. JABATAN
1 dr. Dwi Wastoro Dadiyanto, SpA(K) IV d pada RSUP Dr. Kariadi
Penanggung Jawab
2 dr. M. Heru Muryawan, SpA(K) IV c pada RSUP
Dr. Kariadi Ketua 3 dr. Wistiani, SpA(K), MSi, Med IV b pada RSUP
Dr. Kariadi Wakil Ketua
4 dr. MS Anam, Msi, Med, SpA III b Sekretaris 5 Dr.dr. Kamilah Budhi Rahardjani,
SpA(K) Pensiunan Gol.
IV Pembuat Soal /
Penguji 6 dr. Budi Santoso, SpA(K) IV b pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
7 Prof.dr. M. Sidhartani Zain, MSc,
SpA(K) Pensiunan Gol.
IV Pembuat Soal /
Penguji 8 dr. R. Rochmanadji Widajat, SpA(K),
MARS IV d pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
9 Dr.dr. Tjipta Bahtera, SpA(K) IV d pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
10 Dr.dr. Moedrik Tamam, SpA(K) IV c pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
11 Dr.dr. HM Sholeh Kosim, SpA(K) IV d pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
12 dr. I. Hartantyo, SpA(K) IV c pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
13 dr. Hendriani Selina, SpA(K), MARS IV d pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
14 dr. JC Susanto, SpA(K) IV c pada RSUP Dr. Kariadi
Pembuat Soal / Penguji
15 dr. Agus Priyatno, SpA(K) IV c pada RSUP Dr. Kariadi
Pembuat Soal / Penguji
16 Dr.dr. Asri Purwanti, SpA(K), MPd IV d pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
17 dr. Bambang Sudarmanto, SpA(K),
MARS IV c pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
18 dr. MMDEAH Hapsari, SpA(K) IV c pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
19 dr. Alifiani Hikmah Putranti, SpA(K) IV c pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
20 Dr. dr. Mexitalia Setiawati, SpA(K) IV a pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
21 dr. Gatot Irawan Sarosa, SpA(K) IV c pada RSUP Dr. Kariadi
Pembuat Soal / Penguji
22 dr. Fitri Hartanto, SpA(K) III d pada RSUP Dr. Kariadi
Pembuat Soal / Penguji
23 dr. M. Supriatna, SpA(K) III c pada RSUP Dr. Kariadi
Pembuat Soal / Penguji
24 Dr.dr. Omega Melyana, SpA III d pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal / Penguji
25 dr. Ninung Rose Diana K, MSi, Med, SpA(K)
III c pada RSUP Dr. Kariadi
Pembuat Soal / Penguji
26 dr. Yetty Movieta Nency, SpA(K) III b Pembuat Soal / Penguji
26 dr. Yusrina Istanti, MSi, Med, SpA(K) III b pada RSUP Dr. Kariadi
Pembuat Soal / Penguji
27 dr. Nahwa Arkhaesi, MSi, Med, SpA III b Pengawas , Korektor Ujian 28 dr .Tun Paksi Sareharto, MSi, Med,
SpA III b Pengawas ,
Korektor Ujian 29 dr. M. Syarofil Anam, MSi, Med, SpA III b Pengawas ,
Korektor Ujian
NO NAMA GOL. JABATAN 30 dr. Arsita Eka Rini, MSi, Med, SpA
III b pada RSUP
Dr. Kariadi Pengawas , Korektor Ujian 31 dr. Dewi Ratih P, MSi, Med, SpA III b pada RSUP
Dr. Kariadi Pengawas , Korektor Ujian 32 dr. Adhie Nur Radityo S, Msi, Med,
SpA III b Pengawas ,
Korektor Ujian 33 dr. Agustini Utari, Msi, Med, SpA III d Pengawas ,
Korektor Ujian 34 dr. Galuh Hardaningsih, MSi, Med,
SpA III b Pengawas ,
Korektor Ujian 35 dr. Farid Agung Rahmadi, MSi, Med,
SpA III b Pengawas ,
Korektor Ujian 36 dr. Rina Pratiwi, MSi, Med, SpA III b Pengawas ,
Korektor Ujian
37 Dwi Yuniati, SPd - Pembantu
Pelaksana
38 Risna Irmayanti, SE - Pembantu
Pelaksana C. PROGRAM STUDI KARDIOLOGI
NO NAMA GOL JABATAN
1 dr. Yan Herry, SpJP(K), FIHA, FAsCC IV/c, pada
RSUP Dr. Kariadi
Penanggung Jawab
2 dr. Ilham Uddin, SpJP, FIHA III/b Pewawancara 3 dr. Mochamad Arif Nugroho, SpJP,
FIHA
III/b, pada
RSUP Dr. Kariadi Ketua Panitia 4 dr. Sodiqur Rifqi, SpJP(K), FIHA,
FAsCC
IV/b, pada
RSUP Dr. Kariadi
Pembuat soal / Pewawancara 5 Prof. Dr. dr. Sugiri, SpPD, SpJP(K),
FIHA
IV/d, pada RSUP Dr. Kariadi
Pewawancara
6 dr. Susi Herminingsih, SpJP(K), FIHA, FAsCC
IV/a, pada
RSUP Dr. Kariadi
Pembuat soal / Pewawancara 7 dr. Pipin Ardhianto, SpJP, FIHA III/b Pembuat Soal 8 dr. Novi Anggriyani, SpJP, FIHA III/b Pembuat Soal
D. PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN KULIT & KELAMIN
NO NAMA GOL JABATAN
1 dr. Diah Adriani M., Sp.KK(K) IV/c, pada RSUP Dr. Kariadi
Sekretaris 2 dr. Irma Binarso M., Sp.KK(K), MARS IV/d, pada
RSUP Dr. Kariadi
Pembuat Soal/
Penguji 3 dr. TM. Sri Redjeki S., Sp.KK(K) , M.Si,
Med
IV/d, pada
RSUP Dr. Kariadi
Pembuat Soal/
Penguji 4 dr. Meilien Himbawani, Sp.KK(K) ,
M.Si, Med
IV/d, pada
RSUP Dr. Kariadi
Pembuat Soal/
Penguji 5 dr. Dhiana Ernawati, Sp.KK(K) IV/d, pada
RSUP Dr. Kariadi
Pembuat Soal/
Penguji
6 dr. Y.F. Rahmat Sugianto, Sp.KK III/b, pada RSUP Dr. Kariadi
Pembuat Soal/
Penguji 7 dr. Holy Ametati, Sp.KK III/b, pada RSUP
Dr. Kariadi
Pembuat Soal/
Penguji 8 Prof.dr.Kabulrachman, Sp.KK(K) Pensiunan Gol.
IV
Pembuat Soal/
Penguji 9 dr. Sugastiasri Sumaryo, Sp.KK(K) Pensiunan Gol.
IV
Pembuat Soal/
Penguji 10 dr. ES. Indrayanti, Sp.KK(K) Pensiunan Gol.
IV
Pembuat Soal/
Penguji 11 dr. R. Sri Djoko Susanto, Sp.KK(K) Pensiunan Gol.
IV
Pembuat Soal/
Penguji 12 dr. Subakir, Sp.MK, Sp.KK(K) Pensiunan Gol.
IV
Pembuat Soal/
Penguji 13 dr. Soejoto, PAK, Sp.KK(K) Pensiunan Gol.
IV
Pembuat Soal/
Penguji 14 dr. Lewie Suryaatmadja, Sp.KK(K) Pensiunan Gol.
IV
Pembuat Soal/
Penguji
E. PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MATA
NO NAMA GOL JABATAN
1. dr. Sri Inakawati, MSi.Med, Sp.M(K) IV/c pada RSUP Dr. Kariadi
Penanggung Jawab, Pembuat Soal,
Pewawancara 2. Dr. dr. Fifin L. Rahmi, MS.,Sp.M(K) III/d Ketua, Pembuat
Soal,
Pewawancara 3. dr. Arief Wildan, Sp.M(K) III/b
Wakil Ketua, Pembuat Soal, Pewawancara 4. Sugeng Riyadi, A.Md Pegawai Kontrak Pembantu Pelaksana 5. Ismi Fitriana, S.Sos Pegawai Kontrak Pembantu Pelaksana 6. dr. Suwido Magnadi, Sp.M(K) IV/c pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal, Pewawancara 7. dr. Maharani, Sp.M(K) III/b Pembuat Soal,
Pewawancara 8. dr. Paramastri Arintawati, Sp.M III/b Pembuat Soal,
Pewawancara 9. dr. Fatimah Dyah Nur Astuti, MARS,
Sp.M III/c pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal, Pewawancara 10. dr. Trilaksana Nugroho, M.Kes.,Sp.M III/b Pembuat Soal,
Pewawancara 11. dr. Dina Novita, Sp.M III/b pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal, Pewawancara 12. Prof. Dr. dr. Winarto, DMM, Sp.MK,
Sp.M(K) IV/b Pewawancara
13. dr. A. Kentar Arimadyo Sulakso,
MSi.Med., Sp.M(K) IV/a pada RSUP
Dr. Kariadi Pewawancara
NO NAMA GOL JABATAN 14. dr. Liana Ekowati, MSi.Med, Sp.M III/c pada RSUP
Dr. Kariadi Pewawancara 15. dr. Afrisal Hari Kurniawan, Sp.M(K) III/c pada RSUP
Dr. Kariadi Pewawancara 16. dr. Riski Prihatningtias, Sp.M III/b Pewawancara
F. PROGRAM STUDI OBSTETRI & GINEKOLOGI
NO NAMA GOL JABATAN
1. dr. R. Soerjo Hadijono, SpOG (K)
IV/b, RSUP Dr.
Kariadi Penanggung Jawab, Pembuat Soal,
Pewawancara 2. Dr. dr. T. Mirza Iskandar, SpOG (K) IV/c, pada RSUP
Dr. Kariadi Ketua, Pembuat Soal, Penguji, Pewawancara 3. dr. Hary Tjahjanto, SpOG (K) IV/b, pada RSUP
Dr. Kariadi Wakil Ketua, Pewawancara 4. dr. Putri Sekar Wiyati, SpOG III/b, pada FK
Undip Korektor, Pewawancara 5. Muhammad Hasin, S.Kom Pegawai Kontrak Pembantu
Pelaksana 6. Sutarsih, AM.d Pegawai Kontrak Pembantu Pelaksana 7. dr. Herman Kristanto, MS, SpOG (K) III/c
Pembuat Soal 8. Dr. dr. Syarief Thaufik
Hidayat,Msi.Med, SpOG(K)
IV/b, pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal, Pewawancara 9. dr. Erwinanto, SpOG (K) IV/a, pada RSUP
Dr. Kariadi Pembuat Soal, Penguji,
Pewawancara 10. Prof. Noor Pramono, Mmed.Sc, SpOG
(K)
Pensiunan Gol.
IV
Penguji, Pewawancara 11. dr. Hartono Hadisaputro, SpOG (K) Pensiunan Gol.
IV Penguji, Pewawancara 12. dr. M. Besari Adi Pramono, Msi.Med,
SpOG (K)
III/b Penguji, Pewawancara 13. dr. Ediwibowo Ambari, SpOG(K) III/d, pada RSUP
Dr. Kariadi Penguji, Pewawancara 14. dr. Julian Dewantiningrum, Msi.Med,
SpOG (K)
III/b Penguji, Pewawancara 15. dr. Endy Cahyono K, SpOG(K) III/b, pada RSUP
Dr. Kariadi Penguji, Pewawancara 16. dr. Yuli Trisetiyono, SpOG III/b
Penguji
17. dr. Bambang Suyono, SpOG (K) IV/b, pada RSUP
Dr. Kariadi Pewawancara 18. dr. Suprijono Kartodarsono, SpOG (K) IV/d, pada RSUP Dr. Kariadi Pewawancara 19. dr. Agoes Oerip Poerwoko, SpOG(K) III/d, pada RSUP
Dr. Kariadi Pewawancara 20. dr. Ratnasari Dwi Cahyanti, Msi.Med,
SpOG(K)
III/b
Pewawancara 21. dr. Inu Mulyantoro, SpOG (K) Pembina Tk. I,
IV/b, pada RSUP
Dr. Kariadi Pewawancara G. PROGRAM STUDI IK. THT-KL
NO NAMA GOL JABATAN
1 dr. Dwi Antono, Sp THT-KL(K) IV c, pada RSUP
Dr. Kariadi Ketua 2 dr. Riece Hariyati, Sp THT-KL(K), MSi
Med
IV d,
pada RSUP Dr.
Kariadi Wakil Ketua 3 dr. Muyassaroh, Sp THT-KL(K), MSi
Med IV b, pada RSUP
Dr. Kariadi Sekretaris 4 Dr. dr. Wiratno, Sp THT-KL(K)
Pensiunan Gol.
IVc Pewawancara/
Penguji 5 Prof. Dr. dr. Suprihati, Sp THT-KL(K),
MSc. IVd, pada FK
UNDIP Pewawancara/
Penguji 6 dr. Slamet Suyitno, Sp THT-KL(K) Pensiunan Gol.
IV Pewawancara/
Penguji 7 dr. Jogjahartono, Sp THT-KL(K) Pensiunan Gol.
IV
Pewawancara/
Penguji 8 dr. Pandji Utomo, Sp THT-KL Pensiunan Gol.
IV
Pewawancara/
Penguji 9 dr. Yuslam Samihardja, PAK, Sp THT-
KL(K)
Pensiunan Gol.
IV
Pewawancara/
Penguji 10 dr. Amriyatun, Sp THT-KL(K) Pensiunan Gol.
IV
Pewawancara/
Penguji 11 dr. Pujo Widodo, Sp THT-KL IVa, pada RSUP
Dr. Kariadi Pewawancara/
Penguji 12 dr. Farokah, SpTHT-KL, MSi Med IVa, pada RSUP
Dr. Kariadi Pewawancara/
Penguji H. PROGRAM STUDI GIZI KLINIK
NO NAMA GOL JABATAN
1 dr. Etisa Adi Murbawani, M.Si., Sp.GK III/c Ketua 3 Prof. Dr. dr. Hertanto W.S., MS, Sp.GK IV/d
Pembuat Soal &
Penguji/
Wawancara
NO NAMA GOL JABATAN 4 Prof. dr. Siti Fatimah Muis, M.Sc.,
Sp.GK Pensiunan Gol.
IV
Pembuat Soal &
Penguji/
Wawancara 5 Dr. dr. Darmono SS., MPH., Sp.GK Pensiunan Gol.
IV
Pembuat Soal &
Penguji/
Wawancara 6 dr. Niken Puruhita, M.Med.Sc., Sp.GK III/d Pembuat Soal &
Penguji/
Wawancara 7 Pratiwi Rahayu, S.E Peg. Kontrak Pembantu
Pelaksana 8 Abied Luthfi Safitri, S.E Swasta Pembantu Pelaksana I. PROGRAM STUDI PATOLOGI ANATOMI
NO NAMA GOL JABATAN
1. dr. Ika Pawitra Miranti, MKes, SpPA III
Ketua Pelaksana, Pewawancara 2. dr. Meira Dewi Kusuma Astuti,
MSi.Med, SpPA IV pada RSUP
Dr. Kariadi Sekretaris, Pewawancara 3. dr. Udadi Sadhana, MKes, SpPA III Pembuat
Soal/Penguji, Pewawancara 4. Prof. dr. Soebowo, SpPA(K) Pensiunan Gol.
IV Pewawancara 5. dr. Bambang Endro Putranto, SpPA(K) Pensiunan Gol.
IV Pewawancara 6. Dr. dr. Indra Wijaya, SpPA(K) Pensiunan Gol.
IV Pewawancara 7. dr. Siti Amarwati, SpPA(K) IV Pewawancara
8. dr. Dik Puspasari, SpPA IV Pewawancara
9. Nanik Sulistyorini, S.Kom Peg.
Kontrak
Pembantu Pelaksana J. PROGRAM STUDI PATOLOGI KLINIK
NO NAMA GOL JABATAN
1 Dr. dr. Nyoman Suci W, MKes, SpPK III/d Penanggung Jawab,
Pewawancara 2 Dr. dr. Banundari RH, SpPK (K) IV/b Ketua,
Pewawancara 3 dr. Meita Hendrianingtyas, SpPK,
MSi.Med III/b Sekretaris,
Pembuat Soal, Pewawancara 4 Prof. dr. Lisyani B. Suromo, SpPK (K) Pensiunan Gol.
IV Anggota,
Pewawancara
5 dr. Imam Budiwiyono, SpPK (K) III/d Anggota, Pewawancara
6 dr. Purwanto AP, SpPK (K) IV/c Anggota,
Pewawancara
7 dr. MI Tjahjati DM, SpPK IV/a Anggota,
Pewawancara 8 Dr. dr. Indranila KS, SpPK (K) III/d Anggota,
Pewawancara 9 dr. Herniah Asti, SpPK IV/a, pada RS
Dr. Kariadi
Anggota, Pewawancara 10 dr. Ria Triwardhani, SpPK III/d, pada RS
Dr. Kariadi
Anggota, Pewawancara 11 dr. Muji Rahayu, MSi.Med, SpPK III/b, pada RS
dr. Kariadi
Anggota, Pewawancara 12 dr. Dian Widyaningrum, SpPK III/d, pada RS
dr. Kariadi Anggota, Pewawancara 13 Devina Kemalasari, AMd Peg. Kontrak Anggota 14 Rizky Dyas Afriyana, AMd Peg. Kontrak Anggota
K. PROGRAM STUDI ILMU PENYAKIT DALAM
NO NAMA GOL JABATAN
1. dr. Bantar Suntoko, SpPD, K-R IV/b, pada RS Dr. Kariadi
Penanggung jawab 2. dr. Banteng Hanang Wibisono,
SpPD,K-P
IV/c, pada RS Dr. Kariadi
Ketua Panitia 3. dr. Yudo Murti Mupangati, SpPD, K-
Ger III/b, RS Dr.
Kariadi Sekretaris
4. Dr. dr. K. Heri Nugroho HS, SpPD, K-
EMD III/b Anggota
5. dr. Dwi Lestari Partiningrum, SpPD,K-
GH, MSi.Med III/b Anggota
6. dr. Fathur Nur Kholis, SpPD III/b Anggota
7. dr. Nur Farhanah, SpPD, MSi.Med III/b Anggota 8. dr. Charles Limantoro, SpPD, K-KV III/b Anggota 9. dr. Andreas Arie Setiawan, SpPD III/b Anggota 10. Dr. dr. Shofa Chasani, SpPD, K-GH IV/a Anggota 11. Prof. Dr .dr. Darmono, SpPD,K-EMD IV/d Pembuat Soal 12. dr. Muh Achmad Sungkar,SpPD, K-
KV, SpJP IV/c, pada RS
Dr. Kariadi Pembuat Soal 13.
dr. Mika L Tobing ,SpPD,K-HOM IV/d, pada RS
Dr. Kariadi Pembuat Soal 14. dr. Rakhma Yanti Hellmi, SpPD III/b, pada RS
Dr. Kariadi
Pembuat Soal 15. Dr. dr. Lestariningsih, SpPD,K-GH IV/d, pada RS
Dr. Kariadi
Pembuat Soal
NO NAMA GOL JABATAN 16. dr. Muh Hussein Gasem, PhD, SpPD,
K-PTI IV/e, pada RS
Dr. Kariadi
Pembuat Soal 17.
dr. Agus Suryanto, SpPD, K-P IV/a, pada RS
Dr. Kariadi Pembuat Soal 18.
dr. Rejeki Andayani R, SpPD,K-Ger IV/b, pada , RS
Dr. Kariadi Pembuat Soal 19. Dr. dr. Hery Djagat Purnomo, SpPD,
K-GEH
IV/b, pada RS Dr. Kariadi
Pembuat Soal 20. dr. Setyo Gundi Pramudo, SpPD III/b Koreksi Ujian 21.
dr. Didik Indiarso, SpPD III/b, pada RS Dr. Kariadi
Pengawas Ujian 22.
dr. Thomas Handoyo, SpPD III/b, pada RS Dr. Kariadi
Pengawas Ujian
L. PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN FISIK & REHABILITASI
NO NAMA GOL JABATAN
1. dr. Rudy Handoyo, SpKFR-K
IV/D Pada RSUP
Dr. Kariadi Pewawancara 2. dr. Sri Wahyudati, SpKFR
IV/A Pada RSUP
Dr. Kariadi Ketua Panitia 3. dr. Lanny Indriastuti, SpKFR-K
IV/B Pada RSUP
Dr. Kariadi Pewawancara 4. dr. I. Made Widagda, SpKFR
IV/ B Pada RSUP
Dr. Kariadi Pewawancara M. PROGRAM STUDI ANESTESIOLOGI
NO NAMA GOL JABATAN
1 dr. Heru Dwi J,SpAn KAKV, KAP IV B Pada RSUP
Dr. Kariadi Penanggung Jawab
2 Dr. dr. Moh Sofyan H,SpAn KNA IV A Pada RSUP
Dr. Kariadi Ketua 3 dr. Johan Arifin,SpAn KAP, KIC IV A Pada RSUP
Dr. Kariadi Sekretaris 4 dr. Taufik Eko Nugroho,SpAn Msi.Med III B Koreksi Ujian 5 dr. Hariyo Satoto,SpAn IV E Pada RSUP
Dr. Kariadi Anggota 6 dr. Uripno Budiono,SpAn IV E Pada RSUP
Dr. Kariadi Anggota 7 dr. Ery Leksana,SpAn KIC, KAO IV E Pada RSUP
Dr. Kariadi
Anggota 8 dr. Widya I. N,SpAn KAKV, KAR IV A Pada RSUP
Dr. Kariadi Anggota 9 dr. Jati Listiyanto P,SpAn KIC IV A Pada RSUP
Dr. Kariadi Anggota
10 dr. Yulia Wahyu Villyastuti,SpAn IV B Pada RSUP Dr. Kariadi Anggota
11 dr. Doso Sutiyono,SpAn MARS III D Pada RSUP
Dr. Kariadi Anggota 12 dr. Himawan Sasongko,SpAn KNA III C Pada RSUP
Dr. Kariadi Anggota 13 dr. Aria Dian Primatika,SpAn III B Pada RSUP
Dr. Kariadi Anggota 14 dr. Danu Soesilowati,SpAn KIC III B Pada RSUP
Dr. Kariadi Anggota 15 dr. Hari Hendriarto S,SpAn KAKV III C Pada RSUP
Dr. Kariadi Anggota
16 Nik Sumarni III C Pada RSUP
Dr. Kariadi Pembantu Pelaksana
17 Sri Maryani II B Pembantu
Pelaksana 18 Yunia Sekar Ayu M,SAP Peg. Kontrak Pembantu Pelaksana N. PROGRAM STUDI PSIKIATRI
NO NAMA GOL JABATAN
1 dr. Alifiati Fitrikasari, SpKJ(K) III / c Ketua
2 dr. Hang Gunawan Asikin, SpKJ Dosen Kontrak Wakil Ketua 3 dr. Natalia Dewi Wardani, SpKJ III / b Sekretaris 4 dr. Ismed Yusuf, SpKJ(K) Pensiunan Gol.
IV Anggota
5 dr. Achmad Alaydrus, SpKJ IV / b Pada
RSUP Dr. Kariadi Anggota 6 dr. Soesmeyka Savitri, SpKJ III / b Pada
RSUP Dr. Kariadi Anggota 7 dr. Innawati Jusup, MKes,SpKJ III / b Anggota 8 dr. Widodo Sarjana AS, MKM III / b Anggota
O. PROGRAM STUDI ILMU KEDOKTERAN FORENSIK
NO NAMA GOL JABATAN
1 dr. Gatot Suharto, S.H., SpF., M. Kes III C Penanggung Jawab
2 dr. Sigid Kirana Lintang Bhima., SpKF III B Ketua 3 dr. Arif R. Sadad,S.H.,SpF.,MSi Med,
DHM III D pada RSUP
Dr Kariadi Wakil Ketua 4 dr. Intarniati N.R., SpKF III B pada FK
Undip Sekretaris
5 dr. Santosa, SpF., MHKes Pensiunan Gol.
IV Anggota
6 dr. Abraham, SpF Pensiunan Gol.
IV Anggota
7 dr. Ratna Relawati SpKF, MSi Med. Kompol/IV A pada RS Bhayangkara
Anggota
8 Saebani, SKM., Mkes III A Anggota
NO NAMA GOL JABATAN 9 dr. Rorry Hartono, SpF, SH., MH IV B pada
Dinkes
Anggota 10 dr. Tuntas Dhanardono Msi. Med III B pada FK
Undip
Anggota 11 Dr. dr. Hadi, M. Si. Med III B pada FK
Undip Pembimbing
12 Agus Salim, ST Kontrak Pembantu
Pelaksana
13 Uswatun Chasanah Kontrak Pembantu
Pelaksana P. PROGRAM STUDI NEUROLOGI
NO NAMA GOL JABATAN
1 dr. Jimmy Eko Budi Hartono, Sp.S IVb pada RS Dr.
Kariadi Penanggung jawab
2 Dr. dr. Dwi Pudjonarko, M.Kes,
Sp.S(K) IVb Ketua Panitia
3 dr. Herlina Suryawati, Sp.S IVc pada RS Dr.
Kariadi
Wakil Ketua 4 dr. Hexanto Muhartomo,
Sp.S(K),M.Kes IIIb Sekretaris
5 dr. Dodik Tugasworo, Sp.S(K) IVc pada RS Dr.
Kariadi Pewawancara/
Penguji 6 DR. dr. Retnaningsih, Sp.S(K)-KIC IVc pada RS Dr.
Kariadi Pewawancara/
Penguji 7 dr. Aris Catur Bintoro, Sp.S IVa pada RS Dr.
Kariadi Pewawancara/
Penguji 8 dr. Endang
Kustiowati,Sp.S(K),MSi.Med IVd pada RS Dr.
Kariadi Pewawancara/
Penguji 9 dr. Dani Rahmawati,Sp.S(K) IVb pada RS Dr.
Kariadi Pewawancara/
Penguji 10 Prof. Dr. Amin Husni,
PAK(K),Sp.S(K),MSc IVe Pewawancara/
Penguji
11 dr. Trianggoro Budisulistyo,Sp.S(K) IIIb Pewawancara/
Penguji 12 dr. Suryadi, Sp.S,MSi.Med IIIb pada RS Dr.
Kariadi Pewawancara/
Penguji 13 dr. Yovita Andhitara, Sp.S,MSi.Med IIIb pada RS Dr.
Kariadi Pewawancara/
Penguji
14 dr. Maria Belladonna, Sp.S,MSi.Med IIIb Pewawancara/
Penguji
15 dr. Ratih Vierda, Sp.S,MSi.Med IIIb Pewawancara/
Penguji
16 dr. Arinta Puspita Wati, Sp.S IIIb Pewawancara/
Penguji 17 dr. Elta Diah Pasmanasari,
Sp.S,MSi.Med Dosen Kontrak Pewawancara/
Penguji 18 dr. M. Naharuddin Jenie, Sp.S(K) Pensiunan RS
Dr.Kariadi IVc Pewawancara/
Penguji
19 dr. RB. Wirawan,Sp.S(K) Pensiunan FK
UNDIP IVb Pewawancara/
Penguji 20 dr. Setiawan, Sp.S(K) Pensiunan FK
UNDIP IVc Pewawancara/
Penguji 21 dr. Noerjanto, Sp.S(K) Pensiunan FK
UNDIP IVd Pewawancara/
Penguji 22 Prof. Dr.MI.Widiastuti,PAK(K),
Sp.S(K),MSc Pensiunan FK
UNDIP IVd Pewawancara/
Penguji 23 dr. Soetedjo,Sp.S(K) Pensiunan FK
UNDIP IVa Pewawancara/
Penguji Q. PROGRAM STUDI MIKROBIOLOGI KLINIK
NO NAMA GOL JABATAN
1 Prof. Dr. dr. Winarto, DMM., Sp.MK.,
Sp.(K) Gol. IV/b Ketua
2 Prof. Dr. dr. Hendro Wahyono, DMM.,
MSc.TropMed., Sp.MK(K) Gol. IV/d Anggota
Pembuat Soal/
Penguji 3 dr. Subakir, Sp.MK(K)., Sp.KK(K) Pensiunan
Gol. IV
Anggota
Pembuat Soal/
Penguji 4 dr. Bambang Isbandrio, Sp.MK(K) Pensiunan
Gol. IV Anggota
Pembuat Soal/
Penguji 5 dr. Musrichan A., MPH., PMK., Sp.PD Pensiunan
Gol. IV Anggota
Pembuat Soal/
Penguji 6 dr. V. Rizke Ciptaningtyas, MSi.Med.,
Sp.MK III/b Korektor Ujian
7 dr. Purnomo Hadi, MS.i., Sp.MK Gol. III/d Korektor Ujian 8 dr. Iva Puspitasari, Sp.MK Gol. III/c
pada RSUP Dr.
Kariadi
Korektor Ujian
9 dr. Desvita Sari, Sp.MK Gol. III/c
pada RSUP Dr.
Kariadi
Korektor Ujian
R. SUSUNAN PANITIA PADA PRODI RADIOLOGI:
NO NAMA GOL JABATAN
1 dr. Eddy Sudijanto,Sp.Rad(K) IV/d pada RSUP
Dr. Kariadi Penanggung jawab
2 dr. F. Mardiana Wahyuni, Sp.Rad(K) IV/c pada RSUP
Dr. Kariadi Ketua 3 dr. Sukma Imawati, Sp.Rad III/b pada FK
Undip Wakil Ketua 4 dr. Ch. H. Nawangsih
P,Sp.Rad,Sp.Onk.Rad III/b pada FK
Undip Sekretaris
NO NAMA GOL JABATAN 5 dr. Nurdopo Baskoro, Sp.Rad(K) III/d pada FK
Undip Pembuat Soal Korektor Ujian 6 dr. A. Gunawan Santoso, Sp.Rad(K) IV/a pada RSUP
Dr. Kariadi
Anggota 7 dr. Bambang Satoto, Sp.Rad(K),M.Kes IV/b pada RSUP
Dr. Kariadi
Anggota 8 dr. Eko Kuntjoro, Sp.Rad,Sp.Onk.Rad Pensiunan IV/d Anggota 9 dr. Nasirun Zulqarnain,Sp.Rad(K) IV/c pada RSUP
Dr. Kariadi Anggota 10 dr. SR Subandini,Sp.Rad,Sp.Onk.Rad IV/b pada RSUP
Dr. Kariadi Anggota 11 dr. Hermina
Sukmaningtyas,M.Kes,Sp.Rad
III/c pada FK
Undip Anggota
12 dr. Farah Hendara Ningrum, Sp.Rad(K)
III/b pada FK
Undip Anggota
13 dr. Titik Yulistuti, Sp.Rad III/b pada RSUP
Dr. Kariadi Anggota 14 dr. Maya Nuriya Widyasari,Sp.Rad III/b pada RSUP
Dr. Kariadi
Anggota 15 dr. Rr. Lydia Purna W S
Kuntjoro,Sp.Rad
III/b pada FK Undip
Anggota
16 Kusnindar II/b pada FK
Undip
Pembantu Pelaksana 17 Lusana Adharani Pegawai kontrak Pembantu Pelaksana
Semarang, 18 Juni 2015
REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO, ttd
PROF. DR. YOS JOHAN UTAMA, SH, M.HUM NIP. 196211101987031004
SALINAN SESUAI DENGAN ASLINYA
KEPALA BIRO ADM. UMUM DAN KEUANGAN
PURWATI, SH
NIP. 195705241978022001
